外科學(xué)基礎(chǔ)（七）-2

（總分：25.00,做題時間：90分鐘）

一、A3型題（總題數(shù)：0,分?jǐn)?shù)：0.00）

二、男性，45歲，因乙肝后肝硬化行原位肝移植術(shù)后1個月，常規(guī)抗病毒、保肝及抗排斥

治療。肝功能恢復(fù)正常后出院。出院后一周突發(fā)黃疸、發(fā)熱再次住院，檢查發(fā)現(xiàn)T管引流液

內(nèi)可見絮狀物

（總題數(shù)：1,分?jǐn)?shù)：0.50）

1.首選檢查方法

?A.B超

?B.腹部CT

?C.T管造影

?D.ERCP

?E.肝穿活檢

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：

三、男性，35歲，左大腿被扎傷后縫合2天，突然出現(xiàn)左大腿腫脹劇痛，傷口周圍紅腫,

傷口有淡紅色液體滲出伴有氣泡。

（總題數(shù)：2,分?jǐn)?shù)：1.00）

2.最重要的治療措施為

?A.理療

?B.熱敷

?C.抗生素

?D.清創(chuàng)術(shù)

?E.使用破傷風(fēng)抗毒素

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：

3.最可能的診斷是

?A.丹毒

?B.破傷風(fēng)

?C.寒膿腫

?D.氣勝壞疸

?E.急性蜂窩織炎

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

四、男性，55歲，右小腿腫痛3天。查體：體溫38C,右小腿片狀紅腫，鮮紅色，中央較

淡，邊緣稍隆起，與正常皮膚界限清楚，指壓可使紅色消退，壓力除去后紅色很快恢復(fù)

（總題數(shù)：2,分?jǐn)?shù)：1.00）

4.下列治療中哪項是錯誤的

?A.抬高患肢

?B.青霉素靜脈滴注

?C.右小腿紅腫處切開減壓

?D.硫酸鎂濕敷

?E.理療

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

5.最可能的診斷是

?A.急性蜂窩織炎

?B.氣性壞疽

?C.深部膿腫

?D.丹毒

?E.淺靜脈炎

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：

五、男性，18歲，因轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時人院，診斷為〃急性闌尾炎〃，當(dāng)晚行闌尾切除

術(shù)，病理為壞疽性闌尾炎。自術(shù)后次晨起，患者表現(xiàn)為腹痛，煩躁不安，未解小便，體查,

面色較蒼白，皮膚濕冷，心率110次/分，脈搏較弱，血壓10.67/8kPa（80/60mmHg）,腹稍

脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音減弱。

（總題數(shù)：3,分?jǐn)?shù)：1.50）

6.診斷明確后，應(yīng)采取何種治療方法

?A.鎮(zhèn)靜，止痛治療

?B.留置導(dǎo)尿管

?C.輸液輸血治療

?D.持續(xù)胃腸減壓

?E.部腹探查術(shù)

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：［解題思路］1.患者闌尾切除術(shù)后短時間內(nèi)出現(xiàn)休克表現(xiàn)，并且全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音減

弱，應(yīng)考慮為術(shù)后腹腔內(nèi)出血所致。

2.診斷性腹腔穿刺如果抽出不凝血液，就能明確診斷腹腔內(nèi)出血。

3.病人出現(xiàn)休克體征，出血量較大，應(yīng)行手術(shù)止血。

7.根據(jù)該患者口前情況，應(yīng)考慮為何種可能

A.術(shù)后腸麻痹

?B.術(shù)后疼痛所致

?C.術(shù)后尿潴留

?D.術(shù)后腹腔內(nèi)出血

?E.機械性腸梗阻

（分?jǐn)?shù)：0.50）

B

C

D

E

解析：

8.為明確診斷，最好選擇采取以下哪種措施

?A.繼續(xù)觀察病情變化

?B.腹部X線透視

?C.腹部B超

?D.診斷性腹腔穿刺

?E.導(dǎo)尿

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.

D.-J

E.

解析：

六、男性，34歲，肛周會陰部皮下一疼痛性結(jié)節(jié)已2個月，疼痛時結(jié)節(jié)增大，數(shù)日后可自

行略縮小，近3日，于進(jìn)食辛辣食品后，腫物增大，疼痛加重，來醫(yī)院就診時體溫38℃,

不敢坐椅子，查病人，局部皮膚紅腫不明顯，結(jié)節(jié)似位于皮下稍深處，壓痛明顯，無波動。

白細(xì)胞計數(shù)11X109/L

（總題數(shù):3,分?jǐn)?shù)：L50）

9.進(jìn)一步治療應(yīng)考慮下列哪項為最佳

?A.全身應(yīng)用抗生素治療

?B.切除腫物

?C.局部理療

?D.如穿刺抽出膿液，向其內(nèi)注入抗生素

?E.如穿刺抽出膿液，切開引流

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：

10.該病治療后出現(xiàn)的常見并發(fā)癥不包括

?A.肛裂

?B.肛疹

?C.大便帶血

?D.肛門失禁

?E.膿腫再發(fā)

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

11.考慮本病最大可能為

?A.結(jié)核

?B.血栓性外痔

?C.肛周膿腫

?D.肛屢

?E.肛裂

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

七、男性42歲，主因腹痛嘔吐,停止排便排氣3天就診，尿量600ml/天,查體:血壓100/65mmHg,

皮膚干燥，眼球凹陷，腹脹，腸鳴亢進(jìn)，血鉀7nlmol/L,血鈉128mmol/L。

（總題數(shù)：4,分?jǐn)?shù)：2.00）

12.診斷依據(jù)是

?A.嘔吐

?B.尿量600ml/天

?C.眼球凹陷

?D.皮膚干燥

?E.血鈉128mmol/L

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：

13.糾正此水電解質(zhì)代謝紊亂的正確方法是

?A.5w葡萄糖液

?B.補充5%氯化鈉液

?C.0.45%氯化鈉液

?D.0.9%氯化鈉液

?E.速尿

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：

14.經(jīng)過治療后癥狀體征改善病人仍存在的異常是

?A.尿量50nli/小時

?B.血氯110mmol/L

?C.白細(xì)胞9.8乘以十的九次方/L

?D.血鈉138nlmol/L

?E.血鉀3.6mmol/L

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：

15.該病人存在水代謝紊亂是

?A.低滲性脫水

?B.高滲性脫水

?C.等滲性脫水

?D.水中毒

?E.以上均不是

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

八、男，33歲，反復(fù)大量嘔吐伴尿少，惡心，乏力。查體：脈搏110次/分，血壓86/60mmHg,

皮膚彈性差，舌干燥，眼窩凹陷，肢端厥冷，血鈉135mmol/L,體重60kg。

（總題數(shù):2,分?jǐn)?shù)：L00）

16.應(yīng)考慮存在

?A.低滲性脫水

?B.高滲性脫水

?C.等滲性脫水

?D.水中毒

?E.繼發(fā)性脫水

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：

17.如何糾正

?A.林格液

?B.平衡鹽溶液

?C.5%葡萄糖鹽水

?D.10%葡萄糖溶液

?E.低分子右旋糖酎

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

九、男性，84歲，左半結(jié)腸切除術(shù)后第一天，突發(fā)呼吸困難，心率116bpm,呼吸36bpm,

口唇紫絹、呈三凹樣呼吸、煩躁、冷汗，血氣分析pH32,PaO227nlmHg,PaCO240mmHg,聽

診右肺呼吸音明顯減弱，左肺可聞少量干性啰音及輕度呼氣相哮鳴音

（總題數(shù)：3,分?jǐn)?shù)：1.50）

18.首要治療措施為

?A.氣管插管通暢氣道，正壓機械通氣，迅速改善氧合

?B.積極擴容，抗休克治療

?C.大量糖皮質(zhì)激素和選擇性B2受體興奮劑，解痙平喘

?D.積極抗凝溶栓治療

?E.高流量面罩吸氧，輔以鎮(zhèn)靜止痛藥物

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.-J

B.

C.

D.

E.

解析：

19.該患者呼吸困難最可能的原因是

?A.誤吸致肺不張

?B.呼吸肌無力

?C.腦血管意外

?D.喉痙攣

?E.窒息

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：

20.該患者最可能的診斷

?A.結(jié)腸吻合口摟，彌漫性腹膜炎

?B.感染中毒性休克

?C.ARDS

?D.肺動脈栓塞

?E.哮喘持續(xù)狀態(tài)

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：

十、男性，70歲，慢性腎功能衰竭，心悸2天，查心電圖發(fā)現(xiàn)T波高尖，QT間期延長

（總題數(shù)：2,分?jǐn)?shù)：1.00）

21.根據(jù)上述表現(xiàn)應(yīng)作何種檢查

?A.血氣分析

?B.超聲心動圖

?C.化驗心肌酶

?D.血電解質(zhì)

?E.肝功能檢查

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：

22.通過上述檢查可能發(fā)現(xiàn)的異常是

?A.血pH升高

?B.肝功能異常

?C.血鉀高

?D.心肌酶升高

?E.超聲心動圖發(fā)現(xiàn)心室肌肥即

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：

十一、女性，62歲，體重40kg,間斷上腹部隱痛，食欲下降2個月，胃鏡發(fā)現(xiàn)胃竇部占位，

病理示：胃癌。入院后查體：消瘦，眼窩深陷，皮膚干燥，口渴不明顯；血清鈉126mmol/L

鉀6mmol/L

（總題數(shù)：3,分?jǐn)?shù)：L50）

23.考慮該病人可能存在

?A.高滲性脫水

?B.等滲性脫水

?C.低滲性脫水

?D.高鉀血癥

?E.低鉀血癥

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：

24.該病人目前按經(jīng)驗補鈉量為每公斤體重

?A.0.5g

?B.0.7g

?C.0.9g

?D.1.1g

?E.1.3g

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：

25.該病人按公式補鈉應(yīng)為

?A.16X40X0.3mmol/L

?B.16X40X0.4mmol/L

?C.16X40X0.5mmol/L

?D.16X40X0.6minol/L

?E.16X40X0.7mmol/L

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：

十二、女性，23歲，面部拜腫擠壓后寒戰(zhàn)高熱，局部腫脹明顯，全身皮膚散在瘀血點，血

白細(xì)胞18乘以十的九次方/L,中性90%。

（總題數(shù)：4,分?jǐn)?shù)：2.00）

26.若處理不當(dāng)可引起

?A.敗血癥

?B.蜂窩織炎

?C.腦膿腫

?D.海綿狀靜脈竇炎

?E.腦膜炎

（分?jǐn)?shù):0.50）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

27.初步診斷為

?A.菌血癥

?B.毒血癥

?C.敗血癥

?D.膿血癥

?E.急性蜂窩織炎

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

28.該病人的治療不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

?A.休息

?B.理療

?C.抗生素

?D.不要擠壓

?E.及早切開引流

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：

29.以下治療措施，錯誤的是

A.等血培養(yǎng)結(jié)果后再處理

?B.大劑量聯(lián)合應(yīng)用抗生素

?C.糾正水電解質(zhì)紊亂

?D.不宜擴大引流

?E.必要時輸血

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

十三、男性，49歲。酒后駕車，外傷性脾破裂，擬行剖腹探查術(shù)。查體：面色蒼白、神志

淡漠、呼吸急促、心率120次/分，律齊，血壓80/60mmHg。ECG提示：S-T段改變

（總題數(shù)：2,分?jǐn)?shù)：1.00）

30.術(shù)前下列哪項處理不當(dāng)

?A.放置鼻胃管

?B.快速輸液

?C.速配血型

?D.抗感染

?E.催吐

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：

31.氣管插管時如已發(fā)生誤吸，緊急處理，下列哪項不恰當(dāng)

?A.插管后氣管內(nèi)吸引

?B.氣管內(nèi)給予生理鹽水、碳酸氫鈉沖洗

?C.給予5?10cmH20壓力的PEEP通氣

?D.大劑量激素應(yīng)用

?E.應(yīng)用擴張血管藥

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：

十四、男性，25歲。右大腿被銳器扎傷縫合后2天，突然出現(xiàn)右大腿腫脹劇痛，傷口周圍

皮膚水腫、蒼白，傷口有較多淡紅色液體滲出伴有氣泡

（總題數(shù)：2,分?jǐn)?shù)：L00）

32.應(yīng)采取的最重要的治療措施是

?A.緊急清創(chuàng)

?B.使用抗生素

?C.理療

?D.熱敷

?E.靜脈滴注破傷風(fēng)抗毒素

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：

33.最可能的診斷是

?A.丹毒

?B.急性蜂窩織炎

?C.破傷風(fēng)

?D.寒性膿腫

?E.氣性壞疽

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：

十五、男性，25歲，面部疳腫擠壓后出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱。血白細(xì)胞18X109/L,中性粒細(xì)胞90幅

局部腫脹明顯，全身皮膚見散在淤血點

（總題數(shù)：4,分?jǐn)?shù)：2.00）

34.對該病人的處理，下列哪項是錯誤的

?A.等待血培養(yǎng)結(jié)果進(jìn)一步處理

?B.經(jīng)驗性聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜滴

?C.糾正水、電解質(zhì)平衡失調(diào)

?D.必要時輸血

?E.不宜擴大引流

（分?jǐn)?shù):0.50）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

35.對此病人如處理不當(dāng)容易引起

?A.面部蜂窩織炎

?B.海綿狀靜脈竇炎

?C.腦膿腫

?D.化膿性腦膜炎

?E.敗血癥

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

36.下列治療哪項不妥

?A.休息鎮(zhèn)痛

?B.理療

?C.應(yīng)用抗生素

?D.不要擠壓

E.爭取及早切開引流

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：

37.擬診為

?A.面部蜂窩織炎

?B.彌散性血管內(nèi)凝血

?C.膿血癥

?D.菌血癥

?E.毒血癥

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

十六、男性，78歲，膽囊切除術(shù)后第2天，自覺憋氣、痰多、發(fā)熱、腹痛。查體：心率100

次/分，心電圖無特殊發(fā)現(xiàn)，白細(xì)胞17X109/L

（總題數(shù):3,分?jǐn)?shù)：L50）

38.為進(jìn)一步診斷，應(yīng)做的檢查是

?A.腹平片

?B.胸片

?C.痰培養(yǎng)

?D.心肌酶譜

?E.腹穿

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：

39.最可能的診斷是

?A.心肌梗死

?B.肺部感染

?C.胸腔積液

?D.膽屢

?E.心力衰竭

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：

40.最關(guān)鍵的治療措施是

?A.給予西地蘭

?B.應(yīng)用抗生素

?C.協(xié)助患者排痰

?D.給予硝酸甘油

?E.給予利尿劑

（分?jǐn)?shù):0.50）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

十七、男性，22歲，上腹部外傷后3小時，查體：病人昏迷皮膚發(fā)組，血壓79/50mniHg,脈

搏135次/分。

（總題數(shù)：4,分?jǐn)?shù)：2.00）

41.首要的治療措施為

?A.腹部B超

?B.胸部X線

?C.腹部CT

?D.立即輸平衡鹽和全血

?E.腹部穿刺

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：

42.病人可能存在的休克為

?A.損傷性休克

?B.心源性休克

?C.感染性休克

?D.過敏性休克

?E.神經(jīng)性休克

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：

43.經(jīng)過保守治療，血壓仍為70/50mmHg,中心靜脈壓20cmH20、尿量30ml,考慮為

?A.心功能不全

?B.急性腎衰

?C.補液不足

?D.止血藥無效

?E.有內(nèi)出血存在

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.V

B.

c.

D.

E.

解析：

44.休克的程度為

?A.早期

?B.代償期

?C.輕度

?D.中度

?E.重度

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：

十八、女，28歲，腸梗阻3天入院。查體:呼吸28次/分,血壓75/60mmIIg,血鈉130mmol/L,

血鉀3mmol/L,C02CP19mmol/Lo

（總題數(shù):2,分?jǐn)?shù)：L00）

45.治療程序首先是

?