“人人文庫”水印下載源文件后可一鍵去除，請放心下載?。▓D片大小可任意調(diào)節(jié)）2024年醫(yī)院三基考試-臨床護理三基(應知應會)筆試參考題庫含答案“人人文庫”水印下載源文件后可一鍵去除，請放心下載！第1卷一.參考題庫(共75題)1.影響分娩的因素有哪些？2.CPR術(shù)后高級生命支持有哪些？3.甘露醇使用中的注意事項有哪些？4.解除成人氣道異物梗阻的方法有哪些？5.心包填塞的觀察要點。6.何謂總產(chǎn)程？產(chǎn)程如何分期？7.良性前列腺增生的臨床癥狀有哪些？8.關(guān)于AB型血，敘述正確的是（）A、紅細胞膜上只有A抗原者B、紅細胞膜上只有B抗原者C、紅細胞膜上有A，B兩種抗原者D、紅細胞膜上既無A抗原，也無B抗原者9.放射治療技術(shù)人員應當培養(yǎng)的性格特點（）A、謙虛B、謹慎C、溫文爾雅D、堅毅E、以上選項都是10.小兒體格生長常用指標有哪些？11.關(guān)于產(chǎn)后惡露的臨床特點，說法正確的是（）A、惡露分為血性惡露.漿液惡露.黃色惡露B、血性惡露出現(xiàn)于產(chǎn)后最初3~4日，含少量胎膜C、漿液惡露色淡紅，于產(chǎn)后10日出現(xiàn)D、漿液惡露含較多的壞死蛻膜組織.宮頸黏液E、漿液惡露不含細菌12.足月新生兒有哪些特殊的生理狀態(tài)？13.放射性皮膚急性反應的分級，錯誤的是（）A、0級：無變化。B、I級：濾泡樣暗紅色紅斑，干性蛻皮或脫發(fā)，出汗減少。C、II級：觸痛性或鮮色紅斑，皮膚皺褶處有片狀濕性蛻皮，或中度水腫。D、III級：皮膚潰瘍.出血.壞死。14.下列何種溶液不適合用來坐浴（）A、4%碳酸氫鈉B、1：5000呋喃西林C、0.1%碘伏D、0.02%高錳酸鉀15.提示絞窄性腸梗阻的觀察要點是什么？16.腸梗阻的共性有哪些？如何護理？17.機械通氣時呼吸機常見的報警原因有（）A、呼吸機高壓報警和低壓報警B、呼吸機高通氣量報警和低通氣量報警C、室息通氣報警D、氧濃度監(jiān)測報警E、吸頻率報警18.關(guān)于牽引治療，說法正確的是（）A、牽引重量不可隨意增減B、隨時調(diào)整牽引繩的松緊度以確保病人舒適C、顱骨牽引時，宜取平臥位D、下肢牽引時，抬高床尾15~30cmE、每日檢查牽引弓，防止脫落19.病室適宜的溫度、濕度應該保持在多少？20.休克患者處理原則是什么？治療期間如何進行觀察？21.異位妊娠的臨床表現(xiàn)有哪些？疑有腹腔內(nèi)出血病人用什么簡單、可靠的診斷方法？22.第三產(chǎn)程不應超過多少時間（）A、2hB、30minC、1hD、15min23.在機械通氣過程中，通氣過度的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施有哪些？24.簡述粒細胞缺乏癥的臨床表現(xiàn)。25.盆腔炎性疾病包括哪些？急性期應采取什么體位？26.心臟驟停的臨床表現(xiàn)是什么？27.壓力性尿失禁的檢查方法是什么？28.結(jié)素的純蛋白衍化物實驗結(jié)果為為陽性的是（）A、硬結(jié)直徑20mm或局部有水泡和淋巴管炎29.子癇的護理要點（）A、控制抽搐B、嚴密監(jiān)測病情，預防并發(fā)癥C、避免干擾，減少刺激D、防止受傷E、隨時做好搶救母兒的準備30.腎損傷的臨床表現(xiàn)及非手術(shù)治療期間的護理要點是什么？31.護理程序的步驟為（）A、評估.計劃.實施B、評估.計劃.實施.評價C、.評估.診斷.計劃.實施.評價D、評估.整理.診斷.計劃.實施.評價32.應用硫酸鎂治療妊娠高血壓疾病時的主要事項有哪些？33.以下關(guān)于痰液觀察的內(nèi)容，敘述錯誤的是（）A、痰液惡臭多見于厭氧菌感染B、棕褐色痰多見于阿米巴肺膿腫C、鐵銹色痰多見于肺炎球菌性肺炎D、爛桃樣痰多見于支原體感染34.關(guān)于早產(chǎn)兒的護理要點，敘述不正確的是（）A、保持室內(nèi)空氣流通B、母乳喂養(yǎng)C、輕輕搖晃嬰兒入睡D、觀察體溫.皮膚顏色.呼吸是否規(guī)則.黃疸的時間.臍部有無感染.吃奶量以及大小便情況等35.避孕的常用方式有（）A、輸卵管結(jié)扎術(shù)B、工具避孕C、安全期避孕D、外用避孕藥E、激素避孕36.骨筋膜室綜合征的病情觀察要點有哪些？37.如何保持牽引的有效性？38.口服給藥時，注意事項有哪些？39.如何對急診創(chuàng)傷患者進行初始評估？40.腹瀉患兒的靜脈補液方法，錯誤的是（）A、適用中度以上脫水或吐瀉嚴重的患兒B、應定量.定性.定速C、重度脫水伴有周圍循環(huán)衰竭時，應首先迅速滴入或直接靜脈推注高滲溶液，以盡快補充電解質(zhì)D、累計損失量應于8---12h內(nèi)補足41.腦出血最嚴重的并發(fā)癥是（）A、腦疝B、窒息C、昏迷D、心力衰竭42.輸血中發(fā)生過敏反應如何處理？43.常用的口腔護理溶液有哪幾種？各有何作用？44.新生兒接種卡介苗的注意事項。45.簡述青霉素過敏性休克的急救護理措施。46.胃大部切除術(shù)后的并發(fā)癥及處理措施有哪些？47.在機械通氣過程中，通氣不足的處理措施，錯誤的是（）A、分析排除可能的外界影響因素B、減少濕化C、充分吸引D、必要時更換導管或套管，調(diào)整管道的位置等48.冷療的禁忌部位有哪些（）A、枕后.耳廓B、陰囊C、心前區(qū)D、腹部E、足底49.手足口病重癥病例，尤其3歲以下的患者，有可能在短期內(nèi)發(fā)展為危重病例，治療護理上應除外（）A、早期識別B、密切觀察病情變化C、有針對性地做好救治工作D、盡量避免輔助檢查50.小兒肺炎時預防心力衰竭的護理措施有哪些？51.簡述葡萄胎患者出院指導的內(nèi)容。52.關(guān)于意識障礙，下列敘述錯誤的是（）A、嗜睡：患者處于持續(xù)睡眠狀態(tài)，但能被言語或輕度刺激喚醒，醒后能正確.簡單而緩慢地回答問題，但反應遲鈍，停止刺激后又很快人睡。B、意識模糊：表現(xiàn)為定向力障礙，思維和語言不連貫，可有錯覺.幻覺.躁動不安.譫語或精神錯亂。C、淺昏迷：患者處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒。但能被壓迫眶上神經(jīng).搖動身體等強刺激喚醒，醒后答話含糊或答非所問，停止刺激后又進入熟睡狀態(tài)。D、深昏迷：意識完全喪失，對各種刺激均無反應53.放射導致喉水腫發(fā)生后可用治療（）A、超聲霧化治療B、必要時可加用抗生素和類固醇激素C、維生素治療D、利尿E、以上都對54.人工氣道吸痰是的特點及注意事項？55.目前常用的放射治療驗證設(shè)備包括以下哪幾種類型（）A、熱釋光劑量計B、Farmer劑量儀C、膠片劑量儀D、射野影像系統(tǒng)56.準確確定皮膚癌邊緣可能通過下述方法（）A、用5-氟尿嘧啶（5-FU）乳膏涂抹病變及周圍組織，每日3次，2周后常可產(chǎn)生紅斑反應，可顯示病變的真實界限B、用Wood燈，超紫外光可幫助區(qū)別正常與病損皮膚結(jié)構(gòu)，但皮膚癌與角化病難以用Wood燈鑒別C、用環(huán)磷酰胺（CTX）涂抹病變及周圍組織，每日3次，2周后?？僧a(chǎn)生紅斑反應，可顯示病變的真實界限D(zhuǎn)、用MTX乳膏涂抹病變及周圍組織，每日3次，2周后?？僧a(chǎn)生紅斑反應，可顯示病變的真實界限E、以上都對57.神經(jīng)外科患者瞳孔的觀察中有哪些異常情況？58.有關(guān)添加輔食的描述，哪像不合適（）A、患病期間可添加新的輔食B、炎熱天氣應慎添新的輔食C、喜進食.軟便可添加新的輔食D、入睡好.體重增加規(guī)則可添加新的輔食59.避孕的常用方式有哪些？宮內(nèi)節(jié)育器的放置時間及術(shù)后指導是什么？60.婦科需要急診腹部手術(shù)的疾病有哪些？如何處理？61.化療藥物常見的不良反應有，錯誤的是（）A、消化道反應：包括惡心.嘔吐.厭食.腹瀉.便秘.口腔黏膜炎等B、骨髓抑制：多數(shù)抗腫瘤藥物有骨髓抑制的不良反應，最常見的是白細胞數(shù)量降低C、重要臟器的損害：肝臟毒性.泌尿系統(tǒng)毒性.心臟毒性.神經(jīng)系統(tǒng)毒性.肺毒性D、遠期一般無毒性反應62.如何觀察子宮復舊？63.脂脂肪栓塞綜合征的病情觀察要點有哪些？64.急性中毒的救治原則是什么？65.如何判斷不同程度的意識障礙？66.靜脈留置導管如何進行沖管及封管？67.關(guān)于子宮脫垂術(shù)后的護理要點，敘述不正確的是（）A、除按一般外陰.陰道手術(shù)患者的護理外，應臥床休息7-10天。B、尿管留置7-10天。C、避免增加腹壓的動作，如蹲位.咳嗽等，術(shù)后用緩瀉劑預防便秘。D、每日行外陰擦洗，觀察陰道分泌物的情況，并遵醫(yī)囑按時.按量應用抗生素預防感染。68.簡述經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）術(shù)后并發(fā)癥的觀察。69.子宮內(nèi)膜癌的主要癥狀包括（）A、絕經(jīng)后陰道流血B、漿液性陰道排液C、血性陰道排液D、消瘦E、腰骶部疼痛70.預防和處理人工氣道的意外拔管，錯誤的是（）A、正確地固定氣管插管和氣管切開管，每日檢查。B、檢查氣管插管深度，插管遠端應距降突4---6cm，過淺易脫出。C、頸部較短的肥胖者，應選用較長的氣管切開管。D、對于煩躁或意識不清的患者，宜用約束帶將其手臂固定防止拔管。71.簡述甲狀腺危象的主要預防措施。72.簡述痛風病人的飲食指導。73.吞咽障礙患者如何防止窒息？74.婦科患者術(shù)后發(fā)生下肢深靜脈血栓的高危人群有哪些？如何預防？75.簡述氧療的注意事項。第2卷一.參考題庫(共75題)1.冷療的禁忌部位有哪些？為什么？2.尿失禁患者的皮膚護理要點有哪些？3.良性前列腺增生最常見的早期癥狀是（）A、排尿困難B、尿潴留C、尿頻D、無痛性血尿4.有關(guān)阿托品化敘述不正確的是（）A、瞳孔縮小B、口干，皮膚黏膜干燥。C、顏面潮紅D、肺部鑼音減少或消失5.壓瘡發(fā)生原因包括（）A、局部長期受壓力B、局部經(jīng)常受潮濕或排泄物刺C、石膏繃帶和夾板使用不當D、身營養(yǎng)不良或水腫E、過量運動6.腦室引流的護理要點有哪些？7.乳腺癌放療后晚期反應和并發(fā)癥有哪些（）A、皮膚可出現(xiàn)輕度毛細血管擴張及皮下纖維化B、放射性肺炎及肺纖維化，大多數(shù)放射性肺炎患者無癥狀，在隨訪做X線檢查時才發(fā)現(xiàn)。放射性肺纖維化以肺尖及縱隔附近肺組織多見C、胸壁照射量在50Gy或以上時有5%的病人可出現(xiàn)肋骨骨折，通常為單發(fā)性D、晚期乳腺癌做高劑量放療后部分病人可出現(xiàn)乳腺壞死、胸壁纖維化和上臂水腫E、出現(xiàn)放射性脊髓損傷8.心力衰竭的誘發(fā)因素眾多，其中最常見的感染誘因是（）A、呼吸道感染B、消化道感染C、泌尿系統(tǒng)感染D、生殖系統(tǒng)感染9.如何進行術(shù)前呼吸道準備？10.簡述先天性心臟病的分類。11.適形調(diào)強實施的基本條件是（）A、精確定位B、精確設(shè)計C、精確治療D、精確診斷E、以上選項都是12.下列關(guān)于陰道分娩后產(chǎn)婦會陰護理的敘述，不正確的是（）A、觀察會陰傷口有無硬結(jié).水腫.滲出物B、更換會陰墊前要洗手C、每日用0.1%碘伏溶液沖洗會陰2次D、指導產(chǎn)婦取會陰傷口對側(cè)臥位13.缺水患者的觀察內(nèi)容有哪些？14.下列關(guān)于多胎妊娠分娩期護理的敘述，不正確的是（）A、加強生活護理和心理護理B、嚴密監(jiān)測胎心變化.宮縮情況。C、第一胎兒娩出后應立即在腹部固定第二胎兒為縱產(chǎn)式D、胎兒娩出后立即使用宮縮劑15.胃腸減壓的護理要點。16.何謂胎盤早剝？并發(fā)癥有哪些？護理要點是什么？17.下列大家公認的宮頸癌最有效方法為（）A、放射治療B、化學治療C、手術(shù)D、中藥E、免疫治療18.第二產(chǎn)程是指（）A、規(guī)律宮縮開始至宮口開全B、宮口開全至胎兒娩出C、規(guī)律宮縮開始至胎盤娩出D、規(guī)律宮縮開始至胎兒娩出19.腹瀉患兒的飲食護理要點，錯誤的是（）A、腹瀉脫水患兒均應禁飲食B、母乳喂養(yǎng)者繼續(xù)哺乳，暫停輔食C、病毒性腸炎多有雙糖酶缺乏，不宜用蔗糖，對疑似病例暫停乳類D、腹瀉停止后，繼續(xù)給予營養(yǎng)豐富的飲食，每日加餐1次，共2周20.乳癌患者術(shù)后如何預防患側(cè)上肢腫脹？21.惡性淋巴瘤的全身癥狀和（）有關(guān)A、發(fā)病年齡B、腫瘤范圍C、性別D、機體免疫力E、病理類型22.關(guān)于腦室引流的護理要點，敘述錯誤的是（）A、引流管最高點需高于側(cè)腦室平面10~15cmB、24小時引流量以不超過500為宜C、正常腦脊液為透明橙黃色D、更換引流瓶（袋）時，應先夾閉引流管23.簡述心絞痛患者胸痛發(fā)作時的護理要點。24.為保持肺炎患兒的呼吸道通暢，可采取的護理措施不包括（）A、吸痰B、超聲霧化吸入C、翻身叩背，體位引流D、減少活動，避免哭鬧E、提高室內(nèi)濕度，保證適當入量25.青霉素過敏性休克的臨床表現(xiàn)有哪些？26.腫瘤的擴散方式有哪些？27.吸痰時如何根據(jù)痰液性狀判斷痰液黏度及其臨床意義？28.尿失禁患者的皮膚的護理要點有哪些？29.化療藥物外滲的處理原則是什么？30.靜脈穿刺工具如何分類？31.腹瀉患兒的飲食護理要點有哪些？32.簡述肺癌術(shù)后患者的體位護理。33.治療梅毒首選（）A、紅霉素B、青霉素C、多西環(huán)素D、菌必治34.CIN代表什么意義？分哪幾級？35.乳腺癌常見后期放射反應及并發(fā)癥有（）A、放射性肺炎及肺纖維化B、有5%的病人可出現(xiàn)肋骨骨折C、食管狹窄D、放射性脊髓炎E、骨髓抑制36.坐浴的禁忌癥有（）A、月經(jīng)期B、妊娠后期C、霉菌性陰道炎D、急性盆腔炎E、肛腸疾病37.脂肪栓塞綜合征的臨床表現(xiàn)（）A、進行性呼吸困難.發(fā)紺B、心率加快C、意識障礙D、眼結(jié)膜下.胸部瘀點E、胸部X線檢查有“暴風雪”樣改變38.在機械通氣過程中，有關(guān)氣壓傷的臨床表現(xiàn)及處理措施的描述錯誤的是（）A、氣胸.縱隔氣腫.皮下氣腫.氣腹B、煩躁不安.心率加快.血壓下降C、氣管移位.頸胸部皮下氣腫.患側(cè)胸部叩診呈鼓音.呼吸音消失。D、氣胸診斷明確，可采用保守治療39.何謂胎盤早剝？護理要點是什么？40.何謂傷口濕性愈合理論？41.膽道術(shù)后放置T管的目的及如何護理？42.在機械通氣過程中，通氣不足的臨床表現(xiàn)，錯誤的是（）A、呼吸急促.煩躁.出汗.發(fā)紺.與呼吸機不同步B、血氣分析：PaCO243.簡述陰道分娩后產(chǎn)婦會陰護理要點。44.試述新生兒疫苗接種的注意事項。45.簡述腦血管病的三級預防。46.簡述靜脈使用尼莫地平注射液的護理要點。47.壓瘡分為哪幾期？簡述其發(fā)生原因。48.屬于下肢深靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)的是（）A、Allis征陽性B、Humans征陽性C、trendelenburg征陽性D、Thomas征陽性49.如何指導卵巢腫瘤患者術(shù)后隨診？50.簡述消化道出血病人出血量的估計。51.簡述高血壓的診斷和分級標準。52.腹瀉患兒的飲食護理要點（）A、腹瀉脫水患兒除嚴重嘔吐者暫禁食4--6h（不禁水）外，均應繼續(xù)進食。B、母乳喂養(yǎng)者應暫停哺乳，給以輔食。C、人工喂養(yǎng)者，喂米湯或稀釋的牛奶等，腹瀉次數(shù)減少后給予半流質(zhì)，少量多餐，逐步過渡到正常飲食。D、病毒性腸炎多有雙糖酶缺乏，不宜用蔗糖，對疑似病例暫停乳類。可用豆制代用品。E、腹瀉停止后，繼續(xù)給予營養(yǎng)豐富的飲食，每日加餐1次，共2周。53.淋巴瘤的病因包括（）A、病毒感染B、營養(yǎng)不良C、免疫缺陷D、細菌感染E、染色體異常54.腸鳴音減弱或消失提示（）A、高血鉀B、機械性腸梗阻C、急性胃腸炎D、腹膜炎55.搶救心臟驟停者的生存鏈包括哪些？56.簡述護理評估腹瀉患兒重度脫水的主要依據(jù)。57.唇癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率與以下因素密切相關(guān)（）A、腫瘤的分化程度B、病變的位置C、病變的大小D、患者年齡E、以上都對58.大劑量甲氨蝶呤化療致口腔潰瘍可使用以下哪項來來預防及護理（）A、呋喃西林漱口液B、四氫葉酸鈣稀釋液C、蛋清D、錫類散59.骨折的局部癥狀及特有體征有哪些？60.成分輸血的注意事項有哪些？61.藥物流產(chǎn)的適應證有哪些？62.簡述電擊傷的急救護理措施。63.簡述嬰兒喂養(yǎng)添加輔食的原則。64.緩解支氣管哮喘急性發(fā)作的藥物是（）A、α受體激動劑.茶堿類和抗膽堿類藥B、β受體激動劑.茶堿類和抗膽堿類藥C、H受體激動劑.茶堿類和抗膽堿類藥D、M受體激動劑.茶堿類和抗膽堿類藥65.氣道濕化的評價標準中濕化不足，錯誤的是（）A、痰液黏稠，不易咳出或者吸出B、聽診氣道內(nèi)有干鳴音C、人工氣道內(nèi)可形成痰痂D、可出現(xiàn)呼氣性呼吸困難.缺氧性發(fā)紺.經(jīng)皮血氧飽和度下降66.根據(jù)血壓升高的水平，高血壓可分為1，2，3級，以下屬于高血壓2級的是（）A、收縮壓120—139mmHg和（或）舒張壓80—89mmHgB、收縮壓140—159mmHg和（或）舒張壓90—99mmHgC、收縮壓160—179mmHg和（或）舒張壓100—109mmHgD、收縮壓>180mmHg和（或）舒張壓>110mmHg67.簡述區(qū)別小兒輕癥、重癥肺炎的重要依據(jù)。68.在機械通氣過程中，氣壓傷的臨床表現(xiàn)及處理措施有哪些？69.胸腔閉式引流的護理要點有哪些？70.有肺部感染者術(shù)前應用有效抗生素（）A、2~3天B、3~5天C、5~7天D、7~10天71.流產(chǎn)的類型（）A、先兆流產(chǎn)B、習慣性流產(chǎn)C、難免流產(chǎn)D、不全流產(chǎn)E、完全流產(chǎn)72.坐浴時的水溫以多少為宜（）A、30°C左右B、40°C左右C、50°C左右D、60°C左右73.PICC帶管出院患者的健康指導主要包括那些？74.經(jīng)鼻氣管插管的深度敘述正確的是（）A、導管尖端至門齒的距離，通常成人為22cm士2cmB、導管尖端至門齒的距離，通常成人為27cm士2cmC、導管尖端至鼻尖的距離，通常成人為22cm士2cmD、導管尖端至鼻尖的距離，通常成人為27cm士2cm75.妊娠期糖尿病對母兒的影響是什么？第1卷參考答案一.參考題庫1.參考答案： （1）產(chǎn)力：包括子宮收縮力、腹肌及膈肌收縮力和肛提肌收縮力。其中子宮收縮力是主要產(chǎn)力。 （2）產(chǎn)道：分為骨產(chǎn)道和軟產(chǎn)道兩部分。軟產(chǎn)道有子宮下段、子宮頸、陰道及骨盆底軟組織構(gòu)成。 （3）胎兒：取決于胎兒大小、胎位及有無畸形。 （4）產(chǎn)婦的精神心理因素。2.參考答案： （1）優(yōu)化心肺功能和重要臟器的灌注。 （2）轉(zhuǎn)移∕運輸?shù)綋碛芯C合心臟驟停后治療系統(tǒng)的合適醫(yī)院或ICU識別治療冠狀動脈綜合征（ACS）和其他可逆病因。 （3）控制體溫以促進神經(jīng)功能恢復。 （4）預測、治療和防止多器官功能障礙。3.參考答案： （1）嚴禁作肌內(nèi)或皮下注射，避免藥物外漏引起皮下水腫或組織壞死。 （2）不能與其它藥物混合靜滴。 （3）靜脈滴注時，宜用大號針頭，250ml液體應在20-30min內(nèi)靜滴完畢。 （4）在應用脫水劑的過程中，應密切觀察出入量、血壓、脈搏、呼吸，作好記錄。 （5）可使血容量迅速增加，心功能不全及急性肺水腫患者禁用。4.參考答案： （1）自救法：自主咳嗽、自行腹部沖擊法。 （2）胸部沖擊法。 （3）病人昏迷或轉(zhuǎn)為昏迷時啟動急救系統(tǒng)并開始CPR。5.參考答案： （1）引流量較多，且引流管內(nèi)有條索狀血塊擠出，或原先持續(xù)較多的引流突然停止或減少。 （2）患者血壓下降，脈壓差縮小，脈搏細弱、奇脈，心率加快。 （3）中心靜脈壓明顯升高，頸靜脈怒張。 （4）尿量減少（6.參考答案： 總產(chǎn)程是指自臨產(chǎn)發(fā)動至胎兒及其附屬物娩出的全過程。 （1）第一產(chǎn)程：又稱宮頸擴張期。自臨產(chǎn)開始至宮口擴張到10cm，即開全。第一產(chǎn)程在初產(chǎn)婦約11-12h；經(jīng)產(chǎn)婦約需8h。 （2）第二產(chǎn)程：又稱胎兒娩出期。自宮口開全至胎兒娩出的過程。初產(chǎn)婦一般在2h以內(nèi)；經(jīng)產(chǎn)婦通過數(shù)分鐘，一般不超過1h。 （3）第三產(chǎn)程：又稱胎盤娩出期。在胎兒娩出至胎盤胎膜娩出的過程，正常約需5-15min，不應超過30min。7.參考答案： （1）尿頻：是最常見的早期癥狀，夜間更為明顯。 （2）排尿困難：進行性排尿困難是前列腺增生最主要的癥狀，但發(fā)展緩慢。 （3）尿潴留：在前列腺增生的任何階段，患者可因受涼、勞累、飲酒等使前列腺突然充血、水腫，發(fā)生急性尿潴留。 （4）其他：前列腺增生時因局部充血可發(fā)生無痛性血尿。若并發(fā)感染或結(jié)石，有尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。8.參考答案：C9.參考答案：A,B,C10.參考答案：小兒體格生長常用指標有體重、身長、頭圍、胸圍、上臂圍、皮下脂肪厚度等。11.參考答案：B,D12.參考答案： 足月新生兒特殊的生理狀態(tài) ①生理性體重下降； ②生理性黃疸； ③假月經(jīng)及乳腺腫大； ④上皮珠； ⑤粟粒疹。13.參考答案：D14.參考答案：C15.參考答案：腸梗阻保守治療期間若腹痛間歇期縮短，呈持續(xù)性劇烈腹痛，嘔吐物為血性或棕褐色液體，可排出血性黏液樣便時，腹部觸診時有腹膜刺激征、壓痛性包塊（受絞窄的腸袢），叩診時可出現(xiàn)移動性濁音，應高度警惕絞窄性腸梗阻的發(fā)生。16.參考答案： 腸梗阻的共性為腹痛、嘔吐、腹脹，以及停止排便、排氣。 護理措施： （1）禁食、胃腸減壓。 （2）無休克者取半臥位，減輕腹脹對呼吸的影響。 （3）遵醫(yī)囑運用解痙劑，合理應用抗菌藥。 （4）合理輸液并記錄出入量。 （5）嚴密觀察生命體征，觀察腹痛等情況。 （6）手術(shù)患者做好術(shù)后護理，保持各引流管道通暢，防止術(shù)后感染，幫助和鼓勵患者早期活動。17.參考答案：A,B,C,D,E18.參考答案：A,D,E19.參考答案： （1）病室溫度一般保持在18~22℃為宜。新生兒及老年患者，室溫保持在22~24℃為宜 （2）病室濕度一般保持在50％~60％為宜20.參考答案： 處理原則：盡早去除病因，迅速恢復有效循環(huán)血量，糾正微循環(huán)障礙，恢復組織灌注，增強心肌功能，恢復正常代謝和防止多器官功能障礙綜合癥（MODS）。 病情觀察要點： （1）精神狀態(tài)：患者有無興奮或躁動不安；有無表情淡漠、意識模糊、反應遲鈍，甚至昏迷；對刺激有無反應。 （2）生命體征： ①血壓：血壓和脈壓是否正常。 ②脈壓：休克早期脈搏增快，嚴重時脈搏細速或摸不清。 ③呼吸：呼吸有無變快、變淺、不規(guī)則。 ④體溫：多數(shù)患者體溫偏低，感染性休克患者體溫可高于正常。 （3）皮膚色澤及溫度：皮膚和口唇有無蒼白、發(fā)紺、呈花斑狀，有無四肢濕冷或干燥潮紅，皮膚黏膜有無出血點。 （4）尿量：尿量少于25ml/h表明血容量不足；尿量維持在30ml/h以上時，表明休克已糾正。 （5）輔助檢查：動態(tài)了解各項檢查和監(jiān)測數(shù)據(jù)，以助病情判斷和護理計劃的制定。21.參考答案： 臨床表現(xiàn)： （1）癥狀：6-8周停經(jīng)時、腹痛、陰道流血淋漓不斷、暈厥與休克、腹部包塊。 （2）體征：出血多可有貧血貌，甚至休克征象、腹部壓痛及反跳痛（患側(cè)為重）、后穹窿飽滿有觸痛。 簡單、可靠的診斷方法：即陰道后穹窿穿刺，若抽出暗紅色不凝血，提示腹腔內(nèi)有血，結(jié)合HCG測定、B超檢查應立即手術(shù)治療。22.參考答案：B23.參考答案： 原因：主要因為控制通氣時，每分鐘通氣設(shè)置過高，通氣量過大或呼吸頻率過快，使每分鐘通氣量增加明顯，CO2也隨之排出過多。 臨床表現(xiàn)：動脈血氣分析：PaCO224.參考答案： （1）起病急驟，頭痛困倦。 （2）畏寒、高熱。 （3）咽喉及全身關(guān)節(jié)疼痛。 （4）粘膜壞死性潰瘍。 （5）感染。25.參考答案： 包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管卵巢膿腫、輸卵管炎及盆腔腹膜炎。 急性期應采取半臥位，以利于炎癥的局限與吸收。26.參考答案： （1）意識突然喪失或伴有短暫的抽搐。 （2）大動脈搏動消失。 （3）呼吸呈嘆息樣或斷斷續(xù)續(xù)，常發(fā)生在心臟驟停后的30秒內(nèi)，隨后即呼吸停止。 （4）心音消失。 （5）瞳孔散大。 （6）皮膚灰白、發(fā)紺。27.參考答案：病人取膀胱截石位，囑病人咳嗽，觀察有無尿液自尿道口溢出。若有尿液溢出，評估者用食、中兩指伸入陰道內(nèi)，分別輕壓陰道前壁尿道兩側(cè)，再囑病人咳嗽，若尿液不再溢出，提示病人有壓力性尿失禁。28.參考答案：C29.參考答案：A,B,C,D,E30.參考答案： 因損傷程度不同腎損傷的臨床表現(xiàn)差異很大，主要癥狀有休克、血尿、疼痛、腰腹部腫塊、發(fā)熱等。 腎損傷非手術(shù)治療的護理要點： （1）絕對臥床休息2~4周，病情穩(wěn)定，血尿消失后才允許病人離床活動?；貜秃?~3個月內(nèi)不宜參加體力勞動或競技運動。 （2）動態(tài)觀察血壓、脈搏、呼吸、體溫，注意觀察腰腹部腫塊范圍有無增大。觀察尿液顏色深淺變化。 （3）維持水、電解質(zhì)及血容量平衡，及時遵醫(yī)囑輸液、止血、補充血容量，保持足夠尿量，預防休克發(fā)生。 （4）心理護理：主動關(guān)心幫助病人，穩(wěn)定病人情緒。 （5）對癥處理：高熱者給予降溫，疼痛者遵醫(yī)囑給予止痛鎮(zhèn)靜藥，避免躁動而加重出血。31.參考答案：C32.參考答案： 應用硫酸鎂治療妊娠高血壓疾病時應密切監(jiān)測患者血壓，同時用藥前、用藥中、用藥后均需注意觀察： （1）膝反射必須存在。 （2）呼吸頻率≥16次/min。 （3）尿量24h≥600ml或每小時≥25ml。 （4）備好解毒劑：10%的葡萄糖酸鈣。33.參考答案：D34.參考答案：C35.參考答案：B,C,E36.參考答案： （1）患肢有無持續(xù)性劇烈疼痛，進行性加重。 （2）患肢有無感覺異常。 （3）肢體活動：有無活動障礙、肌肉癱瘓。 （4）皮膚顏色：有無發(fā)白或發(fā)紺。 （5）遠端動脈搏動有無減弱或消失。37.參考答案： （1）皮牽引時膠布繃帶無松脫，骨牽引時每日檢查牽引弓，擰緊螺母，防止脫落。 （2）牽引錘保持懸空，滑車靈活。 （3）牽引重量不可隨意增減。 （4）牽引繩不可隨意放松，不應有其他外力作用，避免蓋被壓住牽引繩。 （5）保持對抗牽引力量：顱骨牽引時。應抬高床頭，下肢牽引時，應抬高床尾15-30cm。 （6）牽引軸線：軀干伸直，骨盆放正，牽引方向與肢體長軸應成直線。38.參考答案： （1）需吞服的藥物通常用40~60°C溫開水服下不要用茶水服藥。 （2）對牙齒有腐蝕作用的藥物，如酸類和鐵劑，應用吸管吸服后漱口保護牙齒。 （3）緩釋片、腸溶片、膠囊吞服時不可嚼碎。 （4）舌下含片應放于舌下或倆頰膜與牙齒之間待其溶化。 （5）抗生素及磺胺類的藥物應準時服用，以保證有效的血藥濃度。 （6）服用對呼吸道粘膜起安撫作用的藥物后不宜立即飲水。 （7）某些磺胺類藥物經(jīng)腎臟排出，尿少時易吸出結(jié)晶堵塞腎小管，服藥后要多飲水。 （8）一般情況下，健胃藥宜在飯前服，助消化藥及對胃黏膜有刺激的藥物宜在飯后服，催眠藥在睡前服。39.參考答案： 初始評估遵循ABCDE原則。 A.固定頸椎及呼吸道通暢； B.維持呼吸及換氣功能； C.維持循環(huán)及控制出血； D.意識； E.暴露身體檢查及控制環(huán)境（避免低溫）。40.參考答案：C41.參考答案：A42.參考答案： （1）輕度過敏反應，減慢輸血速度，給予抗過敏藥物。 （2）中、重度過敏反應，應立即停止輸血，皮下注射0.1%腎上腺素0.5-1ml，靜脈注射地塞米松等抗過敏藥物。 （3）呼吸困難者給予氧氣吸入，嚴重喉頭水腫行氣管切開。 （4）循環(huán)衰竭者給予抗休克治療。43.參考答案： 44.參考答案： ①接種前嚴格檢查疫苗的批號、質(zhì)量，以及新生兒全身皮膚情況，核對產(chǎn)婦的床號、姓名，新生兒性別、出生日期、體重、胎齡。 ②選擇新生兒左上臂三角肌外下緣皮內(nèi)注射，注人0.1ml ③嚴格掌握適應證、禁忌證和注射要求。 ④注射完一人再進行第二人注射時，需搖動并反復抽吸藥液。 ⑤多余的菌苗應用75%乙醇滅活再焚燒，不可隨意丟棄。"45.參考答案： （1）立即停藥，使患者就地平臥。 （2）立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素。0.5—1ml，患者酌減。如癥狀不緩解，可每隔30min皮下或靜脈注射該藥0.5ml. （3）氧氣吸入。當呼吸受抑制時，應立即進行口對口人工呼吸，并肌內(nèi)注射呼吸興奮劑。喉頭水腫影響呼吸時，應立即準備氣管插管或配合施行氣管切開。 （4）抗過敏. （5）糾正酸中毒和遵醫(yī)囑給子抗組胺類藥物。 （6）如發(fā)生心搏驟停，立即行心肺復蘇。 （7）密切觀察生命體征、尿量及其他病情變化，注意保暖，并做好病情動態(tài)記錄?；颊呶疵撾x危險期前不宜搬動。46.參考答案： （1）術(shù)后胃出血：多數(shù)患者通過禁食、使用止血藥物、輸血、輸液等措施可控制癥狀，否則需手術(shù)止血。 （2）十二指腸殘段破裂：須立即手術(shù)處理，術(shù)后加強全身治療，糾正水、電解質(zhì)紊亂，控制感染，給予腸外營養(yǎng)。 （3）胃腸吻合口破裂或瘺：須立即手術(shù)修補或引流。 （4）胃排空障礙：多數(shù)患者通過禁食、胃腸減壓、腸外營養(yǎng)支持、應用促胃動力藥等措施多能好轉(zhuǎn)。 （5）術(shù)后梗阻：采用禁食、胃腸減壓、腸外營養(yǎng)支持等措施，癥狀不能緩解的患者須性手術(shù)治療。 （6）傾倒綜合癥：少食多餐，多進食高蛋白、高脂肪類的食物，控制甜食，限制液體食物，餐后平臥10~20min。47.參考答案：B48.參考答案：A,B,C,D,E49.參考答案：D50.參考答案： （1）休息：讓患兒采取半臥位休息，并保持安靜。可給患兒安撫，盡量減少刺激，必要時按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。 （2）控制輸液速度：滴速控制在每小時5ml/kg體重。 （3）密切觀察病情：若出現(xiàn)心力衰竭的表現(xiàn)〔患兒出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、呼吸加快、心率突然加速等），應及時通知醫(yī)生，按心力衰竭進行護理。51.參考答案： 應鼓勵病人及家屬參與院外康復計劃，說明隨訪的重要性。隨訪的內(nèi)容包括： （1）有無異常陰道流血，有無咳嗽、咯血及其轉(zhuǎn)移病灶。 （2）HCG定量測定：葡萄胎清宮后每周1次HCG定量測定，直至連續(xù)3次正常，后每個月1次，持續(xù)至少半年。此后每半年1次，共隨訪2年。 （3）B超、胸部X線攝片或CT檢查。52.參考答案：C53.參考答案：A,B54.參考答案： （1）吸痰管的選擇：應選擇光滑，遠端有側(cè)孔、長度足夠達到人工氣道遠端、且外徑不超過人工氣道內(nèi)徑一半的吸痰管。 （2）吸痰的負壓：成人為200～300mmHg。 （3）吸痰前必須預充氧氣，使體內(nèi)獲得氧儲備。 （4）吸痰管插到氣管插管遠端前，不能帶負壓，避免過度抽吸肺內(nèi)氣體引起肺痿縮。 （5）插入吸痰管過程中，如感到有阻力，則應將吸痰管后退1～2cm，以免引起支氣管過度嵌頓和損傷。 （6）吸痰管逐漸退出的過程中打開負壓吸痰，抽吸時應旋轉(zhuǎn)吸痰管，間斷使用負壓，可減少黏膜損傷，而且抽吸更為有效。 （7）吸痰管在氣道內(nèi)的時間不應超過10～15秒，從吸痰開始到恢復通氣和氧合的時間不應超過20秒。 （8）抽吸期間密切觀察心電監(jiān)護，一旦出現(xiàn)心律失?；蚝粑狡龋瑧⒓赐Ｖ刮?，并吸入純氧。 （9）按需吸痰，頻繁過多的吸引易引起氣道黏膜損傷；痰液多、黏稠時將強氣道濕化，將強翻身拍背。 （10）注意無菌操作。55.參考答案：A,C,D56.參考答案：A,B57.參考答案： （1）腦疝：早期患者瞳孔略微縮小，吉爾患側(cè)瞳孔中度擴大，對光反射遲鈍或消失對側(cè)正常；中期患者瞳孔散大，眼球固定，對側(cè)瞳孔中度擴大，對光反射遲鈍或消失；晚期兩側(cè)瞳孔散大，眼球固定。 （2）瞳孔時大時小，雙側(cè)交替變化，對光反射消失，并伴有眼球歪斜，表示中腦受損。 （3）雙側(cè)瞳孔極度縮小，對光反射消失，考慮橋腦損傷。 （4）異常瞳孔要注意排出以下情況：動眼神經(jīng)麻痹、眼球局部受損、虹膜睫狀體炎、用藥的影響。58.參考答案：A59.參考答案： 避孕常用的方式有激素避孕。工具避孕、安全期避孕法等。 宮內(nèi)節(jié)育器放置時間： （1）月經(jīng)干凈3~7日無性交。 （2）人工流產(chǎn)術(shù)后宮內(nèi)立即放置。 （3）正常后42日子宮恢復正常大小、惡露已凈、會陰切口愈合者。 （4）剖宮產(chǎn)術(shù)后6個月。 （5）哺乳期排除早孕者。 術(shù)后健康指導： （1）術(shù)后休息3日，忌體力勞動1周。 （2）術(shù)后禁性生活、盆浴2周。 （3）保持外陰部清潔。 （4）術(shù)后3個月內(nèi)每次行經(jīng)或排便時注意有無宮內(nèi)節(jié)育器脫落。 （5）術(shù)后3、6、12個月各復查1次，以后每年復查1次，直至取出。 （6）術(shù)后可有少量陰道出血及下腹部不適，無需特殊處理。若有發(fā)熱、下腹痛加劇、陰道流血量增多、分泌物異常等，隨時就診。60.參考答案： 婦科需要急診腹部手術(shù)的疾病包括異位妊娠、卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)、卵巢黃體破裂等。 接待需急診手術(shù)的患者時，應冷靜、快速、動作敏捷，在最短時間內(nèi)扼要、重點的了解病史，初步作出判斷，及時通知醫(yī)生，密切配合醫(yī)生做好手術(shù)前準備。 （1）妥善安置患者，提供安全環(huán)境。 （2）密切配合醫(yī)生完善相關(guān)檢查和治療措施，如血液、尿液檢查，快速建立靜脈通道，給氧等。 （3）密切觀察生命體征和病情變化，并做好記錄。 （4）迅速完善術(shù)前準備，如備皮、備血、更衣，但一般不灌腸。 （5）配合醫(yī)生向患者家屬講解疾病和手術(shù)相關(guān)知識，以取得家屬的同意和配合。61.參考答案：D62.參考答案： （1）觀察前，囑產(chǎn)婦排尿后取平臥位，雙膝稍屈曲，腹部放松，注意遮擋及保暖。 （2）觸摸宮底高度：產(chǎn)后當天，子宮底平臍或臍下一橫指。正常子宮圓而硬，位于腹部中央。以后每天下降1-2cm，產(chǎn)后10天在恥骨聯(lián)合上方捫不到子宮底。63.參考答案： （1）意識狀態(tài)：有無煩躁、譫妄、昏迷、抽搐等。 （2）呼吸：有無進行性呼吸困難、呼吸窘迫、發(fā)紺等。 （3）體溫：有無升高. （4）心率：有無變快。 （5）血壓：有無下降。 （6）皮膚黏膜：眼結(jié)膜下、胸部、腋下有無瘀點。 （7）肺部X線檢查：有無“暴風雪”樣改變。64.參考答案： （1）立即終止的解除和吸收。 （2）清除尚未吸收的毒物。 （3）促進已吸收毒物的排出。 （4）特異性解毒劑的使用。 （5）對癥治療。65.參考答案： （1）嗜睡：最輕程度的意識障礙。患者處于持續(xù)睡眠狀態(tài)，但能被言語或輕度刺激喚醒，醒后能正確、簡單而緩慢的回答問題，但反映遲鈍，停止刺激后又很快入睡。 （2）意識模糊：其程度較嗜睡深。表現(xiàn)為定向力障礙，思維和語言不連貫，可有幻覺、錯覺、躁動不安、譫語或精神錯亂。 （3）昏睡：患者處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒。但能被壓迫眶上神經(jīng)、搖動身體等強刺激喚醒，醒后答話含糊或答非所問，停止刺激后又進入熟睡狀態(tài)。 （4）淺昏迷：意識大部分喪失，無自主活動，對光、聲刺激無反應，對疼痛刺激可有痛苦的表情或肢體退縮等防御反應。 （5）深昏迷：意識完全喪失，對各種刺激均無反應。66.參考答案： （1）沖管方法：沖管液通常為生理鹽水，采用脈沖式?jīng)_洗方法。外周留置針可使用5ml注射液進行沖管；PICC導管應用10ml以上的注射器進行沖管。沖管液的最小量應為導管和附加裝置容量的2倍。 （2）封管方法： 1.鋼針方法：將針尖留在肝素帽內(nèi)少許，脈沖式推注封管液剩0.5~1ml時，一邊推封管液，一邊拔針頭（推液速度大于拔針速度），確保留置導管內(nèi)充滿封管液，使導管內(nèi)無藥液或血液。 2.無針接頭方法：沖管后拔除注射器前將小夾子盡量靠近穿刺點，夾畢小夾子拔除注射器。67.參考答案：B68.參考答案： （1）急性胰腺炎：行ERCP術(shù)后出現(xiàn)血清淀粉酶升高，超過正常值3倍且伴有急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)，如腹痛、惡心、嘔吐、白細胞數(shù)升高等。 （2）出血：分為即時性出血和遲發(fā)性出血，即時性出血是ERCP術(shù)中的出血；遲發(fā)性出血是術(shù)后24h、數(shù)天甚至數(shù)周發(fā)生出血。 （3）穿孔：行ERCP的患者如果出血劇烈腹痛、大汗淋漓、面色蒼白等癥狀，應警惕穿孔的可能。 （4）膽道感染：發(fā)生感染的患者可變現(xiàn)為高熱、血象升高等癥狀。69.參考答案：A,B,C,D,E70.參考答案：B71.參考答案： （1）積極治療甲亢以及感染等伴隨疾病。 （2）避免各種誘因：如急性創(chuàng)傷、精神刺激、過度勞累等應激。 （3）不隨意中斷藥物治療。 （4）I131治療及甲狀腺手術(shù)前要準備充分。 （5）嚴密觀察病情，監(jiān)測生命體征，發(fā)現(xiàn)高熱、大汗、心動過速等，立即匯報處理。72.參考答案： 基本原則：低嘌呤、低脂肪、低熱量、低鹽和多飲水。 （1）限制嘌呤攝入量。禁忌的高嘌呤食物：如肝臟、腎、胰、腦等動物肝臟以及濃肉湯、雞湯、沙丁魚、魚籽等。 （2）鼓勵患者多飲水，保證每日飲水量在2000~3000ml. （3）限制飲酒。 （4）增加堿性事物的攝取，如蔬菜、馬鈴薯、甘薯、奶類、柑橘等。 （5）限制脂肪、鹽及熱量攝入。73.參考答案： 進餐時注意保持環(huán)境安靜，減少分散注意力的干擾因素；吞咽困難的患者不能使用吸水管；進食后保持坐立位30--60min，防止食物反流；床旁備吸引裝置，如果患者嗆咳、誤吸或嘔吐，應立即取頭側(cè)位，及時清理口鼻分泌物和嘔吐物，保持呼吸道通暢，預防室息和吸入性肺炎。74.參考答案： 肥胖、高血脂、老年女性，或手術(shù)范圍較大的患者，由于術(shù)后臥床時間長，活動減少，特別是行盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)后，下肢淋巴回流受阻，容易發(fā)生下肢深靜脈血栓。 指導并協(xié)助患者翻身、活動雙下肢、用溫水泡腳等，同時教會家屬幫助患者進行肢體活動。75.參考答案： （1）重視病因。 （2）保持呼吸道通暢。 （3）選擇合適的氧療方式。 （4）注意濕化和加溫。 （5）定時更換和清潔消毒，防止污染和導管阻塞。 （6）氧療效果評價。 （7）防止爆炸與火災。第2卷參考答案一.參考題庫1.參考答案： （1）枕后、耳廓、陰囊處：以防凍傷。 （2）心前區(qū)：以防引起反射性心率減慢、心房纖顫或房室傳導阻滯。 （3）腹部：以防腹瀉。 （4）足底：以防反射性末梢血管收縮而影響散熱或引起一過性冠狀動脈收縮。2.參考答案： （1）保持床單清沽、平整、干燥。 （2）及時清潔會陰部皮膚，保持清潔干爽，必要時涂皮膚保護劑。 （3）根據(jù)病情采取相應的保護措施，男性患者可采用尿套，女性患者可采用尿墊、集尿器或留置尿管。3.參考答案：C4.參考答案：A5.參考答案：A,B,C,D6.參考答案： （1）引流管的位置：妥善固定，引流管最高點需高與側(cè)腦室平面（即平臥時耳屏平面，側(cè)臥時鼻中線平面）10~15cm。搬動患者時應將引流管暫時夾閉，防止腦脊液反流引起逆行感染。 （2）引流速度及量：術(shù)后早期可適當抬高引流管高度，防止引流過快使顱內(nèi)壓驟然降低，待顱內(nèi)壓平衡后在降低引流管的高度。24h引流量以不超過500ml為宜。 （3）保持引流通暢：活動及翻身時避免牽拉引流管。如見有腦脊液流出或引流管內(nèi)液面隨患者呼吸上下波動表明引流管通暢；否則應及時查明原因并向醫(yī)生匯報。 （4）觀察并記錄腦脊液的顏色及性狀：正常腦脊液無色透明、無沉淀。術(shù)后早期腦脊液可略呈血性，以后轉(zhuǎn)為橙黃色。 （5）嚴格遵守無菌操作原則：保持引流裝置的密閉。每日定時更換引流瓶（袋）時，應先夾閉引流管以免管內(nèi)的腦脊液逆流。 （6）拔管護理：拔管前一天應試行太高引流管或夾閉引流管24h，若患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀，應報告醫(yī)生。拔管后，切口處若有腦脊液漏出，通知醫(yī)生妥善處理。7.參考答案：A,B,C,D8.參考答案：A9.參考答案： （1）術(shù)前停止吸煙至少2周，并進行呼吸功能訓練。 （2）痰液粘稠者進行霧化吸入和胸部物理治療以促進排痰。 （3）有肺部感染者術(shù)前應用有效抗生素3~5天。10.參考答案： 根據(jù)左右心腔或大血管間有無分流和臨床有無青紫，先天性心臟病可分為3類： （1）左向右分流型：常見房、室間隔缺損或動脈導管未閉。 （2）右向左分流型：常見于法洛四聯(lián)癥、完全性大動脈轉(zhuǎn)位。 （3）無分流型：梗阻型常見肺動脈口狹窄等，反流型如二尖瓣關(guān)閉不全等。11.參考答案：A,B,C12.參考答案：C13.參考答案： （1）體溫：機體缺水、滴水容量可導致體溫低于正常，出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭時會出現(xiàn)四肢厥冷。 （2）血壓：體液不足時血壓下降，脈壓差變小。 （3）脈搏：脈搏增快是體液不足時人體的一種代償反應，脈搏微弱可能為血容量不足。 （4）皮膚黏膜：體液不足時皮膚黏膜干燥，皮膚彈性下降，唇舌干燥，口渴。 （5）尿量：體液缺乏常伴有尿量的減少，尿量少于30ml/h可見于各型缺水。 （6）淺靜脈充盈度：頸外靜脈及手背靜脈等淺靜脈充盈度下降、萎陷。 （7）神經(jīng)、精神癥狀：患者乏力、頭暈，嚴重時可致煩躁、譫妄，甚至昏迷，出現(xiàn)肌痙攣性疼痛、腱反射減弱。14.參考答案：C15.參考答案：（1）妥善固定：防止滑脫，記錄胃管插入的深度。（2）保持管道通暢和負壓：避免受壓、扭曲和折疊。（3）觀察和記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量。（4）做好鼻腔、咽喉部及口腔的護理：隨時評估患者口腔黏膜的情況，長期使用胃管的患者應根據(jù)胃管材質(zhì)定期更換。（5）給藥護理：胃腸減壓期間一般禁食禁水，必須經(jīng)口服藥時，如為片劑要研碎調(diào)水后注人，并用溫水沖洗胃管，注人后夾管30min。（6）拔管護理：通常術(shù)后48-72h肛門排氣、腸鳴音恢復，可拔出胃管。16.參考答案： 胎盤早剝：妊娠20周或分娩期，正常位置的胎盤在胎位娩出前，部分或全部從子宮壁剝離，稱胎盤早剝。 并發(fā)癥： （1）母體：產(chǎn)后出血、羊水栓塞、急性腎衰竭，嚴重時可導致DIC. （2）胎兒：急性缺氧、新生兒窒息、早產(chǎn)。 護理要點： （1）糾正休克、迅速建立靜脈通道，做好輸血準備。 （2）嚴密觀察病情，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。 （3）一旦確診，立即終止妊娠，做好相應準備。 （4）分娩后及時給予宮縮劑，應配合子宮按摩，防止產(chǎn)后出血。 （5）產(chǎn)褥期應加強營養(yǎng)，糾正貧血。 （6）保持會陰部清潔，防止感染。17.參考答案：A,C18.參考答案：B19.參考答案：A20.參考答案： （1）乳癌患者術(shù)后勿在患側(cè)上肢測血壓、抽血、靜脈及皮下注射等。 （2）指導患者保護患側(cè)上肢：盡量抬高患肢并保持舒適位，避免扶持患側(cè)。 （3）可按摩患側(cè)上肢或進行握拳、屈、伸肘運動。 （4）肢體腫脹嚴重者，可戴彈力袖促進淋巴回流。21.參考答案：A,B,D22.參考答案：C23.參考答案： （1）立即停止活動，臥床休息。 （2）給予中等流量氧氣吸入。 （3）向醫(yī)生匯報，遵醫(yī)囑給予硝酸甘油等藥物。 （4）安慰患者，解除緊張焦慮心理。 （5）觀察疼痛特征，必要時描記心電圖、心電監(jiān)護、抽血查心肌標記物，警惕急性心肌梗死。24.參考答案：D25.參考答案： （1）呼吸道阻塞癥狀：表現(xiàn)為胸悶、氣促伴瀕死感。 （2）循環(huán)衰竭癥狀：表現(xiàn)為面色蒼白、冷汗、發(fā)紺、脈細弱、血壓下降、煩躁不安等。 （3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：表現(xiàn)為頭暈眼花、面部及四肢麻木、意識喪失、抽搐、大小便失禁等。 （4）其他過敏反應表現(xiàn)：可有蕁麻疹、惡心、嘔吐、腹痛與腹瀉等。26.參考答案： （1）直接蔓延。 （2）轉(zhuǎn)移，包括淋巴道轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移和種植性轉(zhuǎn)移。27.參考答案：不同黏度的痰液反映不同的臨床情況。痰液黏度分3度：（1）I度（稀痰）：痰如米湯或泡沫樣，吸痰后玻璃接頭內(nèi)壁上無痰液滯留；提示感染較輕，如量過多提示濕化過度。（2）II度（中度黏痰）：痰的外觀較I度黏稠，吸痰后有少量痰液在玻璃接頭內(nèi)壁滯留，但易被水沖洗于凈，提示有較明顯的感染，需加強抗感染的措施。（3）III度（重度黏痰）：痰的外觀明顯黏稠，常呈黃色，吸痰管常因負壓過大而塌陷，玻璃接頭內(nèi)壁上滯有大量痰液且不易用水沖凈。提示有嚴重感染或氣道濕化不足。28.參考答案： （1）保持床單清潔、平整、干燥。 （2）保持會陰部皮膚，保持清潔干爽，必要時涂皮膚保護劑。 （3）根據(jù)病情采取相應的保護措施，男性患者可采用尿套，女性患者可采用尿墊、集尿器或留置尿管。29.參考答案： （1）立即停止藥物輸人，保留注射針頭，回抽殘留藥液后拔除，避免按壓。 （2）使用相應解毒劑（如無對應解毒劑，此法可不用）。 （3）局部使用2%利多卡因5m1+地塞米松5mg+生理鹽水10ml（用量根據(jù)外滲范圍）。 （4）局部冰敷6~12h，一般忌熱敷，注意防凍傷。 （5）抬高患肢。 （6）外滲24h后局部行氦氖激光照射，每日1次，每次10min （7）硫酸鎂、如意金黃散外敷或喜遼妥外涂。 （8）保持局部皮膚的完整性，一旦破潰不可涂抹任何膏劑，應清創(chuàng)、無菌換藥。 （9）記錄與外滲有關(guān)的情況。30.參考答案： 根據(jù)導管置入的血管類型可分為：外周靜脈導管、中心靜脈導管。 根據(jù)導管的長度可分為：短導管、中等長度導管、長導管。31.參考答案：（1）腹瀉脫水患兒除嚴重嘔吐者暫禁食4--6h（不禁水）外，均應繼續(xù)進食。（2）母乳喂養(yǎng)者應繼續(xù)哺乳，暫停輔食。（3）人工喂養(yǎng)者，喂米湯或稀釋的牛奶等，腹瀉次數(shù)減少后，給予半流質(zhì)如粥、面條等，少量多餐，逐步過渡到正常飲食。（4）病毒性腸炎多有雙糖酶缺乏，不宜用蔗糖，對疑似病例暫停乳類?？捎枚怪拼闷贰＃?）腹瀉停止后，繼續(xù)給予營養(yǎng)豐富的飲食，每日加餐1次，共2周。32.參考答案： （1）麻醉未清醒時取平臥位，頭偏向一側(cè)。 （2）血壓穩(wěn)定后，采用半坐臥位。 （3）肺葉切除者，可采用平臥或左右側(cè)臥位。 （4）肺段切除術(shù)或鍥形切除術(shù)者，應避免手術(shù)側(cè)臥位，最好選擇健側(cè)臥位，以促進患側(cè)肺組織擴張。 （5）全肺切除術(shù)者，應避免過度側(cè)臥，可采用1/4側(cè)臥位，以防止縱隔移位和壓迫健側(cè)肺而導致呼吸循環(huán)功能障礙。 （6）有血痰或支氣管瘺管，應取患側(cè)臥位。 （7）避免采用頭低足高仰臥位以防因橫隔上升而妨礙通氣。33.參考答案：B34.參考答案： CIN指宮頸上皮內(nèi)瘤變，是一組與宮頸侵潤癌密切相關(guān)的癌前病變，反映了宮頸癌發(fā)生發(fā)展過程中的連續(xù)狀態(tài)，其中包括：宮頸不典型增生和宮頸原位癌。 分3級： I級：輕度不典型增生（CINI）； II級：中度不典型增生（CINII）； III級：重度不典型增生（CINIII）。35.參考答案：A,B36.參考答案：A,B,D37.參考答案：A,B,C,D,E38.參考答案：D39.參考答案： 胎盤早剝：妊娠20周或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離，稱胎盤早剝。 （1）糾正休克，迅速建立靜脈通路，做好輸血準備。 （2）嚴密觀察病情，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。 （3）一旦確診，立即終止妊娠，做好相應準備。 （4）分娩后及時給子宮縮劑，并配合子宮按摩，防止產(chǎn)后出血。 （5）產(chǎn)褥期應加強營養(yǎng)，糾正貧血。 （6）保持會陰部清潔，防止感染。40.參考答案：傷口濕性愈合理論是指運用敷料和（或）藥液保持傷口濕潤，給傷口提供一個濕潤、低氧、微酸、潔凈的愈合環(huán)境，加速上皮細胞的移行，從而促進傷口的愈合。該理論最早于1962年由Winter博士提出。41.參考答案： 目的：引流膽汁和減壓；引流殘余結(jié)石；支撐膽道；經(jīng)T管溶石或造影等。 護理要點： （1）妥善固定引流管：應用縫線或膠布固定于腹部，防止意外脫出。 （2）保持引流通暢：避免管道扭曲、折疊和受壓，定期從近端向遠端捏擠。 （3）觀察引流情況：定期觀察并記錄引出膽汁的量、顏色及性狀。 （4）定時更換引流袋：引流袋位置不可高于切口平面，以防止膽汁倒流。 （5）加強病情觀察：引流期間觀察患者體溫、腹脹和腹痛情況。 （6）做好拔管護理：拔管前先行夾管，再做“T”形管造影，證實膽總管通暢、無殘留結(jié)石，方可拔管。拔管后引流口如有滲液應及時更換敷料。42.參考答案：B43.參考答案： （1）每日用0.5%碘伏溶液沖洗或擦洗會陰2次，擦洗時注意由內(nèi)到外，由上到下，會陰切口處應單獨擦洗。 （2）注意會陰傷口有無硬結(jié)、水腫及滲出物，詢問產(chǎn)婦有無肛門墜脹感。 （3）指導產(chǎn)婦取會陰傷口對側(cè)臥位。更換會陰墊前要洗手。 （4）出現(xiàn)會陰水腫者，可用50%硫酸鎂濕熱敷；出現(xiàn)會陰紅腫者，用95%乙醇濕熱敷；發(fā)生會陰血腫者，配合醫(yī)生處理。44.參考答案： （1）接種者應持證上崗。 （2）疫苗應保存在冰箱內(nèi)（2~8℃），疫苗打開后在2h內(nèi)用完。 （3）不可在新生兒同一上臂接種不同的疫苗。 （4）接種完畢發(fā)放接種單給產(chǎn)婦，交待注意事項，做好登記工作。 乙肝疫苗接種注意事項： ①接種前嚴格檢查疫苗的批號、質(zhì)量，核對產(chǎn)婦的床號、姓名，新生兒性別。 ②選擇新生兒右上臂外側(cè)三角肌皮下注射，遵醫(yī)囑注射5ug或10ug。 ③新生兒出生后24h內(nèi)注射。 卡介苗接種注意事項： ①接種前嚴格檢查疫苗的批號、質(zhì)量，以及新生兒全身皮膚情況，核對產(chǎn)婦的床號、姓名，新生兒性別、出生日期、體重、胎齡。 ②選擇新生兒左上臂三角肌外下緣皮內(nèi)注射，注入0.1ml。 ③嚴格掌握適應癥、禁忌癥和注射要求。 ④注射完一人在進行第二人注射時，需搖動并反復抽吸藥液。 ⑤多余的菌苗應用75%乙醇滅活再焚燒，不可隨意丟棄。45.參考答案： （1）一級預防：為發(fā)病前的預防，即對有卒中傾向、尚無卒中病史的個體預防腦卒中發(fā)生，這是三級預防中最關(guān)鍵一環(huán)。 （2）二級預防：針對發(fā)生過卒中或有TIA病史的個體，通過尋找意外事件發(fā)生的原因，治療可逆性病因，糾正所有可干預的危險因素，預防腦卒中復發(fā)。 （3）三級預防：腦卒中發(fā)生后積極治療，防止并發(fā)癥，減少致殘，提高腦卒中患者的生活質(zhì)量，預防復發(fā)。46.參考答