妊娠期高血壓疾病的護理查房妊娠期高血壓疾病的護理查房目錄病史匯報輔助檢查疾病介紹護理診斷護理措施健康指導妊娠期高血壓疾病的護理查房一、病史匯報肖莉，女，預產期2017-3-3，孕中晚期頭暈胸悶，2017年2月1日來我院產檢，測血壓135/76mmHg,自述下腹疼痛半天，門診擬“妊娠35+5G3p1,LOA待產，先兆早產，妊娠期高血壓疾病，瘢痕子宮”收入院。

妊娠期高血壓疾病的護理查房體格檢查：T:36.7℃p：86次/分BP：140/85mmHgR：16次/分

手術外傷史：2003年行子宮下段剖宮產術妊娠期高血壓疾病的護理查房二、疾病介紹：妊娠期高血壓疾病定義：妊娠期出現高血壓，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，于產后12h恢復正常，尿蛋白（－）；產后方可確診。少數患者可伴有上腹部不適或血小板減少妊娠期高血壓疾病的護理查房妊娠期高血壓疾病的護理查房

妊娠期高血壓疾病的護理查房妊娠期高血壓疾病的護理查房三、輔助檢查：血常規(guī)中性粒細胞：17.43

×10^9/L

WBC：21.31

×10^9/L

MO：1.74RBC：3.37×10^12/LHGB：108g/LB超：提示宮內妊娠單活胎，臍帶繞頸一周妊娠期高血壓疾病的護理查房四：護理診斷妊娠期高血壓疾病的護理查房1、護理診斷：焦慮（與擔心高血壓及其對母兒的影響和先兆早產有關）護理措施：減輕焦慮1)評估焦慮程度，引導病人說出焦慮的感受和原因，并對其表示理解。向病人說明該病的病理變化時可逆的，在產后多能恢復正常。2)解釋采取的治療及護理措施的理由和目的；允許家屬陪伴，消除患者的孤獨感，并提供傾訴的環(huán)境和機會。3)穩(wěn)定孕婦的情緒，使患者保持身心平靜，精神愉快樂觀，并積極配合治療。4)囑病人聽輕音樂、與人交談等，以減輕緊張、憂慮的情緒護理目標：主訴焦慮癥狀減輕，孕婦及家屬能夠應對并配合治療，了解預后效果評價：病人焦慮明顯減輕（2.2）妊娠期高血壓疾病的護理查房2、護理診斷：知識缺乏缺乏疾病相關知識護理措施：1）告知患者病情可逆，鼓勵患者積極配合治療2）對患者解釋妊高癥的相關知識、臨床表現，處理方法等3）指導患者監(jiān)測胎動，自我監(jiān)測身體變化，一有不適立即通知醫(yī)生4）根據病人情況給予健康教育，飲食指導護理目標；患者了解妊高癥相關知識以及相關注意事項效果評價：患者已了解疾病相關知識及注意事項（2.2）妊娠期高血壓疾病的護理查房3、護理診斷：恐懼（剖宮產術前相關事項及術后的注意事項護理措施：①向病人告知術前應禁食禁水，更換手術衣，為其做好心理輔導，緩解產婦及家屬的情緒②術后應告知病人去枕平臥6小時，并告知家屬在通氣后給予產婦清淡的白米粥。③按壓子宮，協(xié)助子宮下降至臍下兩橫指，減少產后大出血發(fā)生的可能④協(xié)助病人擦洗翻身，保持病人身體干凈舒適⑤每隔2h幫助病人翻身，讓家屬為其按摩雙下肢防止血栓的形成。效果評價：術前病人情緒平穩(wěn)。術后無大出血護理目標：使病人情緒得到平復，降低術后大出血的可能妊娠期高血壓疾病的護理查房4、護理診斷：有胎兒受傷的危險與全身小動脈痙攣使胎盤血流量減少致使胎兒宮內缺氧有關護理措施：加強胎兒監(jiān)護1)定時聽胎心音，了解胎兒的狀況。2)必要時進行B超等的相關檢查，加強對胎兒狀況的了解護理目標：胎兒缺氧及時被發(fā)現，出生時狀態(tài)良好效果評價：于2月4日剖宮產產下一男嬰，出生時狀態(tài)良好，Apgar評分10分（2.4）妊娠期高血壓疾病的護理查房5、護理診斷：疼痛（與剖宮產術后麻醉消失有關）護理計劃：①采取舒適臥位。②及時系腹帶，減輕腹部傷口張力③護理操作應輕柔，教會病人有效咳嗽方式，咳嗽時按住傷口效果評價：產婦主訴疼痛減輕，活動耐力增強。護理目標：兩天內產婦主訴疼痛或者消失，舒適感增加妊娠期高血壓疾病的護理查房6、潛在并發(fā)癥：子癇（妊高癥治療不及時，病情進一步發(fā)展有關）護理措施：①積極治療原發(fā)病，遵醫(yī)囑正確及時的使用解痙，降壓鎮(zhèn)靜，利尿藥等②盡量安排病人住在單人病房，減少光照噪聲刺激，保持空氣流通，限制親友探視。③治療及護理操作盡量輕柔，相對集中。④囑咐病人絕對臥床休息，加強落實生活護理。護理目標：病人住院期間血壓保持平穩(wěn)正常，不出現抽搐。效果評價：患者血壓得到控制，未出現抽搐妊娠期高血壓疾病的護理查房五、健康教育：1.

使患者本人了解妊高征的相關知識，自覺定期作檢查，及時發(fā)現異常，2.給予相應的治療及糾正，并囑咐按時服藥，不僅有利于能夠有效地預防和治療本病，還能防止本病加重而導致嚴重的并發(fā)癥。

3.

注意營養(yǎng)。產婦應減少脂肪和過多鹽的攝入，增加蛋白質、纖維素、鐵、鈣和其他微量元素的食品。

4.

注意休息。指導堅持足夠的休息和保持愉快的情緒，有助于抑制本病的發(fā)展。

5.

注意血壓、蛋白尿的變化，防止病情的進一步發(fā)展。

6.

產后應每周復測血壓