肝膽外科肝膽胰的解剖結(jié)構(gòu)主講人：XXX11肝膽的解剖1肝的位置和毗鄰肝臟位于右季肋部及上腹部，上部緊貼膈肌，與右肺和心臟相鄰；下面與胃、十二指腸，結(jié)腸右曲相鄰；后面接觸右腎、腎上腺和食管噴門部，是人體最大腺體，重1200克-1500克,左右徑約25CM、前后徑15CM、上下徑6CM。肝臟為不規(guī)則的楔形器官，分膈、臟兩面。第一肝門就是肝臟代謝物質(zhì)進(jìn)入和出來(lái)的第一個(gè)通道。在肝臟的臟面，H形的溝，是門靜脈、肝膽管、肝動(dòng)脈出入肝臟的位置，稱為第一肝門。2第一肝門第一肝門

3肝內(nèi)管道及肝段的劃分肝內(nèi)管道：肝內(nèi)有肝門靜脈、肝固有動(dòng)脈、肝管和肝靜脈四套獨(dú)立管道，形成G1isson系統(tǒng)和肝靜脈系統(tǒng)兩個(gè)系統(tǒng)。3肝內(nèi)管道及肝段的劃分Glisson系統(tǒng)：包括肝門靜脈、肝固有動(dòng)脈和肝管肝門靜脈肝固有動(dòng)脈肝管肝門靜脈：入肝門后，即分出較粗短的右支和細(xì)長(zhǎng)的左支。左支依其走行可分為橫部、角部、矢狀部和囊部。橫部

角部

矢狀部

囊部3肝內(nèi)管道及肝段的劃分肝靜脈系統(tǒng)：包括肝左、中、右靜脈，肝右后靜脈和尾狀葉靜脈。肝靜脈：經(jīng)腔靜脈溝出肝注入下腔靜脈。肝左、中、右靜脈出肝處位于腔靜脈溝上部，稱第二肝門；肝右后下靜脈和尾狀葉靜脈出肝處在腔靜脈溝下部，稱第三肝門。3肝內(nèi)管道及肝段的劃分3肝內(nèi)管道及肝段的劃分4肝外膽道系統(tǒng)肝外膽道系統(tǒng)：由肝左、右管，肝總管，膽囊，膽囊管和膽總管組成。5膽囊的形態(tài)膽囊是位于右方肋骨下肝臟后方的梨形囊袋構(gòu)造，有濃縮和儲(chǔ)存膽汁之作用。膽囊分底、體、頸、管四部，頸部連膽囊管。膽囊壁由粘膜、肌層和外膜三層組成6膽囊三角(Calot三角)肝總管、膽囊管其上方的肝下面之間共同圍成一三角區(qū)，稱為膽囊三角。三角內(nèi)有膽囊動(dòng)脈通過(guò)。膽囊三角是尋找膽囊動(dòng)脈的重要標(biāo)志。而膽囊動(dòng)脈常有變異。7肝管、肝總管、膽總管

肝左管肝右管肝總管膽囊管膽總管膽總管分段十二指腸上段十二指腸后段胰腺段十二指腸壁內(nèi)段22胰的解剖胰腺分為外分泌腺和內(nèi)分泌腺兩部分。外分泌腺由腺泡和腺管組成，腺泡分泌胰液，腺管是胰液排出的通道。胰液通過(guò)胰腺管排入十二指腸，有消化蛋白質(zhì)、脂肪和糖的作用。內(nèi)分泌腺由大小不同的細(xì)胞團(tuán)──胰島所組成，分泌胰島素，調(diào)節(jié)糖代謝。1胰腺的解剖動(dòng)脈：多源性的，

1）胃十二指腸動(dòng)脈；

2）腸系膜上動(dòng)脈；

3）脾動(dòng)脈靜脈：與同名動(dòng)脈伴行，匯入肝門靜脈系統(tǒng)。淋巴：淋巴管隨血管至胰表面，注入胰上、下淋巴結(jié)，再入腹腔淋巴結(jié)。2胰腺的血管及淋巴胰管位于胰實(shí)質(zhì)內(nèi)，分主胰管和副胰管。主胰管起自胰尾，橫貫胰的全長(zhǎng)，沿途收納許多小葉間導(dǎo)管.主胰管平均長(zhǎng)13.8cm，管徑從左向右逐漸增大，尾端管徑平均0.2cm，頭端管徑平均0.4cm.3胰管肝膽胰的解剖結(jié)構(gòu)11肝膽的解剖1肝的位置和毗鄰肝臟位于右季肋部及上腹部，上部緊貼膈肌，與右肺和心臟相鄰；下面與胃、十二指腸，結(jié)腸右曲相鄰；后面接觸右腎、腎上腺和食管噴門部，是人體最大腺體，重1200克-1500克,左右徑約25CM、前后徑15CM、上下徑6CM。肝臟為不規(guī)則的楔形器官，分膈、臟兩面。第一肝門就是肝臟代謝物質(zhì)進(jìn)入和出來(lái)的第一個(gè)通道。在肝臟的臟面，H形的溝，是門靜脈、肝膽管、肝動(dòng)脈出入肝臟的位置，稱為第一肝門。2第一肝門第一肝門

3肝內(nèi)管道及肝段的劃分肝內(nèi)管道：肝內(nèi)有肝門靜脈、肝固有動(dòng)脈、肝管和肝靜脈四套獨(dú)立管道，形成G1isson系統(tǒng)和肝靜脈系統(tǒng)兩個(gè)系統(tǒng)。3肝內(nèi)管道及肝段的劃分Glisson系統(tǒng)：包括肝門靜脈、肝固有動(dòng)脈和肝管肝門靜脈肝固有動(dòng)脈肝管肝門靜脈：入肝門后，即分出較粗短的右支和細(xì)長(zhǎng)的左支。左支依其走行可分為橫部、角部、矢狀部和囊部。橫部

角部

矢狀部

囊部3肝內(nèi)管道及肝段的劃分肝靜脈系統(tǒng)：包括肝左、中、右靜脈，肝右后靜脈和尾狀葉靜脈。肝靜脈：經(jīng)腔靜脈溝出肝注入下腔靜脈。肝左、中、右靜脈出肝處位于腔靜脈溝上部，稱第二肝門；肝右后下靜脈和尾狀葉靜脈出肝處在腔靜脈溝下部，稱第三肝門。3肝內(nèi)管道及肝段的劃分3肝內(nèi)管道及肝段的劃分4肝外膽道系統(tǒng)肝外膽道系統(tǒng)：由肝左、右管，肝總管，膽囊，膽囊管和膽總管組成。5膽囊的形態(tài)膽囊是位于右方肋骨下肝臟后方的梨形囊袋構(gòu)造，有濃縮和儲(chǔ)存膽汁之作用。膽囊分底、體、頸、管四部，頸部連膽囊管。膽囊壁由粘膜、肌層和外膜三層組成6膽囊三角(Calot三角)肝總管、膽囊管其上方的肝下面之間共同圍成一三角區(qū)，稱為膽囊三角。三角內(nèi)有膽囊動(dòng)脈通過(guò)。膽囊三角是尋找膽囊動(dòng)脈的重要標(biāo)志。而膽囊動(dòng)脈常有變異。7肝管、肝總管、膽總管

肝左管肝右管肝總管膽囊管膽總管膽總管分段十二指腸上段十二指腸后段胰腺段十二指腸壁內(nèi)段22胰的解剖胰腺分為外分泌腺和內(nèi)分泌腺兩部分。外分泌腺由腺泡和腺管組成，腺泡分泌胰液，腺管是胰液排出的通道。胰液通過(guò)胰腺管排入十二指腸，有消化蛋白質(zhì)、脂肪和糖的作用。內(nèi)分泌腺由大小不同的細(xì)胞團(tuán)──胰島所組成，分泌胰島素，調(diào)節(jié)糖代謝。1胰腺的解剖動(dòng)脈：多源性的，

1）胃十二指腸動(dòng)脈；

2）腸系膜上動(dòng)脈；

3）脾動(dòng)脈靜脈：與同名動(dòng)脈伴行，匯入肝門靜脈系統(tǒng)。淋巴：淋巴管隨血管至胰表面，注入胰上、下淋巴結(jié)，再入腹腔淋