手衛(wèi)生認真洗手注意衛(wèi)生內(nèi)容提要手衛(wèi)生現(xiàn)狀手衛(wèi)生與院內(nèi)感染手衛(wèi)生方法手衛(wèi)生五大時刻的解讀手衛(wèi)生現(xiàn)狀01手衛(wèi)生現(xiàn)狀如果醫(yī)生、護士不注意手衛(wèi)生會發(fā)生什么呢？1.病人很容易發(fā)生醫(yī)院感染，輕者增加經(jīng)濟負擔，重者釀成醫(yī)療事故，甚至危及生命；2.自己很容易攜帶病菌、患?。?.帶給自己的家人、朋友，如果他們免疫力底下時，馬上就會發(fā)??；手衛(wèi)生現(xiàn)狀在一次次感染爆發(fā)的反思中認識手衛(wèi)生1.醫(yī)療環(huán)境中的污染無處不在；2.所有的醫(yī)療護理服務均離不開手的服務；3.手的污染隨時隨地發(fā)生；4.不衛(wèi)生的手可能是“罪惡”之手；5.手衛(wèi)生不良的雙重傷害—害人害己。手衛(wèi)生現(xiàn)狀護理安全護理安全一般是指在護理活動過程中無護理并發(fā)癥、差錯、事故及糾紛，涉及參與護理活動的每個人員及各個環(huán)節(jié)。2002年2月20日頒布的《醫(yī)療事故處理條例》----醫(yī)療安全----護理安全是指患者在接受護理的全過程中，不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。即患者在整個治療過程期間的身心始終處于接受治療與護理的良好狀態(tài)，并得到適當及時的治療和護理，未發(fā)生任何醫(yī)源性疾患，比較順利地達到預期的治療效果，從而重建健康。護理安全還應該包括護士的執(zhí)業(yè)安全，即在執(zhí)業(yè)過程中不發(fā)生允許范圍與限度以外的不良因素的影響和損害。（護士方面）臺灣的醫(yī)院管理專家邱文達是這樣定義護理安全的：“醫(yī)院要使患者免于因醫(yī)療照護過程中的意外而導致不必要的傷害（患者方面）手衛(wèi)生現(xiàn)狀I(lǐng)CU十大安全目標目標一：嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生

目標二：預防中心靜脈導管(CVC)引發(fā)的導管相關(guān)性血流感染(CRBSI)

目標三：預防呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）

目標四：提高人工氣道患者吸痰的安全性

目標五：提高患者管道安全

目標六：提高危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運的安全性

目標七：提高危重患者保護性約束的安全性

目標八：預防與減少危重癥患者壓瘡發(fā)生目標九：提高血管活性藥物使用的安全性

目標十：執(zhí)行危重癥監(jiān)護單的使用

手衛(wèi)生現(xiàn)狀為醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。手衛(wèi)生醫(yī)務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。洗手醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。衛(wèi)生手消毒外科手術(shù)前醫(yī)務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程外科手消毒手衛(wèi)生現(xiàn)狀醫(yī)院中醫(yī)護人員的洗手依從性仍然非常低。醫(yī)務人員自我保護意識較強，控制交叉感染意識薄弱去廁所前后，下班前,喝水和就餐前的洗手率最高。而護士在進行同類型的無菌技術(shù)操作或侵入型操作時，如靜脈點滴，肌肉注射時，護士往往忽略兩個患者之間洗手這一環(huán)節(jié)。洗手行為的自評結(jié)果，遠遠高于實際觀察的結(jié)果醫(yī)務人員操作前的洗手依從性明顯低于操作后2護士的洗手執(zhí)行率高于醫(yī)生3洗手方法各異，洗手不規(guī)范手衛(wèi)生與院內(nèi)感染02手衛(wèi)生與院內(nèi)感染醫(yī)務人員未規(guī)范洗手肺炎克雷伯的明顯污染醫(yī)院感染暴發(fā)舉例2008年西安發(fā)生新生兒嚴重醫(yī)院感染事件，導致9名新生兒發(fā)病，其中8名死亡。天津市薊縣婦幼保健院5名新生兒死亡事件為嚴重新生兒醫(yī)院感染事件其中最主要的原因就是手衛(wèi)生浙江通報重大醫(yī)療事故：5名患者不幸感染艾滋病1月26日，浙江中醫(yī)院一名技術(shù)人員違反“一人一管一拋棄”操作規(guī)程，在操作中重復使用吸管造成交叉污染，導致部分治療者感染艾滋病病毒，造成重大醫(yī)療事故。經(jīng)疾控機構(gòu)檢測，確診5例。目前公安機關(guān)已立案偵查。經(jīng)查，此次傳染源為一名治療者在治療過程中因個人原因在醫(yī)院外感染艾滋病病毒，浙江省中醫(yī)院一名技術(shù)人員違反“一人一管一拋棄”操作規(guī)程，在操作中重復使用吸管造成交叉污染，導致部分治療者感染艾滋病病毒，造成重大醫(yī)療事故。經(jīng)疾控機構(gòu)檢測，確診5例。手衛(wèi)生與院內(nèi)感染青島一醫(yī)院違規(guī)致9名患者感染乙肝責任人被處分中新網(wǎng)2月9日電據(jù)山東青島市城陽區(qū)政府新聞辦官方微博消息，1月19日，城陽區(qū)衛(wèi)計局接到城陽區(qū)人民醫(yī)院報告，醫(yī)院血液透析室發(fā)現(xiàn)9名患者感染乙肝病毒。這是一起因該院血液透析室違反院感操作規(guī)程導致的嚴重醫(yī)院感染事件。目前9名患者已接受治療，病情穩(wěn)定。官方對城陽區(qū)人民醫(yī)院相關(guān)責任人作出處理。手衛(wèi)生與院內(nèi)感染手衛(wèi)生與院內(nèi)感染手衛(wèi)生與糾紛山東某醫(yī)院發(fā)生一例新生兒臍炎，家長與醫(yī)院產(chǎn)生糾紛，醫(yī)院舉證治療護理過程無過錯，家長舉證醫(yī)護人員沒有洗手處理臍帶造成，醫(yī)院敗訴。手衛(wèi)生方法03手衛(wèi)生方法應先用水將雙手濕潤，然后按照制造商建議的產(chǎn)品用量將產(chǎn)品涂在手掌上（切勿把肥皂涂在干手上，因為這樣會增加肥皂刺激皮膚而引起皮炎），雙手反復搓洗至少15秒，使肥皂液覆蓋雙手表面和手指，具體步驟分為7步，如下圖正確的洗手方法是非常重要的手衛(wèi)生方法沖凈皂液正確干手不長時間戴手套使用護膚品接觸污染物和腐蝕性物品戴手套保護你的雙手手衛(wèi)生方法手衛(wèi)生五大時刻的解讀04手衛(wèi)生五大時刻的解讀患者區(qū)域包括患者、與患者接觸的相關(guān)表面（患者的床單位、給患者使用的相關(guān)器械，如輸液管、引流管等）以及通過醫(yī)護人員與患者接觸的表面（監(jiān)護儀、呼吸機、引流袋等）。醫(yī)療服務區(qū)域是指除了患者以外的一切表面，包括其他患者、醫(yī)護人員及醫(yī)療服務環(huán)境等。時刻一接觸患者前醫(yī)護人員的手衛(wèi)生是在進入患者區(qū)域時，靠近患者時或者在觸碰患者之前的這三個時間內(nèi)實施。主要包括日常接觸、生活護理、非侵入性治療或檢查之前，例如與患者握手、協(xié)助患者洗澡或吃飯、吸氧等。此時注意手衛(wèi)生可以防止微生物經(jīng)醫(yī)護人員的手傳播給患者。手衛(wèi)生五大時刻的解讀時刻二醫(yī)護人員的手衛(wèi)生是在將直接或者間接地接觸患者黏膜、破損的皮膚或者侵入性醫(yī)療設備的之前實施。若在這之前需要戴手套，那么在戴手套之前醫(yī)護人員也必須進行手衛(wèi)生如可能接觸患者體液的檢查（如采血、各種標本的留取等），有創(chuàng)傷口的護理（如換氣管墊、換藥等）醫(yī)療設備的植入（如留置針等）等臨床上常見的有為患者滴藥水或直腸檢查、注射、導尿、準備食物或藥物等。此時手衛(wèi)生可以防止將微生物傳播給患者或從患者身體的一個部位轉(zhuǎn)移到另一個部位。手衛(wèi)生五大時刻的解讀時刻三體液暴露后醫(yī)護人員的手衛(wèi)生是在接觸患者血液或其他體液后，接觸其他任何表面之前實施；如實施有創(chuàng)操作、移除保護設備等。臨床上常見的有留置導管護理、移除侵入性醫(yī)療設備、清理排泄物或清理污染的皮膚和受污染的物品等。此時手衛(wèi)生可以有效地防止醫(yī)療服務區(qū)域被患者攜帶的微生物侵入或感染手衛(wèi)生五大時刻的解讀時刻四接觸患者后醫(yī)護人員的手衛(wèi)生是在接觸患者完整皮膚、患者周圍環(huán)境的表面后實施，包括日常接觸、生活護理、非侵入性治療或檢查之后。臨床上常見的有給患者測血壓、心電圖檢查、測量脈搏等之后。此時手衛(wèi)生可以防止醫(yī)療服務區(qū)域被患者攜帶的微生物侵襲和感染。手衛(wèi)生五大時刻的解讀時刻五接觸患者周圍環(huán)境后醫(yī)護人員的手衛(wèi)生是在最后一次接觸患者周圍環(huán)境后實施，包括日常清潔活動、不直接接觸患者的護理活動。臨床上常見的是清理床旁桌、調(diào)節(jié)