食管癌第版分期變化食管癌第版分期變化第1頁UICCvsAJCCStagegrouping

Anatomicalextentofdisease,composedofT,N,andMcategoriesalonePrognosticgrouping

T,N,andMplusotherprognosticfactors食管癌第版分期變化第2頁背景資料AJCC_6th是T、N和M簡單排序分類腫瘤患者生存不但與T、N和M相關，腫瘤病理類型、分級以及部位均對生存有顯著影響食管癌第版分期變化第3頁WECC:參加機構序號單位國家1ClevelandClinic美國2河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院中國3FoxChaseCancerCenter美國4HelsinkiUniversityHospital芬蘭5IndianaUniversityMedicalCenter美國6M.D.AndersonHospital美國7MayoClinic美國8MedicalUniversityofSouthCarolina美國9MemorialSloanKetteringCancerCenter美國10OregonHealthandSciencesUniversity美國11香港大學QueenMary醫(yī)院中國12UniversityofRochester美國13UniversiteitZiekenhuizenLeuven比利時RiceTW,etal.DisEsophagus.;22:1–8.食管癌第版分期變化第4頁WECC排除病例無手術資料者不可手術者單純探查術者輔助或新輔助治療者RiceTW,etal.DisEsophagus.;22:1–8.食管癌第版分期變化第5頁WECC共7884食管癌手術患者4725人無輔助或新輔助治療76人病理不符合，21人缺乏隨訪資料

4672人入組RiceTW,etal.DisEsophagus.;22:1–8.食管癌第版分期變化第6頁WECC觀察終點：生存時間=（任何原因造成）死亡時間-手術時間平均隨訪時間：3.3年，5%生存超出10年RiceTW,etal.DisEsophagus.;22:1–8.食管癌第版分期變化第7頁臨床特征臨床特征nNo.(%)臨床特征nNo.（%）人口統(tǒng)計腫瘤部位4344年紀(歲)462562±11上段177（4.1）男性46263562（77）中段1172（27）種族3587下段2995（69）白種人2339（65）腫瘤長度3.3±2.5亞洲人1168（33）pT4609其它80（2.2）is335（7.3）地域462711040（23）北美2295（50）2755（16）歐洲1164（25）32329（51）亞洲1168（25）4150（3.3）RiceTW,etal.DisEsophagus.;22:1–8.食管癌第版分期變化第8頁臨床特征臨床特征nNo.(%)臨床特征nNo.（%）pN4616pM456402584（56）04208（92）12032（44）1356（7.8）病理類型4595切緣4123腺癌2775（60）R03572（87）鱗狀細胞癌1834（40）R1434（11）未分化7（0.15）R2117（3.0）病理學分級3816年代4627G11228（32）1970s36（0.78）G21257（33）1980s1118（24）G31324（35）1990s1846（40）G44（0.18）s1627（35）RiceTW,etal.DisEsophagus.;22:1–8.食管癌第版分期變化第9頁生存率RiceTW,etal.DisEsophagus.;22:1–8.總生存率死亡風險食管癌第版分期變化第10頁AJCC分期新改變？食管癌第版分期變化第11頁原發(fā)病灶分段原發(fā)病灶分段是由腫瘤上緣所在解剖部位確定以前分期中原發(fā)病灶分段是由腫瘤中心位置決定分段依據內鏡或CT確定食管癌第版分期變化第12頁原發(fā)病灶分段

AJCC_6thAJCC_7th食管癌第版分期變化第13頁原發(fā)病灶分段AnatomicnameEsophagealLocationAnatomicboundariesTypicalesophagectomyCervicalUpperHypopharynxtosternalnotch15to<20cmThoracicUpperSternalnotchtoazygosvein20to<25cmMiddleLowerborderofazygosveintoinferiorpulmonaryvein25to<30cmLowerLowerborderofinferiorpulmonaryveintoesophagogastricjunction30to<40cmAbdominalLowerEsophagogastricjunctionto5cmbelowesophagogastricjunction40–45cmEGjunction/CardiaEsophagogastricjunctionto5cmbelowesophagogastricjunction40–45cm食管癌第版分期變化第14頁T分期——第六版食管癌第版分期變化第15頁T分期——第七版食管癌第版分期變化第16頁區(qū)域淋巴結定義——第六版頸段胸上段食管癌第版分期變化第17頁區(qū)域淋巴結定義——第六版胸中段胸下段食管癌第版分期變化第18頁RegionallymphnodesextendfromperiesophagealcervicalnodestoceliacNodes區(qū)域淋巴結定義——第七版食管癌第版分期變化第19頁MD-ATS分區(qū)MountainCF,etal.Chest1997;111:1718–23.食管癌第版分期變化第20頁IASLC分區(qū)MemorialSloan-KetteringCancerCenter,食管癌第版分期變化第21頁食管癌第版分期變化第22頁N分期——第七版N1：區(qū)域淋巴結轉移為1-2枚N2：區(qū)域淋巴結轉移為3-6枚N3：區(qū)域淋巴結轉移為≥7枚切除淋巴結≥12枚食管癌第版分期變化第23頁M分期M1a和M1b在新分期中不再使用食管癌第版分期變化第24頁病理學命名標準GX在分期中歸入G1；G4在分期中歸入鱗狀細胞癌G3分級；分期中統(tǒng)計最高等級組織病理學分級假如病理為混合癌或其它類型腫瘤，分期歸入鱗狀細胞癌中；食管癌第版分期變化第25頁命名要求臨床分期(c,yc)病理分期(p,yp)多原發(fā)腫瘤記作T(m)，如pT(m)NM腫瘤復發(fā)再分期記作rTNM由尸體解剖確定分期記作aTNM食管癌第版分期變化第26頁T分期AJCC_6thAJCC_7thTX：原發(fā)腫瘤不能確定TX：同左T0：無原發(fā)腫瘤證據T0：同左Tis：原位癌Tis：高度不經典增生T1：腫瘤侵及黏膜固有層或黏膜下層T1a：腫瘤侵及黏膜固有層T1b：腫瘤侵及黏膜下層T2：腫瘤侵及固有肌層T2：同左T3：腫瘤侵及纖維膜T3：同左T4：腫瘤侵及鄰近器官T4a：腫瘤侵及胸膜、心包、膈肌T4b：腫瘤侵及其它鄰近器官食管癌第版分期變化第27頁N、M分期AJCC_6thAJCC_7thNX：區(qū)域淋巴結無法確定NX：同左N0：無區(qū)域淋巴結轉移N0：同左N1：有區(qū)域淋巴結轉移

N1：區(qū)域淋巴結轉移為1-2枚N2：區(qū)域淋巴結轉移為3-6枚N3：區(qū)域淋巴結轉移為≥7枚MX：同左MX：同左M0：腫瘤侵及纖維膜M0：同左M1a：鎖上(上段)或腹腔(下段)M1b：其它遠處轉移M1：遠處轉移食管癌第版分期變化第28頁UICC分期第七版食管癌第版分期變化第29頁AJCC分期——鱗狀細胞癌食管癌第版分期變化第30頁AJCC分期——腺癌食管癌第版分期變化第31頁AJCC_7th(WECC)

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