2023年執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證之臨床助理醫(yī)師

通關(guān)提分題庫及完整答案

單選題（共80題）

1、男性，58歲，因胃癌行全胃切除后發(fā)現(xiàn)面色蒼白，乏力進(jìn)行性

加重3個(gè)月,nL常規(guī)示：Hb61g/L,MCH24.2pg,MCHCO.28,PLT及

WBC無異常，抽血查血清鐵減少。

A.輕度貧血

B.中度貧血

C.重度貧血

D.極重度貧血

E.患者無貧血

【答案】B

2、8個(gè)月男孩，發(fā)熱、咳嗽4天，加重伴氣促2天，精神不振，

食欲減退。查體：體溫37.9C。。呼吸46次/分，咽部充血，雙肺

可聞及細(xì)濕啰音，心率140次/分，肝臟肋下1.0cm,血常規(guī)

WBC8,2x10

A.血常規(guī)

B.血沉

C.結(jié)核菌素試驗(yàn)

D.病原抗體檢測

E.C反應(yīng)蛋白

【答案】D

3、結(jié)核性腹膜炎的抗結(jié)核治療，下列哪項(xiàng)不正確？（）

A.其療效一般比潰瘍型腸結(jié)核略好

B.粘連型合并滲出者，病變不易控制

C.一般用3至4種藥物聯(lián)合強(qiáng)化治療

D.繼發(fā)于體內(nèi)其他結(jié)核病的患者，臨床多選用以往未用或少用藥物

E.有血行播散或嚴(yán)重結(jié)核毒性癥狀者，可短期加用腎上腺糖皮質(zhì)激

素

【答案】A

4、男，47歲。擴(kuò)張型心肌病患者，休息時(shí)無癥狀，但小于一般體

力活動(dòng)即出現(xiàn)心悸、氣短癥狀。其心功能分級應(yīng)為

A.心功能I級

B.心功能II級

C心功能III級

D.心功能IV級

E.心功能V級

【答案】C

5、急性白血病出血的主要原因是

A.DIC

B.血小板減少

C.纖維蛋白溶解

D.AT-III減少

E.小血管被白血病細(xì)胞浸潤破壞

【答案】B

6、女，70歲。反酸、燒心（胃灼熱）1年，時(shí)輕時(shí)重，胃鏡檢查見

食管下段可見條狀糜爛，最適合的治療藥物是

A.奧美拉嚏

B.雷尼替丁

C.鋁碳酸鎂

D.枸檬酸鈿鉀

E.西咪替丁

【答案】A

7、與病理性縮復(fù)環(huán)關(guān)系最密切的是

A.嵌頓性肩先露

B.重度妊高征

C.中央性前置胎盤

D.重型胎盤早剝

E.雙胎妊娠

【答案】A

8、常見陰道流血的原因有

A.內(nèi)分泌功能失調(diào)

B.生殖器炎癥、腫瘤

C.妊娠相關(guān)

D.以上都是

E.損傷

【答案】D

9、瘠癥最重要的治療方法是

A.鎮(zhèn)靜

B.針灸治療

C.心理治療+藥物治療

D.暗示療法

E.中醫(yī)中藥治療

【答案】C

10、骨關(guān)節(jié)炎最常累及的外周關(guān)節(jié)是

A.遠(yuǎn)側(cè)指骨間關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)

B.腕關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、骨寬關(guān)節(jié)

C.遠(yuǎn)側(cè)指骨間關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)

D.遠(yuǎn)側(cè)指骨間關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、腿關(guān)節(jié)

E.遠(yuǎn)側(cè)指骨間關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、骨寬關(guān)節(jié)

【答案】D

11、DIC消耗性低凝期首選的是

A.肝素

B.輸新鮮血漿

C.輸新鮮全血

D.氨基己酸

E.輸濃縮血小板

【答案】A

12、女，42歲，到山東旅行期間出現(xiàn)腹瀉、嘔吐，伴腹痛，自服

黃連素?zé)o效，腹瀉漸由稀便變?yōu)榇罅棵赘蹣颖?，每?0余次，伴噴

射狀嘔吐。查體：BP80/60mmHg,P108次/分，律齊，腹無壓痛。

糞便常規(guī)：可見少量紅白細(xì)胞。最可能的診斷為

A.急性胃腸炎

B.中毒性痢疾

C.霍亂

D.沙門菌腸炎

E.大腸桿菌性腸炎

【答案】C

13、女性，16歲，上感后發(fā)生心悸、胸悶、氣短，胸部X線片示

心臟擴(kuò)大、肺淤血征，診斷為病毒性心肌炎、心功能不全，緩解

心功能不全的首選藥物是

A.利尿劑

B.洋地黃

C.血管擴(kuò)張劑

D.激素

E.鈣離子拮抗劑

【答案】C

14、女性，25歲，因寒戰(zhàn)，高燒，大汗，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為惡性瘧

疾，應(yīng)選用哪種治療方案

A.氯唾口服

B.奎寧口服

C.氯喳+伯氨喳琳

D.奎寧+伯氨喳琳

E.乙胺嚏咤

【答案】A

15、關(guān)于管型的敘述，正確的是

A.紅細(xì)胞管型常見于急性腎炎

B.白細(xì)胞管型常見于急性腎衰竭

C.脂肪管型常見于腎盂腎炎

D.蠟樣管型常見于腎病綜合征

E.上皮細(xì)胞管型常見于慢性腎炎晚期

【答案】A

16、關(guān)于急進(jìn)性腎炎描述正確的是

A.腎活檢提示25%以上腎小球囊內(nèi)有大新月體形成

B.III型患者抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體呈陽性，好發(fā)于中老年

C.I型患者循環(huán)免疫復(fù)合物常呈陽性，好發(fā)于中青年

D.II型患者抗基體底膜抗體常呈陽性補(bǔ)體C3常升高

E.I型、III型患者適用甲潑尼龍沖擊治療.II型患者適合強(qiáng)化血

漿置換治療

【答案】B

17、男性，60歲，1個(gè)月來乏力、食欲不振，兩周來氣短，干咳，

喜右側(cè)臥位，既往有糖尿病史，其配偶半年前患空洞型肺結(jié)核。查

體：T37.5C。，右肩胛下角線第8肋以下叩診呈濁音，呼吸音消失,

語顫減弱，肝脾肋下未及?；?yàn)：Glu8.7mmol/L,血WB（5.0xl0

A.ADA＞40U/L

B.蛋白定量＜20g/L

C.草黃色

D.黏蛋白定性試驗(yàn)（十）

E.比重＞1.018

【答案】B

18、下列不應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用抗生素的手術(shù)是

A.甲狀腺癌根治手術(shù)

B.腹外疝修補(bǔ)術(shù)

C.門靜脈高壓分流術(shù)

D.結(jié)腸癌根治術(shù)

E.主動(dòng)脈瘤切除血管移植術(shù)

【答案】B

19、男性，70歲。右腹股溝區(qū)腫塊3年，平臥消失。查體：右恥骨

結(jié)節(jié)外上方有一半球形腫塊，未進(jìn)入陰囊，可用手還納，壓住腹股

溝韌帶中點(diǎn)上方咳嗽時(shí)仍可見腫塊突出。最可能的診斷為

A.股疝

B.腹股溝斜疝

C.腹股溝直疝

D.精索鞘膜積液

E.交通性鞘膜積液

【答案】C

20、男，1歲.因發(fā)育落后來診。查體：皮膚細(xì)嫩，眼距寬、鼻梁扁

平、舌常伸出口外，小拇指向內(nèi)側(cè)彎曲，通貫掌。為確診需首選的

檢查是

A.骨齡

B.染色體

C.甲狀腺功能

D.尿氨基酸

E.智商測定

【答案】B

21、患者，女，45歲。10多年來反復(fù)咳嗽，偶咳黃痰，3天前突然

咯血約150ml。查體：心、肺無明顯異常，胸片示雙下肺紋理略增

強(qiáng)。最可能的診斷是

A.慢性支氣管炎

B.支氣管擴(kuò)張癥

C.肺結(jié)核

D.支氣管肺癌

E.支氣管囊腫繼發(fā)感染

【答案】B

22、舒張壓加1/3脈壓稱為

A.收縮壓

B.舒張壓

C.脈壓

D.平均動(dòng)脈壓

E.中心靜脈壓

【答案】D

23、陰囊疼痛，畏寒，發(fā)熱

A.慢性前列腺炎

B.急性附睪炎

C.膀胱炎

D.淋病性尿道炎

E.腎積膿

【答案】B

24、以滑膜炎為基本病理改變的風(fēng)濕病是

A.強(qiáng)制性脊柱炎

B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

D.骨性關(guān)節(jié)炎

E.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

【答案】B

25、女性，31歲。孕30周，想知道胎兒安危情況。作為醫(yī)生，告

訴該孕婦確定胎兒安危最簡更而又準(zhǔn)確的方法是

A.羊膜鏡檢查

B.尿雌三醇測定

C.胎動(dòng)計(jì)數(shù)

D.胎兒電子監(jiān)護(hù)

E.催產(chǎn)素激惹試驗(yàn)

【答案】C

26、關(guān)于術(shù)前“特殊準(zhǔn)備”的原則，錯(cuò)誤的是

A.營養(yǎng)不良者要注意并發(fā)感染

B.有心梗者3個(gè)月內(nèi)不施行擇期手術(shù)

C.急性呼吸系統(tǒng)感染治愈后1周可行手術(shù)

D.對糖尿病患者術(shù)中可使用胰島素控制血糖

E.有靜脈血栓危險(xiǎn)因素者，術(shù)前預(yù)防性使用低分子量肝素

【答案】B

27、關(guān)于小兒年齡分期，錯(cuò)誤的是

A.嬰兒期是指自出生28天后到滿1周歲前

B.胎兒期是指從受精卵開始到胎兒出生為止

C.學(xué)齡前期是指自3周歲到6?7周歲入小學(xué)期

D.新生兒期是指自胎兒出生臍帶結(jié)扎到滿28天

E.幼兒期是指自1周歲后到滿3周歲前

【答案】A

28、下列哪項(xiàng)符合急性淋巴細(xì)胞性白血病

A.為兒童最多見的急性白血病

B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病少見

C.化療效果差

D.易發(fā)生DIC出血嚴(yán)重

E.與EB病毒感染有關(guān)

【答案】A

29、鑒別酸堿失衡的種類，最有價(jià)值的測量組合是

A.尿液pH和動(dòng)脈血HC03-

B.動(dòng)脈血pH和PaC02

C.靜脈血的pH和動(dòng)脈血PH

D.靜脈血pH和HC03-

E.動(dòng)脈血和靜脈血PaC02

【答案】B

30、腎綜合征出血熱典型經(jīng)過可有5期，不包括

A.發(fā)熱期

B.低血壓休克期

C.少尿期

D.無尿期

E.恢復(fù)期

【答案】D

31、一職工從沿海某城市歸來，腹瀉1天，排便10余次，水樣便,

到市醫(yī)院求治，疑為腸炎，后大便培養(yǎng)出Tor型細(xì)菌。診斷11

小時(shí)后醫(yī)師上報(bào)疫情，國家要求上報(bào)此類傳染病最遲不超過

A.6小時(shí)

B.12小時(shí)

C.18小時(shí)

D.24小時(shí)

E.48小時(shí)

【答案】A

32、知識點(diǎn)：產(chǎn)后大出血孕產(chǎn)婦死亡率最高的疾病是

A.妊娠期高血壓疾病

B.產(chǎn)后出血

C.產(chǎn)褥感染

D.妊娠合并糖尿病

E.妊娠合并肝炎

【答案】B

33、小兒化膿性腦膜炎合并硬膜下積液，常見的病原菌是

A.金黃色葡萄球菌

B.大腸埃希菌

C.B組溶血性鏈球菌

D.流感嗜血桿菌

E.綠膿桿菌

【答案】D

34、關(guān)于臍帶的描述，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.臍帶長于70cm或短于30cm屬異常

B.若臍帶附著于胎膜上，為帆狀胎盤

C.臍動(dòng)脈的含氧量高于臍靜脈

D.單臍動(dòng)脈常合并胎兒或胎盤異常

E.臍帶先露也稱臍帶隱性脫垂

【答案】C

35、關(guān)于妄想，下列說法正確的是

A.在意識障礙時(shí)出現(xiàn)的雜亂思維

B.在智力缺損時(shí)出現(xiàn)的離奇想法

C.在意識清晰時(shí)出現(xiàn)的病理性歪曲信念

D.是可被說服的不現(xiàn)實(shí)想法

E.在意識中占主導(dǎo)地位的錯(cuò)誤觀念

【答案】C

36、輸卵管妊娠最常見的著床部位是在輸卵管的

A.傘部

B.壺腹部

C.峽部

D.壺腹部與峽部連接部

E.間質(zhì)部

【答案】B

37、男，50歲。間歇性無痛性血尿3個(gè)月，有血塊，B超見膀胱內(nèi)

1.5cmx2.Ocmxl.0cm新生物，有蒂。目前最常用的治療方法是

A.膀胱灌注化療

B.經(jīng)尿道電切

C.開放手術(shù)

D.放療

E.全身化療

【答案】B

38、有關(guān)慢性胃體胃炎（A型胃炎）的臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)不正確

A.胃酸分泌可減少或增加

B.無規(guī)律性上腹隱痛和消化不良

C.可出現(xiàn)惡性貧血

D.可并發(fā)甲狀腺炎

E.可并發(fā)腎上腺皮質(zhì)功能減退

【答案】A

39、高血壓病腦出血最常見的部位是

A.豆?fàn)詈撕颓鹉X

B.內(nèi)囊和基底節(jié)

C.蛛網(wǎng)膜下隙

D.側(cè)腦室

E.大腦髓質(zhì)

【答案】B

40、女，27歲，妊娠19周。陣發(fā)性下腹痛2天，陰道少量流血8

小時(shí)。為決定是否能繼續(xù)妊娠，應(yīng)選用的輔助檢查方法為

A.尿妊娠試驗(yàn)

B.B型超聲檢查

C.檢測血清雌二醇值

D.檢測血清雌二醇值

E.檢測血常規(guī)

【答案】B

41、男性，30歲，5天前上感伴咳嗽，2小時(shí)前突然咯鮮血，量達(dá)

300ml,無胸痛。既往有痰中帶血病史。查體：體溫：37.2C0,雙肺

叩清，右下肺可聞及水泡音。該病的典型影像學(xué)表現(xiàn)為

A.雙軌征

B.心影增大

C.肺紋理紊亂、空洞、密度增高影混合存在

D.遠(yuǎn)端肺血管影消失

E.雙肺毛玻璃樣

【答案】A

42、輕型尿崩癥選用

A.氨苯蝶咤

B.氫氯嘎嗪

C.螺內(nèi)酯

D.吠塞米

E.乙酰嚏胺

【答案】B

43、女，20歲。他人發(fā)現(xiàn)昏睡不醒，流涎、大汗，呼吸有蒜臭味。

脈搏110次/分，瞳孔針尖大小。最可能的診斷是

A.有機(jī)磷中毒

B.安眠藥中毒

C.酮癥酸中毒

D.肝性腦病

E.一氧化碳中毒

【答案】A

44、患者，男，22歲。被刀刺傷，查體：意識清，血壓、脈搏正常,

刀口在左側(cè)肩胛下第七肋間，可聽到氣體進(jìn)出刀口聲音?，F(xiàn)場急救

應(yīng)立即采取的措施是

A.吸氧

B.輸液

C.用無菌敷料包扎創(chuàng)口

D.立即行胸腔閉式引流

E.胸腔穿刺

【答案】C

45、關(guān)節(jié)型過敏性紫瘢不會出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是

A.關(guān)節(jié)腫脹

B.多發(fā)生于大關(guān)節(jié)

C.部位固定，非游走性

D.呈反復(fù)性發(fā)作

E.不遺留關(guān)節(jié)畸形

【答案】C

46、女性，26歲，發(fā)作性干咳3月，不伴發(fā)熱、咯血、胸悶、胸痛,

多次拍胸片均無異常，多次使用阿莫西林、阿奇霉素及沐舒坦治療,

均無明顯改善。去年春季曾有同樣癥狀發(fā)作，服用氨茶堿治療后完

全緩解。查體T37.2C。，P102次/分，R18次/分，BP120/

70mmHg,聽診雙肺無明顯異常。

A.按需間斷吸入沙丁胺醇

B.吸入長效

C.每日口服長效

D.每日口服膽堿能受體阻滯劑+抗生素

E.白三烯調(diào)節(jié)劑

【答案】A

47、治療前壁心肌梗死并發(fā)短陣室速最好選用

A.地爾硫

B.洋地黃

C.阿托品

D.利多卡因

E.胺碘酮

【答案】D

48、肝硬化時(shí)，肝解毒功能下降表現(xiàn)為

A.男性性功能異常

B.食管靜脈曲張

C.氨中毒

D.血小板減少

E.轉(zhuǎn)氨酶下降

【答案】C

49、胃大部切除術(shù)后發(fā)生殘胃癌的最短時(shí)間是術(shù)后

A.1年

B.5年

C.10年

D.20年

E.15年

【答案】B

50、激活B細(xì)胞產(chǎn)生抗體過程中依賴T細(xì)胞的輔助抗原稱為

A.半抗原

B.完全抗原

C.共同抗原

D.TD-Ag

E.TI-Ag

【答案】D

51、華法林與苯巴比妥合用

A.抗凝作用不變

B.誘導(dǎo)肝藥酶，加速藥物滅活，使作用減弱

C.競爭性對抗

D.競爭與血漿蛋白結(jié)合，使游離藥物濃度升高

E.抑制肝藥酶，減慢藥物滅活，使作用增強(qiáng)

【答案】B

52、女，28歲，已婚，因消瘦、乏力、多食，心悸3個(gè)月就診，近

2年來應(yīng)用口服避孕藥。

A.甲狀腺吸碘率測定

B.FT

C.TT

D.TGAb,TPOAb測定

E.TSH受體抗體測定

【答案】B

53、女性36歲，主訴頭暈乏力，3年來月經(jīng)量多，淺表淋巴結(jié)及肝

脾未觸及。血紅蛋白58g/L,白細(xì)胞8xlO9/L,血小板185x109/

L,血片可見紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.005。

A.血漿輸注

B.補(bǔ)充鐵劑

C.大劑量丙球蛋白滴注

D.維生素B12和葉酸

E.紅細(xì)胞集落刺激因子

【答案】B

54、男，40歲，15年前開始在社交應(yīng)酬中飲酒，開始飲白酒約合

100?150g/次。12年前飲酒量明顯加大,飲50度白酒300g才能喝

醉。11年前山現(xiàn)渴望喝酒，常尋找飲酒機(jī)會，不喝酒則感心慌。9

年前減少或停止飲酒除感心慌外，還出現(xiàn)全身不適，疼痛，雙手發(fā)

抖，飲酒后癥狀就消失.2年前曾因急性闌尾炎手術(shù)而停止飲酒，2

天后山現(xiàn)心慌.煩噪不安，大汗，雙手震顫，晚上還說看見床上到處

都是蟲子，還不停地拍打床單.該患者出現(xiàn)酒依賴是在

A.15年前

B.12年前

C.11年前

D.9年前

E.2年前

【答案】C

55、鏈激酶的作用機(jī)制是

A.抑制磷酸二酯酶

B.阻止維生素K再利用

C.抑制血小板聚集

D.激活纖溶酶

E.加速抗凝血酶III的作用

【答案】D

56、受理執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊申請的衛(wèi)生行政部門，對應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)予注冊的,

準(zhǔn)予注冊期限是自收到申請之日起

A.7日內(nèi)

B.10日內(nèi)

C.15日內(nèi)

D.30日內(nèi)

E.60日內(nèi)

【答案】D

57、心房纖顫最常見于

A.冠心病

B.風(fēng)心病二尖瓣狹窄

C.高血壓性心臟病

D.甲亢性心臟病

E.縮窄性心包炎

【答案】B

58、潰瘍病行胃大部切除的絕對手術(shù)適應(yīng)證是

A.單純穿孔

B.第一次出血

C.瘢痕性幽門梗阻

D.胰源性潰瘍

E.反復(fù)門診治療無效的潰瘍

【答案】C

59、C0PD合并II型呼吸衰竭的患者，擬給予鼻導(dǎo)管吸入29%的氧,

其氧流量應(yīng)為（）O

A.1.5L/min

B.IL/min

C.2L/min

D.3L/min

E.0.5L/min

【答案】c

60、關(guān)于酒精性震顫譜妄的處理措施，錯(cuò)誤的是

A.肌內(nèi)注射或靜脈滴注地西泮

B.大劑量使用抗精神病藥物以迅速控制幻覺妄想

C.大劑量B族維生素治療

D.大量補(bǔ)充營養(yǎng)，糾正水電解質(zhì)紊亂

E.積極預(yù)防感染

【答案】B

61、呼吸運(yùn)動(dòng)的直接動(dòng)力是

A.胸廓的節(jié)律性呼吸運(yùn)動(dòng)

B.呼吸肌的收縮和舒張

C.肺泡與外界環(huán)境之間的壓力差

D.胸膜腔內(nèi)壓

E.肺泡表面張力

【答案】C

62、雌、孕激素序貫試驗(yàn)陰性提示為

A.卵巢性閉經(jīng)

B.垂體性閉經(jīng)

C.下丘腦性閉經(jīng)

D.子宮性閉經(jīng)

E.內(nèi)分泌異常

【答案】D

63、包裹性積液

A.X線示肋膈角變鈍

B.X線示大片狀、邊緣模糊陰影

C.X線示斑片狀、邊緣模糊陰影

D.X線示凸面指向肺內(nèi)呈“D”字征陰影

E.X線示上緣呈向外側(cè)升高的反拋物線陰影

【答案】D

64、女孩，8歲，發(fā)熱1周，體溫38.5C。，伴頻繁咳嗽、胸痛。查

體：一般情況可，雙肺未聞及干濕啰音，肺部X線片示兩下肺云霧

狀陰影。

A.痰液培養(yǎng)

B.痰液病毒分離

C.冷凝集試驗(yàn)

D.噬異凝集試驗(yàn)

E.血常規(guī)

【答案】C

65、能通過胎盤進(jìn)入胎兒血中者為

A.IgA

B.IgD

C.IgE

D.IgG

E.IgM

【答案】D

66、有可能引起高鉀血癥的是

A.卡托普利

B.雙喀達(dá)莫（潘生?。?/p>

C.低分子肝素

D.甲潑尼龍（甲基潑尼松龍）

E.吠塞米（速尿）

【答案】A

67、新生兒寒冷損傷綜合征重度低溫患兒復(fù)溫時(shí)間是

A.立即

B.6小時(shí)內(nèi)

C.6~12小時(shí)

D.12~24小時(shí)

E.24?48小時(shí)

【答案】D

68、30歲，男性。因發(fā)熱、右側(cè)胸痛、咳嗽3天入院。3天來每

0

日體溫最低為39.2C°,最高39.8C°O入院后查體：T39.5C,右鎖

骨下可聞及支氣管呼吸音。

A.過清音

B.清音

C.濁音

D.實(shí)音

E.鼓音

【答案】C

69、下列哪種藥物對細(xì)菌和結(jié)核桿菌感染都有效

A.氨芳西林

B.青霉素

C.乙胺丁醇

D.利福平

E.毗嗪酰胺

【答案】D

70、男性，55歲，反復(fù)ALT升高15年，近5年出現(xiàn)上腹持續(xù)隱痛,

納差，此次因嘔鮮血及排黑便1天收入院。體檢：BP90/70mmHg,肝

助下未及，Hb70g/Lo

A.腎上腺素+冰鹽水洗胃

B.肌注卡巴克絡(luò)（安絡(luò)血）

C.持續(xù)靜點(diǎn)垂體后葉素

D.靜脈給予奧美拉嗖

E.補(bǔ)充維生素K

【答案】C

71、下列激素可直接激活三酰甘油脂肪酶，例外的是

A.腎上腺素

B.胰高血糖素

C.胰島素

D.去甲腎上腺素

E.促腎上腺皮質(zhì)激素

【答案】C

72、男，72歲。近半月出現(xiàn)尿頻、尿急、尿流緩慢，自覺骨痛，下

肢出現(xiàn)水腫，血清前列腺特異抗原升高，考慮診斷為

A【【又啟

A?月加

B.腎母細(xì)胞瘤

C.膀胱癌

D.前列腺癌

E.睪丸癌

【答案】D

73、乳腺癌侵犯乳房懸韌帶（Cooper韌帶），引起相應(yīng)的體征是

A.橘皮樣變

B.乳頭內(nèi)陷

C.腫瘤表面皮膚凹陷

D.局部水腫

E.鎧甲樣胸壁

【答案】C

74、男性，55歲。突發(fā)左腰部絞痛伴鏡下血尿，左側(cè)腹股溝及睪丸

疼痛，無肌緊張。應(yīng)考慮為

A.腎結(jié)核

B.腎腫瘤

C.急性腎盂腎炎

D.輸尿管結(jié)石

E.腎積

【答案】D

75、男性，35歲，稍長距離步行后感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行,

稍休息后癥狀消失，平時(shí)感右足發(fā)涼，怕冷，有麻木感。右足背動(dòng)

脈搏動(dòng)減弱。應(yīng)考慮為

A.深靜脈血栓形成

B.血栓性淺靜脈炎

C.動(dòng)脈粥樣硬化癥

D.血栓閉塞性脈管炎（局部缺血）

E.血栓閉塞性脈管炎（營養(yǎng)障礙）

【答案】D

76、吠塞米利尿作用的部位

A.遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)端和集合管

B.髓祥升支粗段

C.近曲小管

D.腎小球

E.遠(yuǎn)曲小管近端

【答案】B

77、男，70歲，腹部絞痛伴腹脹4小時(shí)，無嘔吐，下消化道X線鋼

劑造影，鋼影尖端呈“鳥嘴〃形，最可能診斷

A.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)

B.腸套疊

C.乙狀結(jié)腸癌

D.直腸癌

E.小腸扭轉(zhuǎn)

【答案】A

78、乳腺癌根治術(shù)，術(shù)前禁水的時(shí)間是

A.4小時(shí)

B.6小時(shí)

C.8小時(shí)

D.36小時(shí)

E.24小時(shí)

【答案】A

79、患者，男，72歲，食后嘔吐，全身情況差。有關(guān)檢查提示瘢痕

性幽門梗阻。該病例宜采取的處理措施是

A.迷走神經(jīng)切斷術(shù)

B.胃次全切除術(shù)

C.胃空腸吻合術(shù)

D.加強(qiáng)營養(yǎng)，改善全身情況

E.迷走神經(jīng)切斷加幽門成形術(shù)

【答案】C

80、女，48歲。某鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)負(fù)責(zé)人，5個(gè)月前被確診為乳腺癌并接

受了手術(shù)治療，術(shù)后患者僅休息了2個(gè)月，便全身心投入了工作，

同患病前一樣從事日常工作，參加各種會議和活動(dòng)，對于自己身體

的康復(fù)情況并不重視，不按要求到醫(yī)院復(fù)查，也不愿再接受任何其

他的治療，該女性角色行為改變類型屬于

A.角色行為缺如

B.角色行為強(qiáng)化

C.角色行為異常

D.角色行為減退

E.角色行為沖突

【答案】D

大題（共10題）

一、病例摘要：患者，女性，32歲，初次妊娠，產(chǎn)后4周，右側(cè)乳

房脹痛，伴發(fā)熱。查體：T39.5C°,急性面容，右乳外上紅腫，皮

溫高，壓痛，有浮動(dòng)感。輔助檢查：WBC16X10

【答案】分析步驟：1.診斷及診斷依據(jù)本例初步印象：急性乳房炎,

膿腫形成。其診斷依據(jù)是：（1）初次妊娠，產(chǎn)后。（2）發(fā)熱、寒戰(zhàn)、

乳房腫痛。（3）查體乳房表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛典型的炎癥表現(xiàn)。（4）

血常規(guī)白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞分類明顯升高。（5）B超提示右乳外上象

限液性暗區(qū)。2.治療原則（1）停止哺乳，將乳房以胸罩托起。（2）局

部濕熱敷。（3）抗生素治療，可應(yīng)用青霉素（80?100）萬U+生理鹽水

100ml靜脈滴注，每8小時(shí)重復(fù)。⑷膿腫形成及時(shí)切開引流，注意

選擇合適的引流部位，避免損傷乳管致乳瘦形成。

二、胃癌病例摘要：患者，女性，49歲，因上腹部隱痛不適3個(gè)月

入院?；颊?個(gè)月前開始上腹部隱痛不適，進(jìn)食后明顯，伴飽脹感,

食欲逐漸下降，無明顯惡心，無嘔吐或嘔血，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院按〃胃炎〃

進(jìn)行治療，自覺稍好轉(zhuǎn)。近兩周來感到乏力，體重較發(fā)病前下降

4kg,近日發(fā)現(xiàn)大便色黑，來院就診，查2次大便潛血什），末梢血

WBC5.1x10患者有20年吸煙史，10支/天，其姐死于〃消化道腫

瘤〃（具體不詳）。查體：一般狀況尚可，鎖骨上窩及其他淺表部位未

觸及腫大淋巴結(jié)，皮膚無黃染，結(jié)膜、甲床蒼白，心肺未及明確病

變。腹平坦，未見胃腸型或蠕動(dòng)波，腹軟，肝脾不大，未及包塊，

劍突下區(qū)域有深壓痛，移動(dòng)性濁音（一），腸鳴音正常，直腸指檢未發(fā)

現(xiàn)異常。輔助檢查：腹部B超檢查未見肝臟病變，胃腸部分檢查不

滿意。上消化道造影顯示，胃竇小彎側(cè)似有約2cm大小龕影，位于

胃輪廓內(nèi)，周圍黏膜僵硬粗糙。

【答案】分析步驟：1.診斷及診斷依據(jù)初步診斷為胃癌。診斷依據(jù)

是：（1）腹痛、乏力、食欲下降、消瘦、呈慢性漸進(jìn)性過程；（2）結(jié)

膜，甲床蒼白，劍突下深壓痛，便潛血2次（+）,均提示上消化道病

變伴有出血；貧血（Hbl）；（3）上消化道造影顯示胃部龕影，此病變

可解釋患者的臨床表現(xiàn)。2.鑒別診斷與本例有類似表現(xiàn)的疾患主要

有：（1）胃潰瘍胃潰瘍也有可能伴有出血，甚至貧血。（2）慢性胃炎

或胃平滑肌肉瘤等，亦應(yīng)考慮到，因也可有上腹疼痛或上消化道出

血的表現(xiàn)。3.進(jìn)一步檢查根據(jù)初步診斷與鑒別診斷以及決定治療方

案，應(yīng)作：（1）胃鏡檢查，同時(shí)取組織標(biāo)本，送病理檢查，以獲取可

靠的診斷。（2）CT檢查，可了解肝或腹腔淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移和轉(zhuǎn)移情

況與部位，以協(xié)助制定治療步驟。4.治療原則（1）開腹探查，胃癌

根治術(shù)，若不能徹底根治，也要爭取切除胃部病變，緩解失血情況。

⑵術(shù)后應(yīng)進(jìn)行輔助化療，以鞏固療效。

三、

【病例摘要】

患者男性，50歲。主訴：進(jìn)行性乏力、消瘦伴心悸1年病史：患者

于1年前出現(xiàn)乏力、體重下降，有時(shí)伴有心悸，并且逐漸加重，時(shí)

有牙齦出血。查體：貧血貌，脾平臍。輔助檢查：WBC50X10

【答案】分析1.診斷及診斷依據(jù)（8分）（1）診斷：慢性粒細(xì)胞白

血病。（2）診斷依據(jù)①有消瘦、乏力、心悸、出血等癥狀。②有貧

血貌，脾明顯增大體征。③白細(xì)胞明顯增高，血小板正常，伴輕度

貧血。④NAP陽性，Ph染色體（+）,骨髓異常增生。

2.鑒別診斷（5分）①類白血病反應(yīng)。②急性白血病。③脾功能亢

進(jìn)。④骨髓纖維化。3.進(jìn)一步檢查（4分）

四、

【病例摘要】

患者女性，26歲。主訴：下腹痛伴頭暈、乏力4天，加重lho病史：

患者平素月經(jīng)規(guī)律，量多，無痛經(jīng)，末次月經(jīng)時(shí)間為2007年8月

18S,于2007年9月30日開始陰道出血，量較少，色暗且淋漓不

凈，4天來常感頭暈、乏力及下腹痛，未診治。今日下午3時(shí)突感

下腹劇痛，伴肛門墜脹感，頭暈，并昏倒，遂來急診。23歲結(jié)婚，

孕2產(chǎn)1,末次生產(chǎn)2年前，帶環(huán)1年。既往體健，否認(rèn)心、肝、

腎等疾患。查體：T37.5C。,P112次/分，BP70/45mmHg,急性病容，

面色蒼白，出冷汗，可平臥。心肺無異常。外陰有血跡，陰道暢，

宮頸光滑，有舉痛，子宮前位，正常大小，稍軟，可活動(dòng)，輕壓痛，

子宮左后方可及7cmx6cmx6cm不規(guī)則包塊，壓痛明顯，右側(cè)（-）,

直腸子宮陷凹不飽滿。輔助檢查：HCG（+）,Hb90g/L,WBC10.8X10

【答案】分析1.診斷及診斷依據(jù)（8分）（1）診斷①異位妊娠破裂

出血。②急性失血性休克。（2）診斷依據(jù)①有突發(fā)下腹痛，有停經(jīng)

史和陰道不規(guī)則出血史。②BP70/45mmHg,急性病容，面色蒼白，伴

出冷汗。血紅蛋白低于正常。③宮頸抬舉痛，子宮左后可觸及包塊。

④B超可見囊性包塊，子宮直腸陷凹有大量液性暗區(qū)。⑤尿妊娠試

驗(yàn)（+）。

2.鑒別診斷（5分）①卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)。②卵巢黃體破裂。

五、

【病例摘要】

患者女性，35歲。主訴：腹脹2個(gè)月。查體：全腹部壓痛，肝脾助

下未及，腹水征（+）,腹部觸診有柔韌感。輔助檢查：腹水淡黃色,

比重1.020,細(xì)胞計(jì)數(shù)4x10

【答案】分析1.診斷及診斷依據(jù)（8分）（1）診斷：結(jié)核性腹膜炎。

（2）診斷依據(jù)①青壯年患者有肺結(jié)核病史。②腹脹、腹痛、腹水、

腹痛觸診有柔韌感。③腹腔穿刺為滲出液，細(xì)胞分類以淋巴為主。

2.鑒別診斷（5分）①肝硬化腹水。②腹腔惡性腫瘤。3.進(jìn)一步檢

查（4分）①X線胸片。②結(jié)核菌素試驗(yàn)。③腹水培養(yǎng)。

六、病歷摘要：患者，女性，24歲。因妊娠34周，低熱、額部紅

斑、尿蛋白陽性6個(gè)月住院。患者2003年10月中旬確診宮內(nèi)孕，

12月（孕6周）出現(xiàn)低熱（37.8C°）,尿蛋白（+）。2004?年1月下旬

出現(xiàn)雙手、雙足及面部紅斑（雙額部明顯），下肢肌肉無力、疼痛，

無發(fā)熱，尿蛋白（+++）,未特殊診治。5月旬出現(xiàn)右手中指近端指間

關(guān)節(jié)腫痛。發(fā)病來脫發(fā)明顯，有反復(fù)口腔潰瘍和光過敏，無雙手遇

冷變白、變紫和變紅。G3P0,2002年孕8周胚胎停育；2003年5月

孕7周合并闌尾炎，均行人工流產(chǎn)。體格檢查：T37.8C°,P98次

/分，R20次/分，BP150/90mmHgo一般狀況可。頭發(fā)稀疏，面部

蝶形紅斑，手足血管炎樣紅斑；淺表淋巴結(jié)無腫大；口腔多發(fā)潰瘍。

心、肺查體未見異常。腹部高度膨隆，無壓痛，肝脾觸診不滿意，

胎心正常。雙下肢中度凹陷性浮腫。輔助檢查：血WBC4.6x10

【答案】分析步驟1.診斷及診斷依據(jù)本例初步診為系統(tǒng)性紅斑狼

瘡、狼瘡腎炎。其診斷依據(jù)是：（1）年輕女性，妊娠期發(fā)病，逐漸加

重。（2）臨床上存在多系統(tǒng)損害：皮膚病變（額部紅斑、手足紅斑，

光過敏，明顯脫發(fā)）；黏膜損害-反復(fù)口腔潰瘍；手關(guān)節(jié)炎；腎臟損

害（大量蛋白尿、膿尿、低白蛋白血癥）；病態(tài)妊娠史（妊娠早期胚胎

停育）。（3）血沉顯著增快；低補(bǔ)體血癥。（4）ANA強(qiáng)陽性。符合

ACR1997年SLE分類標(biāo)準(zhǔn)中的11項(xiàng)中的5項(xiàng)：額部紅斑；光過敏；

口腔潰瘍；腎損害；ANA陽性；故51^診斷明確。存在水腫、高血

壓和大量蛋白尿，狼瘡腎炎診斷明確。2.鑒別診斷主要是妊娠高血

壓綜合征和原發(fā)性腎炎，可出現(xiàn)水腫、高血壓和大量蛋白尿，但二

者均不能解釋患者皮膚黏膜和關(guān)節(jié)炎，且ANA高效價(jià)陽性。3.進(jìn)一

步檢查自身抗體方面進(jìn)一步查抗ds-DNA、抗ENA、抗磷脂抗體（包括

抗心磷脂抗體和狼瘡抗凝物）,有助于確定診斷和評價(jià)活動(dòng)度。

4.治療原則本例近期出現(xiàn)皮疹、關(guān)節(jié)炎、腎損害、血沉快、補(bǔ)體降

低和抗ds-DNA抗體陽性，提示病情高度活動(dòng)；存在腎病綜合征，為

重癥SLE。需要積極予以免疫抑制治療，首選大劑量皮質(zhì)激素［潑尼

松Img/（kg.d）］,適時(shí)終止妊娠后，再聯(lián)合環(huán)磷酰胺靜脈沖擊治療。

七、病歷分析［病歷摘要］男性，35歲，尿頻、尿急、尿痛伴血尿6

個(gè)月余。6個(gè)月前無明顯誘因漸出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，約1小時(shí)

排尿一次，排尿初始及終末為肉眼血尿，偶伴小血塊，無低熱、盜

汗、腰痛。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行尿液檢查有多數(shù)紅、白細(xì)胞，給予“氟哌酸

〃〃環(huán)丙沙星〃等口服，療效不明顯?，F(xiàn)膀胱刺激癥狀反而加重，約半

小時(shí)排尿一次。發(fā)病以來食欲正常，大便正常。平素體健，否認(rèn)肝

炎、肺結(jié)核等病史，無藥物過敏史。吸煙15年，1包/天；飲酒10

年，半斤/天。家族史無特殊。體檢：發(fā)育正常，營養(yǎng)中等。皮膚、

鞏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)不大。心、肺、腹未見異常。左腎區(qū)輕微

叩擊痛。雙腎未捫及。雙輸尿管走行區(qū)無壓痛，未捫及包塊，膀胱

區(qū)無壓痛，左陰囊附睪尾可捫及直徑

2.5cm大小不規(guī)則硬結(jié)，與陰囊皮膚無粘連，壓痛不明顯，雙輸精

管粗硬，不光滑。直腸指診：前列腺不大，質(zhì)地較硬，表面不光滑。

脊柱四肢未見異常。化驗(yàn)：血常規(guī)正常，尿蛋白（++）,紅細(xì)胞滿視

野，白細(xì)胞20?30個(gè)/高倍，血沉15nlm/h,肝腎功能無異常。胸

片：右上肺陳舊結(jié)核病灶。B超：左腎內(nèi)部正常結(jié)構(gòu)消失，可探及

多個(gè)大小不等液性區(qū)，腎實(shí)質(zhì)變薄并有破壞。右腎未見異常，右輸

尿管下段擴(kuò)張，膀胱容量小于50ml。腹平片（-）。靜脈尿路造影：

左腎未顯影，右腎顯影，結(jié)構(gòu)功能正常，右輸尿管全長顯影，下段

擴(kuò)張明顯。膀胱顯影，容量小。

【答案】（20分）（一）診斷及診斷依據(jù)（8分）1.診斷左腎結(jié)核、

左附睪結(jié)核、前列腺結(jié)核、膀胱攣縮。（4分）2.診斷依據(jù)（4分）

①男性，尿頻、尿急、尿痛伴初始及終末血尿。（1分）②尿常規(guī)有

較多紅、白細(xì)胞，尿蛋白（++）,一般抗感染藥物無效。（1分）③左

副睪尾硬結(jié)，雙側(cè)輸精管粗硬，前列腺不大，質(zhì)硬，不光滑。（1分）

④胸片：右上肺有陳IH性結(jié)核病灶。（0.5分）⑤B超、IVP提示左

腎結(jié)核。（0.5分）（二）鑒別診斷（5分）1.非特異性膀胱炎。（2

分）2.泌尿系腫瘤。（2分）3.泌尿系外傷。（1分）（三）進(jìn)一步

檢查（4分）

八、

【病例摘要】

患者男性，30歲。主訴：腹痛5h,加重4h。病史：患者于5h前，

飲酒后感上腹部隱痛不適，4h前劍突下突發(fā)劇痛，伴惡心、嘔吐數(shù)

次，3h前腹痛蔓延至右側(cè)中、下腹部?；颊咭蛱弁淳馨锤共?，煩躁

不安，出冷汗。既往間斷上腹痛8年，饑餓時(shí)明顯，未經(jīng)系統(tǒng)診治。

查體：T37.6C。,PU0次/分，R24次/分,BP90/60mmHgo急性痛苦

病容，煩躁，心肺檢查未見明顯異