非酒精脂肪性肝病的治療、護(hù)理與指南解讀一、單選題1.非酒精性脂肪性肝病的發(fā)生主要與下列哪種因素相關(guān)：（）[單選題]*A.飲酒B.遺傳C.胰島素抵抗√D.病毒感染2.下列哪種疾病或因素更容易發(fā)生NAFLD：（）[單選題]*A.HCV感染B.工作壓力大C.短期內(nèi)腹圍的增加√D.HBV感染3.非酒精性單純性脂肪肝(NAFL)隨訪10～20年肝硬化發(fā)生率為：（）[單選題]*A.0.6%～3%√B.15%～25%C.25%~40%D.40%~50%4.下列哪種疾病不是NAFLD患者的常見死亡原因：（）[單選題]*A.肝硬化B.肝癌C.胰腺炎√D.動脈硬化5.具備下列哪項可以初步排除NAFLD?（）[單選題]*A.BMI正常范圍B.乙肝病毒DNA陽性√C.空腹血糖升高D.無飲酒史6.成人NASH典型的病理學(xué)特征為：（）[單選題]*A.肝腺泡3區(qū)大泡性肝細(xì)胞脂肪變B.肝腺泡3區(qū)肝細(xì)胞氣球樣變C.肝脂變合并小葉內(nèi)炎癥和氣球樣變，伴或不伴肝纖維化√D.竇周纖維化7.某男，51歲，體檢ALT，GGT輕度升高三月余，查乙肝丙肝病毒標(biāo)志均陰性。飲葡萄酒史十年余，飲酒量約100g/周，有2型糖尿病史5余年，注射胰島素控制血糖。該患者最有可能的疾病是：（）[單選題]*A.酒精性肝炎B.NAFLD√C.藥物性肝炎D.自身免疫性肝病8.與NAFLD常合并的代謝異常因素不包括：（）[單選題]*A.高脂血癥B.糖尿病C.高尿酸血癥D.低蛋白血癥√9.治療NAFLD的首要目標(biāo)不包括：（）[單選題]*A.控制體重升高;B.預(yù)防低血糖√C.抗肝纖維化D.改善胰島素抵抗10.NAFLD的基礎(chǔ)治療措施不包括：（）[單選題]*A.保肝降酶√B.中等程度的熱量限制C.中等量有氧運(yùn)動D.減重運(yùn)動需＞150min/w11.合并肥胖的NAFLD患者如果改變生活方式（）時間內(nèi)減重5%以上可以改善血液生化指標(biāo)和肝臟組織學(xué)病變。[單選題]*A.6月B.12月√C.18月D.24月12.出現(xiàn)下列哪種情況可無需使用保肝抗炎藥物：（）[單選題]*A.2型糖尿病合并NAFLD患者B.肝酶正常的單純性脂肪肝√C.慢性乙型肝炎合并NAFLD者D.肝組織學(xué)確診的NASH，輕度ALT升高13.推薦NAFLD患者每（）測量體重、腰圍、血壓、肝功能、血脂和血糖，每（）做包括肝臟、膽囊和脾臟在內(nèi)的上腹部超聲檢查。[單選題]*A.3月，半年B.半年，1年C.半年，半年D.3月，3月√14.位于膳食金字塔頂部的食物為（）。[單選題]*A.糧谷類B.油脂類√C.魚、肉、蛋D.豆制品15、使用降酶藥物存在哪些風(fēng)險（）[單選題]*A可能會掩蓋肝損害時的ALT升高從而干擾判斷B用藥后常常出現(xiàn)AST＞ALTC停藥后ALT、AST反跳D以上都是√16、異甘草酸鎂哪些患者禁用：D[單選題]*A.嚴(yán)重低鉀血癥B.高鈉血癥C.心力衰竭、腎功能衰竭D.以上都是√17、（）是脂肪肝進(jìn)展的關(guān)鍵[單選題]*A纖維化B肝硬化C肝癌DNASH階段√18、抗炎保肝藥物的療效評估主要有（）*A需綜合評估人體學(xué)指標(biāo)、血清生物化以及√B型超聲等肝膽影像學(xué)變化，并監(jiān)測藥物不良反應(yīng)，從而及時調(diào)整診療方案√C定期肝活組織檢查至今仍是評估NASH和肝纖維化患者肝組織學(xué)變的惟一標(biāo)準(zhǔn)√19、（）是各種肝病的共同通路[單選題]*A.基礎(chǔ)肝病病因B.炎癥反應(yīng)√C.基因代謝紊亂D.腸道菌失調(diào)20、甘草酸二胺腸溶膠囊的生物利用度較普通口服甘草酸制劑提高了多少倍?（）[單選題]*A1.5B2.87C3.65D4.87√二、多選題1.脂肪肝該如何科學(xué)飲食（）*A.少攝入高油脂的食物√B.少攝入高糖的食物√C.少攝入高蛋白的食物D.戒酒√2.以下屬于脂肪肝危害的有（）*A.肝硬化√B.骨質(zhì)疏松C.高血脂√D.糖尿病√3.以下屬于脂肪肝分類的有（）*A.營養(yǎng)過?！藼.營養(yǎng)缺乏√C.酒精性√D.毒物性√4.肝臟內(nèi)脂肪的來源有（）*A.過快減肥√B.高壓力√C.高糖飲食√D.高脂飲食√5.哪些因素會導(dǎo)致肝臟脂肪去路出現(xiàn)問題（）*A.肝臟細(xì)胞膜硬化√B.肝臟耗能過多√C.肝臟損傷√D.VLDL合成障礙√6.脂肪肝的主要檢查項目有（）*A.肝功能檢查√B.血脂檢查√C.肝臟影像學(xué)檢查√D.骨密度檢查7.脂肪肝的易患人群有（）*A.肥胖者√B.糖尿病人√C.酗酒者√D.肝炎患者√8.脂肪需要注意哪些營養(yǎng)物質(zhì)的補(bǔ)充（）*A.蛋白質(zhì)√B.必須脂肪酸√C.維生素B族√D.礦物質(zhì)√9、亞洲NAFLD患者的自然史包括（）*A單純性脂肪肝√BNASH±纖維化√C肝硬化√D肝細(xì)胞癌√10、非酒精性脂肪肝疾病譜包括（）*ANAFLD√BNASH√C肝硬化√DHCC√11、以下哪些癥狀為代謝綜合癥的癥狀（）*A肥胖BMI≥25kg/m2，腰圍≥90cm(女性≥80cm)√B高TG血癥：≥1.7mmol/L和/或服用降脂藥物√C高血糖：FBG≥5.6mmol/L和/或已診斷為T2DM√D低HDL-C血癥：<1.03mmol/L(女性<1.29)；高血壓：≥130/85mmHg和/或口服降壓藥物√12、非酒精性脂肪肝的篩查推薦意見有（）*A鑒于NAFLD是健康體檢肝臟生化異常的主要病因，ALT和GGT增高者應(yīng)篩查NAFLD√B肥胖、高TG血癥、T2DM和MetS患者需通過肝臟生化和B超篩查NAFLD√C鑒于不健康的生活方式在NAFLD發(fā)病中起重要作用，疑似NAFLD患者需調(diào)查飲食及運(yùn)動習(xí)慣√13、非酒精性脂肪肝的隨訪推薦意見為（）*A鑒于肥胖癥、高血壓病T2DM和MetS是NAFLD患者疾病進(jìn)展的危險因素，需加強(qiáng)這類患者代謝、心血管和肝病并發(fā)癥的監(jiān)測，合并胰島素抵抗和(或)腹型肥胖的瘦人NAFLD同樣需要定期隨訪√B鑒于NAFLD與T2DM互為因果，建議NAFLD患者定期檢測空腹血糖、化紅蛋白，甚至做OGTT，以篩查糖尿病√C鑒于NAFLD患者心腦血管疾病相關(guān)死率顯著增加，建議NAFLD患者定期評估心腦血管事件的發(fā)病風(fēng)險√DNASH肝硬化患者應(yīng)該根據(jù)相關(guān)指南進(jìn)行胃食管靜脈曲張和HCC的篩查，目前尚無足夠證據(jù)推薦對NAFLD患者篩查結(jié)直腸腫瘤√14、非酒精性脂肪肝的治療目標(biāo)為（）*A首要目標(biāo)為減肥和改善IR，預(yù)防和治療MetS、T2DM及其相關(guān)并發(fā)癥，從而減輕疾病負(fù)擔(dān)、改善患者生活質(zhì)量并延長壽命√B對于NASH和脂肪性肝纖維化患者還需阻止肝病進(jìn)展，減少肝硬化、HCC及并發(fā)癥的發(fā)生√C次要目標(biāo)為減少肝臟脂肪沉積，避免因“附加打擊”而導(dǎo)致NASH和慢性急性肝功能衰竭√15、非酒精性脂肪肝預(yù)防和治療推薦意見有（）*A肝活檢證實的NAFL患者僅需通過飲食指導(dǎo)及體育鍛煉來減輕肝臟脂肪沉積，NASH特別是合并顯著肝纖維化患者則需應(yīng)用保肝藥物治療√B高度疑似NASH或進(jìn)展期肝纖維化但無活檢資料NAFLD患者，也可考慮應(yīng)用保肝藥物治療。√C目前在我國廣泛應(yīng)用的甘草酸制劑、多烯磷脂酰膽堿、還原型谷胱√D目前尚未明確保肝藥物治療的最佳程，建議選擇1種保肝藥物，連續(xù)使用1年以上。如果用藥6個月轉(zhuǎn)氨酶仍無明顯下降則建議改用其他保肝藥物?！?6、臨床可應(yīng)用的肝臟炎癥治療藥物種類繁多，主要有（）*A抗炎類藥物√B肝細(xì)胞膜修復(fù)保護(hù)劑√C解毒類藥物√D抗氧化類藥物√E利膽類藥物√17、下列關(guān)于抗炎類藥物說法正確的是（）*A代表藥物異甘草酸鎂√B代表藥物甘草酸二胺腸溶膠囊√C具有類似GC的非特異性抗炎作用而無抑制免疫功能的不良反應(yīng)，可改善肝功能√D代表藥物S-腺苷蛋氨酸18、隨訪指標(biāo)有（）*A密切觀察患者生活方式、體重腰圍和血壓的變化√B每隔3~6個月復(fù)查血生化、糖紅蛋白，6~12個月復(fù)查上腹部B型超聲√C血清氨基酸轉(zhuǎn)移酶恢復(fù)正常和肝脂肪變消退，即使提示NASH改善也不代表肝纖維化程度不加劇√D通過肝臟瞬時彈性成像、MRS、MRE動態(tài)觀察肝脂肪變和纖維化程度在NAFLD療效評估和新藥研發(fā)中的作用有待明確√19、甘草酸制劑的藥理作用有哪些（）[單選題]*A.抗炎保肝、抗病毒B.免疫調(diào)節(jié)、解毒、腎上腺皮質(zhì)激素(類固醇)樣藥理作用C.抗氧化、抗腫瘤、調(diào)血脂D.以上都是√20、異甘草酸鎂注射液安全性優(yōu)勢有哪些（）*A.α-單體對11-β-OHSD的抑制作用明顯低于β-單體甘草酸√B.α體甘草酸在腎