臨床新生兒腸造口觀察、更換前準(zhǔn)備、更換流程、居家護(hù)理注意事項(xiàng)及溫馨提示腸造口是指因治療需要，把一段腸管拉出腹腔，并將開口縫合于腹壁切口上以排泄糞便或尿液。新生兒期需要行腸造口術(shù)的原因有很多，包括壞死性結(jié)腸炎、先天性巨結(jié)腸、先性肛門閉鎖、胎糞性腹膜炎、腸道麻痹性腸梗阻喂養(yǎng)不耐受等。一、如何觀察造口呢？1.觀察造口黏膜顏色（1）造口是紅色、濕潤、有光澤的，就像口腔粘膜（2）造口沒有神經(jīng)末梢感受器，因此不會(huì)疼痛（3）造口因接觸或或者摩擦有少許出血是正常的（4）寶寶啼哭時(shí)，造口顏色可能會(huì)轉(zhuǎn)為暗紅色，但當(dāng)停止啼哭時(shí)，造口黏膜的顏色會(huì)立即恢復(fù)正常的鮮紅色，若造口黏膜顏色持續(xù)為暗紅色或有任何異常時(shí)，應(yīng)及時(shí)前往門診盡早處理。2.觀察造瘺液性質(zhì)和量：是否有便秘或腹瀉發(fā)生，造瘺帶滿1/3-1/2時(shí)應(yīng)及時(shí)傾倒，如氣體過多，應(yīng)及時(shí)排放。3.常見并發(fā)癥的觀察：造口周圍皮炎、造口出血、造口脫垂、造口回縮等情況發(fā)生，及時(shí)就醫(yī)。二、造口袋更換前需要做什么準(zhǔn)備呢？1.環(huán)境準(zhǔn)備：光線充足、室溫24-26℃、注意抱暖。2.家屬準(zhǔn)備：操作前后做好手衛(wèi)生。3.寶寶準(zhǔn)備：寶寶平臥，暴露造口部位，造口側(cè)鋪?zhàn)o(hù)理墊，一位家屬協(xié)助固定寶寶雙手及膝蓋，保持寶寶安靜，必要時(shí)給予安慰奶嘴進(jìn)行安撫。4.物品準(zhǔn)備：（1）造口物品：造口袋、黏膠去除劑、造口粉、皮膚保護(hù)劑、防漏膏。（2）輔助物品：彎剪、棉簽、生理鹽水或溫開水、測量卡尺、嬰兒濕巾、護(hù)理墊。三、造口袋更換流程歸納總結(jié)為：撕、洗、測、剪、撒、噴、涂、貼、夾、捂。具體步驟如下：步驟更換造口袋要點(diǎn)撕l

動(dòng)作輕柔，撕除造口袋，一手輕輕的按壓皮膚，一手揭開造口袋由上往下輕輕的撕除造口袋。l

新生寶寶皮膚比較嬌嫩，可以在去除造口袋時(shí)使用黏膠去除劑，以免發(fā)生皮膚損傷。洗l

清潔造口周圍皮膚，建議用棉簽或棉花蘸生理鹽水或清水清洗，如使用濕紙巾，注意選用無刺激性的、無乳液殘留的紙巾。不可用酒精、碘酒或雙氧水等。l

清潔時(shí)從外向內(nèi)，最后清潔造口黏膜。測l

測量造口。l

測量底盤裁剪口。剪l

裁剪底盤開口，開口應(yīng)大于黏膜直徑2-3mm。l

手指伸入底盤開口，沿邊緣轉(zhuǎn)動(dòng)，光滑剪切開口邊緣。撒l

造口周圍皮膚撒造口粉。l

以棉簽涂抹，多余粉末掃去。噴l

噴皮膚保護(hù)膜，待干15-20s。l

如有造口周圍皮膚破損，可以重復(fù)撒粉和噴膜的動(dòng)作2-3次。涂l

涂防漏膏。l

使用蘸有生理鹽水或溫開水的棉簽進(jìn)行防漏膏的塑型。貼l

粘貼、壓平底盤。l

貼袋時(shí)，可以將手指或干棉簽沿著底盤由內(nèi)至外按壓底盤，反復(fù)幾次，直至粘貼穩(wěn)固。夾l

用夾子夾閉造口袋的尾端l

造口袋內(nèi)要充適量空氣，可避免袋子和防漏膏粘連，避免造口排泄物吸附于底盤開口處。捂用手溫?zé)嵩炜诖妆P，以手掌空心按壓1-3min，使張貼更牢固。四、新生兒居家護(hù)理注意事項(xiàng)1.佩戴造口袋和取下造口袋均可洗澡。2.根據(jù)醫(yī)囑選擇配方奶。3.每天記錄造口液量、性質(zhì)、顏色。4.觀察腹部體征、有無腹脹。5.定時(shí)稱體重、定期外科隨訪。6.一般活動(dòng)不受影響，避免哭鬧。7.造口皮膚異常及時(shí)門診隨訪。家庭護(hù)理小貼士新生寶寶皮膚特性皮膚滲透性較強(qiáng)：故吸收能力也增強(qiáng)。身體表面面積較大：能經(jīng)皮膚吸收大量藥物進(jìn)入身體內(nèi)。角質(zhì)層較?。罕砥ぜ罢嫫さ酿じ叫暂^低，容易受損。應(yīng)減少使用化學(xué)性強(qiáng)及含藥性的皮膚用品及減少更換造口袋的次數(shù)避免皮膚損傷。造口袋更換時(shí)機(jī)時(shí)間選擇在寶寶空腹或進(jìn)食后2小時(shí)造口袋滲漏、有異味或出現(xiàn)過敏。底盤出現(xiàn)溶膠或松動(dòng)。造口旁傷口需換藥。寶寶出現(xiàn)煩躁、哭鬧。尋求專業(yè)指導(dǎo)出現(xiàn)腹瀉、尿量減少。

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