關于顱腦手術的定位和入路顱腦手術

的定位和入路

第2頁,共44頁，星期六，2024年，5月前言顱腦手術的入路和定位主要依賴于頭顱CT、MRI和腦血管造影（CAG）。CT和MRI是最常用的手術入路和定位的工具，腦血管造影主要用于腦血管疾病手術參考。第3頁,共44頁，星期六，2024年，5月

一、定位的原則1、

根據掃描層面的測定2、

根據顱骨的表面標志3、

根據腦內的解剖標志4、

腦血管病變的定位必須要熟悉各血管在顱內的走行位置5、

必須熟悉腦內各標志的體表投影。如腦室各部分的體表投影。第4頁,共44頁，星期六，2024年，5月一、各種影象學資料的定位特點1、

CT——可以顯示顱骨的標志和腦內的標志，外耳道、頂骨結節(jié)、前顱底、天幕等均可作為定位的標志。2、

MRI——以腦內的解剖標志為主。血管造影——只能根據各血管在顱內的走行位置和體表投影。第5頁,共44頁，星期六，2024年，5月

設計手術入路

的

考慮因素

第6頁,共44頁，星期六，2024年，5月切口和皮瓣一般以馬蹄狀皮瓣多見，但也可以其他的切口，如直切口、S型切口等。馬蹄皮瓣必須要考慮皮瓣的供血因素，長寬比不能小于2：1。第7頁,共44頁，星期六，2024年，5月手術的路徑1損傷最小的原則2路徑最短的原則3自然間隙的原則第8頁,共44頁，星期六，2024年，5月須暴露的范圍和重要結構1腫物的情況---大小、血供、質地。2周圍的重要結構和標志。第9頁,共44頁，星期六，2024年，5月腦組織和功能區(qū)的保護第10頁,共44頁，星期六，2024年，5月常用的手術入路要點

及暴露區(qū)域第11頁,共44頁，星期六，2024年，5月額部及冠狀入路第12頁,共44頁，星期六，2024年，5月第13頁,共44頁，星期六，2024年，5月第14頁,共44頁，星期六，2024年，5月第15頁,共44頁，星期六，2024年，5月第16頁,共44頁，星期六，2024年，5月額后頂部入路第17頁,共44頁，星期六，2024年，5月第18頁,共44頁，星期六，2024年，5月標準顳部入路第19頁,共44頁，星期六，2024年，5月第20頁,共44頁，星期六，2024年，5月第21頁,共44頁，星期六，2024年，5月第22頁,共44頁，星期六，2024年，5月額顳入路第23頁,共44頁，星期六，2024年，5月第24頁,共44頁，星期六，2024年，5月枕頂入路第25頁,共44頁，星期六，2024年，5月第26頁,共44頁，星期六，2024年，5月第27頁,共44頁，星期六，2024年，5月小腦中線入路、傍正中入路第28頁,共44頁，星期六，2024年，5月第29頁,共44頁，星期六，2024年，5月第30頁,共44頁，星期六，2024年，5月第31頁,共44頁，星期六，2024年，5月橋小腦角入路第32頁,共44頁，星期六，2024年，5月第33頁,共44頁，星期六，2024年，5月翼點、擴大翼點入路第34頁,共44頁，星期六，2024年，5月第35頁,共44頁，星期六，2024年，5月第36頁,共44頁，星期六，2024年，5月高血壓腦出血入路第37頁,共44頁，星期六，2024年，5月第38頁,共44頁，星期六，2024年，5月第39頁,共44頁，星期六，2024年，5月第40頁,共44頁，星期六，2024年，5月腦室穿刺入路1、額角2、枕角3、三角區(qū)4、經眶5、前囟第41頁,共44頁，星期六，2024年，5月第42