青年情緒障礙一.什么是情緒障礙二.青少年抑郁現(xiàn)狀三.青少年抑郁的影響因素目錄CONCENT什么是情緒障礙01.SynergisticallyutilizetechnicallysoundportalswithfrictionlesschainsSynergistically，SynergisticallyutilizetechnicallysoundportalswithfrictionlesschainsSynergistically0

1.情緒障礙是指正常情感反應(yīng)的夸張、混亂和減退。斷定情感反應(yīng)是否正常或病態(tài)，需根據(jù)以下三個條件，即情感反應(yīng)強烈程度、持續(xù)時間的久暫和是否與所處的環(huán)境相符。什么是情緒障礙青少年對于情緒障礙有著比其他年齡段個體更高的“負面情緒易感性”，因為青春期是個體身體發(fā)育最為迅速的時期，青春期激素水平和生理特征的急劇變化會給青少年帶來適應(yīng)困難。有研究表明，急劇變化的激素水平，會增強個體神經(jīng)系統(tǒng)對情緒事件的敏感性。加之青少年的大腦前額葉皮質(zhì)功能（涉及推理計劃能力）還未發(fā)育完善，青少年的情緒反應(yīng)一般都較為波動、強烈。0

2.常見的青少年情緒障礙包括抑郁障礙、焦慮障礙、強迫障礙、雙相情感障礙等，這些情緒障礙往往會給青少年本人及其家庭帶來難以承受的痛苦，影響其社會功能和學(xué)業(yè)。青少年抑郁現(xiàn)狀02.SynergisticallyutilizetechnicallysoundportalswithfrictionlesschainsSynergistically，SynergisticallyutilizetechnicallysoundportalswithfrictionlesschainsSynergistically抑郁是一組以情緒低落、思維遲緩和意志活動減退為主的癥狀，是一種范圍較廣的情緒問題連續(xù)體，涵蓋輕度的抑郁情緒（depressionmood）到嚴重的抑郁障礙（majordepressiondisorder,MDD）（曹衍淼,王美萍,曹叢,陳光輝,張文新,2013）。抑郁癥是全球致殘的主要原因之一，預(yù)計到2030年抑郁癥將成為全球最大的疾病負擔(dān)。抑郁患病率從兒童期低于1%上升到青春期中后期4%~5%，到青少年晚期累計患病率約為20%。多數(shù)人的抑郁障礙在青春期經(jīng)歷第一次發(fā)作。青少年抑郁現(xiàn)狀研究表明，青少年時期存在的亞臨床抑郁狀態(tài)可能在成年以后發(fā)展為臨床上的抑郁癥，而且青少年時期的抑郁體驗會加重成年后的抑郁情緒。青少年抑郁的某些方面也可以看作成年抑郁早期發(fā)作的從屬形式，與后期生活中的復(fù)發(fā)息息相關(guān)。所以，關(guān)注青少年的抑郁障礙尤為重要?，F(xiàn)狀1現(xiàn)狀2青少年抑郁現(xiàn)狀

中國的一項大規(guī)模隊列研究發(fā)現(xiàn)，青少年抑郁癥狀的患病率在七年級約為17.9%，九年級約為25.7%，并且女生的檢出率高于男生。美國一項具有全國代表性的研究表明，抑郁在青少年中廣泛流行，并且15~18歲的青少年占11%~14%，約有20%的青少年在18歲時具有中度抑郁。英國一項歷經(jīng)10年的出生隊列研究顯示，青少年的心理健康問題呈上升趨勢，同時重度抑郁癥狀10年間增長了近60%。在中低收入國家中，青少年抑郁呈高流行，患病率高達28%。20201.一天中的大多數(shù)時候都情緒低落：青少年還可表現(xiàn)為煩躁、易怒，甚至逃學(xué)、離家出走；2.失去對多數(shù)活動的興趣：如總是抱怨身體沒勁、疲乏；4.自卑，缺乏自信，覺得自己一無是處：如對他人評價過分敏感，對即將發(fā)生的事過分緊張；

青少年抑郁的臨床和診斷特點與成人抑郁相似，國際疾病分類(ICD-10)和美國精神疾病診斷和統(tǒng)計手冊(DSM-Ⅳ)對兒童和青少年抑郁有一個例外：主要是煩躁而不是情緒低落為最核心癥狀。由于青少年煩躁、情緒反應(yīng)和波動性癥狀突出常容易漏診，也可能表現(xiàn)軀體癥狀、飲食失調(diào)、逃學(xué)、不做作業(yè)或行為問題而忽略抑郁的存在。略不同于成年人的抑郁，青少年的抑郁更具有隱蔽性，因此往往被低估，診斷及治療率也相對較低。抑郁表現(xiàn)有情緒、思維、生理、行為等方面：青少年抑郁現(xiàn)狀3.思維遲鈍，記憶力下降，注意力難集中：如上課和做作業(yè)效率降低，成績下滑；青少年抑郁現(xiàn)狀5.有自殺、自殘的想法或行為：如在網(wǎng)絡(luò)上發(fā)表一些很喪的話“沒有我，世界會更好”、“自殺并不可怕，比自殺更可怕的是失望和厭世”，或者拿刀在手腕上比劃，等；7.食欲不振or暴飲暴食，體重可能會顯著變化；9.常常抱怨頭痛、頭暈、胃痛、胸悶等，但經(jīng)過醫(yī)學(xué)檢驗查不出器質(zhì)性問題：青少年由于心智尚不成熟，可能會借由軀體疼痛來表達心理上的痛苦；6.回避正常的社交活動：如以前的朋友現(xiàn)在不怎么來往了，拒絕參加家人、朋友間的一些娛樂活動，8.失眠or睡眠過度，青少年容易伴隨噩夢；青少年抑郁的影響因素03.SynergisticallyutilizetechnicallysoundportalswithfrictionlesschainsSynergistically，SynergisticallyutilizetechnicallysoundportalswithfrictionlesschainsSynergistically行為遺傳學(xué)證明了抑郁是具有遺傳性的。遺傳通過染色體和基因的傳遞實現(xiàn)，不僅會影響個體的外在形體特質(zhì)，也會對內(nèi)在的心理發(fā)展有著直接或間接的影響。與健康人群相比，患有抑郁癥的父母的后代患抑郁癥的風(fēng)險增加了3~4倍。不僅如此，同一家族內(nèi)患抑郁癥的概率約為正常群體的8~20倍，且血緣關(guān)系越近，抑郁發(fā)病率越高。遺傳因素對個體抑郁的影響隨著年齡的增加而增加，女孩比男孩更容易受遺傳影響，青少年受遺傳因素影響大于兒童。除了遺傳因素，抑郁也與個體的大腦結(jié)構(gòu)功能異常有關(guān)。與一般青少年相比，抑郁青少年的前額皮層、杏仁核、海馬體等大腦內(nèi)結(jié)構(gòu)區(qū)域存在顯著差異。但遺傳因素僅僅是一顆“種子”，如果后天環(huán)境沒有誘發(fā)抑郁的“陽光雨露”，抑郁同樣不會發(fā)生在這些孩子身上。生物因素對青少年抑郁有影響的個體因素包括氣質(zhì)類型、人格、自我效能等。已有研究表明，高依賴型及自我批評型人格、自我獎賞型人格及低自信容易導(dǎo)致抑郁。杜保國、李玉璽和杜小對研究表明，自我評價低的青少年，性格偏內(nèi)向，較孤僻，適應(yīng)能力差，情緒不穩(wěn)定，容易產(chǎn)生抑郁。嬰兒期氣質(zhì)類型為難養(yǎng)氣質(zhì)類型的青少年更容易發(fā)展為重度抑郁癥。另外，青少年心智尚未成熟，在學(xué)習(xí)、生活和人際交往中遇到挫折、失敗等應(yīng)激性生活事件后，可能會形成較低的自我效能感。部分青少年會認為自己毫無能力，由此發(fā)展出不良的自我評價，進而導(dǎo)致抑郁情緒的產(chǎn)生。個體因素這里是標題文字《2019中國抑郁癥領(lǐng)域藍皮書》中提到，家庭原因是導(dǎo)致青少年患抑郁癥的首要影響因素。家庭因素

Bowlby提出嬰兒生來就有發(fā)展與照顧者(通常是母親)情感依戀的需求。嬰兒通過與母親的互動與適應(yīng)，在內(nèi)心形成了一定的自我與他人的客體關(guān)系(通常在出生后的第一年內(nèi)完成)。嬰兒依賴于內(nèi)心的這些客體關(guān)系來體驗情感與社交，形成人際關(guān)系(包括將來)。嬰兒與母親依戀關(guān)系的性質(zhì)受到他/她所感受到的來自照顧者所提供的安全性的影響。嚴重生活事件可能會影響個體依戀方式的形成，例如早期喪失父母會導(dǎo)致依戀關(guān)系的全面破壞，對將來發(fā)生抑郁是一個危險因素。依戀理論對理解兒童發(fā)展的危險與保護因子非常重要。安全型依戀有助于青少年發(fā)展自主與能力，對青少年期與父母的良好關(guān)系的建立也有一定影響。當(dāng)青少年在遇到應(yīng)激時能運用父母作為支持源表現(xiàn)探索與自主。而較差的依戀關(guān)系會影響孩子發(fā)展內(nèi)在與人際應(yīng)對技能，易感抑郁。Bowlby提出不安全型方式與抑郁、焦慮有關(guān)。與安全依戀型青少年相比，不安全依戀青少年普遍自信水平低，回避解決問題，有更多功能失調(diào)性行為與憤怒表現(xiàn)，其中尤其是矛盾型依戀的青少年更容易出現(xiàn)內(nèi)化癥狀與自殺行為。家庭因素依戀關(guān)系這里是標題文字家庭因素總體來說權(quán)威型父母的孩子學(xué)業(yè)與行為最健康；過度溺愛型父母的孩子往往有兩種類型,一種是心理健康的,一種是心理與行為有一定偏差的；專制型父母的孩子往往缺乏競爭，而常表現(xiàn)被動、低自尊、害怕權(quán)威以及學(xué)業(yè)困難；忽視型父母的孩子結(jié)局最差，表現(xiàn)學(xué)業(yè)、社交困難、行為問題和內(nèi)化癥狀。專制與忽視型父母的孩子最容易出現(xiàn)抑郁。在劉琳等人的研究中采用應(yīng)對方式問卷(WCQ)及父母教養(yǎng)方式評價量表(EMBU)對62例青少年抑郁障礙病人進行了測評，發(fā)現(xiàn)青少年抑郁障礙病人的應(yīng)對方式與父母的不良教養(yǎng)方式有關(guān)。青少年抑郁障礙病人的WCQ評分與EMBU評分呈顯著性相關(guān)。尤其是與父母的情感溫暖、父親的過度保護和過分干涉以及母親的懲罰嚴厲、過分干涉保護及拒絕否認關(guān)系密切。說明父母的情感溫暖、理解有助于青少年采取積極的應(yīng)對方式；父親的過分干涉、母親的拒絕否認將會導(dǎo)致青少年采取不良的應(yīng)對方式?？梢娗嗌倌暌钟舭Y狀的產(chǎn)生與不良的教養(yǎng)方式有關(guān)。 父母教養(yǎng)方式有不同分類法，目前常用的是把教養(yǎng)方式區(qū)分為2個維度：父母的要求(控制)與反應(yīng)(溫暖)，依次歸納為4種教養(yǎng)類型：影響父母教養(yǎng)方式的因素有親子關(guān)系、家庭功能、家庭外的社會支持、婚姻關(guān)系以及社會文化背景。家庭因素父母教養(yǎng)方式權(quán)威型(高度要求與反應(yīng))過度溺愛型(低要求與高反應(yīng))專制型(高要求與低反應(yīng))忽視型(低反應(yīng)與要求)父母心理的健康狀況家庭因素

大量的研究顯示，抑郁母親的孩子比非抑郁母親的孩子更容易出現(xiàn)行為問題和注意力缺陷，母親抑郁其孩子抑郁發(fā)生的風(fēng)險會大幅度的提高。研究還發(fā)現(xiàn)青少年抑郁和家庭的社會地位、父母的矛盾、婚姻的不和諧以及家庭生活事件有著顯著的相關(guān)，當(dāng)把這些因素進行回歸時發(fā)現(xiàn)，母親的抑郁和孩子的抑郁相關(guān)不顯著；和家庭事件、婚姻矛盾、家庭社會地位相關(guān)顯著，也就是說母親的抑郁不是和孩子的抑郁直接相關(guān)的，而是以間接的方式產(chǎn)生的影響。青少年的心理健康依賴于生活中主要照顧者的(主要指父母)心理健康。父母有心理障礙會產(chǎn)生代際遺傳，主要因素有疾病本身的遺傳與父母心理障礙所致功能失調(diào)的家庭環(huán)境。父母酒精依賴、物質(zhì)依賴、抑郁、焦慮與青少年的情緒與行為問題有關(guān)。父母患心理疾病會導(dǎo)致青少年處于應(yīng)激環(huán)境中，同時影響父母養(yǎng)育技能。父母心理的健康狀況家庭因素

大量的研究顯示，孩子的抑郁和母親更為相關(guān)，但是父親在家庭中的作用也不能忽視。因為家庭是一個大的系統(tǒng)，婚姻關(guān)系構(gòu)成一個家庭的基石，父親與母親之間的互動對孩子是有重要影響的。人際理論認為知覺到的敵意是產(chǎn)生抑郁的一個重要因素。負性的情感和行為，如敵意攻擊和批評，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)是抑郁者婚姻關(guān)系中特有的成分，從而在家庭環(huán)境中對青少年造成影響。青少年的心理健康依賴于生活中主要照顧者的(主要指父母)心理健康。父母有心理障礙會產(chǎn)生代際遺傳，主要因素有疾病本身的遺傳與父母心理障礙所致功能失調(diào)的家庭環(huán)境。父母酒精依賴、物質(zhì)依賴、抑郁、焦慮與青少年的情緒與行為問題有關(guān)。父母患心理疾病會導(dǎo)致青少年處于應(yīng)激環(huán)境中，同時影響父母養(yǎng)育技能。學(xué)校因素校園氛圍校園氛圍是指學(xué)校中被成員所體驗并對其行為產(chǎn)生影響的、相對持久而穩(wěn)定的環(huán)境特征，是學(xué)生身心健康發(fā)展的重要保護因素。學(xué)校氛圍與青少年抑郁之間關(guān)系的潛在機制可能是因為積極的校園氛圍與良好的學(xué)業(yè)成績密切相關(guān)，而學(xué)業(yè)成績能預(yù)測青少年的心理健康。由于中國的應(yīng)試教育，中國青少年經(jīng)歷的學(xué)業(yè)壓力普遍較大，Liu等對368名高中生調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學(xué)校氛圍可以作為青少年抑郁的保護因素和危險因素。過分強調(diào)學(xué)業(yè)成績的學(xué)校氛圍與抑郁呈正相關(guān)；此外調(diào)查中存在10%的高中生表示學(xué)業(yè)壓力大但并未檢出抑郁，這也說明積極的學(xué)校氛圍可作為降低青少年抑郁的保護因素。學(xué)校因素同伴群體研究發(fā)現(xiàn)，友誼可以顯著預(yù)測抑郁，較少與朋友聯(lián)系、缺少親密的朋友會正向預(yù)測青少年六個月后的抑郁水平。友誼可以緩解個體與壓力情境有關(guān)的抑郁情緒，高質(zhì)量的友誼及朋友提供的情感支持。欺凌通常被定義為一個人或群體對另一個人重復(fù)和故意的攻擊行為，對于青少年而言，校園是欺凌通常發(fā)生的的地方，并與青少年后期的抑郁、焦慮、自殘行為等密切相關(guān)。Hysing等研究發(fā)現(xiàn)，校園欺凌的實施者在青春期后期的外化行為較多，而校園欺凌的受害者出現(xiàn)的內(nèi)化行為較多，其中就包括青少年抑郁。同時，傳統(tǒng)的校園欺凌和網(wǎng)絡(luò)欺凌均與青少年抑郁呈正相關(guān)。首先，社會經(jīng)濟發(fā)展帶來的家庭經(jīng)濟壓力增大是青少年抑郁水平上升的重要因素。家庭經(jīng)濟壓力增大與社會弱勢心態(tài)泛化的疊加效應(yīng)，既削減了父母的心理承受能力，也降低了青少年的安全感和心理健康水平，導(dǎo)致其抑郁水平上升。社會因素此外，有研究發(fā)現(xiàn)，社會貧富差距增大會對青少年的心理健康狀況產(chǎn)生負面影響。由于青少年認知容量和社會意識的迅速發(fā)展，其對貧富差距越來越敏感，而互聯(lián)網(wǎng)的迅速普及又為青少年提供大量上行社會比較的機會，這可能使其更直觀地感受到貧富差距，致使心理健康水平下降，進而引起抑郁水平上升。城鎮(zhèn)化水平提高引起社會群體的遷移規(guī)模不斷擴大，這使得人際環(huán)境的流動性增強，而人際問題也變得多樣化和復(fù)雜化。復(fù)雜多變的人際環(huán)境不僅導(dǎo)致青少年心理健康狀況變差，也會使教師、父母等群體的焦慮和不安全感等消極情緒體驗增多，以往研究發(fā)現(xiàn)，群體的消極情緒在人際互動中具有一定的彌漫性。社會