第4章病因與病理本章導(dǎo)讀：本章主要就中獸醫(yī)學(xué)的病因病理作了相關(guān)的闡述。病因，即引起動物疾病發(fā)生的原因，中獸醫(yī)學(xué)稱之為“病源”或“邪氣”。中獸醫(yī)學(xué)中將其分為外感、內(nèi)傷和其他致病因素三大類。病理，即疾病發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸的機(jī)理。通過學(xué)習(xí)，了解動物疾病發(fā)生的原因及風(fēng)寒暑濕燥火的性質(zhì)及致病特點(diǎn)，掌握疾病發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸的機(jī)理。1４．１病因與病理的基本概念病因，即致病因素，是引起動物發(fā)生疾病的原因。病理，是指各種病因作用于機(jī)體，引起疾病發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸的機(jī)理。中獸醫(yī)學(xué)認(rèn)為，動物體內(nèi)部各臟腑組織之間以及動物體與外界環(huán)境之間，是一個既對立又統(tǒng)一的整體。在正常情況下處于動態(tài)的平衡狀態(tài)，以維持動物體的生理活動。如果在病因的作用下，這種動態(tài)平衡的狀態(tài)遭到破壞或失調(diào)，就會導(dǎo)致疾病的發(fā)生。2病因，即引起動物疾病發(fā)生的原因，中獸醫(yī)學(xué)稱之為“病源”或“邪氣”。根據(jù)病因的性質(zhì)及致病的特點(diǎn)，中獸醫(yī)學(xué)中將其分為外感、內(nèi)傷和其他致病因素（包括外傷、蟲獸傷、寄生蟲、中毒、痰飲、淤血等）三大類。如《元亨療馬集·脈色論》說：“風(fēng)寒暑濕傷于外，饑飽勞役擾于內(nèi)，五行生克，諸疾生焉?！保矗膊∫?４．２．１外感致病因素外感致病因素是指來源于自然界，多從皮毛、口鼻侵入機(jī)體而引發(fā)疾病的致病因素，包括六淫和疫癘。１）六淫六淫即風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪的統(tǒng)稱。風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火在正常的情況下，稱為“六氣”，是自然界六種不同的自然氣候。4（１）風(fēng)邪風(fēng)是春季的主氣，但四季皆有，故風(fēng)邪引起的疾病雖以春季為多，但其他季節(jié)亦可見。風(fēng)邪有外風(fēng)和內(nèi)風(fēng)之別。①風(fēng)為陽邪，其性輕揚(yáng)開泄。風(fēng)性善動不居，具有升發(fā)、向上、向外的特性，故為陽邪。因風(fēng)性輕揚(yáng)，故風(fēng)邪為犯，最易侵犯畜體的上部、肌表或上部癥狀表現(xiàn)明顯。②風(fēng)為百病之長。外風(fēng)為外邪致病的先導(dǎo)，是六淫中的首要致病因素，因風(fēng)邪侵襲機(jī)體而致病，其他邪氣也常依附于外風(fēng)入侵機(jī)體，故有“風(fēng)為六淫之首”之說。5③風(fēng)性主動。風(fēng)具有使物體搖動的特性，故風(fēng)邪所致疾病也表現(xiàn)類似搖動的癥狀，如肌肉顫動、四肢抽搐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張、眼目直視等。故《素問·陰陽應(yīng)象大論》說：“風(fēng)勝則動。”④風(fēng)性善行數(shù)變。善行，是指風(fēng)有善動不居的特性，故風(fēng)邪致病也具有部位游走不定，變化無常的特點(diǎn)。如以風(fēng)邪為主的風(fēng)濕癥，常表現(xiàn)出四肢交替疼痛，部位游移不定，故稱“行痹”“風(fēng)痹”。6（２）寒邪寒為冬季的主氣，但四季皆有。寒邪有外寒和內(nèi)寒之分。外寒由外感受，多由氣溫較低、保暖不夠，淋雨涉水，汗出當(dāng)風(fēng)，以及采食冰凍的飼草飼料或飲涼水太過所致。外寒侵犯機(jī)體，據(jù)其部位的深淺，有傷寒和中寒之別。寒邪傷于肌表，稱為“傷寒”；寒邪直于中里，傷及臟腑陽氣，稱為“中寒”。7①寒為陰邪，易傷陽氣。寒是陰氣盛的表現(xiàn)，其性屬陰。機(jī)體的陽氣本可以化陰，但陰氣過盛，陽氣不但不能驅(qū)除寒邪，反而會為陰寒所傷，正所謂“陰勝則陽病”。②寒性收引。收引，即收縮牽引之意。寒邪侵入機(jī)體，可使機(jī)體氣機(jī)收斂，腠理、經(jīng)絡(luò)、筋脈和肌肉等收縮拘攣。③寒性凝滯。凝滯，即凝結(jié)、阻滯、不通暢之意。機(jī)體的氣血津液之所以能運(yùn)行不息，暢通無阻，全賴一身陽氣的推動。8（３）暑邪暑為夏季的主氣，為夏季火熱之氣所化生，有明顯的季節(jié)性，獨(dú)見于夏季。暑邪純屬外邪，無內(nèi)暑之說。①暑為陽邪，其性炎熱。暑為火熱之氣所化生，屬于陽邪，故傷于暑者，常出現(xiàn)高熱、口渴、脈洪、汗多等一派陽熱之象。②暑性升散，耗氣傷津。暑為陽邪，陽性升散，故暑邪侵入機(jī)體，使腠理開泄而汗出。汗出過多，不但耗傷津液，引起口渴喜飲、唇干舌燥、尿短赤等癥，而且氣也隨之而耗，導(dǎo)致氣津兩傷，出現(xiàn)精神倦怠、四肢無力、呼吸淺表等癥。9③暑多挾濕。夏暑季節(jié)，除氣候炎熱外，還常多雨潮濕。熱蒸濕動，濕氣較大，故動物體在感受暑邪的同時，還常兼感濕邪，故有“暑多挾濕”或“暑必兼濕”之說。臨床上，除見到暑熱的表現(xiàn)外，還有濕邪困阻的癥狀，如汗出不暢、渴不多飲、身重體倦、便溏腹瀉等。10（４）濕邪濕為長夏的主氣，但一年四季都有。濕有外濕、內(nèi)濕之分。外濕多由氣候潮濕、涉水淋雨、廄舍潮濕等外在濕邪侵入機(jī)體所致；內(nèi)濕多由脾失健運(yùn)，水濕停聚而成。①濕為陰邪，阻遏氣機(jī)，易損陽氣。濕性類水，故為陰邪。濕邪留滯臟腑經(jīng)絡(luò)，容易阻遏氣機(jī)，使氣機(jī)升降失常。11②濕性黏滯，纏綿難退。黏，即黏膩；滯，即停滯。濕性黏滯，是指濕邪致病具有黏膩停滯的特點(diǎn)。③濕性重濁，趨下。重，即沉重之意，指濕邪致病，常見重著不移，屈伸不利，邁步沉重，為拘為痙，倦怠無力，如負(fù)重物。濁，即穢濁，指濕邪為病，其分泌物及排泄物有穢濁不清的特點(diǎn)，如尿混濁，瀉痢膿垢，帶下污穢，目眵量多，舌苔厚膩，以及瘡瘍疔毒，破潰流膿淌水等。12（５）燥邪燥是秋季的主氣，但四季皆有。燥有外燥、內(nèi)燥之分。外燥多由久晴不雨，氣候干燥，周圍環(huán)境缺乏水分所致。因其多見于秋季，故又稱“秋燥”。①燥易傷肺。肺為嬌臟，喜潤惡燥；更兼肺開竅于鼻，外合皮毛，故燥邪為病，最易傷肺，致使肺陰受損，宣降失司，引起肺燥津虧之證，如鼻咽干燥，干咳無痰或少痰等。②燥易傷津。燥邪為病，易傷機(jī)體的津液，出現(xiàn)津液虧虛的病變，如口鼻干燥，皮毛干枯，眼干不潤，糞便干結(jié)，尿短少，口干欲飲，干咳無痰等。13（６）火邪火、熱、溫三者，均為陽盛所生，其性相同，但又有別。一是在程度上有所差異，即溫為熱之漸，火為熱之極；火熱為病亦有內(nèi)、外之分，外來火熱之邪，除直接感受溫?zé)岵⌒爸猓嗫捎娠L(fēng)寒暑濕燥等外邪轉(zhuǎn)化而來，此即所謂“五氣化火”，五氣之中，暑邪即是外來之火，稱之為暑熱，其余風(fēng)、寒、濕、燥在一定的條件能夠轉(zhuǎn)化。內(nèi)生的火熱多與臟腑機(jī)能失調(diào)有關(guān)。14①火為陽邪，其性炎上?；馂殛栃?，其性燔灼，故火邪致病，常見高熱，口渴，騷動不安，舌紅苔黃，尿赤，脈洪數(shù)等熱象。②生風(fēng)動血，易損津液?；馃嶂扒址笝C(jī)體，往往劫耗陰液，使筋脈失養(yǎng)，而致肝風(fēng)內(nèi)動，出現(xiàn)四肢抽搐，頸項(xiàng)強(qiáng)直，角弓反張，眼目直視，狂暴不安等癥。血得寒則凝，得熱則行，故火熱邪氣侵犯血脈，輕則使血管擴(kuò)張，血流加速，甚則灼傷脈絡(luò)，迫血妄行，引起出血和發(fā)斑，如衄血、尿血、便血以及因皮下出血而致體表出現(xiàn)出血點(diǎn)和出血斑等。15２）疫癘（１）疫癘的概念所謂“疫”，是指瘟疫，有傳染的意思；“癘”，是指天地之間的一種不正之氣。又稱“瘟疫”“疫毒”“戾氣”“異氣”“毒氣”“乖戾之氣”等。（２）疫癘致病的特點(diǎn)和流行的條件疫癘發(fā)病急驟，相互傳染，易于流行，一氣一病，癥狀相似。正如《素問·遺篇·刺法論》指出的：“五疫之至，皆相染易，無問大小，病狀相似。”16（３）預(yù)防疫癘的一般措施加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，注意動物和環(huán)境的衛(wèi)生。發(fā)現(xiàn)有病的動物，立即隔離，并對其分泌物、排泄物以及已死動物的尸體進(jìn)行妥善處理。如《陳敷農(nóng)書·醫(yī)之時宜篇》所說“欲病之不相染，勿令與不病者相近”進(jìn)行預(yù)防接種。17４．２．２內(nèi)傷致病因素內(nèi)傷致病因素，主要包括飼養(yǎng)失宜和管理不當(dāng)，可概括為饑、飽、勞役、逸四種。饑飽是飼喂失宜，而勞役則屬管理使役不當(dāng)，動物長期休閑，缺乏適當(dāng)運(yùn)動也可以引起疾病，稱為“逸傷”。內(nèi)傷因素，既可以直接導(dǎo)致動物疾病，也可以使動物體的抵抗能力降低，為外感因素致病創(chuàng)造條件。18１）饑饑是指飲喂不足而引起的饑渴。《安驥集·八邪論》說：“饑謂水草不足也，故脂傷也?！保玻╋栵柺侵革嬑固^所致的飽傷。若飲喂失調(diào)，水草太過或乘饑渴而暴食暴飲，就會損傷胃腸，出現(xiàn)肚腹膨脹、噯氣酸臭、氣促喘粗等癥。如大肚結(jié)、瘤胃臌脹等均屬于飽傷之類，故有“飽傷腸胃”之說。19３）勞（役）勞（役）是指久役過勞。久役過勞可引起氣耗津虧，精神短少，力衰筋乏，四肢倦怠等癥。４）逸逸是指久逸不役或運(yùn)動不足。若長期停止使役或失于運(yùn)動，影響脾胃的消化功能，出現(xiàn)食欲不振，體力下降，腰肢軟弱，抗病力降低等逸傷之證。雄性動物缺乏運(yùn)動，可使精子活力降低而不育；雌性動物過于安逸，可因過肥而不孕。如產(chǎn)前不食、難產(chǎn)、胎衣不下等，均與缺乏適當(dāng)?shù)氖挂奂斑\(yùn)動有關(guān)。20４．２．３其他致病因素１）外傷常見的外傷性致病因素有創(chuàng)傷、挫傷、燙火傷及蟲獸傷等。創(chuàng)傷往往由鋒利的刀刃切割、尖銳物體刺破、子彈或彈片損傷所致。挫傷常常是沒有外露傷口的損傷，主要由鈍力所致，如跌撲、撞擊、角斗、蹴踢等。創(chuàng)傷和挫傷均可引起不同程度的肌膚出血、淤血、腫脹、筋斷骨折或脫臼、大失血、昏迷甚至死亡。21２）寄生蟲寄生蟲有內(nèi)、外寄生蟲之分，外寄生蟲包括虱、蜱、螨等，寄生于動物體表，除引起動物皮膚瘙癢、揩樹擦樁、騷動不安，還因吸吮動物體的營養(yǎng)，引起動物消瘦、虛弱，甚至泄瀉、水腫等證。內(nèi)寄生蟲包括蛔蟲、絳蟲、吸蟲等多種，它們寄生在動物體的臟腑組織中，引起相應(yīng)的病證。22３）中毒有毒物質(zhì)侵入動物體內(nèi)，引起臟腑功能失調(diào)及組織損傷，稱為中毒。凡能引起中毒的物質(zhì)均稱為毒物。常見的毒物有有毒植物，霉敗、污染或品質(zhì)不良、加工不當(dāng)?shù)娘暳希r(nóng)藥，化學(xué)毒物，礦物毒物及動物性毒物等。23４）痰飲痰和飲是因臟腑功能失調(diào)，致使體內(nèi)津液凝聚變化而成的水濕。其中，清稀如水者稱飲，黏濁而稠者稱痰。痰和飲本是體內(nèi)的兩種病理性產(chǎn)物，但它一旦形成，又成為致病因素而引起各種復(fù)雜的病理變化。①痰。痰不僅是指呼吸道所分泌的痰，還包括了瘰疬、痰核以及停滯在臟腑經(jīng)絡(luò)等組織中的痰。痰的形成，主要是由于脾、肺、腎等內(nèi)臟的水液代謝功能失調(diào)，不能運(yùn)化和輸布水液，或邪熱郁火煎熬津液所致。24②飲。多由脾、腎陽虛所致，常見于胸腹四肢。如飲在肌膚，則成水腫；飲在胸中，則成胸水；飲在腹中，則成腹水；水飲積于胃腸，則腸鳴腹瀉。５）淤血

指全身血液運(yùn)行不暢，或局部血液停滯，或體內(nèi)存在離經(jīng)之血。一般是由氣虛、氣滯、血寒、外傷等原因所致，淤血也是體內(nèi)的病理性產(chǎn)物，但形成后，又會使臟腑、組織、器官的脈絡(luò)血行不暢或阻塞不通，引起一系列的病理變化，成為致病因素。25病理，即疾病發(fā)生、發(fā)展與變化的機(jī)理。疾病的發(fā)生，即是由于正邪相爭，從而引起機(jī)體陰陽、氣血、臟腑經(jīng)絡(luò)的功能失調(diào)所致。中獸醫(yī)學(xué)認(rèn)為，正氣的強(qiáng)弱不僅決定著疾病的發(fā)生，而且疾病的發(fā)展和傳變，也主要取決于正氣的盛衰變化。病邪作用于畜體，機(jī)體的正氣必然奮起抗邪，正邪相爭，破壞了機(jī)體相對的陰陽平衡，或使臟腑氣機(jī)升降失常，或使臟腑經(jīng)絡(luò)、氣血津液功能紊亂，從而影響及全身臟腑組織器官的生理活動，產(chǎn)生全身或局部多種多樣的病理變化。４．３病理26４．３．１邪正消長邪正消長，是指在疾病的發(fā)生、發(fā)展過程中，致病邪氣與機(jī)體抗病能力之間相互斗爭所發(fā)生的盛衰變化。這種盛衰變化不僅關(guān)系著病理與病證的虛實(shí)狀態(tài)，而且直接影響著病勢的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸。在疾病的發(fā)生方面，如果機(jī)體正氣強(qiáng)盛，抗邪有力，則能免于發(fā)病；如果正氣雖盛，但邪氣更強(qiáng)，正邪相爭有力，機(jī)體雖不能免于發(fā)病，但所發(fā)之病多實(shí)證、熱證；如果機(jī)體體質(zhì)素虛，正氣衰弱，抗病無力，則易于發(fā)病，且所發(fā)之病多為虛證、寒證。27４．３．２升降失常氣的運(yùn)動，稱作“氣機(jī)”。機(jī)體的氣是不斷運(yùn)動著的具有很強(qiáng)活力的精微物質(zhì)，它流行于全身各臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官，無處不到，無處不有，時刻推動和激發(fā)著人體的各種生理活動。氣機(jī)的升降出入是動物體氣化功能的基本運(yùn)動形式，是臟腑功能活動的特點(diǎn)，機(jī)體的臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官，都是氣升降出入的場所。在生理上，氣