臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第四單元

一、A1

1、以便秘為主要臨床表現(xiàn)的疾病是

A、腸套疊

B、幽門痙攣

C、十二指腸潰瘍

D、先天性肥厚性幽門狹窄

E,先天性巨結(jié)腸

【正確答案】E

【答案解析】先天性巨結(jié)腸是由于直腸或結(jié)腸遠(yuǎn)端的腸管持續(xù)痙攣，糞便淤滯在近端結(jié)腸,

是該腸管肥厚、擴(kuò)張。胎便排出延遲、頑固性便秘和腹脹。先天性肥厚性幽門狹窄臨床特點(diǎn)

為：劇烈嘔吐、胃蠕動(dòng)波、右上腹腫塊。

2、2個(gè)月以上小兒首次接種卡介苗以下哪點(diǎn)最重要

A、皮內(nèi)注射

B、接種前應(yīng)做結(jié)核菌素試驗(yàn)

C、接種劑量應(yīng)減半

D、接種劑量避免感染

E、接種濃度應(yīng)減低

【正確答案】B

【答案解析】卡介苗接種知識(shí)，2個(gè)月以上小兒接種卡介苗，于接種前應(yīng)做結(jié)核菌素試驗(yàn),

陰性者方得接種。原因是有可能自然感染結(jié)核病，接種卡介苗會(huì)加重結(jié)核病。

3、我國(guó)規(guī)定需要在小兒第8個(gè)月時(shí)完成的計(jì)劃免疫是

A、乙肝疫苗

B、麻疹疫苗

C、百日咳疫苗

D、脊髓灰質(zhì)炎疫苗

E、流腦疫苗

【正確答案】B

【答案解析】我國(guó)衛(wèi)生部規(guī)定的兒童計(jì)劃免疫程序?yàn)椋?、3、4月脊髓灰質(zhì)炎疫苗，3、4、

5月百白破疫苗，出生、1月、6月乙肝疫苗，8月麻疹疫苗。

4、有關(guān)先天性甲狀腺功能減低癥的說法中，錯(cuò)誤的是

A、甲狀腺不發(fā)育、發(fā)育不全或異位，是造成先天性甲低最主要的原因

B、甲狀腺激素合成障礙是導(dǎo)致先天性甲低的第二位常見原因

C、患兒常為早產(chǎn)

D、較大患兒常呈呆笨面容

E、皮膚粗糙

【正確答案】C

【答案解析】先天性甲狀腺功能減低癥的患兒常為過期產(chǎn)，而非早產(chǎn)。

5、缺鐵性貧血骨髓象描述不正確的是

A、增生明顯活躍

B、紅細(xì)胞系增生為主

C、粒系、紅系均出現(xiàn)巨幼變

D、紅細(xì)胞胞漿成熟度落后于胞核

E、巨核細(xì)胞正常，血小板無異常

【正確答案】C

【答案解析】缺鐵性貧血骨髓呈增生活躍以中、晚幼紅細(xì)胞增生為主，各期紅細(xì)胞均較小,

胞漿少，染色偏藍(lán)，顯示胞漿成熟程度落后于胞核，粒細(xì)胞和巨核細(xì)胞一般無明顯異常。

6、法洛四聯(lián)癥的小兒，出現(xiàn)明顯青紫時(shí)提示

A、肺動(dòng)脈狹窄的程度加重

B、室間隔缺損的大小增大

C、室間隔缺損的部位擴(kuò)大

D、主動(dòng)脈騎跨的程度加大

E、右心室肥厚的程度加重

【正確答案】A

【答案解析】肺動(dòng)脈狹窄較輕至中度者，可由左向右分流，此時(shí)患者可無明顯的青紫；肺動(dòng)

脈狹窄嚴(yán)重時(shí)，出現(xiàn)明顯的右向左分流，臨床出現(xiàn)明顯的青紫（青紫型法洛四聯(lián)癥）。

7、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉時(shí)不會(huì)出現(xiàn)的改變是

A、左室增大

B、右房增大

C、右室增大

D、肺動(dòng)脈凸出

E、左心房增大

【正確答案】B

【答案解析】動(dòng)脈導(dǎo)管未閉時(shí)除左房、左室增大外，隨著肺動(dòng)脈壓增高，右室因射血?jiǎng)恿υ?/p>

加而導(dǎo)致右室代償性增大，而右房不會(huì)肥大。

8、室間隔缺損的先天性心臟病的主要雜音是

A、第4肋間II級(jí)柔和的收縮期雜音

B、第4肋間n級(jí)柔和的舒張期雜音

C、第3肋間II級(jí)柔和的舒張期雜音

D、第4肋間IV級(jí)粗糙的收縮期雜音

E、第4肋間IV級(jí)粗糙的舒張期雜音

【正確答案】D

【答案解析】室間隔缺損：胸骨左緣第四肋間可聞及川?IV粗糙的全收縮期雜音，向四周廣

泛傳導(dǎo)，可捫及收縮期震顫。

9、苯丙酮尿癥可有下列臨床特點(diǎn)，但應(yīng)除外

A、生后1歲左右，智力低下

B、可有抽搐發(fā)作或腦性癱瘓

C、頭發(fā)黃褐色，尿呈“霉臭”氣味

D、皮膚白皙，易出現(xiàn)濕疹樣皮疹

E、特殊面容，四肢粗短

【正確答案】E

【答案解析】苯丙酮尿癥出生時(shí)正常，通常在3?6個(gè)月時(shí)始出現(xiàn)癥狀，1歲時(shí)癥狀明顯。

智能發(fā)育落后最為突出，智商常低于正常，可有癲癇小發(fā)作，少數(shù)呈現(xiàn)肌張力增高和腱反射

亢進(jìn)。患兒在出生后數(shù)月因黑色素合成不足，頭發(fā)有黑變黃，皮膚白皙，皮膚濕疹較常見。

由于尿和汗液中排出較多苯乙酸，可有明顯鼠尿臭味。

10、右卵巢動(dòng)脈是從哪條動(dòng)脈分支來的

A、器內(nèi)動(dòng)脈

B、骼外動(dòng)脈

C、腎動(dòng)脈

D、腹主動(dòng)脈

E、骼總動(dòng)脈

【正確答案】D

【答案解析】右卵巢動(dòng)脈自腹主動(dòng)脈發(fā)出。左卵巢動(dòng)脈可來自腹主動(dòng)脈，也可來自左腎動(dòng)脈。

11、人工流產(chǎn)的并發(fā)癥不包括

A、急性盆腔炎

B、子宮穿孔

C、吸宮不全

D、Asherman綜合征

E、Sheehan綜合征

【正確答案】E

【答案解析】Sheehan綜合征主要見于產(chǎn)后出血，特別是較長(zhǎng)時(shí)間的低血容量性休克，使垂

體前葉缺血、壞死造成垂體功能不全而引起的一系列癥狀稱為Sheehan綜合征，主要表現(xiàn)為

產(chǎn)后無乳、閉經(jīng)、性欲減退、毛發(fā)脫落、第二性征逐漸消退等。

12、口服避孕藥副反應(yīng)不包括

A、類早孕反應(yīng)

B、色素沉著

C、卵巢腫瘤

D、體重增加

E、陰道不規(guī)則流血

【正確答案】C

【答案解析】口服避孕藥的副反應(yīng)：類早孕反應(yīng)、陰道不規(guī)則流血、閉經(jīng)、體重增加、皮膚

問題。故C不是口服避孕藥副反應(yīng)。長(zhǎng)期口服避孕藥可降低卵巢癌的發(fā)病率。

13、子宮內(nèi)膜異位癥臨床分期的依據(jù)是

A、B超檢查

B、血清CA125水平

C、宮腔鏡檢查

D、腹腔鏡檢查

E、典型病史及婦科檢查

【正確答案】D

【答案解析】腹腔鏡是目前診斷子宮內(nèi)膜異位癥的金標(biāo)準(zhǔn)，在腹腔鏡下見到典型病灶即可確

診，并可進(jìn)行臨床分期。

14、下列有關(guān)子宮內(nèi)膜異位癥的說法中，錯(cuò)誤的是

A、疼痛是主要癥狀之一

B、典型表現(xiàn)為繼發(fā)性痛經(jīng)，呈進(jìn)行性加重

C、月經(jīng)失調(diào)

D、疼痛的程度與病灶大小呈正比

E、性交痛

【正確答案】D

【答案解析】子宮內(nèi)膜異位癥的痛經(jīng)及慢性盆腔痛的疼痛程度與病灶大小不一定呈正比。疼

痛程度往往不能反映出腹腔鏡檢所查出的疾病程度。臨床上子宮內(nèi)膜異位顯著,但無痛經(jīng)者,

婦女的心理狀況也能影響痛覺。

15、下列疾病，無痛經(jīng)的是

A、無排卵性功血

B、子宮腺肌病

C、子宮黏膜下肌瘤

D、子宮內(nèi)膜異位癥

E、慢性盆腔炎

【正確答案】A

【答案解析】無排卵性功能失調(diào)性子宮出血最常見的癥狀是子宮不規(guī)則出血，表現(xiàn)為月經(jīng)周

期紊亂，經(jīng)期長(zhǎng)短不一且出血量多少不一，時(shí)多時(shí)少。出血期無下腹疼痛或其他不適。

16、常伴有發(fā)熱和腹痛的子宮肌瘤變性是

A、玻璃樣變

B、囊性變

C、紅色變

D、肉瘤變

E、鈣化

【正確答案】C

【答案解析】子宮肌瘤紅色樣變時(shí)可有劇烈腹痛伴惡性嘔吐、發(fā)熱，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。

17、產(chǎn)褥病率主要原因是

A、產(chǎn)褥感染

B、手術(shù)切口感染

C、泌尿系感染

D、上呼吸道感染

E、血栓靜脈炎

【正確答案】A

【答案解析】記憶型題。分娩時(shí)及產(chǎn)褥期生殖道受病原體侵襲，引起局部或全身感染，稱為

產(chǎn)褥感染。其發(fā)病率為6%。產(chǎn)褥病率是指分娩24小時(shí)以后的10日內(nèi)，每日測(cè)量體溫4次,

間隔時(shí)間4小時(shí)，有2次體溫》38℃。產(chǎn)褥病率常由產(chǎn)褥感染引起，也可由生殖道以外感染

如急性乳腺炎、上呼吸道感染、泌尿系感染、血栓靜脈炎等原因所致。產(chǎn)褥感染是目前導(dǎo)致

孕產(chǎn)婦死亡的4大原因之一。

18、選用外轉(zhuǎn)胎位術(shù)，糾正臀先露的最佳時(shí)期是

A、妊娠20~24周

B、妊娠22?28周

C、妊娠32?34周

D、妊娠34?36周

E、妊娠38?40周

【正確答案】C

【答案解析】于妊娠32?34周時(shí)，可行外轉(zhuǎn)胎位術(shù)。因有發(fā)生胎盤早剝、臍帶纏繞等嚴(yán)重

并發(fā)癥的可能，應(yīng)用時(shí)要謹(jǐn)慎。

19、胎頭于臨產(chǎn)后遲遲不入盆，最有價(jià)值的骨盆測(cè)量徑線是

A、器棘間徑

B、能崎間徑

C、舐恥外徑

D、出口后矢狀徑

E、坐骨棘間徑

【正確答案】C

【答案解析】胎頭于臨產(chǎn)后遲遲不入盆考慮為入口平面狹窄，那么應(yīng)該考慮測(cè)量舐恥外徑。

20、雙胎妊娠的胎位，最常見的是

A、雙臀先露

B、雙頭先露

c、一頭先露一肩先露

D、一臀先露一足先露

E、一肩先露一臀先露

【正確答案】B

【答案解析】雙胎妊娠時(shí)胎位多為縱產(chǎn)式，以兩個(gè)頭位或一頭一臀常見。故選B。

21、輸卵管妊娠最常見的著床部位是在輸卵管的

A、傘部

B、壺腹部與峽部連接部

C、峽部

D、壺腹部

E、間質(zhì)部

【正確答案】D

【答案解析】輸卵管妊娠的發(fā)生部位，壺腹部約占60%,峽部約占25%,傘部及間質(zhì)部少見。

題目問的是最常見的著床部位，根據(jù)以上的比例，所以答案D是正確的。

22、分娩時(shí)最主要的產(chǎn)力是

A、子宮收縮力

B、肛提肌收縮力

C、腹肌收縮力

D、膈肌收縮力

E、腹壓力

【正確答案】A

【答案解析】產(chǎn)力包括子宮收縮力、腹肌及膈肌收縮力和肛提肌收縮力。其中子宮收縮力是

臨產(chǎn)后主要的產(chǎn)力，貫穿于整個(gè)分娩過程中，而腹壁肌和膈肌收縮力是第二產(chǎn)程時(shí)娩出胎兒

的重要輔助力量。而肛提肌收縮力有協(xié)助胎兒先露部在骨盆腔內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸的作用，并有助

于胎盤娩出。

23、關(guān)于臨產(chǎn)后的宮頸變化的敘述，正確的是

A、宮頸管消失過程為先形成漏斗狀，逐漸短縮直至消失

B、前羊水囊形成使宮口不易擴(kuò)張

C、初產(chǎn)婦宮頸管消失與宮口擴(kuò)張同步進(jìn)行居多

D、破膜后胎先露部直接壓迫宮頸，影響宮口擴(kuò)張

E、經(jīng)產(chǎn)婦宮頸管先消失，宮口后擴(kuò)張居多

【正確答案】A

【答案解析】經(jīng)產(chǎn)婦宮頸管消失與宮口擴(kuò)張同步進(jìn)行，初產(chǎn)婦宮頸管先消失，宮口后擴(kuò)張居

多，前羊水囊形成使宮口容易擴(kuò)張，破膜后胎先露部直接壓迫宮頸，可促進(jìn)宮口擴(kuò)張。故A

正確。

24、在孕婦腹壁上聽診，與母體心率相一致的音響是

A、臍帶雜音

B、腹主動(dòng)脈音

C、胎心音

D、胎動(dòng)音

E、腸蠕動(dòng)音

【正確答案】B

【答案解析】子宮雜音為血液流過擴(kuò)大的子宮血管時(shí)出現(xiàn)的吹風(fēng)樣低音響。腹主動(dòng)脈音為咚

咚樣強(qiáng)音響，兩種雜音均與孕婦脈搏數(shù)相一致。故答案選擇B。與胎心一致的音響為：臍帶

雜音。

25、卵子從卵巢排出后，正常受精部位在

A、輸卵管峽部

B、輸卵管峽部與壺腹部連接處

C、輸卵管傘部

D、輸卵管間質(zhì)部

E、子宮腔

【正確答案】B

【答案解析】卵子從卵巢排出后，經(jīng)輸卵管傘部進(jìn)入輸卵管內(nèi)，停留在輸卵管壺腹部與峽部

的連接處等待受精。

26、卵巢排出卵子后未受精，黃體開始萎縮是在排卵后的

A、5?6天

B、9?10天

C、11~12天

D、13?14天

E、15?19天

【正確答案】B

【答案解析】若卵子未受精，黃體在排卵后9?10天開始退化，黃體功能限于14天，其機(jī)

制尚未完全明確。黃體衰退后月經(jīng)來潮，卵巢中又有新的卵泡發(fā)育，開始新的周期。

27、診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”是

A、心電圖

B、放射性核素

C、超聲心動(dòng)圖

D、冠狀動(dòng)脈造影

E、X線檢查

【正確答案】D

【答案解析】冠狀動(dòng)脈造影可清楚顯示冠狀動(dòng)脈是否通暢，狹窄的部位及狹窄程度等，還可

對(duì)冠脈狹窄程度進(jìn)行分級(jí)，是目前診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

28、單純二尖瓣狹窄患者可有

A、左房擴(kuò)大，右房縮小

B、右房擴(kuò)大，左房縮小

C、右室縮小，左房擴(kuò)大

D、左室縮小或正常，左房擴(kuò)大

E、左房擴(kuò)大，左室擴(kuò)大

【正確答案】D

【答案解析】嚴(yán)重二尖瓣狹窄時(shí)，首選出現(xiàn)左心房擴(kuò)大。二尖瓣狹窄時(shí)，由于血液從左房流

入左室受阻，導(dǎo)致左心室充盈量減少，左心室內(nèi)壓力降低，久而久之，導(dǎo)致左心室早期正常,

晚期廢用性萎縮。故選D。

29、深靜脈血栓形成最常見于

A、上肢深靜脈

B、上腔靜脈

C、下腔靜脈

D、門靜脈

E、下肢深靜脈

【正確答案】E

【答案解析】全身主干靜脈均可發(fā)生深靜脈血栓形成，最常見于下肢深靜脈。

30、感染性休克的常見病原體為

A、革蘭陰性菌

B、革蘭陽性菌

C、病毒

D、支原體

E、鉤端螺旋體

【正確答案】A

【答案解析】嚴(yán)重感染特別是革蘭陰性菌、革蘭陽性菌、立克次體、病毒和霉菌感染均可引

起感染性休克。其中以革蘭陰性菌較為常見。在革蘭陰性菌感染引起的休克，細(xì)菌內(nèi)毒素起

著重要作用。

31、心包填塞時(shí)不出現(xiàn)

A、心音低鈍

B、聲音嘶啞

C、奇脈

D、肝頸靜脈反流征陽性

E、雙肺滿布干濕性啰音

【正確答案】E

【答案解析】心包填塞時(shí)患者呼吸困難，聲音嘶啞，心尖搏動(dòng)弱，聽診心音低而遙遠(yuǎn)，脈搏

可正?；虺霈F(xiàn)奇脈，大量滲出液累及靜脈回流時(shí)，出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝脾大及下肢水腫。但

聽診雙肺無干濕性啰音。故選E。

32、下列哪項(xiàng)不是風(fēng)濕性心包炎的表現(xiàn)

A、心前區(qū)疼痛

B、呼吸困難

C、有心包摩擦音

D、心音增強(qiáng)

E、頸靜脈怒張

【正確答案】D

【答案解析】風(fēng)濕性心包炎表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛、心包摩擦音、呼吸困難、頸靜脈怒張和心音

低而遙遠(yuǎn)，并有心包叩擊音，故選D。其余四項(xiàng)都是風(fēng)濕性心包炎的表現(xiàn)，故不選。

33、熱射病的體溫一般大于

A、38℃

B、39℃

C、41℃

D、40℃

E、42℃

【正確答案】C

【答案解析】熱射?。ㄖ惺睿┦侵敢蚋邷匾鸬娜梭w體溫調(diào)節(jié)功能失調(diào)，體內(nèi)熱量過度積蓄,

從而引發(fā)神經(jīng)器官受損。熱射病是一種致命性急癥，典型變現(xiàn)為高熱

34、下列物品中毒搶救時(shí)，禁忌洗胃的是

A、有機(jī)磷農(nóng)藥

B、濃硫酸

C、殺鼠劑

安眠藥

E、阿托品

【正確答案】B

【答案解析】口服強(qiáng)酸或強(qiáng)堿等腐蝕性毒物的患者，一般不宜洗胃，因?yàn)椴迦胛腹軙r(shí)可能導(dǎo)

致食管或胃穿孔。

35、低鉀導(dǎo)致的堿中毒常出現(xiàn)在

A、尿毒癥

B、術(shù)后少尿

C、輸血過量

D、擠壓創(chuàng)傷

E、胃腸減壓

【正確答案】E

【答案解析】胃腸減壓患者存在胃液持續(xù)丟失，胃液中氫離子，鉀離子大量丟失。

正常情況下人體中的鉀主要存在細(xì)胞內(nèi)，細(xì)胞外主要是氫離子和鈉離子，當(dāng)血液中的鉀降低

的時(shí)候，細(xì)胞內(nèi)的鉀就從細(xì)胞內(nèi)排出，同時(shí)血液中的氫離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，以達(dá)到細(xì)胞內(nèi)外電

荷的平衡。如果鉀離子低得太過厲害會(huì)使大量的氫離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，使血液中的碳酸氫根等

堿性物質(zhì)得不到中和使血液偏堿呈堿中毒。

36、關(guān)于乳腺囊性增生病，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、雌孕激素比例失調(diào)

B、乳腺實(shí)質(zhì)的良性增生

C、該病一般不需要治療

D、可與乳腺癌同時(shí)存在

E、常伴有腋窩淋巴腫大

【正確答案】E

【答案解析】常見于25?40歲女性?；静±砀淖兪侨橄賹?shí)質(zhì)的良性增生。本病病程長(zhǎng)，

發(fā)展和康復(fù)緩慢，臨床癥狀波動(dòng)變化大。主要為乳房脹痛和腫塊，疼痛特點(diǎn)是具有周期性,

與月經(jīng)周期常相關(guān)，典型表現(xiàn)是月經(jīng)前疼痛加重，月經(jīng)來潮后癥狀減輕或消失。該病一般不

需治療。疼痛癥狀重者及與情緒心理有關(guān)者，可對(duì)癥治療，目前主要用中醫(yī)藥調(diào)理。對(duì)局限

性增生有明顯腫塊者和有乳腺癌高危因素者，應(yīng)定期復(fù)查，一般在月經(jīng)結(jié)束5?7天復(fù)查，

如腫塊變軟消退則可繼續(xù)觀察。因其屬于乳腺實(shí)質(zhì)的良性增生，故一般無腋窩淋巴結(jié)腫大.

37、燒傷早期的休克多為

A、感染性休克

B、血管源性休克

C、神經(jīng)源性休克

D、低血容量休克

E、過敏性休克

【正確答案】D

【答案解析】早期多為低血容量性休克。繼而并發(fā)感染時(shí)，可發(fā)生膿毒性休克。特重的燒傷

因強(qiáng)烈的損傷刺激，可立即并發(fā)休克。

神經(jīng)源性休克：由于麻醉或損傷和強(qiáng)烈的疼痛抑制交感神經(jīng)縮血管功能，引起一過性的血管

擴(kuò)張和血壓下降。

38、關(guān)于術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備下述錯(cuò)誤的是

A、術(shù)前24小時(shí)開始禁食

B、術(shù)前4小時(shí)開始禁水

C、必要時(shí)可以胃腸減壓

D、術(shù)前一天肥皂水灌腸

E,直腸術(shù)前2天口服抗生素

【正確答案】A

【答案解析】術(shù)前一般禁食時(shí)間為12小時(shí)，4小時(shí)前禁水，以防止麻醉或術(shù)中嘔吐引起窒

息、吸入性肺炎等，必要時(shí)可行胃腸減壓；對(duì)一般手術(shù)，術(shù)前1天要做肥皂水灌腸，如果是

結(jié)腸或直腸手術(shù)要在術(shù)前2?3天開始口服藥物，以減少術(shù)后并發(fā)感染的機(jī)會(huì)。

39、腦挫裂傷的治療下列說法正確的是

A、輕型損傷需住院治療，包括臥床、傷后24小時(shí)內(nèi)嚴(yán)密觀察生命體征變化

B、中型損傷需住院治療，包括臥床、傷后24小時(shí)內(nèi)嚴(yán)密觀察生命體征變化

C、重型損傷需住院治療，包括臥床、傷后12小時(shí)內(nèi)嚴(yán)密觀察生命體征變化

D、中型損傷需住院治療，包括臥床、傷后12小時(shí)內(nèi)嚴(yán)密觀察生命體征變化

E、中型損傷需住院治療，包括臥床、傷后36小時(shí)內(nèi)嚴(yán)密觀察生命體征變化

【正確答案】B

【答案解析】中型損傷需住院治療包括臥床、傷后24小時(shí)內(nèi)嚴(yán)密觀察生命體征變化。重型

腦挫裂傷的治療注重體位和脫水、激素等藥物的應(yīng)用。保持呼吸道通暢，合理和適當(dāng)應(yīng)用抗

生素和抑酸制劑，對(duì)昏迷病人在保持呼吸道通暢情況下酌情考慮高壓氧治療。對(duì)重型腦挫裂

傷者，應(yīng)用綜合治療效果不佳者可考慮去骨瓣減壓。

40、癥狀性癲癇的定義是指

A、腦部有病損或代謝異常的癲癇

B、臨床上不能分類的癲癇

C、從嬰兒起始的癲癇

D、抗癲癇藥物無法控制的癲癇

E、腦部無病損或代謝異常的癲癇

【正確答案】A

【答案解析】癲癇是多種原因?qū)е碌哪X部神經(jīng)元高度同步化異常放電的臨床綜合征，臨床表

現(xiàn)具有發(fā)作性、短暫性、重復(fù)性和刻板性的特點(diǎn)。癥狀性癲癇，也稱繼發(fā)性癲癇，是指由各

種明確的中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)損傷或功能異常所致癲癇，如腦外傷、腦血管病、腦腫瘤、中樞

神經(jīng)系統(tǒng)感染、寄生蟲病、遺傳代謝性疾病、藥物、毒物等。

41、黑質(zhì)紋狀體系統(tǒng)內(nèi)使左旋多巴轉(zhuǎn)化為多巴胺的酶是

A、膽堿酯酶

B、兒茶酚胺鄰甲基轉(zhuǎn)移酶

C、單胺氧化酶

D、多巴脫段前

E、酪氨酸羥化酶

【正確答案】D

【答案解析】1.左旋多巴為多巴胺的前體，在黑質(zhì)紋狀體內(nèi)，左旋多巴在多巴脫竣酶作用下

脫去竣基生成多巴胺。多巴胺是一種神經(jīng)遞質(zhì)。2.單胺氧化酶、兒茶酚-氧位-甲基轉(zhuǎn)移酶為

分解多巴胺的酶類。酪氨酸羥化酶可將酪氨酸轉(zhuǎn)化為左旋多巴。膽堿酯酶可將乙酰膽堿分解

為乙酸和膽堿。

42、導(dǎo)致動(dòng)脈炎癥性腦血栓的常見病原體是

A、隱球菌

B、梅毒螺旋體

C、回歸熱螺旋體

D、曲霉菌

E、伯氏螺旋體

【正確答案】B

【答案解析】1.腦血栓形成最常見的病因是動(dòng)脈粥樣硬化，其次為動(dòng)脈炎。梅毒螺旋體表面

的黏多糖酶可分解黏多糖造成組織血管塌陷、血供受阻，繼而導(dǎo)致管腔閉塞性動(dòng)脈內(nèi)膜炎、

動(dòng)脈周圍炎。梅毒動(dòng)脈炎可致動(dòng)脈瘤和腦血栓形成。2.其他選項(xiàng)均不會(huì)引起腦血栓形成。

43、遺忘綜合征的三大特點(diǎn)是

A、記憶障礙、幻覺、定向障礙

B、澹妄、虛構(gòu)、定向障礙

C、幻覺、虛構(gòu)、定向障礙

D、記憶障礙、虛構(gòu)、定向障礙

E、澹妄、幻覺、記憶障礙

【正確答案】D

【答案解析】遺忘綜合征又稱柯薩可夫綜合征，以近事遺忘、虛構(gòu)和定向障礙三點(diǎn)為特征,

無意識(shí)障礙，智能完好，常見于慢性酒精中毒、感染、腦外傷。

44、關(guān)于神經(jīng)癥，錯(cuò)誤的敘述是

A、病前常有一定人格基礎(chǔ)

B、癥狀無相應(yīng)的器質(zhì)性病變?yōu)榛A(chǔ)

C、社會(huì)現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰ξ词軗p害

D、自知力不完整，無求治要求

E、沒有明顯或持續(xù)的精神病癥狀

【正確答案】D

【答案解析】神經(jīng)官能癥共同特征

1、是一組心因性障礙，人格因素、心理社會(huì)因素是主要致病因素，但非應(yīng)激障礙;

2、是一組機(jī)能性障礙，障礙性質(zhì)屬功能性非器質(zhì)性；具有精神和軀體兩方面癥狀;

3、具有一定的人格特質(zhì)基礎(chǔ)但非人格障礙:

4、各亞型有其特征性的臨床相;

5、神經(jīng)癥是可逆的，外因壓力大時(shí)加重，反之癥狀減輕或消失;

6、社會(huì)功能相對(duì)良好;

7,自知力充分。

45、精神障礙伴發(fā)心血管疾病時(shí)的主要表現(xiàn)為

A、幻覺

B、妄想

C、抑郁

D、焦慮、緊張

E、思維遲鈍

【正確答案】D

【答案解析】心血管疾病伴發(fā)的精神障礙可由各種心臟病因循環(huán)障礙造成腦部缺血、缺氧及

水腫等，使大腦功能紊亂而出現(xiàn)各種精神障礙。首先和最主要出現(xiàn)的是焦慮、緊張，在血液

循環(huán)障礙嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)幻聽、幻視、被害妄想，常為議論性和命令性。故選D。

46、在軀體疾病所致的精神障礙患者中，下述哪項(xiàng)不是該類患者所共有的臨床特點(diǎn)

A、精神癥狀多有“晝輕夜重”的波動(dòng)性

B、可表現(xiàn)出急性或慢性腦病綜合征

C、精神癥狀一般發(fā)生在軀體疾病的恢復(fù)期

D、病程及預(yù)后取決于原發(fā)軀體疾病的狀況與治療是否得當(dāng)

E、具有軀體疾病的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查陽性

【正確答案】C

【答案解析】軀體疾病所致的精神障礙的發(fā)生、發(fā)展、嚴(yán)重程度及其轉(zhuǎn)歸與所患軀體疾病的

病情變化是相一致的，即精神障礙隨軀體疾病發(fā)生而出現(xiàn)，隨軀體疾病加重而明顯，隨軀體

疾病環(huán)境或治愈而消失。

47、肱骨干中下啰段后側(cè)有

A、尺神經(jīng)

B、槎神經(jīng)

C、臂叢神經(jīng)

D、肌皮神經(jīng)

E、腋神經(jīng)

【正確答案】B

【答案解析】在肱骨干中下地段后外側(cè)有槎神經(jīng)溝，此處有撓神經(jīng)。

在三角肌粗隆后下方，肱骨干上有一自內(nèi)上向外下呈螺旋的淺溝，稱槎神經(jīng)溝。

樓神經(jīng)和肱深動(dòng)脈沿此溝經(jīng)過。肱骨中部骨折可能傷及槎神經(jīng)，內(nèi)側(cè)緣近中點(diǎn)處有開口向上

的滋養(yǎng)孔。

48、確定惡性骨腫瘤的唯一可靠檢查是

A、X線

B、CT

C、ECT

D、MRI

E、病理組織學(xué)檢查

【正確答案】E

【答案解析】腫瘤的病理學(xué)檢查為極其重要的腫瘤診斷方法之一。病理學(xué)檢查可以確定腫瘤

的診斷、組織來源以及性質(zhì)和范圍等，為臨床治療提供重要的依據(jù)。

49、急性骨髓炎的自然病程可以維持

A、1?2周

B、2?3周

C、3?4周

D、4~5周

E、5?7周

【正確答案】C

【答案解析】急性骨髓炎的自然病程可以維持3?4周，膿腫穿破后疼痛即刻緩解，體溫逐

漸下降，膿腫可穿破皮膚形成竇道，病變轉(zhuǎn)入慢性階段。

50、股骨頭壞死早期診斷

A、X線

B、CT

C、MRI

D、B超

E、動(dòng)脈造影

【正確答案】C

【答案解析】MRI是一種有效的非創(chuàng)傷性的早期診斷方法，最早可以發(fā)現(xiàn)有確定性意義的骨

壞死的信號(hào)是在脂肪細(xì)胞死亡之后（12-48小時(shí)）。

51、下列哪種頸椎病類型不適于牽引治療

A、神經(jīng)根型

B、椎動(dòng)脈型

C、脊髓型

D、交感神經(jīng)型

E、混合型

【正確答案】C

【答案解析】頜枕帶牽引適用于脊髓型以外的各型頸椎病。首先脊髓型頸椎病的患者多是先

天椎管發(fā)育狹窄或頸椎曲度變直甚至反弓造成得，傳統(tǒng)的枕頜帶牽引不會(huì)起到改善和治療作

用，反而會(huì)因?yàn)闋恳昧Σ痪蜖恳较虿粚?duì)加重?fù)p傷。

52、髓關(guān)節(jié)脫位的復(fù)位黃金時(shí)期

A、12―24小時(shí)

B、24?36小時(shí)

C、36―48小時(shí)

D、24?48小時(shí)

E,48?72小時(shí)

【正確答案】D

【答案解析】跪關(guān)節(jié)脫位復(fù)位時(shí)需肌松弛，必須在全身麻醉或椎管內(nèi)麻醉下行手法復(fù)位。復(fù)

位宜早，最初24?48小時(shí)是復(fù)位的黃金時(shí)期，最好盡可能在24小時(shí)內(nèi)復(fù)位完畢，48?72

小時(shí)后再行復(fù)位十分困難，并發(fā)癥增多，影響關(guān)節(jié)功能。

53、頸干角平均角度為

A、110°

B、140°

C、130°

D、125°

E,127°

【正確答案】E

【答案解析】股骨頸的長(zhǎng)軸線與股骨干縱軸線之間形成頸干角，為"0°?140。，平均

127。。在兒童和成年人，頸干角的大小有不同，兒童頸干角大于成年人。

54、尺骨上購(gòu)骨干骨折合并槎骨小頭脫位為

A、孟氏骨折

B、蓋氏骨折

C、柯力氏骨折

D、巴通氏骨折

E、斯密氏骨折

【正確答案】A

【答案解析】本骨折又稱孟氏骨折。多發(fā)生于少年兒童。按受傷機(jī)理及骨折移位方向分為（1）

伸直型：多見于兒童，骨折向掌側(cè)成角，梳骨小頭前脫位；（2）屈曲型：常見于成人，骨折

向背側(cè)成角，槎骨小頭后脫位；（3）內(nèi)收型：常見于幼兒，尺骨鷹咀骨折向槎側(cè)成角，槎骨

小頭雙樓側(cè)脫位；（4）特殊型：少見，為成人槎尺骨雙骨折并發(fā)槎骨小頭前脫位。

二、A2

55、患兒，4歲，既往接種卡介苗，做“0T”試驗(yàn)1：2000,以下哪項(xiàng)結(jié)果不是接種卡介苗

后的反應(yīng)

A、硬結(jié)直徑多為5?9mm

B、硬結(jié)質(zhì)地較軟

C、硬結(jié)邊緣不整

D、試驗(yàn)陽性持續(xù)時(shí)間較短

E、陽性反應(yīng)變化少，無減弱傾向，持續(xù)終身

【正確答案】E

【答案解析】卡介苗接種后，硬結(jié)直徑多為5?9mm；硬結(jié)顏色淺紅；硬結(jié)質(zhì)地較軟，邊緣

不整；陽性反應(yīng)持續(xù)時(shí)間較短，2?3天即消失；陽性反應(yīng)的變化有較明顯的逐年減弱傾向，

一般于3-5年內(nèi)逐漸消失。

自然感染后，硬結(jié)直徑多為10?20mm；硬結(jié)顏色深紅；硬結(jié)質(zhì)地較硬，邊緣清楚；陽性反

應(yīng)持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可達(dá)7?10天以上；陽性反應(yīng)的變化是短時(shí)間內(nèi)反應(yīng)無減弱傾向，可持續(xù)

若干年，甚至終身。

56、新生兒出生體重3.2kg。生后48小時(shí)血清總膽紅素257Hmol/L(15mg/dl),結(jié)合膽紅素

34.2Mmol/L(2mg/dl)?首選治療方案是

A、光照治療

B、給予血漿白蛋白

C、肌注苯巴比妥鈉

D、換血療法

E、應(yīng)用利尿劑

【正確答案】A

【答案解析】該患兒血清總膽紅素＞205umol/L(12mg/dl),說明出現(xiàn)病理性黃疸，主要治療

為降低血清膽紅素,包括光照療法，換血療法等，其中換血療法指征在足月兒血清膽紅素＞342

Pmol/L(20mg/dl),該患兒不符合，肌注苯巴比妥鈉為控制驚厥發(fā)作的急救處理，抗生素療

法和利尿劑無效，故光照治療為其首選。

57、某幼兒園發(fā)現(xiàn)一麻疹患兒。為了控制麻疹進(jìn)一步蔓延，不應(yīng)采取的措施是

A、暫不接受其他易感兒入托

B、整個(gè)幼兒園中小兒每天口服利巴韋林(三氮哇核昔)

C、對(duì)傳染源一般隔離至出疹后5天

D、接觸麻疹后5天內(nèi)給予免疫血清球蛋白0.25ml/kg

E、對(duì)麻疹合并有肺炎者應(yīng)隔離至出疹后10天

【正確答案】B

【答案解析】麻疹是以往兒童最常見的急性呼吸道傳染病之一，傳染性很強(qiáng)，早期發(fā)現(xiàn)患者,

早期隔離。一般麻疹病人隔離至出疹后5天；接觸麻疹的易感者應(yīng)檢疫觀察3周；體弱多病

的易感兒應(yīng)立即肌內(nèi)注射丙種球蛋白，可預(yù)防麻疹發(fā)病；體健易感兒接觸后2天內(nèi)應(yīng)急接種

麻疹疫苗，可達(dá)預(yù)防效果；利巴韋林屬于抗病毒用藥，對(duì)該病無效。

58、女嬰，4個(gè)月，因受涼后突然喘憋急診入院。入院體檢：T37.5°C,煩躁，氣促?？谥馨l(fā)

維，心率196次/分。心音被響亮的哮鳴音掩蓋，吸氣末少量中細(xì)濕性啰音。腹軟，肝肋下

2cm,劍下2cm,上界第6肋間，脾未觸及。WBC9.8X109/L,N0.5,以下哪一項(xiàng)診斷可能

性最大

A、金黃色葡萄球菌肺炎

B、腺病毒肺炎

C、白色念珠菌性肺炎

D、呼吸道合胞病毒肺炎

E、肺炎支原體肺炎

【正確答案】D

【答案解析】呼吸道合胞病毒肺炎的特點(diǎn)是多見于2?6個(gè)月嬰兒，發(fā)病較急，以喘憋為突

出表現(xiàn)，喘憋嚴(yán)重時(shí)可合并心力衰竭，肺部聽診可聞及哮鳴音和多量細(xì)濕啰音，有肺氣腫，

與本病例相符。

59、患兒，出生后無自主呼吸，全身青紫，對(duì)刺激反應(yīng)有些動(dòng)作，診斷為新生兒窒息，目前

要進(jìn)行復(fù)蘇，最先施行的根本措施是

A、藥物治療

B、建立呼吸，增加通氣

C、維持正常循環(huán)，保證足夠心排出量

D、盡量吸凈呼吸道黏液

E、評(píng)價(jià)患兒病情

【正確答案】D

【答案解析】復(fù)蘇方案采用國(guó)際公認(rèn)的ABCDE復(fù)蘇方案。①A清理呼吸道；②B建立呼吸;

③C維持正常循環(huán)；④D藥物治療；⑤E評(píng)估。前三項(xiàng)最重要，其中A是根本，B是關(guān)鍵，

評(píng)估貫穿于整個(gè)復(fù)蘇過程中。故本題目選擇D項(xiàng)。

60、9個(gè)月女孩，已診斷為“化膿性腦膜炎”，曾用青霉素加氯霉素治療一周，病情好轉(zhuǎn)，

體溫正常；近2天來又出現(xiàn)發(fā)熱、抽搐，查體：前鹵緊張，腦脊液檢查示：外觀清亮，白細(xì)

胞13X106/L,蛋白450mg/L；氯化物110mmol/L,糖4.0mmol/L,應(yīng)首先考慮的診斷是

A、腦膜炎復(fù)發(fā)

B、硬腦膜下積液（膿）

C、腦水腫

D、腦膿腫

E、腦膜炎后遺癥

【正確答案】B

【答案解析】化腦治療過程中體溫不退，或熱退數(shù)周后復(fù)升，應(yīng)考慮合并硬腦膜下積液，另

外，病程中出現(xiàn)進(jìn)行性前鹵飽滿，顱縫分離、頭圍增大、嘔吐、驚厥、意識(shí)障礙等腦癥，也

應(yīng)考慮此合并癥。

61、孕38周，女嬰，出生時(shí)全身皮膚青紫，Apgar評(píng)分為3分，查體：昏迷，反射消失,

肌張力低下，心率慢，呼吸不規(guī)則，診斷為缺氧缺血性腦病，其臨床分度為

A、極輕度

B、輕度

D,重度

E、極重度

【正確答案】D

【答案解析】新生兒缺氧缺血性腦病，根據(jù)意識(shí)、肌張力、原始反射改變、有無驚厥、病程

及預(yù)后等，臨床上分為輕、中、重三度。Apgar評(píng)分是一種簡(jiǎn)易的臨床評(píng)價(jià)剛出生嬰兒窒息

程度的方法。通過對(duì)生后1分鐘嬰兒的呼吸、心率、皮膚顏色、肌張力及對(duì)刺激的反應(yīng)等五

項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分，以區(qū)別新生嬰兒窒息程度。五項(xiàng)指標(biāo)每項(xiàng)2分，共10分，評(píng)分越高，表明窒

息程度越輕，4?7分為輕度窒息，。?3分為重度窒息。本題中Apgar評(píng)分為3分，說明是

重度窒息。這個(gè)患兒出現(xiàn)昏迷，這是重度缺血缺氧性腦病的表現(xiàn)。

62、男孩2歲，發(fā)熱6天，全身紅色斑丘疹，眼結(jié)膜充血無膿液，口唇干裂、咽紅、舌乳頭

突起，呈草莓舌：手足硬性水腫，頸部淋巴結(jié)腫大，有觸痛無紅腫；白細(xì)胞計(jì)數(shù)示中性粒細(xì)

胞顯著增高，血小板計(jì)數(shù)亦增高，最可能診斷是

A、猩紅熱

B、風(fēng)濕熱

C、川崎病

D、傳染性單核細(xì)胞增多癥

E、滲出性多形紅斑

【正確答案】C

【答案解析】川崎病診斷標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)熱5天以上伴下列表現(xiàn)中4項(xiàng)者：①四肢急性掌跖紅斑，

手足硬性水腫，恢復(fù)期指趾端膜狀脫皮；②多形性紅斑；③眼結(jié)合膜充血，非化膿性；④唇

充血粒裂，口腔黏膜彌漫充血，舌乳頭突起，充血呈草莓舌；⑤頸部淋巴結(jié)腫大。

63、患兒，15個(gè)月。哭鬧，煩躁半個(gè)月，時(shí)有噴射性嘔吐，體檢：體溫37.8℃,心肺正常,

前鹵隆起，克氏征陰性，膝腱反射亢進(jìn)，腦脊液：白細(xì)胞250X106/L,中性35%。淋巴

65%,糖1.5mmol/L,氯化物93mmol/L,OT試驗(yàn)1：2000陰性。胸部X線兩肺散在點(diǎn)狀

陰影，最可能的診斷

A、病毒性肺炎十病毒性腦膜炎

B、病毒性肺炎+化膿性腦膜炎

C、病毒性肺炎+結(jié)核性腦膜炎

D、粟粒性肺結(jié)核+結(jié)核性腦膜炎

E、粟粒性肺結(jié)核+化膿性腦膜炎

【正確答案】D

【答案解析】粟粒性肺結(jié)核+結(jié)核性腦膜炎的臨床表現(xiàn)：起病多急驟，嬰幼兒多突然高熱，

呈稽留熱或弛張熱，部分病例體溫可不太高，呈規(guī)則或不規(guī)則發(fā)熱，常持續(xù)數(shù)周或數(shù)月，多

伴有寒顫、食欲不振，咳嗽、面色蒼白，氣促等。嬰兒主要表現(xiàn)為前因飽滿或膨隆，時(shí)有噴

射性嘔吐，腹壁反射消失、腱反射亢進(jìn)。若病情繼續(xù)發(fā)展，則進(jìn)入昏迷狀態(tài)，可有驚厥發(fā)作。

此期常出現(xiàn)顱神經(jīng)受累病狀，最常見為面神經(jīng)、動(dòng)眼神經(jīng)及外展神經(jīng)的癱瘓，多為單側(cè)受累，

表現(xiàn)為鼻唇溝消失、眼瞼下垂、眼外斜、復(fù)視及瞳孔散大，眼底檢查可見視神經(jīng)炎，視乳突

水腫，脈絡(luò)膜可偶見結(jié)核結(jié)節(jié)。腦脊液檢查符合結(jié)核性腦膜炎的診斷。綜上所述即可診斷為

粟粒性肺結(jié)核+結(jié)核性腦膜炎。

64、青年女性，有正常性生活，婚后2年未孕，體健，月經(jīng)規(guī)則4?5天30天，婦檢未見

異常，男方檢查未發(fā)現(xiàn)異常，為確定不孕的原因，首先應(yīng)采取的檢查是

A、子宮輸卵管碘油造影

B、B超

C、輸卵管通液術(shù)

D、性激素水平測(cè)定

E、宮腔鏡檢查

【正確答案】C

【答案解析】導(dǎo)致女方不孕最常見的因素是輸卵管因素，故應(yīng)先行檢查排除輸卵管因素，而

輸卵管通液術(shù)不僅可以檢查雙輸卵管是否通暢，還對(duì)于輸卵管的輕度粘連有一定治療作用，

故應(yīng)首選Co

65、女，36歲，G3P1。4年前出現(xiàn)痛經(jīng)，近1年進(jìn)行性加重.婦科檢查：子宮后輕屈，妊

娠8周大小，質(zhì)硬，活動(dòng)差，子宮后壁及直腸子宮陷凹處捫及2個(gè)質(zhì)硬結(jié)節(jié)，觸痛明顯。最

可能的診斷是

A、子宮腺肌病

B、子宮肌瘤

C、子宮腺肌病+子宮內(nèi)膜異位癥

D、子宮內(nèi)膜異位癥

E、子盒內(nèi)膜癌盆腔轉(zhuǎn)移

【正確答案】C

【答案解析】“子宮后傾位，妊娠8周大小，質(zhì)硬”，是子宮腺肌病的表現(xiàn)?！白訉m后壁及直

腸子宮陷凹處捫及2個(gè)質(zhì)硬結(jié)節(jié)，觸痛明顯”是子宮內(nèi)膜異位癥的表現(xiàn)。

66、已婚女性，因某種原因目前不能懷孕，半年前意外懷孕，行人工流產(chǎn)術(shù)，術(shù)后未來月經(jīng)。

行雌、孕激素試驗(yàn)均陰性，閉經(jīng)的原因可能是

A、下丘腦性閉經(jīng)

B、垂體性閉經(jīng)

C、卵巢性閉經(jīng)

D、子宮性閉經(jīng)

E、難以確定

【正確答案】D

【答案解析】藥物撤退性試驗(yàn)：孕激素試驗(yàn)若停藥后出現(xiàn)撤退性出血，為陽性反應(yīng)，屬I度

閉經(jīng)，說明子宮內(nèi)膜已受雌激素影響。如孕激素試驗(yàn)無撤退性出血，則為陰性反應(yīng)，應(yīng)進(jìn)一

步做雌、孕激素序貫試驗(yàn)，出現(xiàn)撤退性出血為陽性，屬n度閉經(jīng)，提示閉經(jīng)原因不在子宮。

無撤退性出血為陰性，則應(yīng)重復(fù)激素序貫試驗(yàn)，若仍無出血，提示子宮內(nèi)膜有缺陷或被破壞,

可診斷為子宮性閉經(jīng)。

67、患者，26歲女性。停經(jīng)15周，陰道不規(guī)則流血2周，陰道前壁有胡桃大紫藍(lán)色結(jié)節(jié),

子宮軟，如孕4個(gè)月大小，尿妊娠試驗(yàn)(+)。該患者可能的疾病為

A、葡萄胎

B、侵蝕性葡萄胎

C、妊娠合并子宮肌瘤

D、先兆流產(chǎn)

E、雙胎妊娠

【正確答案】B

【答案解析】陰道前壁有胡桃大紫藍(lán)色結(jié)節(jié)提示患者侵蝕性葡萄胎已有陰道轉(zhuǎn)移。侵蝕性葡

萄胎巨檢：子宮肌壁內(nèi)有大小不等的水泡狀組織，病灶接近子宮漿膜層時(shí)，表面可見紫藍(lán)色

結(jié)節(jié)，病灶可穿透子宮漿膜層或闊韌帶。鏡檢：子宮肌層內(nèi)查見絨毛結(jié)構(gòu)或退化的絨毛陰影,

滋養(yǎng)細(xì)胞增生、分化不良。多數(shù)病例可在靜脈內(nèi)找到絨毛及滋養(yǎng)細(xì)胞，并伴有血管壁出血、

壞死。

68、女，35歲。孕2產(chǎn)2,診斷為葡萄胎。查體：子宮如16周妊娠大小，肺部無異常。最

佳的治療方法是

A、清宮術(shù)

B、化療

C、子宮全切術(shù)

D、清宮后常規(guī)化療

E、先清宮后手術(shù)切除子宮

【正確答案】A

【答案解析】一經(jīng)確診，應(yīng)在輸液、備血條件下及時(shí)清宮。一般選用吸刮術(shù)，清宮時(shí)注意減

少出血及預(yù)防子宮穿孔。子宮大于12孕周或一次刮凈有困難時(shí)，可于1周后行第二次刮宮。

每次刮宮的刮出物必須送病理學(xué)檢查?；颊呱心贻p，肺部無異常，不需要手術(shù)切除子宮。

69、某婦，27歲。孕1產(chǎn)0,繼發(fā)不孕2年，月經(jīng)5?7天/28?30天，婦查：宮頸光滑,

宮體大小正常，宮旁左側(cè)及后方有粘連及壓痛，右側(cè)附件可及，進(jìn)一步處理首選

A、人工周期

B、全身抗炎治療

C、氯底酚胺

D、輸卵管通液

E、宮頸擴(kuò)張

【正確答案】B

【答案解析】題干并沒有提示是人流還是其他原因。婦查：宮頸光滑，宮體大小正常，宮旁

左側(cè)及后方有粘連及壓痛，右側(cè)附件可及，提示：附件炎。應(yīng)該選擇全身抗炎治療對(duì)因治療。

輸卵管通液只是對(duì)癥治療，如果不予抗炎治療，疏通后還會(huì)再次阻塞。

70、26歲初產(chǎn)婦，妊娠37周，因胎膜早破入院待產(chǎn)。既往體健，無傳染病及遺傳性疾病史,

分娩過程順利。分娩后突然出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、抽搐、休克，最終治療無效死亡。最可能

的診斷是

A、心肌梗死

B、空氣栓塞

C、脂肪栓塞

D、血栓形成

E、羊水栓塞

【正確答案】E

【答案解析】產(chǎn)婦分娩后突然出現(xiàn)嗆咳、煩躁不安，繼而出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)絡(luò)、抽搐、昏迷、

脈搏細(xì)數(shù)、血壓下降、心率加快、肺底部濕啰音，應(yīng)考慮羊水栓塞。本病臨床起病急、死亡

率高。胎膜早破、前置胎盤、胎盤早剝、子宮不全破裂等都可誘發(fā)羊水栓塞。

71、初產(chǎn)婦，26歲。妊娠38周，規(guī)律宮縮8小時(shí)，宮口開大6cm,S+1,胎膜已破，胎兒

體重估計(jì)3000g,BP130/80mmHg,胎心144次/分。4.5小時(shí)后肛查：宮口仍6cm,邊薄,

先露S+1,宮縮力弱，20秒方?6分鐘，胎心好。應(yīng)診斷為

A、潛伏期延長(zhǎng)

B、活躍期延長(zhǎng)

C、活躍期停滯

D、滯產(chǎn)

E、第二產(chǎn)程停滯

【正確答案】C

【答案解析】4.5小時(shí)后肛查：宮口仍6cm,說明存在活躍期停滯?；钴S期停滯：進(jìn)入活躍

期后，宮口不再擴(kuò)張達(dá)4小時(shí)以上。

72、初產(chǎn)婦，25歲，足月妊娠，合并風(fēng)濕性心臟病，心功能I級(jí)。檢查枕左前位，胎心率

正常，無頭盆不稱，決定經(jīng)陰道分娩，其產(chǎn)程處理，下列哪項(xiàng)正確

A、產(chǎn)婦取平臥位休息

B、第2產(chǎn)程鼓勵(lì)產(chǎn)婦屏氣用力

C、出現(xiàn)心衰征象時(shí)吸氧

D、胎兒娩出后腹部放置沙袋并用腹帶包扎固定

E、產(chǎn)后常規(guī)注射麥角新堿

【正確答案】D

【答案解析】心力衰竭的產(chǎn)婦，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下經(jīng)陰道分娩，胎兒娩出后，產(chǎn)婦腹部放置沙袋,

防止腹壓驟降誘發(fā)心衰。禁用麥角新堿，以防靜脈壓增高。

73、初產(chǎn)婦，24歲。妊娠足月1年前有流產(chǎn)史。胎兒順利娩出4分鐘后，子宮體變硬呈球

形，出現(xiàn)陰道暗紅色間歇流血，約100mL首先應(yīng)考慮的原因是

A、宮頸裂傷

B、子宮收縮乏力

C、凝血功能障礙

D、胎盤植入

E、胎盤部分剝離

【正確答案】E

【答案解析】時(shí)間和征象符合正常胎盤剝離征象：胎兒娩出5?15min內(nèi)，胎盤剝離征象為:

①子宮體變硬呈球形，宮底升高達(dá)臍上；②陰道少量出血；③因剝離的胎盤降至子宮下段，

陰道口外露的一段臍帶自行延長(zhǎng)④用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時(shí)，子宮體

上升而外露的臍帶不再回縮。

74、25歲，女。既往血壓正常，未作產(chǎn)前檢查。因妊娠37周，頭痛并逐漸加重一周來院。

檢查血壓16y115mmHg,尿蛋白（5g/24h）,雙下肢浮腫（++）。正確處理應(yīng)是

A、立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

B、頭部CT檢查

C、靜注吠塞米40mg

D、硝苯地平40mg靜脈滴注

E、應(yīng)用硫酸鎂

【正確答案】E

【答案解析】本例診斷重度子癇前期，首要處理解痙治療，故選用硫酸鎂。子癇前期1）輕

度：妊娠20周以后出現(xiàn)BP2140/90mmHg；尿蛋白》0.3g/24h或隨機(jī)尿蛋白（+）?？砂橛?/p>

上腹不適、頭痛等癥狀。2）重度：BP>160/110mmHg；尿蛋白》5.0g/24h或隨機(jī)尿蛋白及

轉(zhuǎn)氨酶升高。治療原則為休息、鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、合理擴(kuò)容和必要時(shí)利尿、密切監(jiān)測(cè)母胎

狀態(tài)、適時(shí)終止妊娠。

75、一產(chǎn)婦產(chǎn)后陰道出血300ml,BP110/70mmHg,HbllOg/L,因平時(shí)身體虛弱，其家屬要

求輸血以補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和加快恢復(fù)體力。此時(shí)正確的處理是

A、輸注紅細(xì)胞懸液2單位

B、輸注全血2單位

C、輸注新鮮冰凍血漿400ml

D、加強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng)，但不輸注任何血液制品

E、輸注人血白蛋白

【正確答案】D

【答案解析】該產(chǎn)婦產(chǎn)后出血300ml,血壓值正常，輕度貧血，不需輸血，只需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)即

可。

76、老王，55歲，是一名教師人員，半年前出現(xiàn)右下肢淺靜脈隆起、擴(kuò)張、變曲，甚至迂

曲或團(tuán)塊狀，站立時(shí)更明顯。他詢問手術(shù)前應(yīng)做的深靜脈通暢試驗(yàn)，又稱

A、Trendelenburg試驗(yàn)

B、Perthes試驗(yàn)

C、Pratt試驗(yàn)

D、Buerger試驗(yàn)

E、Finkelstein試驗(yàn)

【正確答案】B

【答案解析】深靜脈通暢試驗(yàn)(Perthes試驗(yàn))患者站立，在患肢大腿上1/3處扎止血帶，阻

斷大隱靜脈向心回流，然后囑患者交替伸屈膝關(guān)節(jié)10?20次，以促進(jìn)下肢血液從深靜脈系

統(tǒng)回流，若曲張的淺靜脈明顯減輕或消失，表示深靜脈通暢；若曲張靜脈不減輕，甚至加重,

說明深靜脈阻塞。

大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)(Trendelen-burg),患者平臥，抬高患肢，按摩使曲張靜脈空虛,

在大腿根部扎止血帶，阻止大隱靜脈血液倒流。然后讓患者站立，10秒鐘內(nèi)放開止血帶,

若大隱靜脈立即自上而下充盈，提示大隱靜脈瓣膜功能不全。

未放開止血帶前30秒內(nèi)，大隱靜脈已有充盈曲張，說明交通支瓣膜功能不全。

在松解止血帶前，大隱靜脈己部分充盈曲張，松解止血帶后，充盈曲張更為明顯，說明大隱

靜脈瓣膜及交通支瓣膜均功能不全。

77、女，59歲，高血壓5年，高膽固醇血癥及糖尿病2年，5天前下肢發(fā)涼、麻木、間歇

性跛行。疑診為動(dòng)脈硬化性外周血管疾病，確診的金標(biāo)準(zhǔn)是

A、X線

B、動(dòng)脈造影

C、CT

D、MRI

E、加I強(qiáng)CT

【正確答案】B

【答案解析】血管疾病確診靠動(dòng)脈造影。能準(zhǔn)確的顯示病變的部位、范圍，程度、側(cè)枝和閉

塞遠(yuǎn)側(cè)動(dòng)脈主干的情況，對(duì)確定診斷和選擇術(shù)式有重要意義。是確診動(dòng)脈粥樣硬化性外周血

管疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。

78、某農(nóng)婦，47歲，服用殺鼠劑后24小時(shí)，可見鼻出血、牙齦出血、皮膚紫瘢等全身廣泛

出血，其特效解毒劑考慮使用

A、依地酸二鈉鈣

B、促排靈

C、乙酰胺

D、維生素K

E、解氟靈

【正確答案】D

【答案解析】口服殺鼠劑，出現(xiàn)全身廣泛出血考慮屬于抗凝血類殺鼠劑，其機(jī)制是對(duì)維生素

K作用，是凝血酶原和凝血因子H、W、IX、X等合成受阻，故針對(duì)其機(jī)制使用D。E解氟

靈是有機(jī)氟類殺鼠劑的特效解毒劑；其他選項(xiàng)均為干擾項(xiàng)，為重金屬重度的解毒劑。

79、青年女性，燒傷急診入院，其右側(cè)臀部及右側(cè)小腿燒傷，考慮其燒傷面積為

A、9.5%

B、18%

C、18.5%

D、20%

E、20.5%

【正確答案】A

【答案解析】女性臀部面積為6%,男性臀部為5%,此外還有不同之處是女性雙足面積為

6%,而男性為7%；故本題總面積為單側(cè)臀部3%+單側(cè)小腿6.5%為9.5%。

80、患者男性，37歲，職業(yè)農(nóng)民，3天前因足癬瘙癢，手抓導(dǎo)致局部皮膚破潰，當(dāng)時(shí)未做處

理，今起突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，全身不適入院，查體：T39°C,下肢局部皮膚呈片狀紅疹，顏色鮮

紅，邊界清楚，初步考慮診斷為

A、癰

B、庠

C、急性蜂窩織炎

D、丹毒

E、膿毒癥

【正確答案】D

【答案解析】丹毒是皮膚淋巴管的急性炎癥感染，其誘發(fā)因素主要有皮膚或黏膜擦傷或其他

輕微外傷，主要由乙型溶血性鏈球菌侵襲所致；其病變特點(diǎn)是：片狀皮膚紅疹，微隆起，早

期顏色鮮紅，后迅速向周圍蔓延而成為大片猩紅色斑狀損害，表面緊張灼熱有光澤，稍微高

起，境界清楚，以后皮損向外擴(kuò)延，中央紅色消退為棕黃色并有輕微脫屑，觸痛明顯。丹毒

最易與急性蜂窩織炎混淆，其區(qū)別在于急性蜂窩織炎局部皮膚發(fā)紅，指壓后褪色，邊界不清

楚。

81、女，56歲。購(gòu)物時(shí)感頭暈、惡心、乏力，隨即意識(shí)喪失，摔倒在地，約1分鐘自行蘇

醒，無大小便失禁，無遺留意識(shí)或肢體功能障礙。其意識(shí)喪失最可能的病因?yàn)?/p>

A、低血糖癥

B、心律失常

C、分離（轉(zhuǎn)換）性障礙

D、迷走神經(jīng)張力異常增高

E、短暫性腦缺血發(fā)作

【正確答案】E

【答案解析】TIA一般發(fā)作突然，歷時(shí)短暫，恢復(fù)完全，不留后遺癥，可反復(fù)發(fā)作。本例發(fā)

作僅1分鐘，自行蘇醒，醒后無后遺癥，應(yīng)診斷為TIA。迷走神經(jīng)張力異常增高常表現(xiàn)心率

減慢，房室傳導(dǎo)阻滯，一般不會(huì)在1分鐘之內(nèi)自行緩解，故不選。分離轉(zhuǎn)換性障礙原稱痣癥,

好發(fā)于年輕女性，一般由精神因素誘發(fā)，本例無導(dǎo)致發(fā)作的精神因素，故不選。低血糖癥常

表現(xiàn)為心慌，出冷汗等，進(jìn)食、口服糖水可緩解，故不選。

82、男，78歲。晨起四肢乏力。2小時(shí)前行走中跌倒，不能起立。體檢：意識(shí)清楚，只能以

眼球上下運(yùn)動(dòng)示意。雙側(cè)周圍性面癱，張口伸舌和吞咽不能，留置鼻飼。四肢肌力0級(jí)，腱

反射亢進(jìn)，雙側(cè)Babinski征陽性，感覺無異常。腦梗死部位在

A、內(nèi)囊后支

B、中腦

C、基底節(jié)區(qū)

D、丘腦底部

E、腦橋基底部

【正確答案】E

【答案解析】1.閉鎖綜合征也稱去傳出狀態(tài)，主要見于基底動(dòng)脈腦橋分支雙側(cè)閉塞，常表現(xiàn)

為意識(shí)障礙，語言理解無障礙，雙側(cè)中樞性癱瘓，只能以眼球上下運(yùn)動(dòng)示意，眼球水平運(yùn)動(dòng)

障礙，不能講話，雙側(cè)面癱，舌咽、構(gòu)音及吞咽運(yùn)動(dòng)均障礙，四肢全癱，可有雙側(cè)病理反射。

根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)，本例有閉鎖綜合征的表現(xiàn)，腦梗死部位應(yīng)定位于腦橋基底部。2.中腦

由大腦腳、頂蓋、被蓋等部分組成，受損后常表現(xiàn)為意識(shí)障礙、瞳孔大小多變、眼球垂直向

震顫等。內(nèi)囊后支有皮質(zhì)脊髓束、丘腦底部（下部）受損后常表現(xiàn)為意識(shí)障礙、睡眠障礙和

體溫調(diào)節(jié)障礙等。基底節(jié)區(qū)受損常表現(xiàn)為肌張力減低-運(yùn)動(dòng)過多綜合征、肌張力增高-運(yùn)動(dòng)減

少綜合征。

83、何某，女性，31歲，由于車禍導(dǎo)致腦部受傷，當(dāng)時(shí)患者意識(shí)障礙，清醒后記憶障礙，

傷愈后出現(xiàn)頭痛、頭昏、注意不易集中、記憶減退、情緒不穩(wěn)、睡眠障礙等，醫(yī)生初步考慮

為腦器質(zhì)性疾病所致的精神障礙，對(duì)于該類患者的診療特點(diǎn)，下述哪項(xiàng)不正確

A、前提是有腦病疾病

B、治療原則是祛除病因

C、選擇適量的抗精神病藥物

D、精神障礙不隨腦部病變好轉(zhuǎn)而好轉(zhuǎn)

E、常有人格改變

【正確答案】D

【答案解析】病程和預(yù)后均與外傷的性質(zhì)、類型、部位、意識(shí)障礙及遺忘癥的時(shí)間、有無并

發(fā)癥、治療條件，以及個(gè)體素質(zhì)、心理社會(huì)因素等密切相關(guān)。一般認(rèn)為較輕的急性精神障礙

在積極治療下，可于1?2個(gè)月內(nèi)恢復(fù)。后期精神障礙病程較遷延，如外傷性神經(jīng)癥和外傷

后綜合征可持續(xù)多年，但經(jīng)過適宜治療仍有可能痊愈外傷性癡呆及人格改變預(yù)后較差。

腦器質(zhì)性精神障礙其表現(xiàn)可以隨腦部病變好轉(zhuǎn)而好轉(zhuǎn)，也可因腦部病變加重而加重。

84、男性，28歲，外傷致槎骨遠(yuǎn)端骨折，X線示：骨折遠(yuǎn)端向橫背側(cè)移位，近端向掌側(cè)移位,

此骨折分型為

A、Colles骨折

B、Barton骨折

C、Smith骨折

D、Aviator骨折

E、Boxer骨折

【正確答案】A

【答案解析】槎骨遠(yuǎn)端骨折的伸直型骨折（Colles骨折）X線拍片可見骨折遠(yuǎn)端向桃、背側(cè)

移位，近端向掌側(cè)移位，此為伸直型骨折典型畸形體征。

85、男性，47歲，外出時(shí)不慎滑倒，右側(cè)肩部著地，X線片提示肱骨外科頸內(nèi)收型骨折，其

最佳治療方案是

A、僅用三角巾懸吊即可

B、切開復(fù)位鋼板固定

C、手法復(fù)位夾板固定

D、尺骨鷹嘴外展為牽引

E、人工肱骨頭置換術(shù)

【正確答案】C

【答案解析】肱骨外科頸骨折屬于長(zhǎng)骨干骨折，無移位骨折即用三角巾懸吊即可；外展型、

內(nèi)收型骨折均以手法復(fù)位+外固定，若手法復(fù)位失敗再行切開復(fù)位內(nèi)固定，尺骨鷹嘴外展位

骨牽引適用于外科頸粉碎性骨折的病例。

86、女患，診斷為骨關(guān)節(jié)結(jié)核。經(jīng)全身治療和抗結(jié)核治療，病情恢復(fù)平穩(wěn)，此時(shí)判斷是否痊

愈標(biāo)準(zhǔn)，錯(cuò)誤的一項(xiàng)是

A、全身情況良好

B、局部癥狀消失

C、2次血沉均正常

D、膿腫鈣化

E、無死骨

【正確答案】C

【答案解析】判斷骨關(guān)節(jié)結(jié)核是否痊愈應(yīng)當(dāng)從病人主訴、臨床檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)表

現(xiàn)及遠(yuǎn)期隨訪進(jìn)行判斷。治愈的標(biāo)準(zhǔn)為：①全身情況良好，體溫正常，食欲良好；②局部癥

狀消失，無疼痛，竇道閉合；③3次血沉都正常；④影像學(xué)表現(xiàn)膿腫縮小乃至消失，或已經(jīng)

鈣化；無死骨，病灶邊緣輪廓清晰；⑤起床活動(dòng)已1年，仍能保持上述4項(xiàng)指標(biāo)。符合標(biāo)準(zhǔn)

的可以停止抗結(jié)核藥物治療，但仍需定期復(fù)查。

87、李某，女，27歲，工廠工人。1小時(shí)前右食指末節(jié)指腹部被機(jī)器切削傷，軟組織缺損。

以下處理方法不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A、早期徹底清創(chuàng)

B、從淺層到深層逐步清創(chuàng)

C、合并骨折或脫位時(shí)立即復(fù)位固定

D、創(chuàng)口縱行越過關(guān)節(jié)采用“N”字縫合

E、傷口較大可考慮自體皮膚移植

【正確答案】D

【答案解析】創(chuàng)口整齊，無明顯皮膚缺損者采用直接縫合，但創(chuàng)口縱行越過關(guān)節(jié)、與指跳邊

緣平行或與皮紋垂直者，應(yīng)采用Z字成形術(shù)的原則，改變創(chuàng)口方向，避免日后瘢痕攣縮，影

響手部功能，張力過大火油皮膚缺損，而基底部軟組織良好或深部重要組織能用周圍軟組織

覆蓋者，可采用自體游離皮膚移植修復(fù)。

88、患兒，14個(gè)月。慢性腹瀉2個(gè)月，近日發(fā)現(xiàn)面色發(fā)黃，皮膚散在出血點(diǎn)，查體：心肺

正常，肝脾輕度腫大，無震顫，血象：HB90g/L,RBC2.65X1012/L,要早期診斷，應(yīng)首先

做什么檢查

A、骨髓穿刺

B、MCVMCHMCHC

C、血清VitB12測(cè)定

D、血涂片

E、血清葉酸測(cè)定

【正確答案】D

【答案解析】從題目判斷有貧血，小兒貧血14個(gè)一般不考慮溶血性貧血了，所以考慮有2

個(gè)病一個(gè)缺鐵性一個(gè)巨幼性細(xì)胞貧血；有消化道腹瀉，面色發(fā)黃、肝脾輕度腫大，無震顫更

加符合巨幼性細(xì)胞貧血，判斷巨幼性細(xì)胞貧血最簡(jiǎn)單的方法是D,呈大細(xì)胞性貧血，MCV>

94fl,MCH>32pg?血涂片可見紅細(xì)胞大小不等，以大細(xì)胞為多，易見嗜多色性和嗜堿點(diǎn)彩

虹細(xì)胞，可見巨變的有核紅細(xì)胞，中性粒細(xì)胞呈分葉過多現(xiàn)象。網(wǎng)織紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小

板計(jì)數(shù)常減少。故這題首先是D。

三、A夕A4

1、男孩，5歲。自幼唇、指（趾）甲床青紫，乏力，活動(dòng)后氣促，體格發(fā)育落后，胸骨左緣第

2?3肋間可聞及川級(jí)收縮期雜音，經(jīng)超聲心動(dòng)圖證實(shí)為先天性心臟病，法洛四聯(lián)癥。

<89>、2個(gè)月后患兒出現(xiàn)發(fā)熱伴咽痛，2周后出現(xiàn)頭痛。右側(cè)巴氏征什），WBC18X109/L,中

性0.86,淋巴0.14。考慮合并

A、硬膜下積液

B、腦栓塞

C、腦膿腫

D、心肌炎

E、結(jié)核性腦膜炎

【正確答案】C

【答案解析】法洛四聯(lián)癥常見并發(fā)癥為腦血栓、腦膿腫及亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。根據(jù)該患

兒臨床表現(xiàn)，頭痛，病理征陽性，白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞增多考慮可能并發(fā)腦膿腫。

<90>、決定該患兒預(yù)后的因素是

A、右心室流出道狹窄

B、右心室肥大程度

C、室間隔缺損大小

D、主動(dòng)脈騎跨位置

E、患兒的年齡大小

【正確答案】A

【答案解析】右心室流出道狹窄最重要，是決定患兒病理生理改變、臨床嚴(yán)重程度及預(yù)后的

主要因素。肺動(dòng)脈狹窄越重，右向左分流越多，臨床表現(xiàn)就愈重。

2、10個(gè)月男嬰。因突發(fā)高熱40℃,全身抽搐一次而來急診。查體：神清，精神可，身上有

少許皮疹，前鹵平。咽部充血，扁桃體H度腫大，心、肺、腹(-),無病理反射。

<91>、抽搐的可能為

A、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染

B、高熱驚厥

C、中毒性腦病

D、嬰兒手足搐搦癥

E、低血糖

【正確答案】B

【答案解析】體溫驟然升高時(shí)，伴發(fā)于出疹性疾病、中耳炎、下呼吸道感染或急性菌痢等疾

病，多數(shù)呈全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，發(fā)作后患兒除原發(fā)疾病表現(xiàn)外，一切恢復(fù)如常，不留

任何神經(jīng)系統(tǒng)體征，是高熱驚厥的特點(diǎn)。

<92>、下列與診斷無關(guān)的是

A、年齡10個(gè)月

B、驟起高熱

C、抽風(fēng)后神志清楚

D、無腦膜刺激征

E、身上有皮疹

【正確答案】E

【答案解析】高熱驚厥的診斷要點(diǎn)：6個(gè)月至5歲；驚厥發(fā)生于高熱或體溫上升時(shí)；發(fā)作前

后無神經(jīng)系統(tǒng)異常。

<93>、入院后8小時(shí)，體溫上升到40℃,又發(fā)生驚厥。在搶救措施中，下列哪一項(xiàng)暫時(shí)不

需要

A、保持呼吸道通暢

B、氣管插管

C、吸氧

D、肌注或靜注安定

E、采取降溫措施

【正確答案】B

【答案解析】本例初步診斷為高熱驚厥，除外B項(xiàng)，均為采取的必要措施，如果呼吸道通暢,

可暫時(shí)不考慮氣管插管。

3、1歲男孩。母乳喂養(yǎng)，近3個(gè)月來面色漸蒼黃，間斷腹瀉，原可站立，現(xiàn)坐不穩(wěn)，手足

常顫抖。查體：面色蒼黃，略浮腫，表情呆滯，血紅蛋白80g/L,紅細(xì)胞2.0X101萬L,白細(xì)

胞6.0X109/L?

<94>、該患兒可能的診斷是

A、大腦發(fā)育不全

B、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血

C、維生素D缺乏性手足搐搦癥

D、維生素D缺乏性佝僂病

E、營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血

【正確答案】E

【答案解析】患兒是母乳喂養(yǎng)，腹瀉，出現(xiàn)手足顫抖，面色蒼黃，紅細(xì)胞和血紅蛋白都降低,

且患兒外觀略浮腫，考慮巨幼貧的可能性明顯大的多。

<95>、確診需做的檢查是

A、腦CT

B、腦電圖檢查

C、血清鐵檢查

D、血清維生素B12、葉酸測(cè)定

E、血清鈣、磷、堿性磷酸酶測(cè)定

【正確答案】D

【答案解析】對(duì)于巨幼貧的確診，最有價(jià)值的診斷依據(jù)就是測(cè)定維生素B12以及葉酸水平。

4、女，營(yíng)養(yǎng)狀況良好，能獨(dú)坐，見生人即哭,但還不會(huì)扶站，前囪lcmXlcm,下中切牙

正在萌出。

<96>、該女孩最可能的月齡為

A、4個(gè)月

B、5個(gè)月

C、6?7月

D、9個(gè)月

E、12個(gè)月

答案：C

【正確答案】C

<97>、女孩的身長(zhǎng)約為

A、50cm

B、65cm

C>70cm

D>80cm

E、85cm

【正確答案】B

<98>、其頭圍大約為

A^36cm

B、38cm

C、40cm

D、42cm

E、46cm

【正確答案】D

【答案解析】嬰兒在6?7月能獨(dú)坐，認(rèn)識(shí)熟人和陌生人。多數(shù)開始萌牙，半歲時(shí)身長(zhǎng)約為

65cm（前半年月每月增加2.5cm）,正常新生兒出生時(shí)頭圍約為34cm,在生后的前3個(gè)月和

后9個(gè)月都增長(zhǎng)約6cm,1歲時(shí)達(dá)46cm,半歲大概是42cm。

5、某新生兒，孕32周早產(chǎn)，剖宮產(chǎn)分娩，出生體重1.6kg,生后無窒息。出生3小時(shí)開始

出現(xiàn)呼吸急促，發(fā)絹并伴有呼氣呻吟，聽診雙肺呼吸音減弱，心音有力，腹平軟，肝不大。

<99>、最可能的診斷是

A、呼吸窘迫綜合征

B、新生兒肺不張

C、新生兒肺炎

D、吸入性肺炎

E,先天性心臟病

【正確答案】A

<100>,發(fā)生該病的最根本原因是

A、肺液的吸收延遲

B、羊水吸入過多

C、肺表面活性物質(zhì)少

D、宮內(nèi)感染

E、剖宮產(chǎn)

【正確答案】C

<101>,現(xiàn)患兒吸入氧氣的濃度為80%,PaO2位40mmhg,PaCO2位80mmhg,目前最根本

的治療措施是

A、抗生素治療

B、面罩吸氧

C、鼻塞持續(xù)氣道正壓通氣

D、機(jī)械通氣

E、應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)

【正確答案】D

【答案解析】新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床表現(xiàn)為：生后6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)呼吸窘迫，主要表現(xiàn):

呼吸急促（>60次/分），為增加肺泡通氣量，代償潮氣量的減少；鼻扇為增加氣道橫截面

積，減少氣流阻力；呼氣呻吟是因呼吸是聲門不完全開放，是肺內(nèi)氣體潴留產(chǎn)生正壓，防止

肺泡塌險(xiǎn)：吸氣性三凹征是呼吸輔助機(jī)參與的結(jié)果，以滿足增加的肺擴(kuò)張壓；發(fā)維是由于氧

合不足，常提示動(dòng)脈血中還原血紅蛋白＞50g/L、呼吸窘迫呈進(jìn)行加重是本病的特點(diǎn)。嚴(yán)重

時(shí)表現(xiàn)為呼吸淺表、呼吸節(jié)律不整、呼吸暫停及四肢松弛。由于呼氣時(shí)肺泡萎陷，體格檢查

可見胸廓扁平；因潮氣量小，而聽診呼吸音減低，肺泡有滲出時(shí)可聞及細(xì)濕啰音。引起本病

的最根本的原因?yàn)榉伪砻婊钚晕镔|(zhì)和機(jī)械通氣輔助呼吸，本患兒在吸入氧濃度為80%的情況

下仍患有低氧血癥，故最根本治療措施為機(jī)械通氣。

6、男性，42歲，自幼期咳嗽、咳痰、喘息，多于受涼后發(fā)作，靜滴“青霉素”可緩解，10~

20歲無發(fā)作，20歲后又有1次大發(fā)作，發(fā)作時(shí)大汗淋漓、全身發(fā)紫、端坐不能平臥，肺部

可聞及哮鳴音，靜脈推注“氨茶堿”、“地塞米松”可完全緩解。自后反復(fù)出現(xiàn)夜間輕微喘息,

每周發(fā)作3次以上，不能入睡，PEF變異率為35%。查體：雙肺聽診未聞及干濕啰音，心率

89次/分。

＜102＞、最可能的診斷是

A、支氣管哮喘急性發(fā)作期

B、支氣管哮喘非急性發(fā)作期

C、先天性心臟病急性左心衰竭

D、肺源性心臟病心功能不全

E、喘息型慢性支氣管炎急性發(fā)作

【正確答案】B

<103>>病情程度選擇藥物治療最佳方案是

A、每日吸入氨茶堿+靜滴B2受體激動(dòng)劑

B、每日霧化吸入B2受體激動(dòng)劑+靜滴氨茶堿

C、每日霧化吸入抗膽堿藥+口服B2受體激動(dòng)劑

D、每日吸入糖皮質(zhì)激素+吸入B2受體激動(dòng)劑

E、每日定量吸入糖皮質(zhì)激素+靜滴B2受體激動(dòng)劑

【正確答案】D

<104>、為了提高療效，減少?gòu)?fù)發(fā)，教育患者需掌握

A、正確使用氣霧劑的方法

B、哮喘患者不發(fā)作可不用藥

C、抗感染藥物治療不根治哮喘

D、哮喘患者不發(fā)作不能使用激素

E、哮喘者需長(zhǎng)期使用B2受體激動(dòng)劑

【正確答案】A

【答案解析】根據(jù)典型癥狀、體征、病史及實(shí)驗(yàn)室檢查可診斷為支氣管哮喘。依其平時(shí)發(fā)作

特點(diǎn)應(yīng)定為中度持續(xù)，治療上應(yīng)選用每日吸入糖皮質(zhì)激素+吸入B2受體激動(dòng)劑為了提高療

效，減少?gòu)?fù)發(fā)，應(yīng)教會(huì)患者正確使用氣霧劑。

7、男，生后半年，精神差，安靜少動(dòng)，出現(xiàn)頭大，頸短，面色蒼白，軀干長(zhǎng)而四肢短小,

上部量/下部量>1.5,腹部膨隆

<105>,本病診斷需要與哪些疾病鑒別除了

A、先天性巨結(jié)腸

B、21-三體綜合征

C、佝僂病

D、骨軟骨不全

E、巨人癥

【正確答案】E

【答案解析】考慮患兒是