第三章

護(hù)理工作中的人際關(guān)系第三章護(hù)理工作中的人際關(guān)系學(xué)習(xí)目標(biāo)1．了解人際關(guān)系的含義及特點。2．熟悉護(hù)理人員與社會關(guān)系的倫理要求，醫(yī)護(hù)倫理關(guān)系。3．掌握護(hù)患關(guān)系的基本模式、護(hù)患沖突及調(diào)式。4．學(xué)會護(hù)患關(guān)系沖突的調(diào)式及護(hù)理人員與其他義務(wù)工作者之間的倫理規(guī)范。5.會利用護(hù)患關(guān)系調(diào)試的原則解決護(hù)患中的倫理問題。第三章護(hù)理工作中的人際關(guān)系第一節(jié)護(hù)理人員與社會的關(guān)系及其倫理規(guī)范一、人際關(guān)系的概念廣義：人際關(guān)系(interpersonalrelationship)

是指人與人之間的關(guān)系。狹義：人際關(guān)系是在社會實踐中形成的人與人之間的聯(lián)系與交往關(guān)系，也是人與人之間在心理上的吸引和排斥的關(guān)系，即情感上的遠(yuǎn)近親疏。第三章護(hù)理工作中的人際關(guān)系社會認(rèn)知的偏差三個要素交往主體交往方式聯(lián)系媒介基礎(chǔ)橋梁形式第三章護(hù)理工作中的人際關(guān)系二、人際關(guān)系的特點1.人際關(guān)系的社會性:2.人際關(guān)系的歷史性:3.人際關(guān)系的客觀性:4.人際關(guān)系的多面性:

個人及人際關(guān)系的多面性5.人際關(guān)系的互補性:6.人際關(guān)系的臨近性：第一節(jié)人際關(guān)系概述第三章護(hù)理工作中的人際關(guān)系三、護(hù)理人員與社會關(guān)系的倫理要求第一節(jié)人際關(guān)系概述堅持原則，維護(hù)公眾利益竭盡全力，履行社會責(zé)任嚴(yán)于律已，技術(shù)精益求精第三章護(hù)理工作中的人際關(guān)系一、護(hù)患關(guān)系的概述（一）護(hù)患關(guān)系的概念護(hù)患關(guān)系(nurse-patientrelationship)

是指護(hù)理人員在護(hù)理活動中建立起來的與患者、保健對象之間的人際關(guān)系。是所有關(guān)系中的核心。第二節(jié)護(hù)患倫理關(guān)系第三章護(hù)理工作中的人際關(guān)系一、護(hù)患關(guān)系的概述護(hù)患關(guān)系(nurse-patientrelationship)

是指護(hù)理人員在護(hù)理活動中建立起來的與患者、保健對象之間的人際關(guān)系。是所有關(guān)系中的核心。第二節(jié)護(hù)患倫理關(guān)系第三章護(hù)理工作中的人際關(guān)系護(hù)患關(guān)系的性質(zhì):護(hù)患關(guān)系是一種工作關(guān)系護(hù)患關(guān)系是專業(yè)性的人際關(guān)系護(hù)患關(guān)系是幫助性的人際關(guān)系護(hù)患關(guān)系是多方位的人際關(guān)系護(hù)患關(guān)系是一種短暫的人際關(guān)系

第三章護(hù)理工作中的人際關(guān)系

第二節(jié)護(hù)患關(guān)系護(hù)患關(guān)系的基本模式主動--被動型模式(activity-passivitymodel)

這一模式適用于難以表達(dá)自己主觀意志的病人。如昏迷病人、嬰兒、精神病等。第三章護(hù)理工作中的人際關(guān)系

第二節(jié)護(hù)患關(guān)系護(hù)患關(guān)系的基本模式指導(dǎo)---合作型模式

(guidance-cooperationmodel)

該模式適用于對急性病患者護(hù)理時。第三章護(hù)理工作中的人際關(guān)系第二節(jié)護(hù)患關(guān)系護(hù)患關(guān)系的基本模式共同參與型模式(mutual-participationmodel)

在平等合作的基礎(chǔ)上，護(hù)患雙方具有大致同等的主動性和權(quán)利，共同參與護(hù)理方案、措施的決策和實施。此模式適用于慢性病病人或受過良好教育的病人。第三章護(hù)理工作中的人際關(guān)系沖突：是指個體之間、個體與群體之間存在的互不相容、互相排斥的一種矛盾的表現(xiàn)形式。護(hù)患沖突：醫(yī)療實踐中護(hù)患雙方在診療護(hù)理過程中，由于為了自身利益，對某些醫(yī)療行為、方法、態(tài)度及后果等存在認(rèn)識、理解上的分歧，以致發(fā)生爭執(zhí)或?qū)?，其核心問題是利益沖突。第二節(jié)護(hù)患關(guān)系護(hù)患沖突和調(diào)試第三章護(hù)理工作中的人際關(guān)系三、影響護(hù)患關(guān)系的因素沖突護(hù)患沖突:1．角色模糊或定位不當(dāng)

2.責(zé)任沖突

3.權(quán)益差異

4.理解分歧第三章護(hù)理工作中的人際關(guān)系護(hù)患沖突的調(diào)試：互相尊重的原則理解互諒的原則相互信任的原則求同存異的原則誠實守信的原則依法調(diào)試的原則第二節(jié)護(hù)患關(guān)系第三章護(hù)理工作中的人際關(guān)系一、醫(yī)護(hù)關(guān)系的概念醫(yī)護(hù)關(guān)系（doctor-nurserelationship）是護(hù)士為了服務(wù)對象的健康和安危與醫(yī)生所建立的工作性人際關(guān)系。醫(yī)護(hù)關(guān)系的實質(zhì)是一種群群、同事合作關(guān)系。第三節(jié)醫(yī)護(hù)倫理關(guān)系第三章護(hù)理工作中的人際關(guān)系二、醫(yī)護(hù)關(guān)系的模式

1.主導(dǎo)—從屬模式

2.獨立—協(xié)作模式醫(yī)療與護(hù)理專業(yè)相對獨立，不可互相取代醫(yī)療與護(hù)理專業(yè)相互協(xié)作互補，共同發(fā)揮作用第三節(jié)醫(yī)護(hù)倫理關(guān)系第三章護(hù)理工作中的人際關(guān)系三、醫(yī)護(hù)關(guān)系常見的問題及其原因

1.角色壓力

2.缺乏理解

3.利益斗爭

4.自主權(quán)之爭第三節(jié)醫(yī)護(hù)倫理關(guān)系第三章護(hù)理工作中的人際關(guān)系四、醫(yī)護(hù)之間的倫理規(guī)范

1.平等尊敬

2.團(tuán)結(jié)協(xié)作

3.監(jiān)督制約第三節(jié)醫(yī)護(hù)倫理關(guān)系第三章護(hù)理工作中的人際關(guān)系五、護(hù)技之間倫理規(guī)范

1.正確認(rèn)識，相互尊重

2.精誠合作，相互支持第三節(jié)醫(yī)護(hù)倫理關(guān)系第三章護(hù)理工作中的人際關(guān)系六、護(hù)士和行政、后勤的倫理規(guī)范

1.加強(qiáng)后勤人員的素質(zhì)教育

2.相互理解，合作共事第三節(jié)醫(yī)護(hù)倫理關(guān)系第三章護(hù)理工作中的人際關(guān)系七、護(hù)護(hù)之間的倫理規(guī)范

1.彼此平等，相互尊敬

2.團(tuán)結(jié)協(xié)作，彼此監(jiān)督第三節(jié)醫(yī)護(hù)倫理關(guān)系第三章護(hù)理工作中的人際關(guān)系拓展學(xué)習(xí)護(hù)患關(guān)系的內(nèi)容第三章護(hù)理工作中的人際關(guān)系本章小結(jié)第三章護(hù)理工作中的人際關(guān)系思考與訓(xùn)練一、名詞解釋1．人際關(guān)系2．護(hù)患關(guān)系3.護(hù)患沖突第三章護(hù)理工作中的人際關(guān)系二、選擇題1.共同參與型的醫(yī)患關(guān)系模式適用于A.麻醉患者B.急性感染患者C.昏述的患者D.慢性疾病的患者E.大出血的患者2.狹義的護(hù)患關(guān)系是指A.護(hù)士和患者B.護(hù)士和護(hù)士C.護(hù)士和醫(yī)務(wù)人員D.護(hù)士和社會E.護(hù)士和后勤3.人際關(guān)系的根本特點是A.社會性B.歷史性C.客觀性D.多面性E.互補性4.患兒，女，因患法洛四聯(lián)癥住院治療，適合的護(hù)患關(guān)系基本模式是A.共同參與型B.主動被動型C.指導(dǎo)合作型D.主動型E.合作型5.護(hù)患沖突的核心問題是A.人性B.美德C.義務(wù)D.利益E.生命第三章護(hù)理工作中的人際關(guān)系三、簡答題

1.你認(rèn)為臨床中存在哪些突出的倫理問題？

2.對意識清楚的患者的護(hù)理，護(hù)理人員是否應(yīng)該采用主動被動模式？為什么？

3.你認(rèn)為處于醫(yī)療環(huán)境中有哪些社會關(guān)系會涉及到倫理問題？

4.處理護(hù)患關(guān)系沖突的原則有哪些？舉例說明。第三章護(hù)理工作中的人際關(guān)系四、案例分析護(hù)士小李因為家庭瑣事和丈夫大吵一架，到醫(yī)院上班后仍然余氣未消。剛好遇到一位肝炎患者，病情好轉(zhuǎn)，準(zhǔn)備辦理出院手續(xù)，家屬也為其買了很多保肝藥物，患者也認(rèn)為自己的病已經(jīng)治愈，于是到護(hù)士站詢問小李，還需要不需要服用這些保肝藥物。當(dāng)時小李正在氣頭上，隨口說到“你用不用關(guān)我什么事情。”患者隨即反駁道“你是護(hù)士，我在住院期間問你不應(yīng)該嗎？你說和怎么這么難聽呀！”小李氣呼呼的說；“什么話好聽你聽什么話去，我沒有閑工夫給你說好聽的?！被颊弋?dāng)時氣得臉色發(fā)白，回到病房便躺在床上，后