慢性膽囊炎的

中西醫(yī)治療中醫(yī)藥學(xué)院周鳳華1精品ppt

一、概述………………是膽囊慢性炎癥性疾病，多數(shù)為慢性膽石性膽囊炎，少數(shù)為非膽石性膽囊炎。缺乏典型癥狀，可有不同程度的右上腹或中上腹部疼痛，伴惡心、嘔吐，一般無發(fā)熱及黃疸，有的可毫無癥狀。中醫(yī)無慢性膽囊炎病名，可參考“脅痛”、“肝胃氣痛”等的辨證施治。

2精品ppt二、病因………慢性膽囊炎病人中合并膽囊結(jié)石者占95%。膽囊結(jié)石是引起慢性膽囊炎的主要病因，膽囊結(jié)石致膽管梗阻引起急性膽囊炎反復(fù)小發(fā)作形成慢性膽囊炎。

3精品ppt三、臨床表現(xiàn)……

（一）癥狀………1、腹痛

反復(fù)發(fā)作性上腹部疼痛，多在右上腹，少數(shù)胸骨后左上腹，并向右肩胛下區(qū)放射。疼痛常發(fā)生于夜間或飽餐后。膽囊管或膽總管發(fā)生膽石嵌頓時，可產(chǎn)生膽絞痛。4精品ppt*2、胃腸道癥狀

發(fā)作間歇期：右上腹脹悶不適，胃灼熱感，惡心、噯氣反酸，食欲減退，進食油膩食物后加重?？珊翢o癥狀。急性發(fā)作時可呈急性膽囊炎的癥狀。5精品ppt（二）體征……右上腹部壓痛，墨菲氏（Murphy）征陽性。第8～10胸椎右旁壓痛點及右膈神經(jīng)壓痛點（頸部右側(cè)胸鎖乳突肌兩下腳之間）壓痛。當膽囊增大時，右上腹可捫及囊性包塊。

6精品ppt四、實驗室及其他特殊檢查…..（一）十二指腸引流：膽汁檢查可發(fā)現(xiàn)膽汁內(nèi)有膽固醇結(jié)晶、膽紅素鈣沉淀、大量白細胞，特別是被膽汁黃染的膿細胞等。膽汁細菌培養(yǎng)有致病菌。（二）B型超聲波檢查：可了解膽囊的大小，有無膽石存在。（三）放射診斷學(xué)檢查：腹部X線平片可見陽性結(jié)石、膽囊鈣化及膽囊膨脹等。靜脈膽囊造影可顯示膽石，膽囊脹大、縮小或變形等情況。

7精品ppt五、診斷與鑒別診斷……………（一）診斷有反復(fù)發(fā)作的右上腹痛及上腹脹滿不適、惡心噯氣、食欲不振等消化不良癥狀B超顯示：膽囊結(jié)石、膽囊壁增厚或萎縮等征象。8精品ppt（二）鑒別診斷…

1、原發(fā)性膽囊癌2、慢性肝炎、3、慢性胃炎、4、消化性潰瘍、5、慢性胰腺炎、6、膽囊膽固醇病、7、膽囊息肉樣變等疾病9精品ppt六、中西醫(yī)綜合治療…………..（一）西醫(yī)治療1、手術(shù)治療

*膽囊切除術(shù)是根本治療。*膽囊造瘺術(shù)（體弱而病急危重）。*膽總管切開術(shù)（膽總管結(jié)石）。*膽總管空腸吻合術(shù)（膽總管閉塞）10精品ppt*2、內(nèi)科治療飲食：宜低脂飲食。利膽：硫酸鎂高滲溶液（33%）可刺激十二指腸粘膜，從而使膽總管末端奧狄氏括約肌松弛、膽囊排空。腎功能不良者應(yīng)慎用。溶石：伴有膽石者可用溶石療法。臨床可選用熊脫氧膽酸或鵝去氧膽酸。11精品ppt感謝親觀看此幻燈片，此課件部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵