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文檔簡介

病例第1頁趙某，女，27歲。停經50天，尿妊娠試驗陽性，因急剎車跌倒，出現(xiàn)腰腹疼痛，伴陰道流血，精神倦怠，脈滑無力。第2頁

思考該病例為何病？何證？

第3頁胎漏、胎動不安第4頁㈠概念

胎動不安:妊娠期，出現(xiàn)腰酸腹痛，胎動下墜，或陰道少許血者，又稱胎氣不安。

胎漏與胎動不安有別，以有沒有腰腹疼痛為其判別點，但因其病因病機及辨證論治基本相同，故一并敘述。

第5頁

㈡病因病機素稟腎氣不足孕后房事不節(jié)沖任不固或因驚慌傷腎孕婦素體虛弱飲食勞倦憂思沖任不固胎失所養(yǎng)，胎動不安大病久病傷氣素體陰血不足久病耗血傷陰沖任血少孕后惡阻較重第6頁孕婦素體陽盛孕后肝郁化熱過食辛燥助陽熱擾沖任或陰虛生內熱或因外感邪熱胎動不安孕后不慎跌仆閃挫沖任失調登高持重勞力過度第7頁病機關鍵點沖任氣血失調胎元不固第8頁㈢診療病史：有停經史，可有早孕反應癥狀：主要為腰酸，下腹疼痛，小腹墜脹，或伴陰道少許流血等。檢驗：1婦科檢驗

2試驗室檢驗3B超檢驗第9頁㈣判別診療與妊娠腹痛判別

1.妊娠腹痛以小腹疼痛為主證

2.無腰痛，無陰道流血第10頁與胎殞難流判別⒈胎殞難流陰道流血量增多腹痛加重⒉婦查見宮頸口已擴張⒊B超檢驗第11頁與異位妊娠判別⒈B超檢驗⒉婦科檢驗⒊后穹隆穿刺第12頁㈤辨證論治

辨證關鍵點腰酸腹痛為主，或伴陰道少許流血治療標準補腎固沖為主第13頁證型腎虛型氣虛型血虛型血熱型外傷型癥瘕傷胎型第14頁腎虛型

主證：妊娠期，腰酸腹痛，胎動下墜，或伴陰道少許流血，色黯淡，頭暈耳鳴，兩膝酸軟，小便頻數，或曾屢有墮胎，舌淡苔白，脈沉細而滑

治則：補腎安胎，益氣養(yǎng)血。

方藥：壽胎丸加黨參、白術

第15頁氣血虛弱

主證：妊娠期，腰酸腹痛，小腹空墜，或陰道少許流血，色淡質稀，精神倦怠，氣短懶言，面色晄白，舌淡，苔薄，脈緩滑

治則：益氣養(yǎng)血，補腎安胎。

方藥：胎元飲加減。可加續(xù)斷、桑寄生、阿膠等。第16頁血熱

主證：妊娠期，腰酸腹痛，胎動下墜，或陰道少許流血，血色深紅或鮮紅，心煩少寐，渴喜冷飲，便秘溲赤，舌紅，苔黃，脈滑數。

治則：滋陰清熱，養(yǎng)血安胎

方藥：保陰煎加減。第17頁跌撲外傷

主證：妊娠期，跌仆閃挫，或勞力過分，繼發(fā)腰腹疼痛，胎動下墜，或陰道少許流血，精神倦怠，脈滑無力。

治則：補氣和血，養(yǎng)血安胎

方藥：圣愈湯合壽胎丸加減。第18頁

答案⒈

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