溺水病人的急救與護理

主要內(nèi)容1基本概念2溺水原因3發(fā)病機制4主要臨床表現(xiàn)5急救與護理基本概念溺水是常見的意外，尤其在夏天多見。溺水后可立即引起窒息至全是組織缺氧，如合并心臟驟停的成為“溺死”如心跳未停止的稱為“幾乎溺死”。救治原則基本相同，統(tǒng)稱為溺水。溺水的原因不熟悉水性的意外溺水。

氣管吸入大量的水分阻礙呼吸，或引起喉頭強烈痙攣，引起呼吸道關閉，窒息死亡。人落水后，水泥沙等雜物阻塞呼吸道引起缺氧，窒息死亡。落水被淹后一般4-6分鐘可致死。多見兒童，青少年及老人，誤落水居多，偶有投水自殺者。淡水淹溺與海水淹溺

在淡水淹溺時，由于大量水分進入循環(huán)，血液被稀釋，出現(xiàn)低鈉低氯低鈣血癥及溶血。溶血結果，使血細胞中鉀大量進入血漿，引起高血鉀，導致室顫發(fā)生，造成死亡。

海水為高滲，3.5%氯化鈉，含有高滲性氯化鈉的液體進入血液，因為滲透壓的原因，導致血液中的水大量進入肺內(nèi)，造成嚴重的肺水腫，導致心力衰竭而喪失生命。發(fā)病機制項目海水淹溺淡水淹溺血液總量減少增加血液性狀濃縮顯著稀釋明顯紅細胞損壞很少損壞很多電解質(zhì)Na,Ga,Mg,Cl上升Na,Ga,Mg,Cl下降心室顫動極少發(fā)生經(jīng)常發(fā)生主要的致死原因急性肺水腫，急性腦水腫，心力衰竭室顫主要臨床表現(xiàn)1神經(jīng)系統(tǒng)：煩躁不安，意識障礙，抽搐，牙關緊閉甚至昏迷2呼吸系統(tǒng)：口鼻充滿泡沫、泥沙或藻類，呼吸表淺、不規(guī)則甚至呼吸停止3消化系統(tǒng)：上腹部膨脹，有大量積水，表現(xiàn)惡心嘔吐。溺海水者多有口渴4循環(huán)系統(tǒng)：面色青紫腫脹，雙眼充血，四肢冰冷，脈搏細速，血壓下降，心率失常，心房顫動或停搏5泌尿系統(tǒng)：少尿或無尿6運動系統(tǒng)：少數(shù)病人合并骨折或其他外傷急救護理1現(xiàn)場急救2院內(nèi)急救現(xiàn)場急救水中救護1自救：頭后仰，口向上，盡量使鼻露出水面，進行呼吸，不能將手上舉或掙扎，以免身體下沉。會游泳的人如出現(xiàn)肌肉疲勞、抽筋，也可采取上述方法自救。2互救:脫下外衣，鞋，靴等，迅速游到溺水者附近，從后面靠近，不要讓落水者抓住。用左手從其左臂或身體中間握其右手，或拖頭部，然后二人均采用仰泳（有利于呼吸）帶至安全處。岸上救護(1)將病人頭偏向一測，清除口腔及鼻內(nèi)異物，將舌頭拉出口外，保持呼吸道通暢。檢查呼吸、脈搏。（2）尚有心跳、呼吸者，急救人員取半跪姿勢，將溺水者腹部放在大腿上，使頭下垂，輕壓其背部，或用腹部沖擊法給予控水?；?qū)⒀湍缯吒┡P，頭低，腹墊高,壓其背部排除肺及胃內(nèi)的水。如果控水不佳不要耽誤過長期間。（3）現(xiàn)場救護有效，病人恢復心跳、呼吸，可用干毛巾擦遍全身，自四肢、軀干向心臟方向按摩，以促進血液循環(huán)。清醒著給予熱飲料。（4）心肺復蘇有效者，給予高流量高濃度吸氧，快速轉院，途中不間斷救護并保暖，并通知醫(yī)院做好準備。保持呼吸道通暢膝頂法肩背法抱腹法心肺復蘇呼吸心跳停止，立即給予患者心肺復蘇，人工呼吸，院內(nèi)救護1快速將患者安置于搶救室內(nèi)2維持循環(huán)功能3復溫護理4密切觀察病情變化5對癥處理6心理護理保持呼吸道通暢，取平臥位，頭偏向一側