臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)初級(jí)（士）（臨床免疫學(xué)及檢驗(yàn)）-試卷2

（總分：52.00,做題時(shí)間：90分鐘）

一、A2型題（總題數(shù)：4,分?jǐn)?shù)：8.00）

1.患兒，男，1歲。反復(fù)發(fā)熱、咳嗽半年，抗生素治療效果差。實(shí)驗(yàn)室檢查：細(xì)胞因子和細(xì)胞因子受體缺

失，痰培養(yǎng)為真菌生長。應(yīng)高度懷疑為

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.原發(fā)性B細(xì)胞免疫缺陷病

B.原發(fā)性T細(xì)胞免疫缺陷病V

C.繼發(fā)性B細(xì)胞免疫缺陷病

D.繼發(fā)性T細(xì)胞免疫缺陷病

E.補(bǔ)體免疫缺陷病

解析：解析：原發(fā)性免疫缺陷病常由于遺傳因素或先天免疫系統(tǒng)發(fā)育不良所致；小兒多見，年齡越小，病

情越重；治療效果差。T細(xì)胞免疫缺陷的主要免疫學(xué)特點(diǎn)是T細(xì)胞數(shù)量減少或功能缺陷，表現(xiàn)為細(xì)胞因子

和細(xì)胞因子受體缺失，臨床表現(xiàn)以病毒、真菌及原蟲引起的反復(fù)感染。

2.患兒，男，3歲。反復(fù)化膿性細(xì)菌感染，血清IgG<2g/L,淋巴結(jié)無生發(fā)中心，T細(xì)胞數(shù)量和功能正

常，初步診斷

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.先天性胸腺發(fā)育不良

B.Bruton綜合征-J

C.缺鐵性貧血

D.AIDS

E.急性淋巴細(xì)胞白血病

解析：解析：Bruton綜合征為原發(fā)性B細(xì)胞免疫缺陷病，由于B細(xì)胞發(fā)育缺陷或?qū)細(xì)胞傳遞的信號(hào)無

法產(chǎn)生有效的應(yīng)答所致的抗體生成障礙。患者外周血T細(xì)胞數(shù)正常，B細(xì)胞可減少或缺陷，體內(nèi)IsG水平

降低或缺失，主要臨床特征為反復(fù)化膿性感染。

3.患兒，男，7歲。患血友病5年，多次使用VBI因子進(jìn)行治療，近2個(gè)月反復(fù)發(fā)熱，口服抗生素治療無

效。實(shí)驗(yàn)室檢查：Anli-HIV陽性。選擇符合HIV診斷的結(jié)果

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.CD4T細(xì)胞I,CD8T細(xì)胞I,CD4/CD8正常

B.CCD4細(xì)胞I,CD8T細(xì)胞正常，CD4/CD8I,V

C.CCD4T細(xì)胞正常,CD8T細(xì)胞I,CD4/CD8t

D.CD4T細(xì)胞t,CD8T細(xì)胞正常,CD4/CD8t

E.CD4T細(xì)胞正常，CD8T細(xì)胞t,CD4/CD8I

解析：解析：HIV感染的典型表現(xiàn)為a）4細(xì)胞減少，CD8細(xì)胞正常，CD4/CD8I.

4.患兒，18個(gè)月，自8個(gè)月起多次患肺炎、中耳炎和膿皰病，查體發(fā)現(xiàn)該患兒扁桃體缺如。該患兒最有

可能出現(xiàn)異常的檢查是

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.血清Ig抗體檢查V

B.血清CRP測(cè)定

C.凝血功能檢查

D.血清補(bǔ)體檢查

E.血液細(xì)菌培養(yǎng)

解析：解析：根據(jù)患者的臨床癥狀X連鎖無丙種球蛋白血癥，又稱Bruton病，血清中各類Ig顯著降低。

二、A3型題（總題數(shù)：1,分?jǐn)?shù)：6.00）

男性，30歲，常伴機(jī)會(huì)性感染，發(fā)熱、咳嗽、身體消瘦，且查明患有卡氏肺泡子菌肺炎，初步懷疑為艾

滋病，且HIV篩查試驗(yàn)為陽性結(jié)果。（分?jǐn)?shù)：6.00）

（1）.其確診的試驗(yàn)方法選用（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.ELISA法

B.免疫擴(kuò)散法

C.免疫比濁法

D.免疫印跡法J

E.化學(xué)發(fā)光法

解析：

（2）.若該患者進(jìn)行T細(xì)胞亞群測(cè)定，最可能出現(xiàn)的結(jié)果為（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.CD4,I、CD4*/CD8,TIJ

B.CD4,f、CD4'/CD8,Tt

C.CD8'I、CD4*/CD8.TI

D.CD8't、CD4?/CD8,Tt

E.CD41正常、CD4'/CD8,TI

解析：

（3）.如果患者確診為HIV感染，那么下列行為具有傳染性的是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.握手

B.擁抱

C.共同進(jìn)餐

D.共用刮胡刀V

E.共用洗手間

解析：解析：HIV抗體測(cè)定分初篩和確認(rèn)試驗(yàn)，初篩試驗(yàn)常用ELISA法，確認(rèn)試驗(yàn)?zāi)壳爸饕獞?yīng)用免疫印跡

法。初篩試驗(yàn)陽性，必須經(jīng)過確認(rèn)試驗(yàn)確認(rèn)后才能發(fā)出最終報(bào)告。綜合該患者的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)

果，該患者最可能診斷的是、AIDS,HIV感染CD4'T細(xì)胞，導(dǎo)致CIM.T細(xì)胞絕對(duì)值下降，CIM'/CD81

比值下降。HIV可通過血液傳染，其用刮胡刀是高危行為。

三、B1型題（總題數(shù)：4,分?jǐn)?shù)：32.00）

A.與遺傳無關(guān)B.與性別相關(guān)C.效果好D.效果差E.與后天無關(guān)（分?jǐn)?shù)：8.00）

（1）.原發(fā)性免疫缺陷病發(fā)病因素（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：

（2）.原發(fā)性免疫缺陷病的治療（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：解析：原發(fā)性免疫缺陷病常由于遺傳因素或先天免疫系統(tǒng)發(fā)育不良所致：小兒多見，年齡越小，病

情越重；治療效果差。繼發(fā)性免疫缺陷病為后天和繼發(fā)因素；可在各年齡階段患??；針對(duì)病因治療效果

好。

（3）.繼發(fā)性免疫缺陷病發(fā)病因素（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

（4）.繼發(fā)性免疫缺陷病的治療（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：解析：原發(fā)性免疫缺陷病常由于遺傳因素或先天免疫系統(tǒng)發(fā)育不良所致：小兒多見，年齡越小，病

情越重；治療效果差。繼發(fā)性免疫缺陷病為后天和繼發(fā)因素；可在各年齡階段患病；針對(duì)病因治療效果

好。

A.原發(fā)性T細(xì)胞免疫缺陷B.原發(fā)性B細(xì)胞免疫缺陷C.原發(fā)性聯(lián)合免疫缺陷D.原發(fā)性吞噬細(xì)胞缺陷

E.獲得性免疫缺陷（分?jǐn)?shù)：8.00）

（1）.先天性無丙球蛋白血癥綜合征是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析:

（2）.先天胸腺發(fā)育不良綜合征是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析:

（3）.裸淋巴細(xì)胞綜合征是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

（4）.慢性肉芽腫是（分?jǐn)?shù):2.00）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：解析：Bruton綜合征（先天性無丙球蛋白血癥）為原發(fā)性B細(xì)胞免疫缺陷；DiGeorge綜合征（先天胸

腺發(fā)育不良）為原發(fā)性T細(xì)胞免疫缺陷：裸淋巴細(xì)胞綜合征為原發(fā)性聯(lián)合免疫缺陷；慢性肉芽腫為原發(fā)性

吞噬細(xì)胞缺陷；.AIDS為獲得性免疫缺陷。

A.淋巴細(xì)胞增殖反應(yīng)試驗(yàn)B.免疫球蛋白檢測(cè)C.RT—PCR技術(shù)D.黏附分子測(cè)定E.CHso溶血試驗(yàn)（分

數(shù)：8.00）

（D.B細(xì)胞免疫缺陷選擇（分?jǐn)?shù)：2.00）

A

B

C

D

E

解析：

（2）.T細(xì)胞免疫缺陷選擇（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：

（3）.吞噬細(xì)胞免疫缺陷選擇（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：

（4）.補(bǔ)體免疫缺陷選擇（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：解析：免疫球蛋白的濃度與B細(xì)胞數(shù)量和質(zhì)量相關(guān)；淋巴細(xì)胞增殖反應(yīng)試驗(yàn)為淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn),

T細(xì)胞缺乏者其刺激指數(shù)降低，T細(xì)胞總數(shù)無明顯減少而刺激指數(shù)降低表明T細(xì)胞不成熟：檢測(cè)細(xì)胞表面

黏附分子對(duì)了解吞噬細(xì)胞功能缺陷的精確度更高；CHS0溶血試驗(yàn)亦稱總補(bǔ)體活性測(cè)定。

A.中和抗體B.抗P24殼蛋白抗體C.抗gpl20抗體D.Thl細(xì)胞E.Th2細(xì)胞（分?jǐn)?shù)：8.00）

（1）.分泌IL-2刺激CD4T細(xì)胞增殖（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：

（2）.通過ADCC損傷靶細(xì)胞（分?jǐn)?shù):2.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

（3）.削弱CTL細(xì)胞毒效應(yīng)（分?jǐn)?shù):2.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：

（4）.阻斷病毒向淋巴器官播散（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.V

B.

c.

D.

E.

解析：解析：HIV感染后機(jī)體可產(chǎn)生抗病毒抗體，中和抗體可抑制HIV,阻斷病毒向淋巴器官播散；抗

P24殼蛋白抗體消失與CIMT細(xì)胞下降及出現(xiàn)艾滋病癥狀有關(guān)；抗gpl20和gp41抗體通過ADCC損傷靶

細(xì)胞；HIV感染時(shí)，Thl細(xì)胞和Th2細(xì)胞比例失調(diào)，無癥狀期Thl細(xì)胞分泌IL-2刺激CD4'T細(xì)胞增殖，

AIDS期Th2細(xì)胞削弱CTL。細(xì)胞毒效應(yīng)。

四、A1型題（總題數(shù)：3,分?jǐn)?shù)：6.00）

5.屬于腫瘤特異性抗原的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.胚胎抗原

B.甲胎蛋白

C.黑色素瘤抗原V

D.癌胚抗原

E.CA199

解析：解析：其余四項(xiàng)皆為腫瘤診斷輔助蛋白，在正常細(xì)胞上也存在，而非腫瘤特異性抗原。

6.具有抗