NICU住院醫(yī)師規(guī)培出科考試

一.單選題（共55題，每題0.5分）

1.新生兒胎齡39周，出生時(shí)Apgar評(píng)分3分，生后出現(xiàn)呼吸困難，胸部X線檢查表現(xiàn)為肺

氣腫。最可能的診斷為下列哪一項(xiàng)？

A.濕肺

B.胎糞吸入綜合征

C.新生兒肺透明膜病

D,感染性肺炎

E.持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓

正確答案：B?考生答案：。

2.重度HIE的臨床表現(xiàn)中，下列哪項(xiàng)不正確：

A.過(guò)度興奮

B.出生至72小時(shí)癥狀最明顯

C.深、淺反射均消失

D.腦電圖呈暴發(fā)抑制波形

E.瞳孔固定無(wú)反應(yīng)

正確答案：A.考生答案：。

3.新生兒胎齡290天，出生體重3600克，其體重位于同胎齡體重標(biāo)準(zhǔn)的第80百分位，下

列哪個(gè)診斷最正確？

A.過(guò)期產(chǎn)兒，巨大兒

B.過(guò)期產(chǎn)兒，大于胎齡兒

C.足月兒，適于胎齡兒

D.足月兒，大于胎齡兒

E.足月兒，巨大兒

正確答案：Co考生答案：。

4.哪項(xiàng)不是新生兒免疫功能的特點(diǎn)

A.吞噬細(xì)胞游走及吞噬功能均較差

B.細(xì)胞免疫功能尚弱

C.非特異免疫功能發(fā)育較好

D.新生兒的體液免疫主要為胎兒后期從母體獲得的免疫球蛋白，包括IgA、IgG和IgM

E.屏障功能差

正確答案：Co考生答案：。

5.治療新生兒衣原體肺炎，應(yīng)首選哪一種抗生素？

A.青霉素

B.頭抱噗林

C.紅霉素

D.丁胺卡那霉素

E.氨茉青霉素

正確答案：C?考生答案：。

6.一足月兒，母乳喂養(yǎng)，生后3天因黃疸住院，血清總膽紅素289umol/L,母血型為O型、

Rh陽(yáng)性，父親血型為AB型、Rh陽(yáng)性，首先應(yīng)作哪項(xiàng)檢查？

A.血培養(yǎng)

B.肝功能

C.血涂片找球形紅細(xì)胞

D.定血型

E.抗人球蛋白試驗(yàn)

正確答案：Eo考生答案:。

7.患兒，女，出生后1分鐘評(píng)分3分，5分鐘5分。出生后1天出現(xiàn)激惹，易哭吵，心率

150次/分，肌張力稍增強(qiáng)，其余無(wú)異常，最可能的診斷是：

A.低鈣驚厥

B.HIE

C.化膿性腦膜炎

D.膽紅素腦病

E.以上都不是

正確答案：Bo考生答案：。

8.大多數(shù)新生兒可于生后多長(zhǎng)時(shí)間出現(xiàn)黃疸

A.生后1?2天

B.生后2?3天

C.生后2?4天

D.生后2?5天

E.生后2?6天

正確答案：D?？忌鸢福骸?/p>

9.在新生兒窒息復(fù)蘇方案中，應(yīng)首先采取哪一步驟

A.建立呼吸，增加通氣

B.盡量吸凈呼吸道黏液，保持氣道通暢

C,給腎上腺素

D.維持正常循環(huán)，保證足夠心輸出量

E.以上都不是

正確答案：Bo考生答案：。

10.一足月新生兒出生后7天，因少哭、少吃4天入院。查：體溫38.5℃,前囪飽滿，精神

反應(yīng)差，皮膚中度黃染，呼吸60次/分，心率125次/分，肝右肋下4cm,原始反射未能引出，

除做血培養(yǎng)外，還應(yīng)做下列哪項(xiàng)檢查：

A.胸部X線檢查

B.頭顱CT檢查

C.腦脊液常規(guī)及培養(yǎng)

D.血膽紅素檢查

E.尿培養(yǎng)

正確答案：Co考生答案：。

11.不是新生兒病理性黃疸的特點(diǎn)

A.黃疸在生后24h內(nèi)出現(xiàn)

B.黃疸退而復(fù)現(xiàn)或進(jìn)行性加重

C.黃疸持續(xù)時(shí)間超過(guò)10d

D.血清膽紅素＞205Umol/L(12mg/dl)

E.黃疸伴精神委靡、反應(yīng)差

正確答案：C?？忌鸢福?。

12.足月兒新生兒，夏季產(chǎn)于家中，出生體重3700克，生后第3天出現(xiàn)兩下肢和面部皮膚

硬腫，診斷為新生兒硬腫癥，其發(fā)病與下列哪一項(xiàng)關(guān)系最為密切？

A.保暖不當(dāng)，低體溫

B.棕色脂肪少

C.敗血癥

D.紅細(xì)胞增多癥

E.體表面積相對(duì)較大，易失熱

正確答案：C?？忌鸢福?。

13.一足月兒，生后7天。娩出過(guò)程順利，混合喂養(yǎng)，胃納好。近2天偶有吮奶后溢乳，大

便次數(shù)每天5?6次，較稀薄，色綠。其母訴小兒食欲好，尿量多。體格檢查小兒一般狀態(tài)

好，很可能的診斷是

A.壞死性小腸結(jié)腸炎

B.胃腸炎

C.腸旋轉(zhuǎn)不良

D.短腸綜合征

E.喂哺量過(guò)多

正確答案：E?？忌鸢福?。

14.小兒反復(fù)呼吸系統(tǒng)感染的可能原因不包括

A.先天性免疫功能缺陷

B.維生素A缺乏

C.抵抗力差

D.照顧不周

E.過(guò)敏

正確答案：E?？忌鸢?。

15.足月兒新生兒，母乳喂養(yǎng)，生后第2天出現(xiàn)嘔血和血便，診斷為新生兒出血癥，這是由

于下列哪種凝血因子缺少？

A.II、vn、x、XI

B.n、vn、xi、x

c.n、in、v、vn

D.v、vn、ix、x

E.HI、VD、IX、XI

正確答案：Bo考生答案：。

16.以下哪項(xiàng)不符合輕度新生兒缺氧缺血性腦病的特點(diǎn)

A.興奮與抑制交替

B.擁抱反射稍活躍

C.肌張力低下

D.前鹵張力正常

E.生后24小時(shí)內(nèi)癥狀最明顯

正確答案：C?？忌鸢福?。

17.輕度新生兒缺氧缺血性腦病癥狀最明顯的時(shí)間是

A.出生6小時(shí)內(nèi)

B.出生12小時(shí)內(nèi)

C.出生24小時(shí)內(nèi)

D.出生36小時(shí)內(nèi)

E.出生48小時(shí)內(nèi)

正確答案：Co考生答案：。

18.小兒?jiǎn)渭冃苑逝职Y不適宜的治療方法是

A.藥物（極嚴(yán)重時(shí)）

B.增加運(yùn)動(dòng)（活動(dòng)）量

C.膳食管理

D.如成人一樣，節(jié)食，即使以影響生長(zhǎng)發(fā)育為代價(jià)

E.夏令營(yíng)活動(dòng)

正確答案：D?？忌鸢福?。

19.一足月兒新生兒，出生時(shí)發(fā)生窒息，復(fù)蘇后仍有呼吸困難，青紫。胸片檢查兩肺氣腫，

診斷胎糞吸入綜合征。經(jīng)氣管插管、機(jī)械通氣等治療后，患兒青紫未改善，經(jīng)皮血氧飽和度

在70-80%左右，應(yīng)首先考慮發(fā)生下列哪種情況？

A.氣胸

B.肺動(dòng)脈高壓

C.感染性肺炎

D.支氣管肺發(fā)育不量

E.動(dòng)脈導(dǎo)管開(kāi)放

正確答案：Bo考生答案：。

20.早產(chǎn)兒胎齡32周，出生體重1600克，生后5小時(shí)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，入院時(shí)呼吸不

規(guī)則，經(jīng)皮氧飽含度為75%。最可能的診斷為

A.濕肺

B.胎糞吸入綜合征

C.新生兒肺透明膜病

D.衣原體肺炎

E.持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓

正確答案：C。考生答案：。

21.患兒，男，1天，足月順產(chǎn)，生后18小時(shí)出現(xiàn)黃疸，嗜睡，吸吮無(wú)力，肝脾腫大較輕。

此患兒最可能的診斷是

A.生理性黃疸

B.新生兒肝炎

C.新生兒溶血癥

D.膽道閉鎖

E.母乳性黃疸

正確答案：Co考生答案：。

22.早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血最常見(jiàn)的原因是

A.產(chǎn)傷

B.窒息缺氧

C.凝血因子的缺乏

D.感染

E.血管畸形

正確答案：Bo考生答案：。

23.小兒腸道的解剖生理特點(diǎn)不包括

A.腸壁薄，黏膜富于血管，通透性好，細(xì)菌或腸內(nèi)毒素易于吸收入血，造成或加重中毒

B.相對(duì)于成人，腸道短

C.腸壁薄，黏膜富于血管，通透性好，吸收率高

D.升結(jié)腸和直腸與腹腔后壁固定差，易發(fā)生腸套疊

E.相對(duì)于成人，小兒消化面積大

正確答案：Bo考生答案：。

24.一早產(chǎn)兒胎齡33周，娩出過(guò)程順利。因早產(chǎn)送新生兒病房監(jiān)護(hù)，下列哪種情況不易發(fā)

生？

A.低體溫

B.低血糖

C.呼吸暫停

D.紅細(xì)胞增多癥

E.肺透明膜病

正確答案：D?？忌鸢福骸?/p>

25.一新生兒，娩出經(jīng)過(guò)順利，胎齡257天，出生體重1.6kg,其體重位于同胎齡平均體重

的第3百分位，下列診斷哪個(gè)正確而且全面

A.足月兒，小于胎齡兒

B.早產(chǎn)兒

C.低出生體重兒

D.極低出生體重兒

E.早產(chǎn)兒，小于胎齡兒

正確答案：Eo考生答案:。

26.足月兒外觀特點(diǎn)下述哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)?/p>

A.膚色紅潤(rùn)，囊毛少

B.頭發(fā)分條清楚

C.軟骨發(fā)育好，耳舟直挺

D.指甲達(dá)到或超過(guò)指尖

E.乳腺結(jié)節(jié)

正確答案：Eo考生答案：。

27.以下哪一項(xiàng)不是早產(chǎn)兒的特點(diǎn)

A.易發(fā)生呼吸暫停

B.可發(fā)生晚期代謝性酸中毒

C.原始反射已完全具備

D.易發(fā)生低鈣血癥

E.易出現(xiàn)低體溫

正確答案：Co考生答案：。

28.女?huà)?，生?天，膽紅素166umol/L,母乳喂養(yǎng)，吃奶正常。需采取的處理措施是

A.藍(lán)光照射

B.口服苯巴比妥

C.停母乳喂養(yǎng)改配方奶

D.口服菌桅黃退黃疸

E.不需治療

正確答案：E?？忌鸢?。

29.關(guān)于新生兒窒息復(fù)蘇，下列哪種說(shuō)法是錯(cuò)誤的

A.復(fù)蘇應(yīng)由產(chǎn)兒科共同協(xié)作進(jìn)行

B.事先應(yīng)對(duì)病史、技術(shù)操作和器械設(shè)備要有充分準(zhǔn)備

C.復(fù)蘇必須在進(jìn)行Apgar評(píng)分后立刻進(jìn)行

D.復(fù)蘇必須在生后立即評(píng)價(jià)呼吸和心率、膚色后立刻進(jìn)行

E.復(fù)蘇應(yīng)遵循ABCDE復(fù)蘇方案

正確答案：Co考生答案：。

30.一足月出生小兒，生后20天開(kāi)始出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物為奶汁和奶快，明顯的消瘦伴脫水，

最可能的診斷是

A.幽門(mén)痙攣

B.幽門(mén)肥厚

C.胃食道反流

D.胃腸道感染

E.消化道畸形

正確答案：Bo考生答案：。

31.新生兒硬腫癥首先發(fā)硬的部位為

A.面頰部

B.肩部

C.上肢

D.小腿及大腿外側(cè)

E.臀部

正確答案：D?？忌鸢福骸?/p>

32.以下哪項(xiàng)不是新生兒溶血病的發(fā)病理由？

A.第一胎

B.母子血型不合

C.母親有貧血

D.母親未接受過(guò)輸血

E.新生兒為“O”血

正確答案：C?？忌鸢福?。

33.光照療法，降低膽紅素，錯(cuò)誤的是

A.血清結(jié)合膽紅素高于正常，禁用光療

B.雙面光優(yōu)于單面光

C.燈管距患兒約20?25cm

D.光療時(shí)要用黑布遮蓋患兒雙眼

E.藍(lán)光照射的療效最好

正確答案：Ao考生答案：。

34.某新生兒出生時(shí)重度窒息，生后10小時(shí)后逐漸出現(xiàn)尖叫，煩躁及驚厥。推測(cè)其原因?yàn)?/p>

A.顱內(nèi)感染

B.重度貧血

C.低鈣血癥

D.膽紅素腦病

E.缺氧缺血性腦病

正確答案：E?？忌鸢福骸?/p>

35.患兒，男，出生時(shí)Apgar評(píng)分3分。生后2天，嗜睡，肌張力減退，時(shí)有驚厥，頭顱

CT掃描，可見(jiàn)右葉有低密度影。診斷為新生兒缺氧缺血性腦病，為控制驚厥，應(yīng)首選何種

藥物

A.安定肌注

B.利尿劑

C.水合氯醛灌腸

D.苯巴比妥鈉

E.甘露醵

正確答案：D?？忌鸢福骸?/p>

36.新生兒出生時(shí)無(wú)呼吸，有心跳，面色青紫。應(yīng)立即作出的處理措施是

A.拍打足底，刺激呼吸

B.復(fù)蘇氣牟撅壓給氧

C.吸氧

D.清理呼吸道，吸凈黏液，并保持氣道通暢

E.人工呼吸

正確答案：D?？忌鸢福?。

37.新生兒持續(xù)氣道正壓呼吸(CPAP),如壓力過(guò)高可發(fā)生哪些后果

A.PaCO2增高

B.PaC02降低,肺氣腫

C.PaC02增高，肺氣腫，氣漏

D.肺水腫

E.以上都不是

正確答案：Co考生答案：。

38.一足月女?huà)耄?天出現(xiàn)黃疸，近2天食欲減退，黃疸明顯加重。體檢：臍部紅腫,

有膿性分泌物，體溫35.5℃。以下哪項(xiàng)檢查對(duì)明確診斷很重耍？

A.血培養(yǎng)

B.查尿中巨細(xì)胞包涵體

C.紅細(xì)胞G-6PD活性測(cè)定

D.血常規(guī)及血小板計(jì)數(shù)

E.查母、嬰血型

正確答案：Ao考生答案：。

39.確診新生兒敗血癥依靠

A.病理性黃疸與肝脾大

B.發(fā)熱與白細(xì)胞數(shù)增多

C.拒奶、昏迷、驚厥

D.皮膚感染灶或有硬腫

E.以上都不是

正確答案：Eo考生答案:。

40.在HIE的支持治療中，下列哪項(xiàng)不正確：

A.供氧，維持正常的PaCh和PaCO?

B.糾正酸中毒

C.糾正低血壓

D.補(bǔ)液，每日液量120?150ml/kg

E.糾正低血糖

正確答案：D?？忌鸢福骸?/p>

41.新生兒神經(jīng)系統(tǒng)反射，下列哪項(xiàng)不正確

A.覓食反射陽(yáng)性

B.吸吮反射陽(yáng)性

C.克氏征陽(yáng)性

D.擁抱反射陽(yáng)性

E.腹壁反射穩(wěn)定

正確答案：Eo考生答案:。

42.一新生兒，胎齡290d,出生體重3.6kg,查其體重位于同胎齡體重標(biāo)準(zhǔn)的第80百分位。

下列診斷哪個(gè)正確而全面

A.過(guò)期產(chǎn)兒，巨大兒

B.過(guò)期產(chǎn)兒，大于胎齡兒

C.足月兒，適于胎齡兒

D.足月兒，大于胎齡兒

E.足月兒，巨大兒

正確答案：Co考生答案：。

43.母親患糖尿病，新生兒胎齡36周，出生體重4500克，需送新生兒病房監(jiān)護(hù)，應(yīng)注意容

易發(fā)生哪些問(wèn)題？

A.低血糖

B.肺透明膜病

C.心肌肥厚

D.紅細(xì)胞增多癥

E.以上都是

正確答案：E?考生答案：。

44.一新生兒生后2天因高膽紅素血癥入院，入院時(shí)血清總膽紅素水平為400umol/L,以

下哪項(xiàng)措施不妥當(dāng)？

A.光療

B.準(zhǔn)備換血

C.靜脈輸注白蛋白

D.靜脈應(yīng)用青霉素+SMZ抗感染

E.心電、呼吸監(jiān)護(hù)

正確答案：D?？忌鸢福骸?/p>

45.女孩10d,因吃奶差I(lǐng)d,皮膚黃染伴發(fā)熱6h入院。查體:臍輪紅，有膿性分泌物。刺激

反應(yīng)差，血象WBC44.7X10江，中性65%,血Hbl32.9g/L,總膽紅素443.94umol/L,直

接膽紅素30.9umol/L。最可能的診斷是

A.新生兒窒息、臍炎、病理性黃疸

B.新生兒肝炎、臍炎、病理性黃疸

C.新生兒肺炎、溶血病、臍炎

D.新生兒臍炎、敗血癥、高膽紅素血癥

E.新生兒顱內(nèi)出血、敗血癥、臍炎

正確答案：D?？忌鸢?。

46.下列哪一項(xiàng)不符合新生兒肺透明膜病的肺部X線表現(xiàn)？

A.兩肺野透亮度普遍降低

B.均勻散在的細(xì)顆粒和網(wǎng)狀陰影

C.支氣管充氣征

D.部分肺泡代償性氣腫

E.嚴(yán)重病例呈“白肺”

正確答案：D?？忌鸢福骸?/p>

47.產(chǎn)傷性顱內(nèi)出血最常見(jiàn)的類型是

A.腦室周圍-腦室內(nèi)出血

B.蛛網(wǎng)膜下腔出血

C.硬膜下出血

D.腦實(shí)質(zhì)出血

E.小腦出血

正確答案：C?？忌鸢福?。

48.早期低鈣血癥是指：

A.發(fā)生在出生48小時(shí)內(nèi)

B.發(fā)生在出生12小時(shí)內(nèi)

C.發(fā)生在出生6小時(shí)內(nèi)

D.發(fā)生在出生36小時(shí)內(nèi)

E.發(fā)生在出生72小時(shí)內(nèi)

正確答案：A?？忌鸢?。

49.以下哪一項(xiàng)不是生理性黃疸的特點(diǎn)

A.生后2?3天出現(xiàn)黃疸

B.足月兒總膽紅素值不大于12mg/dl

C.足月兒黃疸在2周時(shí)開(kāi)始消退

D.結(jié)合膽紅素小于1.5mg/dl

E.一般情況好

正確答案：Co考生答案：。

50.新生兒第一胎，早破水，生后第二天開(kāi)始發(fā)維、拒奶，體溫不升，黃疸，血WBC15X

109/L,PLT70X109/L,血型0,總膽紅素205Pmol/L,最可能的診斷是

A.新生兒溶血病

B.肺炎

C.低血糖

D.顱內(nèi)出血

E.敗血癥

正確答案：Eo考生答案：。

51.極低體重兒是指出生體重小于

A.2kg

B.1.5kg

C.1.25kg

D.1.2kg

E.1kg

正確答案：B?考生答案：。

52.硬腫癥的發(fā)生與下列哪種情況無(wú)關(guān)？

A.棕色脂肪少

B.體表面積相對(duì)較大

C.寒冷損傷

D.免疫功能低下

E.皮下脂肪飽和脂肪酸含量較多

正確答案：D?？忌鸢福?。

53.足月兒，母乳喂養(yǎng)，生后3d因黃疸明顯住院，血清總膽紅素289umol/L,小兒血型A,

Rh陽(yáng)性，母血型O,Rh陽(yáng)性，小兒血直接抗人球蛋白試驗(yàn)弱陽(yáng)性，已查血常規(guī)及網(wǎng)織紅細(xì)

胞計(jì)數(shù)。進(jìn)一步做哪項(xiàng)檢查

A.血培養(yǎng)

B.肝功能檢查

C.血涂片找球形紅細(xì)胞

D.釋放試驗(yàn)

E.測(cè)TORCH抗體

正確答案：D。考生答案：。

54.新生兒出生3天后