全科醫(yī)學住院醫(yī)師：內科主要疾病試題及答案三1、單選

腎小球人球動脈的球旁細胞分泌的是（）。A.血管緊張素ⅠB.血管緊張素ⅡC.去甲腎上腺素D.醛固酮E.腎素正確答案：E2、單選

某女，高血壓，高血脂，（江南博哥）高尿酸血癥，其降壓治療不宜用的方案是（）。A.鈣拮抗劑合ACEIB.上都不是C.利尿劑合β受體阻滯劑D.鈣拮抗劑合ARBE.單獨應用ACEI正確答案：C3、單選

男性，28歲。心悸、氣短10年，胸悶胸痛，活動中暈厥發(fā)作，下肢浮腫。查體：心臟大，心尖部舒張期雜音，胸骨左緣第3肋間3/6級收縮期雜音，肝大，下肢水腫。心電圖：Af。超聲：二尖瓣、主動脈瓣增厚，開放受限。若考慮外科治療以下哪項最佳選擇（）。A.二尖瓣置換，主動脈瓣擴張B.二尖瓣，主動脈瓣雙瓣置換C.二尖瓣閉式分離，主動脈瓣置換D.二尖瓣擴張，主動脈瓣置換E.單純二尖瓣置換正確答案：B4、單選

下列哪項是引起繼發(fā)性再生障礙性貧血較常見的病因（）。A.藥物及化學物質B.物理因素C.病毒感染D.細菌感染E.營養(yǎng)因素正確答案：A參考解析：藥物和化學因素是再生障礙性貧血最常見的發(fā)病原因，如氯霉素類抗生素、磺胺類藥物及殺蟲劑，與個人敏感有關。5、單選

男性，35歲，頭暈、乏力，血壓160/100mmHg，無水腫，血紅蛋白80g/L，尿比重1.012，尿蛋白（+），顆粒管型0~1個/HP，血BUN20mmol/L，可能性最大的診斷是（）。A.慢性腎小球腎炎，慢性腎功能不全氮質血癥期B.急進性高血壓C.慢性腎小球腎炎，慢性腎功能不全尿毒癥期D.高血壓?、蚱贓.慢性腎盂腎炎正確答案：A6、單選

男性，65歲，高血壓病史10余年，既往有氣喘病史，昨日突然出現(xiàn)神志不清，左側肢體癱瘓，測血壓200/120mmHg、血糖11.2mmol/L、血膽固醇7.8mmol/L。目前患者的主要診斷是（）。A.高血壓病一期B.高血壓腦病C.高血壓病二期D.高血壓病三期E.高血壓危象正確答案：D7、單選

慢粒患者有哪條染色體改變（）。A.t（8：14）B.t（9：22）（q34：qll）C.t（15：1）D.t（11.8）（q34：qll）E.16號染色體結構異常正確答案：B8、單選?女性，35歲，黃疸、貧血伴關節(jié)酸痛3個月，體檢鞏膜黃染，脾肋下2cm，血紅蛋白58g/L，白細胞5×109/L，血小板110×109/L，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)0.25，外周血涂片成熟紅細胞形態(tài)正常，尿隱血試驗陰性，無家族史?；甲钜滓姷牟l(fā)癥是（）。A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病B.腫瘤溶解綜合征C.尿酸性腎病D.上腔靜脈壓迫綜合征E.彌散性血管內凝血正確答案：E9、單選

女，40歲，發(fā)現(xiàn)頸部腫大6年，近半年來常感心悸，多汗，食量加大，檢查：無突眼、甲狀腺Ⅱ。腫大、結節(jié)狀，脈搏116次／分，心、肺、腹無異常發(fā)現(xiàn)，其診斷可能是（）。A.結節(jié)性甲狀腺腫B.原發(fā)性甲狀腺功能亢進C.繼發(fā)性甲狀腺功能亢進D.高功能甲狀腺腺瘤E.甲狀腺腺癌正確答案：C參考解析：原發(fā)性甲狀腺功能亢進：20～40歲多發(fā)甲狀腺腫大與甲亢同時出現(xiàn)；繼發(fā)性甲狀腺功能亢進：40歲以上多見，先有甲狀腺腫大，多年后甲亢；高功能甲狀腺腺瘤：單發(fā)結節(jié)或囊腫；甲狀腺腺癌少見。患者先發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大，多年后出現(xiàn)甲亢癥狀，因此考慮為繼發(fā)性甲亢，結合查體無突眼、甲狀腺Ⅱ。腫大、結節(jié)狀，雙側不對稱。因此選C。10、填空題

原發(fā)性急進性腎炎根據(jù)免疫病理可分為三型：Ⅰ型：（）型；Ⅱ型：（）型；Ⅲ型：（）型。近年來，根據(jù)患者血清ANCA又將本病分為五型：原Ⅰ型中約有30％患者：A：NCA陽性，歸為（）型；原Ⅲ型中有20％～50％患者ANCA陰性，歸為（）型。正確答案：抗腎小球基底膜；免疫復合物；非免疫復合物；Ⅳ；Ⅴ11、單選

甲亢性心臟病的老年患者，首選下列哪種治療方法（）。A.復方碘溶液B.大劑量心得安C.抗甲狀腺藥物D.核素131I治療E.立即行甲狀腺手術正確答案：D參考解析：131I治療的適應證為：①成人Graves甲亢伴甲狀腺腫大Ⅱ度以上；②ATD治療失敗或過敏；③甲亢手術后復發(fā)；④甲狀腺毒癥心臟病或甲亢伴其他原因的心臟??；⑤甲亢合并白細胞和（或）血小板減少或全血細胞減少；⑥老年甲亢；⑦甲亢合并糖尿??；⑧毒性多結節(jié)性甲狀腺腫；⑨自主功能性甲狀腺結節(jié)合并甲亢。甲狀腺毒癥心臟病經(jīng)ATD控制甲狀腺毒癥癥狀后，盡早給予大劑量的131I破壞甲狀腺組織。為防止放射性損傷后引起的一過性高甲狀腺激素血癥加重心臟病變，給予131I的同時需要給予β受體阻斷藥保護心臟；131I治療后兩周繼續(xù)給予ATD治療，等待131I發(fā)揮其完全破壞作用；131I治療后12個月內，調整ATD的劑量，嚴格控制甲狀腺功能在正常范圍。12、單選

女性，33歲。因風濕性心臟病合并感染性心內膜炎收入院，下列哪項處理是錯誤的（）。A.選用殺菌劑B.抽取血培養(yǎng)后開始使用抗生素C.血培養(yǎng)及藥物敏感試驗結果檢出后調整抗生素種類D.療程至少4~6周E.感染未控制時，絕對禁忌手術正確答案：E13、單選

男，64歲，散步時突然自覺腹部不適，惡心，頭暈，出虛汗，心率加快，心慌，急就診，查體：P118次／分；BP100/60mmHg；心率整，面色蒼白，腹部廣泛壓痛，尤以右側腹明顯，輕度肌緊張，既往有肝炎后肝硬化史，但無出血史，亦未做進一步檢查。最可能的診斷是（）。A.脾破裂B.肝癌破裂C.潰瘍病穿孔D.急性壞死性胰腺炎E.急性化膿性膽囊炎正確答案：B14、單選

男性，35歲，右腎疼痛3天，尿常規(guī)示紅細胞滿視野/HP，白細胞2~3個/HP，尿路X線平片可見右下段輸尿管走行區(qū)高密度陰影直徑0.6cm，IVU可見右輸尿管下段結石，其上輸尿管輕度擴張，右腎輕度積水。原因是（）。A.結石在輸尿管間壁段B.急性前列腺炎C.結石到膀胱D.結石到尿道E.尿道炎正確答案：C15、單選

女性，35歲，脾切除、小腸切除吻合術后第5天，己排氣，頭痛、惡心、腹脹，隨后出現(xiàn)寒戰(zhàn)，四肢發(fā)紺，體溫39.6C，脈搏108次／分，血壓135/85mmHg，近24小時尿量650ml。輕度腹脹，腹軟，全腹輕痛，無反跳痛肌緊張。腸鳴音3次／分。最有可能出現(xiàn)異常的是（）。A.白細胞計數(shù)B.尿常規(guī)檢查C.立位腹部透視D.腹部超聲檢查E.血清鉀離子正確答案：A16、單選

16歲，男，診斷為Graves病。治療宜選用（）。A.抗甲狀腺藥物B.立即手術治療C.I治療D.鎮(zhèn)靜劑E.鼓勵多食海帶正確答案：A17、填空題

抗凝血酶Ⅲ的作用為（）、（）、（）、（）、（）。正確答案：抑制凝血酶；Ⅹa；Ⅸa；Ⅺa；Ⅻa及纖溶酶18、單選

女性，35歲，黃疸、貧血伴關節(jié)酸痛3個月，體檢鞏膜黃染，脾肋下2cm，血紅蛋白58g/L，白細胞5×109/L，血小板110×109/L，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)0.25，外周血涂片成熟紅細胞形態(tài)正常，尿隱血試驗陰性，無家族史。首選哪項治療措施（）。A.長春新堿B.脾切除C.腎上腺皮質激素D.環(huán)磷酰胺E.大劑量丙種球蛋白正確答案：C19、單選

男性，37歲，急剎車致使方向盤擠壓上腹部16小時，上腹部、腰部及右肩疼痛，持續(xù)性，伴惡心、嘔吐。查體；體溫38.4℃，上腹部肌緊張明顯，有壓痛，反跳痛不明顯，無移動性濁音，腸鳴音存在。懷疑胰腺損傷。對明確診斷幫助不大的是（）。A.B超B.CTC.紅細胞壓積D.尿淀粉酶E.血淀粉酶正確答案：C20、單選?女性，35歲，黃疸、貧血伴關節(jié)酸痛3個月，體檢鞏膜黃染，脾肋下2cm，血紅蛋白58g/L，白細胞5×109/L，血小板110×109/L，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)0.25，外周血涂片成熟紅細胞形態(tài)正常，尿隱血試驗陰性，無家族史。診斷為（）。A.急性淋巴細胞白血病B.惡性淋巴瘤C.慢性粒細胞白血病D.慢性淋巴細胞白血病E.急性早幼粒細胞白血病正確答案：E21、單選?一風濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，突然出現(xiàn)心悸、脈搏短絀，立即行心電圖描記。顯示如圖。該患者的心律是（）。A.正常心律B.心房顫動C.心房撲動D.心室顫動E.房性過早搏動正確答案：B參考解析：由圖看出：P波消失，心律不齊22、單選

12歲女孩，發(fā)熱8天，體溫38℃～39℃，刺激性咳嗽明顯，胸痛。查體：雙肺散布干啰音，胸片：左肺下野淡薄片狀陰影。最可能的診斷為（）。A.腺病毒肺炎B.呼吸道合胞病毒肺炎C.肺炎支原體肺炎D.金黃色葡萄球菌肺炎E.肺炎鏈球菌肺炎正確答案：C23、單選

男性，34歲，原有風濕性心臟病10年，反復心衰，平時服用地高辛半片每日2次及利尿劑，近日低熱、納差、周身酸痛伴氣急入院。查體：半臥位，頸靜脈充盈，心界擴大，心率120次／分，Af，心尖部雙期雜音，兩肺底少量細濕啰音，肝大，肋下兩指。X線檢查示右側少量胸水。為除外有無洋地黃中毒，可做哪項處置（）。A.心電ST段有無魚鉤改變B.尿中地高辛濃度測定C.血地高辛濃度D.停用洋地黃，觀察癥狀有否消失E.加用維拉帕米和洋地黃正確答案：C24、填空題

甲亢危象的治療中．抗甲狀腺藥物應（）于一般甲亢病人，抗甲狀腺藥物應在用碘劑之（）應用。正確答案：大；前25、單選

男性，25歲，因騎跨傷4小時排尿困難來院。查體：尿道口滴血，會陰青紫，皮下瘀斑。在嚴密消毒下插入雙腔導管流出正常尿液。該患者繼續(xù)治療的最佳方案是（）。A.手術施行尿道修補術B.繼續(xù)留置導尿管留置1周，以后適當尿道擴張C.繼續(xù)留置導尿管留置2周，以后適當尿道擴張D.恥骨上膀胱造瘺E.不留置導尿管讓其自然排尿正確答案：B26、單選

男，27歲，7天來全身皮膚出血點伴牙齦出血來診?；濸lt35×10/L，臨床診斷為慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）。該患者的首選治療是（）。A.糖皮質激素B.脾切除C.血小板輸注D.長春新堿E.達那唑正確答案：A27、單選

男性，68歲，因患前列腺增生癥排尿困難，需手術治療。該患者不需要與哪個疾病鑒別（）。A.前列腺癌B.膀胱炎C.膀胱頸硬化D.神經(jīng)源性膀胱E.膀胱癌正確答案：B28、單選

女性，65歲，急性下壁、正后壁心肌梗死，當晚意識突然喪失，抽搐，心電圖發(fā)現(xiàn)有竇性停搏和三度房室傳導阻滯，此時應首先考慮哪項措施（）。A.異丙基腎上腺素B.擴血管藥物C.阿托品D.抗凝治療E.安裝臨時起搏器正確答案：E29、單選

下列哪項組合不正確（）。A.M3白血病-t（15：17）B.急粒白血病-可見Auer小體C.急淋白血病一過氧化物酶陽性D.慢粒白血病-NAP下降E.慢淋白血病-以成熟小淋巴細胞為主正確答案：C30、單選

男性，30歲，臨床表現(xiàn)為反復發(fā)作性肉眼血尿，在勞累及感染后加重。發(fā)作時伴有肌肉發(fā)痛，無高血壓及腎功能減退?？煽紤]診斷為（）。A.隱匿性腎炎B.急性腎小球腎炎C.IgA腎病D.慢性腎炎E.泌尿系感染正確答案：C31、單選

以下關于利尿降壓藥的說法，錯誤的是（）。A.利尿劑適用于輕中度高血壓B.保鉀利尿劑宜與ACEI合用C.氫氯噻嗪最常用，其劑量為12.5mg／次，1～2次／日D.痛風患者禁用E.腎功能不全者宜用袢利尿劑正確答案：B32、單選

男性，32歲，風濕性心臟病心衰用洋地黃和利尿劑治療，出現(xiàn)惡心、食欲不振，心電圖為室性期前收縮二聯(lián)律。下列哪一種情況最可能（）。A.低鉀B.心衰加重C.風濕活躍D.洋地黃中毒E.洋地黃劑不足正確答案：D33、單選

患慢性腎炎10年，患者近2周來持續(xù)性少尿，水腫，惡心，伴呼吸困難，BP180/100mmHg，心率110次／分，兩肺底可聞及濕啰音，BUN54mmol/L，二氧化碳結合力15mmol/L，靜脈滴注呋塞米60mg無效，最有效的治療措施是（）。A.透析療法B.靜脈滴注血管擴張藥C.靜脈滴注毛花苷CD.低鹽飲食E.加大呋塞米劑量正確答案：A34、單選

男，18歲。運動員常規(guī)體檢時心電圖示心室率50次／分。P-R間期0.21s，P-R間期及R-R間期恒定不變，QRS波群形態(tài)和時限正常。最可能的診斷為（）。A.二度Ⅰ型房室傳導阻滯B.二度Ⅱ型房室傳導阻滯C.三度房室傳導阻滯D.心房顫動伴差異性傳導E.一度房室傳導阻滯正確答案：E參考解析：此病例中P-R間期大于0．20s的正常值，出現(xiàn)了傳導阻滯。R-R間期恒定不變，說明沒有出現(xiàn)脫落的QRS波群，排出二度房室傳導阻滯。P-R間期恒定不變，排除三度房室傳導阻滯。故答案選擇一度房室傳導阻滯35、單選

女性，25歲，原有風濕性心瓣膜病，主動脈瓣狹窄，近2周乏力不適，不發(fā)熱。查體：皮膚有少數(shù)瘀點，主動脈瓣區(qū)有收縮期與舒張期雜音，脾可觸及腫大。血紅蛋白80g/L，最符合下列哪項疾病（）。A.貧血性心臟病B.風濕性心臟病心力衰竭C.風濕性心肌炎D.先天性心臟病主動脈瓣病變E.風濕性心臟病并發(fā)感染性心內膜炎正確答案：E36、單選

男，36歲，平常體健，淋雨后發(fā)熱，咳嗽2天，右上腹痛伴氣急、惡心1天。除考慮急腹癥外，重點鑒別的疾病是（）。A.自發(fā)性氣胸B.肺梗死C.肺炎鏈球菌肺炎D.肺結核E.膈神經(jīng)麻痹正確答案：C37、單選

DIC（）。A.消耗性凝血障礙B.某些凝血因子合成減少C.血管壁變態(tài)反應D.因子Ⅷ缺乏E.抗凝物質合成增多正確答案：A38、填空題

心肌梗死的心電圖特征性改變?yōu)椋ǎ?、（）、（）。正確答案：病理性Q波；ST段弓背向上；T波倒置39、單選

男，70歲，高血壓病30年，夜間陣發(fā)性呼吸困難10年，間斷雙下肢水腫、少尿5年。近1個月上述癥狀加重，伴厭食和腹脹。查體：BP180/100mmHg，端坐位，心界向兩側擴大。心率110次／分，心律絕對不齊。雙下肺可聞及中小水泡音。肝肋下4cm，質軟，有壓痛，移動性濁音陽性。肝頸靜脈回流征陽性。雙下肢有可凹性水腫。該患者最恰當?shù)男墓δ茉u價為（）。A.全心衰竭B.右心衰竭，失代償C.心功能Ⅱ級（NYHA分級）D.心功能Ⅲ級（NYHA分級）E.心功能Ⅳ級（NYHA分級）正確答案：E參考解析：美國紐約心臟病學會（NYHA）分級是按誘發(fā)心力衰竭癥狀的活動程度將心功能的受損狀況分為四級。Ⅰ級：患者患有心臟病，但日?；顒恿坎皇芟拗?，一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。Ⅱ級：心臟病患者的體力活動受到輕度的限制，休息時無自覺癥狀，但平時一般活動下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。Ⅲ級：心臟病患者體力活動明顯受限，小于平時一般活動即引起上述癥狀。Ⅳ級：心臟病患者不能從事任何體力活動。休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心衰的癥狀，體力活動后加重。根據(jù)題述，患者在休息狀態(tài)下出現(xiàn)心衰癥狀，考慮為NYHA分級心功能Ⅳ級。注意題干問題是心功能的評價而不是診斷40、單選

多克隆免疫球蛋白增高的常見原因不包括（）。A.肉芽腫病B.慢性感染C.多發(fā)性骨髓瘤D.自身免疫性疾病E.淋巴組織增殖性疾病正確答案：C41、單選

女性，36歲，突然寒戰(zhàn)、高熱，腰痛并尿頻、尿痛1周，既往無類似發(fā)作史。體溫39.4℃，右側腎區(qū)叩痛陽性，尿蛋白（+），白細胞20~30個/HP，白細胞管型0~2個／低倍鏡視野，比重1.022。最主要的檢查是（）。A.尿β微球蛋白B.血β微球蛋白C.血BUND.尿細菌培養(yǎng)E.血肌酐正確答案：D42、單選

遺傳因素（）。A.感染性心內膜炎B.急性病毒性心肌炎C.急性風濕熱D.紅斑狼瘡E.肥厚型心肌病正確答案：E43、單選

女性，15歲，發(fā)現(xiàn)貧血、黃疸5年。脾肋下2.5cm，質中。血紅蛋白90g/L，網(wǎng)織紅細胞0.05，白細胞和血小板數(shù)均正常。紅細胞滲透脆性試驗：0.7%鹽水溶液開始溶血。其父也有輕度黃疸要明確診斷，最有價值的實驗室檢查是（）。A.周圍血片B.骨髓象C.血清鐵總鐵結合力D.血紅蛋白電泳E.肝功能試驗正確答案：A44、單選

下列哪種疾病抗人球蛋白試驗陽性（）。A.海洋性貧血B.6磷酸葡萄脫氫酶（G-6-PD.缺乏癥C.遺傳性球形細胞增多癥D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿E.自身免疫性溶血性貧血正確答案：E45、單選

男性，45歲，查體發(fā)現(xiàn)肝硬化5年。3天前與朋友聚餐時出現(xiàn)嘔血，鮮紅色，量約1000ml。患者出現(xiàn)頭暈、心慌、出冷汗等。經(jīng)輸血、補液和應用止血藥物治療后病情好轉，血壓和心率恢復正常。1天前出現(xiàn)睡眠障礙，并出現(xiàn)幻聽和言語不清?；灆z查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。消化道出血的原因最可能是（）。A.胃癌B.胃潰瘍C.十二指腸潰瘍D.食管靜脈曲張破裂E.胃黏膜病變正確答案：D46、單選

說明液體量已補充足（）。A.中心靜脈壓很低，尿量多B.中心靜脈壓偏低，尿量少C.中心靜脈壓偏低，尿量多D.中心靜脈壓偏高，尿量多E.中心靜脈壓很高，尿量少正確答案：D47、單選

對輸液的要求是（）。A.入量>出量（>500ml）B.入量>出量（>600～1000ml）C.入量=出量D.入量<出量（<500～1000ml）E.不限制膠體溶液正確答案：D參考解析：為減輕肺水腫應合理限制液體入量，在血壓穩(wěn)定的前提下，液體出入量應輕度負平衡。48、單選

二尖瓣重度狹窄（）。A.二尖瓣口面積（4~6）cm2B.二尖瓣口面積≥2cm2C.二尖瓣口面積≤1.0cm2D.肺毛細血管楔壓>30mmHgE.肺毛細血管楔壓>20mmHg正確答案：C49、單選

女性，25歲，低熱，便秘腹瀉交替3年。查體：右下腹5cmx5cm腫塊，質中等，較固定，輕壓痛。最具診斷意義的檢查是（）。A.血沉B.血常規(guī)C.結腸鏡檢查D.X線鋇劑透視E.診斷性腹腔穿刺正確答案：C50、單選

女，39歲，因易乏力、間歇頭暈2個月就診，伴肢端麻木，無多尿、口渴。體檢：身高165cm，體重75kg，BP18.7/12.3kPa（140/92mmHg），心肺無異常，雙膝反射減弱，化驗空腹血糖（FPG）6.5mmol/L（117mg/dl），餐后2小時血糖（2HPC）12mmol/L（216mg/dl）。本例最適宜考慮用的藥物是（）。A.甲苯磺丁脲B.格列本脲C.格列喹酮D.二甲雙胍E.卡托普利正確答案：D51、單選

男性，66歲，無痛性肉眼血尿伴條狀血塊2個月，B超可見左腎輕度積水，2次細胞學檢查未見癌細胞。關于該患者下列哪項錯誤（）。A.腎盂鱗癌B.腎移行細胞癌C.早期可淋巴結轉移D.根治性左腎切除E.腎腺癌正確答案：A52、單選

男性，46歲。因心臟進行性擴大6年，曾住院診斷為擴張型心肌病，本次因氣急加重、水腫明顯1周來診，門診檢查后疑有大量心包積液，下列哪項最支持此診斷（）。A.吸氣時收縮壓較呼氣時降低20mmHgB.心界向兩側擴大C.心音弱D.心電圖示肢導聯(lián)低電壓E.頸靜脈怒張正確答案：A53、單選

提示血容量不足（）。A.中心靜脈壓很低，尿量多B.中心靜脈壓偏低，尿量少C.中心靜脈壓偏低，尿量多D.中心靜脈壓偏高，尿量多E.中心靜脈壓很高，尿量少正確答案：B54、單選

男，30歲，黏液膿血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重，高熱。體檢：體溫39.2℃，心率110次／分，貧血貌，腹部膨隆，全腹有壓痛，腸鳴音消失。該患者不宜選做的檢查是（）。A.血常規(guī)B.血沉C.免疫指標測定D.鋇劑灌腸E.腹部B超正確答案：D55、填空題

消化性潰瘍臨床表現(xiàn)特點是（）、（）、（）。正確答案：慢性病程；周期性發(fā)作；節(jié)律性疼痛56、單選

男性，52歲，陣發(fā)性心悸半年，時有胸悶，登二樓覺氣急3個月，下肢水腫3天來門診。心電圖示竇性心律，心率64次／分，PR間期0.24s，伴完全性右束支傳導阻滯，診斷為擴張型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黃、利尿劑和擴血管藥物治療。第4天突然神志不清、抽搐，聽診心音消失，血壓為0mmHg，經(jīng)救治后神志清醒，心跳恢復，心率45次／分，并有頻發(fā)室性期前收縮。電圖顯示下列哪種情況適宜做電復律治療（）。A.短陣成串室速B.頻發(fā)室性期前收縮C.心房顫動D.心房撲動E.室撲或室顫正確答案：E57、單選

Graves病最主要的發(fā)病機制是（）。A.長期碘攝入不足B.長期碘攝入過多C.各種因素致下丘腦分泌TRH過多D.各種原因致垂體分泌TSH過多E.遺傳易感性和自身免疫功能異常正確答案：E參考解析：Graves病的發(fā)生與自身免疫有關，屬于器官特異性自身免疫病。有顯著的遺傳傾向，目前發(fā)現(xiàn)它與組織相容性復合體(MHC)基因相關，此外，環(huán)境因素也可能參與了CD的發(fā)生。58、單選

女性，18歲，發(fā)熱、鼻出血、皮膚紫癜2周，舌尖可見血皰，雙下肢可見瘀斑，淺表淋巴結及肝、脾未及，胸骨壓痛陰性，血紅蛋白52g/L，白細胞2．0×109/L，中性粒細胞0.24，淋巴細胞0.75，嗜堿粒細胞0.01，血小板22×109/L，網(wǎng)織紅細胞0.001，胸部X線片示右下肺炎。關于該患者的預后，哪項描述是正確的（）。A.不積極治療多于6～12個月內死亡B.骨髓有病態(tài)造血者部分可轉變?yōu)榘籽.一般治療即可緩解癥狀D.較好，生存期長E.有染色體異常者預后不良正確答案：A59、填空題

抗甲狀腺藥物主要有（）和（）。正確答案：硫脲類；咪唑類60、填空題

肺結節(jié)病的發(fā)病機制可能與（）、（）、（）等多種因素有關。正確答案：遺傳因素；免疫學因素；環(huán)境與職業(yè)因素61、單選

對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）引起的肺炎，首選抗生素是（）。A.青霉素GB.頭孢唑啉C.苯唑西林D.萬古霉素E.頭孢呋辛正確答案：D參考解析：金黃色葡萄球菌對青霉素G的耐藥率已高達90%左右，因此可選用耐青霉素酶的半合成青霉素，如苯唑西林鈉，氯唑西林，頭孢呋辛鈉等。對于MRSA，應選用萬古霉素，替考拉寧等，近年國外還應用鏈陽霉素和噁唑烷酮類藥物（如利奈唑胺）。萬古霉素1～2g/d靜滴，或替考拉寧首日0.8g靜滴，以后0.4g/d，偶有藥物熱，皮疹，靜脈炎等不良反應。臨床選擇抗菌藥物時可參考細菌培養(yǎng)的藥物敏感試驗。62、單選

丙基硫氧嘧啶治療甲亢過程中，下列哪種情況需停藥處理（）。A.規(guī)則用藥已6個月，甲亢仍未控制B.T3、T4恢復正常C.甲狀腺較治療前明顯增大D.突眼情況加重E.血中性粒細胞<1.5×109/L正確答案：E參考解析：常用的抗甲狀腺藥物分為硫脲類和咪唑類，硫脲類包括甲硫氧嘧啶和丙硫氧嘧啶等?？辜谞钕偎幬锟梢砸鸢准毎麥p少，嚴重者可引起粒細胞缺乏癥，主要發(fā)生在治療開始后的2～3個月內，外周血WBC<3×109/L或中性粒細胞<1.5×109/L時應當停藥。63、單選

下列病例發(fā)生心力衰竭時屬于哪項機制。男性，40歲，因胸悶、氣急來診。心臟超聲檢查示肥厚型心肌病。心室壁明顯增厚，心室腔正常（）。A.右心室容量負荷過重B.心臟舒張受限C.左心室容量負荷過重D.右心室壓力負荷過重E.機械性肺淤血狀態(tài)正確答案：B64、單選

急性肺水腫搶救時不宜選用（）。A.依那普利B.嗎啡C.呋塞米D.硝普鈉E.氨茶堿正確答案：A參考解析：其他藥物都可迅速有效緩解癥狀，而依那普利起效慢，急性肺水腫搶救時效果不明顯65、單選

庫存枸櫞酸鈉血，一般超過幾周不宜再用（）。A.3周B.8周C.6周D.4周E.12周正確答案：A66、單選

男性，16歲，近半個月全身水腫。檢查尿蛋白（++++），透明管型2~3個/HP，血紅蛋白120g/L，血壓120/80mmHg，血BUN5mmol/L，血肌酐178μmol/L。出現(xiàn)蛋白尿的主要原因是（）。A.腎小球濾過膜的屏障作用受損B.蛋白質的攝入量不足C.肝臟合成蛋白質的不足D.腎小管重吸收蛋白質障礙E.白蛋白分解代謝增強正確答案：A67、單選

須監(jiān)測出凝血狀況（）。A.卡托普利B.雙嘧達莫（潘生?。〤.低分子肝素D.甲潑尼龍（甲基強的松龍）E.呋塞米（速尿）正確答案：C參考解析：低分子量肝素抗凝血作用較弱，抗血栓形成作用強?？梢鸪鲅?，也可引起血小板減少癥、低醛固酮血癥伴高鉀血癥，皮膚壞死等不良反應68、單選

女性，25歲。2小時前打掃室內清潔時突然出現(xiàn)咳嗽、胸悶、呼吸困難，追問病史近3年來每年秋季常有類似發(fā)作。體檢：兩肺滿布哮鳴音，心臟無異常。X線胸片顯示心肺無異常。該例診斷應為（）。A.慢性喘息型支氣管炎B.慢性阻塞性肺疾?。ˋ型）C.慢性阻塞性肺疾?。˙型）D.支氣管哮喘E.心源性哮喘正確答案：D69、單選

肺氣腫患者為改善其呼吸功能，主要措施為（）。A.應用抗生素預防感染B.長期服用祛痰止咳藥C.長期應用解痙平喘藥D.長期吸入糖皮質激素E.進行呼吸肌功能鍛煉正確答案：E參考解析：腹式呼吸+縮唇呼吸，鍛煉呼吸肌功能可以延緩肺心病的發(fā)展。70、單選

急性單核細胞白血?。ǎ.NAP強陽性B.t（9：22）（q34：qll）C.PAS陽性D.過氧化物酶陽性E.非特異性酯酶陽性，能被NaF抑制正確答案：E71、填空題

垂體危象可分為（）型、（）型、（）型、（）型、（）型，有時混合出現(xiàn)。正確答案：高熱；低溫；低血糖；循環(huán)衰竭水；中毒72、單選

女性，44歲，反復發(fā)作上腹部疼痛3年。近3天上腹絞痛，伴發(fā)熱寒戰(zhàn)，皮膚鞏膜黃染。若病人出現(xiàn)神志淡漠，嗜睡，BP90/50mmHg，最有效的治療措施是（）。A.糾正水、電解質和酸堿平衡紊亂B.給予有效足量抗生素C.應用腎上腺皮質激素D.緊急手術解除膽道梗阻并減壓E.使用多巴胺等藥物維持血壓正確答案：D73、單選

慢性腎炎常見于（）。A.微小病變B.毛細血管內膜增生性腎炎C.系膜增生性腎炎D.新月體型腎炎E.系膜毛細血管性腎炎正確答案：C74、單選

男，30歲，頭昏，乏力2年，血壓21.3/13.3kPa（160/100mmHg），血紅蛋白80g/L，尿比重1.014，尿蛋白（++），顆粒管型0～2/HP，BUN16.4mmol/L（46mg/dl），血肌酐309.4μmol/L（3.5mg/dl），眼底視網(wǎng)膜動脈細窄迂曲。最佳治療方案是（）。A.血液透析B.腹膜透析C.應用降血壓藥物D.應用促紅細胞生成素E.飲食和對癥治療等非透析綜合治療正確答案：E75、單選

可能有心功能不全存在（）。A.中心靜脈壓很低，尿量多B.中心靜脈壓偏低，尿量少C.中心靜脈壓偏低，尿量多D.中心靜脈壓偏高，尿量多E.中心靜脈壓很高，尿量少正確答案：E76、單選

病人發(fā)生絞窄性腸梗阻時，其病理生理改變中錯誤的是（）。A.脫水B.有效循環(huán)血量減少C.嚴重的代謝性堿中毒D.大量毒素吸收E.最終發(fā)生腸壞死和穿孔正確答案：C77、單選

男性，58歲，進行性貧血。消瘦、乏力半年。有時右腹隱痛，無腹瀉。查體：右中腹部捫及腫塊，腸鳴音活躍。行標準根治術后病理結果為DukesB期，其5年生存率為（）。A.25%B.35%C.45%D.55%E.65%正確答案：E78、單選

女，35歲，消瘦、乏力、怕熱、手顫1個月，夜間突然出現(xiàn)雙下肢軟癱。急診查：神志清，血壓140/80mmHg，心率100次／分，律齊，甲狀腺輕度增大、無血管雜音。為明確診斷，應首先進行的檢查項目是（）。A.頭顱CT、血糖測定B.肌電圖及血電解質測定C.胸部CT及血抗乙酰膽堿受體抗體測定D.血氣分析及血電解質測定E.血電解質測定及甲狀腺功能測定正確答案：E79、單選

女性，29歲，尿頻、尿急、尿痛2年余，有終末血尿。尿檢：膿細胞（+++），紅細胞（++），尿細菌培養(yǎng)陰性。IVU：右腎不顯影，左腎上下盞均有蟲食樣改變，有輕度積水。血Cr100μmol/L，血紅蛋白110g/L。診斷為雙腎結核，該患者應怎樣治療（）。A.右腎切除，左腎造口B.非手術抗結核治療C.左腎造口D.右腎切除E.抗結核治療后右腎切除正確答案：D80、單選

男性，46歲，右腎區(qū)疼痛，間歇性腎絞痛1個月，尿常規(guī)示紅細胞10~15個/HP，B超可見左腎積水輕至中度，靜脈腎盂造影示左腎中段有一直徑1．0cm的結石，其上段輸尿管輕度擴張直徑1.2cm，腎盂腎盞顯示好，右腎盂腎盞顯示好。配合治療方法哪項不對（）。A.利尿藥氫氯噻嗪B.解痙藥黃體酮C.多飲水每天排尿2000ml以上D.每天飲水2000ml以上E.應用排石中藥正確答案：D81、單選

男性，45歲，氣短20年，兩年來常有胸骨后疼痛，胸骨右緣第二肋間可聞及3/6級收縮期噴射性雜音，該處可以觸到收縮期震顫，胸骨左緣第3肋間有舒張期哈氣樣雜音，診斷是（）。A.肺動脈瓣關閉不全B.冠心病合并心絞痛C.肥厚型梗阻性心肌病D.梅毒性心臟病E.風濕性主動脈瓣狹窄合并關閉不全正確答案：E82、單選

女，38歲，尿頻、尿急、尿痛半年余，抗炎治療不見好轉，IVU右腎不顯影，尿常規(guī)示白細胞充滿/HP，紅細胞10～20個/HP，右腎穿刺造影可見廣泛破壞灶，腎盂腎盞嚴重積水擴張。診斷為右腎結核，應選用哪種治療（）。A.右腎切除術B.繼續(xù)抗結核治療C.全身支持療法+抗結核治療D.術前抗結核藥物治療+右腎切除術E.術前抗結核藥物治療+右腎切除術+術后抗結核治療正確答案：E83、填空題

急性膽囊炎按病理可分為（）、（）、（）。正確答案：急性單純性膽囊炎；急性化膿性膽囊炎；急性壞疽性膽囊炎84、單選

上呼吸道感染史，胸痛，呼吸時加重，心電圖ST段弓背向下型抬高（）。A.風濕性心包炎B.結核性心包炎C.化膿性心包炎D.急性非特異性心包炎E.尿毒癥性心包炎正確答案：D85、單選

男，41歲，糖尿病13年，每日皮下注射人混合胰島素治療，早餐前40單位，晚餐前32單位，每日進餐規(guī)律，主食量300g。近來查空腹血糖12.5mmol/L，餐后血糖7.6～9.0mmol/L。為確定空腹高血糖的原因最有意義的檢查是（）。A.多次測定空腹血糖B.多次測定餐后血糖C.測定糖化血紅蛋白D.夜間血糖監(jiān)測E.口服葡萄糖耐量試驗正確答案：D86、單選

男性，43歲。活動后胸痛3年，曾診為肥厚型心肌病，要求明確診斷。下列哪項不符合該患診斷（）。A.主動脈瓣區(qū)第二心音不減弱B.X線未見有瓣膜鈣化影C.收縮期雜音不向頸部傳導D.X線顯示有狹窄后主動脈擴張E.胸骨左下緣可聞及收縮期雜音正確答案：D87、填空題

臨床思維常用的診斷方法有（）、（）、（）。正確答案：直接診斷；排除診斷；鑒別診斷88、填空題

干細胞（stemcell）是人體的起源細胞，其特點為具有（）、（）、（）的潛能。正確答案：自我復制；高度增殖；多向分化89、單選

風濕性心臟瓣膜病伴心力衰竭患者，服用地高辛治療一周，前3日每天服用0.5mg，后4日每天服用0.25mg，現(xiàn)癥狀體征均明顯改善，心率80次／分，心電圖示ST段呈魚鉤樣改變，目前正確的治療措施就是（）。A.減少地高辛用量B.停用地高辛C.增加地高辛劑量D.繼續(xù)給予地高辛原劑量E.改用每日靜脈注射毛花苷CC0.2mg正確答案：D90、單選

甲狀腺功能亢進，快速房顫，首選（）。A.電復律B.毛花苷C靜脈滴注C.普羅帕酮靜脈滴注D.普萘洛爾口服E.奎尼丁口服正確答案：D91、單選

尖端扭轉型室速，可選用（）。A.異丙基腎上腺素B.腺苷C.腎上腺素D.硝苯地平E.利多卡因正確答案：A92、單選

引起繼發(fā)性甲狀腺功能減低癥最常見的病因是（）。A.希恩綜合征B.缺碘性地方性甲狀腺腫C.慢性淋巴性甲狀腺炎D.先天性甲狀腺發(fā)育不良E.甲狀腺大部切除術后正確答案：A93、單選

治療慢性心功能不全和逆轉心肌肥厚并能降低病死率的藥物是（）。A.強心苷B.哌唑嗪C.硝酸甘油D.酚妥拉明E.卡托普利正確答案：E參考解析：ACEI類藥物不僅可以抑制循環(huán)RAS，達到擴張血管，抑制交感神經(jīng)興奮性從而改善心功能不全時血流動力學障礙，減輕淤血狀態(tài)，改善左室功能。而且可以抑制心臟組織中的RAS，限制和延緩心肌重塑，逆轉左室肥厚，從而達到維護心肌功能，推遲心衰進展，明顯改善心力衰竭患者的預后，降低病死率?？ㄍ衅绽麨樽钤缬糜谂R床的ACEI。ACEI不宜用于伴嚴重腎衰竭、雙側腎動脈狹窄和低血壓的病人，妊娠哺乳期婦女禁用。血管擴張劑酚妥拉明、硝酸甘油均可用于治療慢性心功能不全，對改善血流動力學有良好效應。強心苷與哌唑嗪均可用于治療慢性心功能不全94、填空題

缺氧和二氧化碳潴留的發(fā)生機制有（）、（）、（）、（）。正確答案：通氣不足；通氣血流比值失調；彌散障礙；肺動靜脈樣分流氧耗量95、單選

女，29歲，1年前因胃出血行胃大部切除術，近1年半來頭暈，乏力，面色逐漸蒼白，平時月經(jīng)量稍多，檢查：Hb76g/L，RBC3.5×1012/L，WBC5.3×109/L，網(wǎng)織紅細胞0.015。針對該患者的入院檢查，不可能出現(xiàn)的體征是（）。A.皮膚干燥，毛發(fā)干燥易脫落B.心尖部收縮期吹風樣雜音C.口腔炎，舌乳頭萎縮D.指甲變脆、變平或匙狀甲E.步態(tài)不穩(wěn)，深感覺減退正確答案：B參考解析：胃大部分切除后胃酸減少，以及食物不經(jīng)過十二指腸，小腸蠕動快，影響鐵鹽的吸收，導致缺鐵性貧血，可出現(xiàn)A、C、D各項表現(xiàn)；胃切除后可因內因子缺乏導致維生素B吸收減少發(fā)生巨幼細胞貧血出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)，深感覺減退等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。缺血性貧血性心臟病可出現(xiàn)心臟聽診的異常，但多發(fā)生于長期嚴重的貧血，較為少見。96、單選

臨床中大量蛋白尿是指尿中排出蛋白超過（）。A.<40mg/24hB.40~100mg/24hC.100~150mg/24hD.150mg/24hE.3.5g/24h正確答案：E97、單選

男性，32歲，因汽車從骨盆壓過不能排尿4小時，抬入診室。查體：BP70/50mmHg，P120次／分，膀胱位于臍恥之間，小腹及骨盆處皮下淤血。直腸指診可觸及浮動的前列腺，輸血、補液后血壓上升不明顯。該患者術后尿道狹窄再手術的最短時間是（）。A.1個月B.2周C.2個月D.3～6個月E.1年以上正確答案：D98、單選

再障最主要的診斷依據(jù)是（）。A.網(wǎng)織紅細胞減少B.全血細胞減少，有出血或感染表現(xiàn)C.骨髓增生不良D.肝、脾、淋巴結不腫大E.鐵劑、葉酸治療無效正確答案：C99、填空題

遺傳性出血性毛細血管擴張癥是遺傳性（）異常所引起的出血性疾病。正確答案：血管結構100、單選

女，32歲，有心臟病4年，最近感到心悸，聽診心率100次／分，律不齊，第一心音強弱不等，心尖部有舒張期隆隆樣雜音。為進一步檢查心律失常性質應首選（）。A.心電圖檢查B.超聲心動圖C.X線胸片D.囑病人左側臥位聽診E.囑病人屏氣后聽診正確答案：A101、單選

男性，20歲，周身水腫半個月，近日來出現(xiàn)呼吸困難，少尿。BP170/120mmHg，全身高度水腫，并伴有右側胸腔及腹腔積液，在外院診斷腎病綜合征。此患者首選治療藥物應是哪一種（）。A.雷公藤多苷B.阿司匹林C.青霉素注射D.雙嘧達莫E.潑尼松正確答案：E102、單選

男性，44歲，因胸骨后劇痛5小時來我院急診，診斷為超急性心肌梗死入院。即做冠狀動脈造影，顯示左冠狀動脈前降支中段阻塞。入院10小突然死亡。產(chǎn)生猝死的最可能原因是（）。A.室速B.心源性休克C.三度房室傳導阻滯D.心室顫動E.腦梗死正確答案：D103、單選

腎動脈狹窄（）。A.上腹部可聽到血管雜音B.高血壓發(fā)生于尿蛋白之后C.尿中白細胞、膿細胞較多，且有尿頻、尿急史D.滿月臉，多毛E.發(fā)作時血壓驟升伴劇烈頭痛、心悸，發(fā)作間期血壓可正常正確答案：A104、單選

女，36歲，身高171cm，體重85kg，口服葡萄糖耐量試驗血糖結果：空腹6.7mmol/L，1小時9.8mmol/L，2小時7.0mmol/L。結果符合（）。A.正常曲線B.空腹血糖受損C.糖耐量減低D.1型糖尿病E.2型糖尿病正確答案：B參考解析：空腹血漿葡萄糖（FPG）105、填空題

潰瘍病患者上腹痛的特征有（）、（）、（）。正確答案：慢性；周期性；節(jié)律性106、填空題

消毒是指殺滅物體上（）。正確答案：病原微生物107、單選

男性，42歲，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多為受涼后發(fā)作，靜滴"青霉素"可緩解，10～20歲無發(fā)作，20歲后又有1次大發(fā)作，發(fā)作時大汗淋漓、全身發(fā)紫、端坐不能平臥，肺部可聞及哮鳴音，靜脈推注"氨茶堿、地塞米松"可完全緩解。自后反復出現(xiàn)夜間輕微喘息，每周發(fā)作3次以上，不能入睡，PEF變異率為35%。查體：雙肺聽診未聞及干濕啰音，心率89次／分。根據(jù)病情程度選擇藥物治療最佳方案是（）。A.每日吸入氨茶堿+靜滴B：受體激動劑B.每日霧化吸入β2受體激動劑+靜滴氨茶堿C.每日霧化吸入抗膽堿藥+口服β2受體激動劑D.每日吸入糖皮質激素+吸入β2受體激動劑E.每日定量吸入糖皮質激素+靜滴B：受體激動劑正確答案：D108、單選

男，20歲，因陣發(fā)性心悸2年，急性發(fā)作2小時入院，查心電圖顯示：心率180次／分，節(jié)律規(guī)則，QRS波群時限0.11秒，可見逆行P波，該患者最可能的診斷為（）。A.陣發(fā)性室上性心動過速B.陣發(fā)性室性心動過速C.竇性心動過速D.心房撲動E.非陣發(fā)性房室交界區(qū)心動過速正確答案：A參考解析：QRS波群時限正常可排除陣發(fā)性室性心動過速；逆行P波可排除竇性心動過速和心房撲動；因此本題選A109、單選

慢性腎盂腎炎患者，尿培養(yǎng)為變形桿菌，尿沉渣白細胞為5～10個/HP，經(jīng)嚴格內科治療，癥狀可暫時緩解，但選用敏感抗生素后，實驗室檢查結果均未改善，下步應采取哪種方法處理（）。A.做結核菌培養(yǎng)B.做病毒檢查C.做高滲培養(yǎng)D.再次做藥敏試驗，選擇敏感抗生素E.做靜脈腎盂造影了解是否有尿路梗阻正確答案：E110、單選

男性，28歲，反復眼部水腫10年，近日出現(xiàn)乏力、皮膚蒼白、尿少，BP160/100mmHg，呼吸困難，兩肺底可聞及小水泡音，不能平臥，BUN30mmol/L，血肌酐1001μmol/L，診斷為尿毒癥。目前治療的主要方法應該采取（）。A.呋塞米100mg，每日2次，靜脈滴注B.應用降壓藥物降壓C.毛花苷C0.2mg，每日1次，靜脈滴注D.擴張血管藥物同時應用毛花苷C治療E.5%NaHCO360ml，每日1次，靜脈滴注正確答案：D111、單選

皮膚有環(huán)形紅斑，抗“O”800單位以上（）。A.風濕性心包炎B.結核性心包炎C.化膿性心包炎D.急性非特異性心包炎E.尿毒癥性心包炎正確答案：A112、填空題

結核性腹膜炎的感染途徑有（）、（）。正確答案：直接擴散；血行感染113、填空題

胃食管反流病的發(fā)生機制是由于（）下降和（）的攻擊作用。正確答案：抗反流防御機制；反流物對食管黏膜114、單選

男性，29歲，低熱、醬油色尿2個月，體檢鞏膜黃染，貧血面容，肝、脾不腫大，血紅蛋白73g/L，血小板100×109/L，白細胞4.4×109／L，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)0.15，尿隱血陰性。為明確診斷應做哪項檢查（）。A.骨髓檢查B.血紅蛋白電泳C.Coombs試驗D.外周血涂片觀察紅細胞形態(tài)E.Ham試驗正確答案：E115、單選

房室傳導阻滯發(fā)展到二度或三度時宜用（）。A.非同步直流電除顫B.同步直流電復律C.心室抑制型按需起搏器臨時起搏D.體外反搏術E.以上都不宜用正確答案：C116、單選

男，18歲，神志不清1小時入院，既往患1型糖尿病4年，長期皮下注射胰島素。近3天因腹瀉而停用。體檢：血壓80/60mmHg，皮膚中度失水征，呼吸深大，有爛蘋果味，心率130次／分。最可能與診斷無關的檢查是（）。A.血氣分析B.血電解質測定C.血糖D.尿糖、尿酮E.血培養(yǎng)正確答案：E117、單選

女性，38歲，診斷風濕性心臟病二尖瓣狹窄（中度），突發(fā)心悸2天，伴呼吸困難，不能平臥，查體：BP95/75mmHg，口唇發(fā)紺，雙肺較多濕啰音，心率150次／分，第一心音強弱不等，節(jié)律絕對不規(guī)則，心尖部舒張期隆隆樣雜音，肝不大，下肢無水腫。為明確診斷應立即做（）。A.心電圖檢查B.心臟X線檢查C.心向量圖檢查D.超聲心動圖檢查E.T3、T4、TSH檢查正確答案：A118、單選

男性，51歲，急性前壁心肌梗死，起病第2天發(fā)生心房顫動。心室率184次／分，血壓84/60mmHg，氣急發(fā)紺。宜首選哪項治療措施（）。A.靜脈注射美托洛爾B.同步電擊除顫C.靜脈注射毛花苷CD.靜脈注射多巴酚丁胺E.靜脈滴注乙胺碘呋酮正確答案：B119、單選

血小板增多的常見原因不包括（）。A.急慢性炎癥B.骨髓增殖性疾病C.缺鐵性貧血D.癌癥患者E.急性淋巴細胞白血病正確答案：E120、單選

女，36歲。查體發(fā)現(xiàn)甲狀腺Ⅱ度腫大、質地中等硬度、表面不光滑、無觸痛、頸淺表淋巴結不腫大?；颊邿o心慌、怕熱、多汗、易餓等癥狀，也無怕冷、便秘、體重增加等表現(xiàn)，血檢T、T及TSH正常，TPO-Ab及TG-Ab顯著升高，最可能的診斷是（）。A.甲狀腺癌B.亞急性甲狀腺炎C.慢性淋巴性甲狀腺炎D.結節(jié)性甲狀腺腫E.甲狀腺腺瘤正確答案：C參考解析：慢性淋巴細胞性甲狀腺炎又名橋本甲狀腺炎，是一種自體免疫性疾病。多見于30～50歲女性，起病隱匿，發(fā)展緩慢病程較長，主要表現(xiàn)為甲狀腺腫大，多數(shù)為彌漫性，少數(shù)可為局限性，質地堅韌有彈性如橡皮，明顯結節(jié)則少見，無壓痛，與四周無粘連，可隨吞咽運動活動。晚期少數(shù)可出現(xiàn)輕度局部壓迫癥狀?；灆z查早期甲狀腺功能可正常，橋本甲亢者甲狀腺功能輕度升高，隨著病程進展，T3、T4可下降，TSH升高，TMAb、TGAb陽性。甲狀腺放射性核素顯像有不規(guī)則濃集或稀疏區(qū)，少數(shù)表現(xiàn)為"冷結節(jié)"。血清丙種球蛋白增高，白蛋白下降。甲狀腺穿刺示有大量淋巴細胞浸潤。121、單選

高血壓性心臟?。ǎ.心功能不全控制后，心臟雜音減弱B.心功能不全控制后，心臟雜音增強C.使用硝酸甘油后心臟雜音增強D.奇脈E.交替脈正確答案：E122、單選

關于慢粒白血病急性變下列哪項不符（）。A.骨髓中原始細胞>20%B.外周血出現(xiàn)有核紅細胞C.外周血嗜堿粒細胞>20%D.除Ph染色體外，出現(xiàn)其他染色體異常E.原因不明的血小板進行性減少或增高正確答案：B123、填空題

Addison病又稱（），最常見的病因為（）和（）。正確答案：原發(fā)性慢性腎上腺皮質功能減退；自身免疫；結核124、單選

男性，60歲，因胃潰瘍合并多次大出血，行胃大部切除術。該病人術后5天出現(xiàn)黑便，最可能的原因是（）。A.小彎側關閉止血不確切B.吻合口出血C.吻合口部分黏膜壞死脫落D.應激性潰瘍E.術后胃內殘余血正確答案：C125、單選

關于胰島素治療正確的是（）。A.肥胖的糖尿病人較適宜于胰島素治療B.1型糖尿病人可不用胰島素治療C.清晨高血糖而半夜有饑餓感、出冷汗的糖尿病人應增加胰島素劑量D.因感染發(fā)熱而厭食的糖尿病人應將胰島素劑量加倍E.經(jīng)一段時間的胰島素治療后，可產(chǎn)生胰島素抗體正確答案：E參考解析：胰島素治療的適應證是：①TIDM；②DKA、高血糖高滲狀態(tài)和乳酸性酸中毒伴高血糖；③各種嚴重的糖尿病急性或慢性并發(fā)癥；④手術、妊娠和分娩；⑤T2DMβ細胞功能明顯減退者；⑥某些特殊類型糖尿病。人體多次接觸胰島素注射治療1個月后，血中可出現(xiàn)胰島素抗體，胰島素抗體有IgG抗體和IgE抗體。臨床上只有極少數(shù)患者表現(xiàn)為胰島素抗藥性，即在無酮癥酸中毒也無拮抗胰島素因素存在的情況下，每日胰島素需要量超過100U或200U。本題重在考查胰島素的抗原性和致敏性，故答案為E。126、單選

女性，15歲，無原因出現(xiàn)眼瞼及下肢水腫，BP100/70mmHg，心肺正常，尿蛋白（+++），紅細胞0~1個/HP，血漿清蛋白30g/L，最可能的診斷為（）。A.慢性腎炎B.腎病綜合征C.急性腎炎D.腎淀粉樣變E.泌尿系感染正確答案：B127、單選

男性，45歲，經(jīng)常頭痛、頭暈近10年，2天來頭痛加重，伴有惡心、嘔吐送往急診。檢查神志模糊，血壓230/120mmHg，尿蛋白（++），尿糖（+）。診斷已成立，其發(fā)病機制是（）。A.腎素活性增高B.心房利鈉因子減少C.交感神經(jīng)過度興奮D.周圍小動脈痙攣E.腦血管自身調節(jié)障礙正確答案：E128、單選

患者，女，19歲。反復發(fā)作呼吸困難、胸悶、咳嗽2年，每年秋、冬季發(fā)作，可自行緩解，此次已發(fā)作半天癥狀仍繼續(xù)加重而來就診。體檢：雙肺滿布哮鳴音，心率90次／分，律齊，無雜音?！炯僭O信息】給予足量特布他林（博利康尼）和氨茶堿治療2天，病情仍無好轉，呼吸困難嚴重，口唇發(fā)紺，心率>120次／分。此時應采?。ǎ.原有藥物加大劑量再用24小時B.應用琥珀酸氫化可的松靜脈滴注C.大劑量二丙酸倍氯米松氣霧吸入D.靜脈滴注第三代頭孢菌素E.靜脈滴注5%碳酸氫鈉本題正確答案：B129、單選

血清病毒中和抗體>4倍（）。A.感染性心內膜炎B.急性病毒性心肌炎C.急性風濕熱D.紅斑狼瘡E.肥厚型心肌病正確答案：B130、單選

ITP做骨髓檢查的主要目的是（）。A.證明有無幼稚巨核細胞B.證明有無巨核細胞增生C.證明有無血小板減少D.排除引起血小板減少的其他疾病E.上述均不是正確答案：D131、單選

提示慢性肺心病右心室肥大的最主要表現(xiàn)是（）。A.心音低鈍B.心界縮小C.P<sub2<sub="">=A2D.劍突下有明顯搏動E.雙肺聽診有濕啰音正確答案：D132、填空題

131I治療甲亢的機制是131I能釋放出（）射線而破壞甲狀腺濾泡上皮細胞。服藥后常見的急性并發(fā)癥為（），常見的慢性并發(fā)癥為（）。正確答案：β；放射性甲狀腺炎；甲狀腺功能減退133、填空題

腎上腺皮質激素增多時可刺激胃酸分泌（）、胃粘液（）。正確答案：增多；減少134、單選

甲狀腺高功能腺瘤（）。A.血清甲狀腺球蛋白升高B.血清降鈣素升高C.血清甲狀旁腺素升高D.血清垂體促甲狀腺激素升高E.血清T3、T4升高正確答案：E135、單選

螺內酯、呋噻米屬于（）。A.利尿劑B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.ACEIE.降壓中成藥正確答案：A136、填空題

結核性腹膜炎以（）型多見。正確答案：滲出137、單選

甲狀腺功能亢進時，腹瀉的主要發(fā)生機制是（）。A.腸蠕動增強B.腸內容物滲透壓增高C.腸腔內滲出物增加D.腸液分泌增多E.VIP的作用正確答案：A參考解析：甲亢時，因甲狀腺激素、兒茶酚胺等作用使迷走神經(jīng)張力增加，導致胃腸排空和蠕動加快，引起小腸吸收不良，表現(xiàn)為頑固性腹瀉或大便次數(shù)增多，但很少腹痛，大便可呈稀糊狀或水樣便，大便化驗陰性，無致病菌，腸鏡檢查無異常。故答案為A。138、單選

自發(fā)性細菌性腹膜炎常見致病菌應是（）。A.大腸桿菌和副大腸桿菌B.溶血鏈球菌和肺炎雙球菌C.厭氧菌和鏈球菌D.大腸桿菌和厭氧菌E.綠膿桿菌和葡萄球菌正確答案：A參考解析：自發(fā)性腹膜炎的致病菌多為革蘭氏陰性桿菌。139、單選

男性，15歲，全身高度水腫，尿蛋白（++++），管型少許，血漿清蛋白15g/L，血膽固醇10mmol/L，用潑尼松60mg/d治療1周，病情無好轉，此時應采用下列哪項措施（）。A.使用地塞米松B.停用潑尼松C.繼續(xù)用潑尼松原劑量D.加用ACTHE.加用環(huán)磷酰胺正確答案：C140、單選

男性，25歲，近年夜尿增多，偶有水腫。BP190/110mmHg，Hb60g/L，尿蛋白（+），RBC0~1個／HP．WBC0～1個/HP，顆粒管型1~2個/HP，肌酐清除率降低，應診斷為（）。A.急進性腎炎B.急性腎炎C.隱匿性腎炎D.慢性腎炎E.高血壓病腎動脈硬化正確答案：D141、單選

女性，20歲，水腫、少尿半年。化驗檢查：尿蛋白（+++），紅細胞2~3個/HP，白細胞1~2個/HP，血肌酐正常，腎活檢病理檢查為微小病變病。最主要的治療是（）。A.臥床休息B.高蛋白的低鹽飲C.糖皮質激素D.利尿劑E.其他免疫抑制劑正確答案：C142、單選

男性，54歲。胸悶、勞累后胸痛4年，疑診肥厚型心肌病來診。診斷肥厚型梗阻性心肌病時在心臟聽診上不需和下列哪種疾病相鑒別（）。A.主動脈瓣關閉不全B.風濕性二尖瓣關閉不全C.先天性主動脈瓣口狹窄D.室間隔缺損E.陳舊性心肌梗死正確答案：A143、單選

男性，68歲，發(fā)熱伴咳嗽1周，表情淡漠，氣急，近2天全身散布出血點及瘀斑，血壓8／5.3kPa（60/40mmHg），血紅蛋白120g/L，白細胞12×109/L，血小板30×109/L，血涂片可見少量紅細胞碎片，凝血酶原時間18秒（對照13秒），骨髓穿刺示增生活躍，巨核細胞多。應進一步做哪項檢查（）。A.造血祖細胞培養(yǎng)B.D-二聚體測定或3P試驗C.血小板功能測定D.染色體檢查E.束臂試驗正確答案：B144、單選

男性，28歲。心悸、氣短10年，胸悶胸痛，活動中暈厥發(fā)作，下肢浮腫。查體：心臟大，心尖部舒張期雜音，胸骨左緣第3肋間3/6級收縮期雜音，肝大，下肢水腫。心電圖：Af。超聲：二尖瓣、主動脈瓣增厚，開放受限。該患者胸痛及暈厥的原因是由于（）。A.冠脈痙攣B.心肌缺血，心排血量減少C.癲癇發(fā)作D.低血糖E.自主神經(jīng)功能紊亂正確答案：B145、單選

2型糖尿病最常見的死亡原因是（）。A.糖尿病神經(jīng)病變B.糖尿病酮癥酸中毒C.心腦血管并發(fā)癥D.糖尿病腎病E.糖尿病高滲狀態(tài)正確答案：C參考解析：大多數(shù)糖尿病患者死于心、腦血管動脈粥樣硬化或糖尿病腎病。糖尿病腎病是致死性腎病的第一或第二位原因，是TIDM的主要死亡原因，而T2DM主要死亡原因為心、腦血管病。146、填空題

社區(qū)獲得性肺炎是指（），最主要病原菌是（）。正確答案：醫(yī)院外罹患的感染性肺實質炎癥，包括入院后潛伏期內發(fā)病的；肺炎肺炎鏈球菌147、填空題

血細胞的生成經(jīng)歷了一個比較長的（）、（）、（）、（）的動力過程。整個血細胞的生成過程，是造血實質細胞在形態(tài)上經(jīng)歷不同階段的變化過程，這一過程是造血干細胞在造血微環(huán)境中經(jīng)多種調節(jié)因子的作用逐漸完成的，最終增殖分化為紅細胞、血小板、各種粒細胞、單核細胞、漿細胞、淋巴細胞等。正確答案：細胞增殖；分化；成熟；釋放148、單選

男性，25歲，腹部被倒墻壓傷，中腹部劇痛伴嘔吐3小時。血壓120/86mmHg，體溫38℃；腹脹、肌緊張、壓痛、反跳痛陽性，腸鳴音消失。最可能的診斷是（）。A.腹壁挫傷B.腹膜后血腫C.肝破裂D.小腸破裂E.右腎挫傷正確答案：D參考解析：外傷后血壓無下降，腹膜刺激征陽性，考慮空腔臟器破裂，因此選D。149、填空題

肝性腦病的臨床分期是（）、（）、（）、（）。正確答案：前驅期；昏迷前期；昏睡期；昏迷期150、單選

男性，25歲，診斷左腎結核，右輸尿管結石，直徑0.8cm，靜脈緊盂造影，左腎未顯示，右腎輕度積水，結石下輸尿管顯示正常，腎功檢查正常。宜先行哪種治療（）。A.引流右腎積水B.切除左腎C.急行右輸尿管切開取石D.抗結核下，等待結石自然排出E.抗結核下，輸尿管結石體外震波碎石治療正確答案：E151、單選

單人心肺復蘇時，胸外心擠壓與人工呼吸的正確操作是（）。A.心臟按壓5次，口對口人工呼吸1次B.心臟按壓6次，口對口人工呼吸1次C.心臟按壓12次，口對口人工呼吸2次D.心臟按壓15次，口對口人工呼吸2次E.心臟按壓24次，口對口人工呼吸3次正確答案：D152、填空題

糖尿病腎病的主要病理變化，光鏡檢查分兩型（）、（）。正確答案：彌漫性腎小球硬化；結節(jié)性腎小球硬化153、填空題

β2受體激動劑平喘的原理是（）。包括SABA和LABA，其代表藥物分別為（）、（）。主要不良反應有（）。正確答案：選擇性激動呼吸道內β：受體，增加細胞內cAMP水平穩(wěn)定肥大細胞膜，減少顆粒釋放|激動副交感神經(jīng)β2受體|沙丁胺醇福莫特羅|心悸；手抖；失眠；頭痛低血鉀154、單選

男，27歲，7天來全身皮膚出血點伴牙齦出血來診。化驗Plt35×10/L，臨床診斷為慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）。下列體征支持ITP診斷的是（）。A.皮膚有略高出皮面的紫癜B.面部蝶形紅斑C.口腔潰瘍D.下肢肌肉血腫E.脾臟不大正確答案：E155、單選

男性，58歲，進行性貧血。消瘦、乏力半年。有時右腹隱痛，無腹瀉。查體：右中腹部捫及腫塊，腸鳴音活躍。下列各項檢查可明確診斷的是（）。A.纖維結腸鏡B.CEAC.CTD.B超E.X線鋇餐檢查正確答案：A156、單選

下列哪項符合M3特點（）。A.無Auer小體B.過氧化物酶陰性C.非特異酯酶陰性D.蘇丹黑染色陰性E.糖原PAS反應（+）或成塊或顆粒狀正確答案：C157、單選

男性，76歲。排尿困難3年，多次尿潴留，每次導尿后拔除尿管仍不能排尿，現(xiàn)留置導尿管。查體示肛門指診前列腺Ⅱ。增生，彈性差。B超示雙腎無積水。前列腺Ⅱ。增大，患者不能平臥，心功不全，有慢性氣管炎病史。該患者最佳治療方法是（）。A.經(jīng)膀胱前列腺切除術B.恥骨后膀胱前列腺切除術C.經(jīng)尿道前列腺電切除D.局麻下膀胱造瘺雙睪丸切除術E.繼續(xù)留置導尿正確答案：D158、單選

中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病多見于（）。A.急單B.急粒C.慢粒D.慢淋E.兒童急淋正確答案：E159、單選

根據(jù)國內標準，血紅蛋白測定值下列哪項可診斷為貧血（）。A.妊娠期低于105g/LB.成年女性低于110g/LC.成年男生低于130g/LD.哺乳期低于115g/LE.初生兒至3個月低于150g/L正確答案：B160、單選

有助于皮質醇增多癥的診斷（）。A.芐胺唑啉降壓試驗B.螺內酯試驗C.地塞米松抑制試驗D.腎動脈造影E.尿濃縮稀釋試驗正確答案：C161、單選

慢性腎炎腎功不全的患者，有高度水腫及輕度左心衰竭，同時又有嚴重的代謝性酸中毒，最好用哪種藥物糾正酸中毒（）。A.10%葡萄糖B.11.2%乳酸鈉C.10%葡萄糖酸鈣D.7.28%三羥甲氨基甲烷E.5%碳酸氫鈉正確答案：E162、單選

男性，50歲，有高血壓病史5年，因近期未按時服藥，近日出現(xiàn)明顯頭痛，煩躁，心悸多汗，面色蒼白，視力模糊，測血壓為230/130mmHg。臨床表現(xiàn)產(chǎn)生的主要原因是（）。A.血循環(huán)中醛固醇增多B.交感神經(jīng)興奮及血中兒茶酚胺類物質增多C.腦血管自身調節(jié)障礙D.血循環(huán)中皮質醇增多E.心房利鈉因子減少正確答案：B163、單選

鼓帆征（）。A.二尖瓣脫垂B.二尖瓣狹窄C.大量心包積液D.肥厚型心肌病E.擴張型心肌病正確答案：B164、單選

男，59歲，2型糖尿病12年?？诜笛撬幬镏委?，空腹血糖5.6mmol/L，餐后2小時血糖14.6mmol/L，糖化血紅蛋白7.6%。3年前眼底檢查可見微血管瘤和出血，近2月來視力明顯減退，眼底檢查可見新生血管和玻璃體出血，目前糖尿病視網(wǎng)膜病變已進展為（）。A.Ⅱ期B.Ⅲ期C.Ⅳ期D.Ⅴ期E.Ⅵ期正確答案：C參考解析：糖尿病視網(wǎng)膜病變可以分為六期：Ⅰ期：微血管瘤，小出血點；Ⅱ期：出現(xiàn)硬性滲出；Ⅲ期：出現(xiàn)棉絮狀軟性滲出；Ⅳ期：新生血管形成、玻璃體積血；Ⅴ期：纖維血管增殖、玻璃體機化；Ⅵ期：牽拉性視網(wǎng)膜脫落、失明。165、單選

男性，25歲，主訴心前區(qū)疼痛2小時，向左肩放射，吸氣時疼痛加重，坐位時減輕，伴有畏寒、發(fā)熱。查體：血壓105/75mmHg，體溫38℃，心率110次／分，規(guī)則，心臟無雜音，兩肺未見異常，有血吸蟲病史。心電圖示除aVR與V外各導聯(lián)ST段抬高。此時做X線檢查可能顯示（）。A.正常B.左肺野楔狀實質性陰影，伴左胸腔積液C.心影呈燒瓶狀D.左肺野多發(fā)炎癥陰影E.兩側肺門影增大正確答案：C166、單選

女性，23歲。診斷急性病毒性心肌炎，心律失常，三度AVB。對于三度AVB的解釋是（）。A.能夠恢復B.不能恢復C.有可能不恢復D.有可能恢復E.需要治療觀察正確答案：E167、單選

男性，21歲，右陰囊生后空虛，右腹股溝部有時擠壓痛。查體：右陰囊內無睪丸，腹股溝管內可觸及睪丸，如小指頭大小，活動不好，腹股溝管內觸之腫塊，擠壓消失。該隱睪怎樣治療（）。A.右睪丸牽引固定術B.藥物絨毛膜促性腺激素治療C.右睪丸切除D.右睪丸牽引同時行左斜疝修補術E.對癥治療正確答案：D168、單選

某男，56歲，患冠心病多年，3小時前突然出現(xiàn)雙下肢劇烈疼痛，行走困難，局部皮膚蒼白，查雙下肢股動脈搏動消失，雙股以下皮溫低，肌力4級，診斷為（）。A.動脈硬化性動脈閉塞癥B.髂股動脈栓塞C.血栓閉塞性脈管炎D.糖尿病性動脈閉塞E.大動脈炎正確答案：B169、單選

男性，27歲，尿頻、尿急、尿痛1年，一般抗炎治療不好轉，時有低熱無力，尿檢示白細胞20~30/HP．紅細胞5~8個/HP，腎圖示右腎嚴重受損，左腎積水，初診為腎結核。檢查結果左腎功能不佳，現(xiàn)最佳治療是（）。A.左腎造瘺B.右腎切除C.結核藥物治療D.右腎切除，左腎造瘺E.抗結核治療+左腎造瘺正確答案：E170、多選

按抗原性流感病毒分為甲、乙、丙3型，其中（）。A.型流感病毒多為散發(fā)B.乙型和丙型引起流行和散發(fā)，病情相對較輕C.丙型流感病毒易引起大流行D.甲型流感病毒常引起大流行，病情較重E.乙型流感病毒易引起大流行正確答案：B,D171、單選

血壓持續(xù)升高，有腦血栓形成（）。A.芐胺唑啉降壓試驗B.螺內酯試驗C.地塞米松抑制試驗D.腎動脈造影E.尿濃縮稀釋試驗正確答案：C172、單選

心室率慢的心房顫動（半年以上）者宜用（）。A.非同步直流電除顫B.同步直流電復律C.心室抑制型按需起搏器臨時起搏D.體外反搏術E.以上都不宜用正確答案：E173、單選

女性，36歲，主訴頭暈、乏力，3年來月經(jīng)量多，淺表淋巴結及肝、脾未觸及，血紅蛋白58g/L，白細胞8×109/L，血小板185×109/L，血片可見紅細胞中心淡染區(qū)擴大，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)0.00577。明確診斷需做的檢查應除外哪項（）。A.血清鐵和總鐵結合力B.骨髓檢查C.染色體檢查D.白清鐵蛋白檢查E.MCV、MCH、MCHC正確答案：C174、單選

男性，34歲，原有風濕性心臟病10年，反復心衰，平時服用地高辛半片每日2次及利尿劑，近日低熱、納差、周身酸痛伴氣急入院。查體：半臥位，頸靜脈充盈，心界擴大，心率120次／分，Af，心尖部雙期雜音，兩肺底少量細濕啰音，肝大，肋下兩指。X線檢查示右側少量胸水。不宜用（）。A.苯妥英鈉B.利多卡因C.靜脈滴注氯化鉀D.硫酸鎂E.同步電復律正確答案：E175、單選

男性，38歲，間歇性、無痛性肉眼血尿4個月，膀胱鏡檢見左輸尿管口處上方1cm處有一帶蒂的腫瘤約2.5cm水草樣改變，靜脈腎盂造影上尿路正常。術中向腫瘤內注射噻替哌見腫物隆起，該患者應采取的最好的方法是（）。A.膀胱全切B.膀胱部分切除C.膀胱腫瘤單純切除D.膀胱部分切除+左輸尿管膀胱再植E.膀胱腫瘤單純切除+左輸尿管膀胱再植正確答案：C176、填空題

腎臟產(chǎn)生的激素類活性物質主要有（）、（）、（）、（）、（）。正確答案：腎素；緩激肽；前列腺素；促紅細胞生成素；1，25-OHD3177、單選

慢性腎炎患者近來少尿、嗜睡，血壓200/140mmHg，血BUN29mmol/L，血鈣2.1mmol/L，心電圖示T波高尖，今日突然抽搐，意識喪失。此患者緊急采取的措施是（）。A.降壓B.呋塞米200mg，靜脈推注C.呼吸中樞興奮劑D.血液透析E.強心正確答案：D178、填空題

傳染性單核細胞增多癥是因（）病毒感染所致。正確答案：EB179、單選

男性，28歲，頭暈乏力一年半，皮膚散布出血點，血象Hb65g/L，RBC2×10/L，WBC1.8×10/L，白細胞分類：淋巴細胞0.80、中性粒細胞0.20，骨髓增生低下，診斷為（）。A.急性再障B.慢性再障C.骨髓纖維化D.脾功能亢進E.白血病正確