牙周病學(xué)復(fù)習(xí)題及參考答案一、單選題（共90題，每題1分，共90分）1、硬骨板是指A、牙槽突B、牙槽窩C、牙槽間隔D、牙槽嵴頂E、固有牙槽骨正確答案：E答案解析：牙槽窩的內(nèi)壁稱為固有牙槽骨。固有牙槽骨在X線片上呈圍繞牙根連續(xù)的致密白線，稱為硬骨板。當(dāng)牙槽骨因炎癥或創(chuàng)傷等開(kāi)始發(fā)生吸收時(shí)，硬骨板消失或模糊、中斷。2、患者，男，16歲，刷牙時(shí)牙齦出血3個(gè)月余，早晨起床時(shí)口角及枕巾有時(shí)有血跡。檢查見(jiàn)：上前牙牙齦邊緣及牙齦乳頭充血、發(fā)亮、呈鮮紅色，有少量牙菌斑堆積，上唇稍短。分析造成此患者牙齦炎癥較重的原因，除外A、菌斑B、口呼吸C、舔唇習(xí)慣D、激素水平E、開(kāi)唇露齒正確答案：C答案解析：青春期少年，上唇短，牙齦出血炎癥，主要致病因素為菌斑，局部促進(jìn)因素有口呼吸、上唇短、激素變化。3、以下對(duì)牙周組織破壞最大的是A、垂直向力過(guò)大B、側(cè)向力過(guò)大C、近中向過(guò)大D、咬合力過(guò)大E、扭力過(guò)大正確答案：E答案解析：扭轉(zhuǎn)力對(duì)牙周組織的損傷最大。4、在齦下菌斑生物膜形成過(guò)程中，扮演“黏結(jié)橋”作用的微生物是A、牙齦卟啉單胞菌B、中間普氏菌C、伴放線聚集桿菌D、血鏈球菌E、具核梭桿菌F、黏性放線菌正確答案：E答案解析：F.nucleatum有致病潛力，擁有多種凝集素，能凝集人及綿羊紅細(xì)胞，能附于上皮細(xì)胞和羥磷灰石表面；它既可與早期定植菌（如鏈球菌、放線菌等）共聚，又可與晚期定植菌（如卟啉單胞菌、聚集桿菌、螺旋體等）共聚，可作為早、晚期定植菌的黏接橋。5、下列有關(guān)牙石與牙周病關(guān)系的描述，不正確的是A、牙石的存在使得菌斑與組織表面緊密接觸B、結(jié)合上皮在無(wú)菌的牙石上能形成上皮附著C、消毒過(guò)的牙石在體內(nèi)不會(huì)誘導(dǎo)炎癥或膿腫D、牙石量與牙周炎呈明顯的正相關(guān)E、牙石的機(jī)械刺激引起牙周炎正確答案：E答案解析：牙石與牙周病關(guān)系密切。流行病學(xué)調(diào)查表明，牙石量與牙周炎呈明顯的正相關(guān)。雖然牙石本身對(duì)牙齦可能具有一定機(jī)械刺激，但較早期的研究已顯示其粗糙面并不會(huì)引起牙齦炎；相反，在猴子實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，結(jié)合上皮在無(wú)菌的牙石上能形成半橋粒和基底膜這種正常的上皮附著。另外，消毒過(guò)的牙石在體內(nèi)不會(huì)誘導(dǎo)炎癥或膿腫。上述研究排除了牙石本身作為牙周病原始病因的可能性，其作用可能是繼發(fā)的，即牙石為菌斑的進(jìn)一步積聚和礦化提供理想的表面。牙石對(duì)牙周組織的主要危害來(lái)自其表面堆積的菌斑，由于牙石的存在使得菌斑與組織表面緊密接觸，引起組織的炎癥反應(yīng)。6、下列關(guān)于牙周炎預(yù)后的描述，正確的是A、菌斑牙石越多，預(yù)后越差B、夜磨牙主要造成牙體組織磨耗，與牙周炎的預(yù)后無(wú)關(guān)C、根分叉區(qū)域難以徹底刮治，累及根分叉的深袋預(yù)后較差D、牙周炎的預(yù)后決定于醫(yī)生的治療，與患者自我清潔無(wú)關(guān)E、只要能清除菌斑牙石，即便存在咬合創(chuàng)傷也不會(huì)影響牙周炎的預(yù)后正確答案：C答案解析：根分叉區(qū)域的深袋由于難以進(jìn)行徹底刮治，預(yù)后較差。7、根尖周膿腫與牙周膿腫鑒別的要點(diǎn)如下，除外A、牙周袋B、膿腫部位C、疼痛程度D、感染來(lái)源E、牙齦紅腫程度正確答案：E答案解析：牙周膿腫與牙槽膿腫可以從癥狀與體征、感染來(lái)源、牙周袋、牙體情況、牙髓活力、膿腫部位、疼痛程度、牙松動(dòng)度、叩痛、X線片所見(jiàn)、病程等方面鑒別，牙齦紅腫程度不在其中。8、種植體周黏膜炎推薦局部使用氯已定的濃度為（？）A、0.06%B、0.08%C、0.10%D、0.12%E、0.20%正確答案：D答案解析：推薦使用氯己定濃度應(yīng)為0.12%。9、牙周生態(tài)區(qū)的劃分中，位于牙周側(cè)的微環(huán)境為A、釉質(zhì)區(qū)、暴露的病變牙骨質(zhì)區(qū)、上皮附著區(qū)B、暴露的病變牙骨質(zhì)區(qū)、牙齦上皮區(qū)、上皮附著區(qū)C、牙齦上皮區(qū)、上皮附著區(qū)、結(jié)締組織區(qū)D、上皮附著區(qū)、牙齦結(jié)締組織區(qū)、骨缺損區(qū)E、牙齦上皮區(qū)、牙齦結(jié)締組織區(qū)、骨缺損區(qū)正確答案：E10、NUG的全身藥物治療首選A、阿莫西林B、羅紅霉素C、螺旋霉素D、阿奇霉素E、甲硝唑正確答案：E答案解析：治療急性壞死潰瘍性齦炎的首選抗生素為甲硝唑。11、牙石的形成不包括A、獲得性薄膜形成B、菌斑礦物化C、菌斑成熟D、菌斑形成E、菌斑退化正確答案：E答案解析：牙石的形成包括3個(gè)基本步驟，即獲得性薄膜形成、菌斑成熟和礦物化。前2個(gè)步驟實(shí)際是菌斑的形成過(guò)程。12、患者，女，70歲，全口牙齦腫脹、增生?；加懈哐獕骸⑻悄虿?0余年，近期測(cè)得空腹血糖13.5mmol/L。檢查見(jiàn)：牙齦覆蓋牙面2/3，伴多個(gè)牙位的溢膿。該患者當(dāng)日不應(yīng)給予的治療是A、3%雙氧水+0.12%氯己定反復(fù)沖洗B、齦下刮治及根面平整術(shù)C、口服甲硝唑+阿莫西林D、甲硝唑棒牙周袋給藥E、口腔衛(wèi)生指導(dǎo)正確答案：B答案解析：血糖控制不良的患者只能對(duì)癥治療，刮治和根面平整應(yīng)在血糖得到控制后進(jìn)行。13、糖尿病是A、局部促進(jìn)因素B、無(wú)關(guān)因素C、始動(dòng)因素D、全身促進(jìn)因素E、遺傳因素正確答案：D14、患者，男，14歲，牙列擁擠。檢查見(jiàn)：左下3局部系帶附麗異常，PD：2mm，角化齦：1mm?；颊咴诮邮苷委熐白钸m合行哪項(xiàng)牙周手術(shù)治療A、拔牙后種植修復(fù)B、直接行樁核冠修復(fù)C、行冠延長(zhǎng)術(shù)行樁核冠修復(fù)D、行齦切術(shù)后行樁核冠修復(fù)E、環(huán)切術(shù)后正畸牽引牙根至齦上后修復(fù)正確答案：E答案解析：尖牙折斷達(dá)齦下時(shí)，且牙根長(zhǎng)度達(dá)20mm，可用正畸方法將牙根牽引萌出（forcederuption），以延長(zhǎng)臨床牙冠，利于修復(fù)。15、藥物性牙齦肥大的主要致病因素是A、吸煙和精神壓力B、長(zhǎng)期服用藥物C、局部刺激因素D、菌斑微生物E、激素水平變化正確答案：B16、區(qū)域性加速現(xiàn)象（RegionalAcceleratedPhenomenon，RAP）高峰期通?？删S持A、1個(gè)月左右B、2個(gè)月左右C、3個(gè)月左右D、4個(gè)月左右E、5個(gè)月左右正確答案：D答案解析：RAP的效應(yīng)從骨手術(shù)后的2～3天內(nèi)開(kāi)始，在1～2個(gè)月時(shí)達(dá)到頂峰，通常維持4個(gè)月左右，但可能需要6～24個(gè)月完全消失。17、患者，男，40歲，經(jīng)有經(jīng)驗(yàn)的牙周基礎(chǔ)治療后6周復(fù)查。檢查見(jiàn)：全口牙齦邊緣仍輕度充血、水腫，PD：2～3mm。試問(wèn)影響療效的因素，首先應(yīng)考慮A、口腔衛(wèi)生不良B、有無(wú)附著喪失C、咬牙合創(chuàng)傷D、角化齦過(guò)少E、系帶附著正確答案：A答案解析：患者已無(wú)深牙周袋，齦緣炎癥，要考慮菌斑控制不良的因素。18、患者，女，36歲，自覺(jué)牙齒咀嚼無(wú)力1年。檢查見(jiàn)：口腔衛(wèi)生一般，牙面可見(jiàn)少量牙石及菌斑軟垢，牙齦稍紅腫，探診深度為4～8mm，可探及散在齦下牙石，26、27松Ⅱ～Ⅲ度，余留牙齒松動(dòng)Ⅰ度?；颊咦允鲇幸腋尾∈罚?dāng)日乙肝兩對(duì)半檢驗(yàn)結(jié)果顯示：乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝核心抗體（抗HBc）均為陽(yáng)性，詢問(wèn)患者內(nèi)科醫(yī)生并進(jìn)行相關(guān)肝功能檢查后提示非急性期，可以進(jìn)行常規(guī)牙周治療。以下原則錯(cuò)誤的是A、盡量采用手工器械，以牙周基礎(chǔ)治療為主B、診療后對(duì)相關(guān)設(shè)備和環(huán)境嚴(yán)格消毒C、必須輔助使用抗生素預(yù)防感染D、治療時(shí)注意自我防護(hù)E、盡量避免手術(shù)治療正確答案：C答案解析：對(duì)于傳染性疾病伴發(fā)牙周病的患者，臨床操作盡量采用手工器械，以牙周基礎(chǔ)治療為主，盡量避免手術(shù)治療。19、下列哪一項(xiàng)看法尚無(wú)定論A、齲病與牙周病菌斑中的主要致病菌間互為拮抗B、齲病和牙周病菌斑中主要致病菌的組成不同C、齲病和牙周病都以牙菌斑為共同病因D、齲病和牙周病為各自獨(dú)立的疾病E、患牙周病者不患齲病正確答案：E答案解析：臨床上常發(fā)現(xiàn)有些患牙周炎的人，少有齲齒，甚或不發(fā)生齲。但也有一些牙周炎患者牙齦退縮后多牙發(fā)生根面齲。關(guān)于牙周病和齲病發(fā)生之間的關(guān)系尚無(wú)定論。20、患者，女，27歲，檢查見(jiàn)：全口牙齦增生覆蓋牙冠的1/2。詢問(wèn)病史中關(guān)聯(lián)最小的是A、癲癇病史B、急性肝炎史C、家族史D、妊娠史E、目前身體狀況正確答案：B21、患者，男，44歲，左下后牙食物嵌塞。臨床檢查見(jiàn)：左下7、8間食物嵌塞，38正位萌出，牙合面高出37，無(wú)對(duì)頜牙。建議的方法是A、調(diào)磨相鄰兩牙邊緣嵴B、調(diào)磨磨耗小平面C、調(diào)磨38牙尖D、擴(kuò)展外展隙E、拔除38正確答案：E答案解析：無(wú)對(duì)牙合牙的智齒應(yīng)予拔除。22、患者，女，55歲，高血壓多年，診斷為藥物性牙齦增生。該患者的治療方案中，不正確的是A、牙周基礎(chǔ)治療B、口腔衛(wèi)生宣教C、全身應(yīng)用抗生素D、考慮換另一種降壓藥E、必要時(shí)，可做牙周手術(shù)正確答案：C答案解析：藥物性牙齦肥大的治療原則包括：①去除局部刺激因素；②對(duì)牙周治療后牙齦肥大狀況改善不明顯的患者應(yīng)考慮停止使用鈣拮抗劑，與相關(guān)的專科醫(yī)師協(xié)商更換使用其他藥物或與其他藥物交替使用，以減輕副作用；③局部藥物治療；④手術(shù)治療；⑤指導(dǎo)患者嚴(yán)格控制菌斑。23、屬于遺傳性疾病，且雙親必須均攜帶染色體基因才使其子女患病的是A、青少年牙周炎B、糖尿病型牙周炎C、成人牙周炎D、Down綜合征E、掌跖角化-牙周破壞綜合征正確答案：E答案解析：掌跖角化-牙周破壞綜合征屬于常染色體隱形遺傳。24、患者，男，45歲，因牙齦腫脹就診。檢查見(jiàn)：36牙、37牙牙齦乳頭腫脹，BOP（+），自發(fā)痛及探觸痛明顯。X線片示：36牙遠(yuǎn)中充填體懸突，牙槽骨高度降低。該患者的治療應(yīng)該首選A、去除充填體懸突B、口服甲硝唑+阿莫西林C、0.12%氯己定含漱液含漱D、局部使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏E、3%雙氧水+0.12%氯己定局部反復(fù)沖洗正確答案：A答案解析：臨床檢查符合齦乳頭炎，應(yīng)去除局部刺激因素。25、患者，女，20歲，患有牙齦纖維瘤病，經(jīng)過(guò)基礎(chǔ)治療后，牙齦仍明顯腫脹，接下來(lái)需要A、觀察隨訪B、行翻瓣術(shù)C、服用抗生素D、行膜齦手術(shù)E、行牙齦切除術(shù)正確答案：E答案解析：牙齦纖維性增生、藥物性牙齦肥大等牙齦肥大增生性病損，經(jīng)牙周基礎(chǔ)治療后牙齦仍肥大、增生、形態(tài)不佳或存在假性牙周袋，全身健康無(wú)手術(shù)禁忌證者。26、抗牙周致病菌的第一道防線是A、中性粒細(xì)胞B、單核/巨噬細(xì)胞C、B淋巴細(xì)胞D、T淋巴細(xì)胞E、朗格漢斯細(xì)胞正確答案：A答案解析：齦溝內(nèi)的中性多形核白細(xì)胞（polymorphonuclearleukocyte，PMN），又稱中性粒細(xì)胞，是抗牙周致病菌的第一道防線。27、患者，男，25歲，刷牙時(shí)牙齦出血半年。檢查見(jiàn)：牙面菌斑量多，牙齦色紅，探診出血。鑒別診斷中最重要的臨床檢查是A、牙動(dòng)度B、齦溝液量C、探診深度D、有無(wú)附著喪失E、拍全口曲面斷層片正確答案：D答案解析：有無(wú)附著喪失是鑒別牙齦炎和牙周炎的主要指標(biāo)。28、在成人，頜骨不是主要的造血器官，因?yàn)轭M骨A、為密質(zhì)骨B、70%為紅骨髓C、70%為黃骨髓D、通常為紅骨髓，偶爾可見(jiàn)灶性的黃骨髓E、通常為黃骨髓，偶爾可見(jiàn)灶性的紅骨髓正確答案：E答案解析：在成人，頜骨的骨髓通常為黃骨髓。然而，灶性的紅骨髓偶爾可見(jiàn)于頜骨，并常伴有骨小梁的吸收。紅骨髓通常位于上頜骨結(jié)節(jié)以及上下頜骨的磨牙和前磨牙區(qū)域。X線片上呈一透射區(qū)。29、下頜磨牙Ⅳ度根分叉病變，可進(jìn)行A、牙半切術(shù)B、分根術(shù)C、牙拔除術(shù)D、根管再治療E、截根術(shù)正確答案：B30、易誘發(fā)器官移植者牙齦增生的藥物是A、氯已定B、異山梨醇C、苯妥英鈉D、環(huán)孢素E、硝苯地平正確答案：D答案解析：環(huán)孢素為免疫抑制劑，用于器官移植術(shù)后。31、患者，女，26歲，牙齦腫脹，低燒數(shù)日。檢查見(jiàn)全口牙齦腫脹，覆蓋部分牙面。血常規(guī)檢查結(jié)果：白細(xì)胞40×109/L。以下最有可能的診斷為A、急性壞死潰瘍性齦炎B、白血病的牙齦病損C、急性齦乳頭炎D、慢性牙周炎E、牙齦癌正確答案：B答案解析：血常規(guī)檢查白細(xì)胞值高于正常范圍，結(jié)合臨床表現(xiàn)可診斷為白血病的牙齦病損。32、患者，男，24歲，牙齦壞死出血疼痛1周。檢查見(jiàn)：全口牙齦紅腫，探易出血，個(gè)別齦乳頭壞死，上覆有灰白色假膜，易去除，多數(shù)牙齒松動(dòng)Ⅱ～Ⅲ度，舌背黏膜見(jiàn)外形彌散的紅斑。對(duì)該患者應(yīng)特別注意哪項(xiàng)檢查A、X線片B、咬合檢查C、牙周探診D、血清學(xué)檢查E、菌斑涂片檢查正確答案：D答案解析：根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)（急性壞死性齦炎+白色念珠菌），懷疑此患者感染了艾滋病，故應(yīng)血清學(xué)檢查排除。33、成牙骨質(zhì)細(xì)胞可產(chǎn)生一些非膠原的基質(zhì)成分，下列哪一種蛋白質(zhì)是牙骨質(zhì)特有的A、糖蛋白B、蛋白多糖C、磷酸蛋白D、纖維粘連蛋白E、牙骨質(zhì)附著蛋白正確答案：E答案解析：成牙骨質(zhì)細(xì)胞可產(chǎn)生一些非膠原的基質(zhì)成分，如蛋白多糖、糖蛋白、磷酸蛋白和牙骨質(zhì)附著蛋白（cementumattachmentprotein，CAP）等，CAP為牙骨質(zhì)的特有蛋白。34、患者，男，30歲，因左下后牙根管治療時(shí)器械折斷就診。檢查見(jiàn)：左下6無(wú)松動(dòng)，無(wú)叩痛，牙合面見(jiàn)開(kāi)髓孔。根尖片示：左下6近中根根尖陰影，根管內(nèi)根中1/3見(jiàn)細(xì)長(zhǎng)高密度影。若折斷器械無(wú)法取出，則該患牙的治療方案是A、拔牙B、干髓術(shù)C、其他根管完成充填后截根術(shù)D、其他根管完成充填后牙半切術(shù)E、其他根管完成預(yù)備后熱牙膠充填正確答案：C答案解析：磨牙的一個(gè)根有嚴(yán)重的根尖病變，根管不通或器械折斷不能取出，影響根尖病變的治愈者，可以使用截根術(shù)截除病變牙根。35、焦油沉積于牙面形成的是A、齦上牙石B、齦下牙石C、菌斑D、色素E、煙斑正確答案：E答案解析：長(zhǎng)期吸煙可使焦油沉積于牙面，形成煙斑，使牙面呈黃色、褐色或黑色。36、牙周炎患者拔牙后下頜頰舌向骨寬度不足，采用哪種術(shù)式治療A、自體塊狀骨移植術(shù)B、下牙槽神經(jīng)解剖移位術(shù)C、上皮下結(jié)締組織移植術(shù)D、上頜竇提升術(shù)E、引導(dǎo)性骨再生術(shù)正確答案：E37、局限性侵襲性牙周炎的重要致病菌是A、牙齦卟啉單胞菌B、中間普氏菌C、伴放線聚集桿菌D、血鏈球菌E、具核梭桿菌F、黏性放線菌正確答案：C答案解析：有研究顯示局限性侵襲性牙周炎患者齦下菌斑中Aa檢出率高。38、牙體缺損修復(fù)邊緣若破壞生物學(xué)寬度會(huì)出現(xiàn)A、過(guò)敏性痛B、自發(fā)性痛C、咬合痛D、齦炎E、修復(fù)體松動(dòng)正確答案：D答案解析：修復(fù)體侵犯生物學(xué)寬度，會(huì)造成牙齦炎癥，持續(xù)紅腫。39、患者，女，33歲，全口牙周炎癥重，多顆牙松動(dòng)，6月前左上后牙松動(dòng)脫落。若其處于20世紀(jì)60年代，可以接受的治療不包括A、齦上潔治B、局部用藥C、缺失牙種植D、牙周翻瓣術(shù)E、齦下刮治、根面平整正確答案：C答案解析：1952年瑞典骨科醫(yī)生Br?nemark發(fā)現(xiàn)金屬鈦與骨有很強(qiáng)的結(jié)合能力，從此研發(fā)了種植體，并于1986年被美國(guó)牙醫(yī)協(xié)會(huì)批準(zhǔn)應(yīng)用。40、危險(xiǎn)因素是指A、是經(jīng)縱向流行病學(xué)研究證實(shí)了的一些與疾病發(fā)生有關(guān)的因素B、是經(jīng)橫向流行病學(xué)研究證實(shí)了的一些與疾病發(fā)生有關(guān)的因素C、是所有有可能的導(dǎo)致疾病的原因D、直接導(dǎo)致疾病的唯一病原E、病因正確答案：A答案解析：危險(xiǎn)因素（riskfactor）是經(jīng)縱向流行病學(xué)研究證實(shí)了的一些與疾病發(fā)生有關(guān)的因素，如，個(gè)人行為或生活方式、遺傳特征或某些環(huán)境條件等。41、有關(guān)牙齦炎的牙周微生態(tài)特點(diǎn)，描述錯(cuò)誤的是A、革蘭氏陽(yáng)性菌數(shù)量明顯增加B、革蘭氏陰性菌數(shù)量明顯增加C、妊娠性齦炎的主要致病菌為中間普氏菌D、實(shí)驗(yàn)性牙齦炎形成只能怪，黏性放線菌增多E、急性壞死潰瘍性齦炎主要致病菌為中間普氏菌和螺旋體正確答案：A答案解析：牙周健康時(shí)主要為革蘭氏陽(yáng)性球菌和桿菌。42、牙齦炎癥時(shí)牙周探針的探查位置在A、牙周袋探查時(shí)牙周探針止于牙槽嵴頂根B、牙周袋探查時(shí)牙周探針止于牙槽嵴頂C、牙周袋探查時(shí)牙周探針止于結(jié)合上皮內(nèi)約1/3-1/2D、牙周袋探查時(shí)牙周探針止于炎癥區(qū)下方的正常結(jié)締組織纖維的冠方E、牙周袋探查時(shí)牙周探針止于結(jié)合上皮最冠方正確答案：D答案解析：考查牙周袋的臨床探診深度與組織學(xué)深度的關(guān)系43、牙齦成形術(shù)術(shù)后，牙齦外形呈A、鋸齒狀B、海螺狀C、扇貝狀D、水平狀E、水滴狀正確答案：C答案解析：牙齦成形術(shù)一般做連續(xù)切口，使齦緣呈扇貝狀外形。44、患者，男，36歲，因牙齦出血就診。經(jīng)牙周基礎(chǔ)治療后，右下5頰側(cè)附著齦缺如，PD：1mm，系帶牽拉，最適宜的治療類型為A、再生性手術(shù)B、切除性手術(shù)C、重建性手術(shù)D、成形性手術(shù)E、美學(xué)性手術(shù)正確答案：D45、患者，女，29歲，全口牙齦呈鮮紅色，牙齦肥大，覆蓋至牙面的1/3，有自動(dòng)出血傾向。為鑒別診斷，病史中相關(guān)性最小的是A、妊娠史B、吸煙情況C、月經(jīng)情況D、口腔衛(wèi)生情況E、是否長(zhǎng)期服用避孕藥正確答案：B答案解析：考慮妊娠期齦炎或者與口服避孕藥物有關(guān)。46、根面銼用于A、去除大塊的齦上牙石B、專用于刮除肉芽組織C、刮除較松的深牙周袋內(nèi)的牙石D、磨光根面E、去除齦下牙石和平整根面正確答案：D答案解析：根面銼（files）工作端扁平，一面有細(xì)銼，另一面光滑，前端圓鈍。共為2對(duì)，分別用于近遠(yuǎn)中面和頰舌面。在刮凈根面牙石后，可用銼進(jìn)入袋內(nèi)，將根面銼平、銼光。47、患者，男，19歲，牙齦腫痛1個(gè)月。自述患1型糖尿病8年，當(dāng)日測(cè)得隨機(jī)血糖9.8mmol/L，糖化血紅蛋白9.4%。檢查見(jiàn)：牙石Ⅲ度，牙齦色澤鮮紅，牙齦邊緣重度充血水腫，質(zhì)地松軟，齦下牙石（+），BOP（++），CAL（+），全口可探及深牙周袋PD：5～14mm。該患者當(dāng)日首選A、0.12%氯己定含漱B、口服甲硝唑+阿莫西林C、齦上潔治術(shù)+齦下刮治術(shù)D、注射胰島素后，行齦上潔治術(shù)+齦下刮治術(shù)E、口服甲硝唑+阿莫西林，3%雙氧水+0.12%氯己定袋內(nèi)沖洗正確答案：E答案解析：根據(jù)題干該患者患有1型糖尿病8年，當(dāng)日測(cè)得隨機(jī)血糖9.8mmol/L，糖化血紅蛋白9.4%，不可行牙周基礎(chǔ)治療，應(yīng)該采用全身+局部藥物治療控制感染，同時(shí)建議患者積極控制血糖。48、患者，男，36歲，癲癇病史10余年，口服苯妥英鈉。檢查見(jiàn)：牙石Ⅱ度，全口牙齦增生，覆蓋牙面1/3，輕度充血、腫脹，BOP（+），可探及牙周袋PD：4～6mm，該患者應(yīng)該首選A、牙周潔刮治B、牙齦切除術(shù)C、氯己定含漱液D、小劑量多西環(huán)素E、甲硝唑+阿莫西林正確答案：A答案解析：根據(jù)題干該患者診斷為藥物性牙齦肥大，應(yīng)首選牙周潔刮治去除牙周局部刺激。49、多見(jiàn)于慢性牙周炎的是A、水平型牙槽骨吸收B、垂直型牙槽骨吸收C、混合性牙槽骨吸收D、牙周膜腔增寬E、牙骨質(zhì)吸收正確答案：A答案解析：水平骨吸收多見(jiàn)于慢性牙周炎。50、患者，男，35歲，上前牙冷熱刺激敏感半年。檢查見(jiàn)：口腔衛(wèi)生情況一般，11牙頰側(cè)牙齦退縮2mm，頰側(cè)中央探診深度6mm。11牙附著喪失為A、2mmB、4mmC、6mmD、8mmE、10mm正確答案：D答案解析：牙周附著喪失的量為釉牙骨質(zhì)界至齦溝底的距離。齦緣至釉牙骨質(zhì)界的距離為牙齦退縮的距離。51、患者，男，48歲，牙齦出血2月余?；颊咦允雎阅I功能衰竭3年，當(dāng)日測(cè)得血壓126/72mmHg，血常規(guī)及凝血功能檢查均無(wú)異常?？趦?nèi)可見(jiàn)齦上牙石Ⅱ度，牙齦腫脹增生明顯，覆蓋牙面1/3，齦乳頭呈球狀，BOP（+），齦下牙石（+）。該患者最應(yīng)該進(jìn)行A、控制血壓B、齦上潔治術(shù)C、牙齦切除術(shù)D、口服抗菌藥E、使用漱口水正確答案：B答案解析：根據(jù)題干該患者可能診斷為藥物性牙齦肥大，雖然患有慢性腎衰，但是血壓控制良好，血液檢查無(wú)異常，患者首選行牙周潔刮治。52、附著齦最窄的牙位是A、牙頰側(cè)B、牙舌側(cè)C、牙鄰間區(qū)D、上、下頜第一前磨牙E、上、下頜磨牙正確答案：D答案解析：附著齦最窄的牙位是上、下頜第一前磨牙。53、與染色體異常有關(guān)的疾病是A、HIV感染B、青春期齦炎C、糖尿病D、急性壞死性潰瘍性齦炎E、Down綜合征正確答案：E答案解析：Down綜合征又名21三體綜合征，為一種由染色體異常所引起的先天性疾病。54、牙周膜的寬度為A、0.15～0.38mmB、0.15～0.20mmC、0.5～1.0mmD、0.2～0.48mmE、0.5～1.5mm正確答案：A55、患者，男，20歲，因“露齦笑”需行牙冠延長(zhǎng)術(shù)。檢查見(jiàn)：上前牙臨床牙冠短，探及CEJ位于齦下2mm。根尖片示：上前牙骨嵴頂位于CEJ根方＜1mm處。骨修整后骨嵴應(yīng)在釉牙骨質(zhì)界根方A、2mmB、3mmC、4mmD、5mmE、6mm正確答案：A答案解析：若為改善露齦笑的美容手術(shù)，骨嵴應(yīng)在釉牙骨質(zhì)界根方2mm。56、關(guān)于三壁骨袋的描述，不正確的是A、三壁骨袋即鄰、頰、舌側(cè)皆有骨壁B、三壁骨袋常見(jiàn)于最后一個(gè)磨牙的遠(yuǎn)中面C、袋的一個(gè)壁是牙根面，其他三個(gè)壁均為骨質(zhì)D、三壁骨袋即骨吸收嚴(yán)重，只剩余一個(gè)骨壁的骨袋E、三壁骨袋的引導(dǎo)性組織再生術(shù)后的效果好于一壁、二壁及四壁骨袋正確答案：D57、1999年分類法中牙周疾病不包括A、頑固性牙周炎B、侵襲性牙周炎C、反映全身疾病的牙周炎D、壞死性牙周病E、慢性牙周炎正確答案：A58、患者，男，40歲，刷牙時(shí)牙齦出血1年。檢查見(jiàn)：全口牙石（+++），BI：4，PD普遍4～7mm，附著喪失普遍2～5mm。X線片示牙槽骨有普遍吸收。關(guān)于其獲得性免疫反應(yīng)，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是A、獲得性免疫反應(yīng)無(wú)特異性，可以遺傳B、特異的適應(yīng)性免疫的激活需要固有免疫的參與C、獲得性免疫系統(tǒng)通常由體液免疫和細(xì)胞介導(dǎo)免疫組成D、獲得性免疫反應(yīng)是個(gè)體在生活過(guò)程中與病原微生物等抗原物質(zhì)接觸后所產(chǎn)生的，在出生后形成E、感染導(dǎo)致宿主對(duì)病原微生物再次感染的易感性下降，而特異性免疫細(xì)胞和分子能識(shí)別和區(qū)別對(duì)待外來(lái)物正確答案：A答案解析：獲得性免疫反應(yīng)是個(gè)體在生活過(guò)程中與病原微生物等抗原物質(zhì)接觸后所產(chǎn)生的，在出生后形成，具有特異性，不能遺傳。59、肉眼不可見(jiàn)，需用探針檢查的是A、菌斑B、齦上牙石C、色素D、齦下牙石E、煙斑正確答案：D60、患者，女，14歲，牙齦腫脹增生半年。正畸治療近一年。檢查見(jiàn)：上前牙齦乳頭腫脹肥大成小球狀，質(zhì)較韌，PD：2～4mm，未及附著喪失。其最合適的診斷為A、慢性牙周炎B、增生性齦炎C、菌斑性齦炎D、侵襲性牙周炎E、藥物性牙齦肥大正確答案：B61、匙形器進(jìn)入袋底以探查根面牙石時(shí)的角度為A、0度B、50度C、45度D、80度E、90度正確答案：C答案解析：匙形刮治器探查根面牙石角度應(yīng)為45度。62、可以產(chǎn)生IL-2、IFN-γ和TNF-α的是哪一類T淋巴細(xì)胞A、Th1細(xì)胞B、Th2細(xì)胞C、Th17細(xì)胞D、細(xì)胞毒性T細(xì)胞（Tc）E、調(diào)節(jié)性T細(xì)胞正確答案：A答案解析：Th-1細(xì)胞可以產(chǎn)生IL-2、IFN-γ和TNF-α。63、被稱為尖頭刀片，刃口呈直線狀，常用于內(nèi)斜或溝內(nèi)切口的是A、#11B、#12C、#12DD、#15E、#15C正確答案：A答案解析：＃11刀片也被稱為尖頭刀片，刃口呈直線狀，常用于內(nèi)斜或溝內(nèi)切口。＃12刀片的尖端呈喙?fàn)睿瑔芜吶?。?2D為雙邊刃，這一形狀的刀片有助于術(shù)者在有限的空間內(nèi)作切口，雙邊刃可在術(shù)區(qū)進(jìn)行進(jìn)退雙向切割。＃15C刀片尖端較細(xì)小，可靈活應(yīng)用于較薄的齦瓣處理，及齦乳頭處的切開(kāi)。64、長(zhǎng)期服用免疫抑制劑導(dǎo)致的牙齦增生屬于A、藥物性牙齦肥大B、血管型牙齦瘤C、纖維型牙齦瘤D、牙齦纖維瘤病E、肉芽腫型牙齦瘤正確答案：A65、如果行牙冠延長(zhǎng)術(shù)保留美學(xué)區(qū)患牙，該患者為牙齦薄，術(shù)后永久修復(fù)的時(shí)機(jī)為至少在術(shù)后A、1～2個(gè)月B、2～4個(gè)月C、3～6個(gè)月D、6～8個(gè)月E、8～12個(gè)月正確答案：C答案解析：涉及美容的修復(fù)應(yīng)至少在牙冠延長(zhǎng)術(shù)后2個(gè)月后開(kāi)始，如為薄齦生物型的美學(xué)修復(fù)患者，修復(fù)時(shí)間可延后至3～6個(gè)月。66、保健牙刷中，成人牙刷刷毛束排數(shù)A、毛束不超過(guò)3～4排B、0.25mmC、毛束不超過(guò)2～3排D、毛束不超過(guò)4～5排E、0.18～0.2mm正確答案：A67、患者，女，34歲，上前牙外傷后1年，近期覺(jué)得上前牙松動(dòng)，就診。X線根尖片顯示如下。21牙的初步診斷為A、牙周炎B、根尖周炎C、咬合創(chuàng)傷D、根折并根固連E、冠折并根吸收正確答案：D答案解析：X線根尖片顯示根頸部不連續(xù)，根中下段，牙骨質(zhì)和牙槽骨融合在一起，其間的硬骨板不清晰，為根牙固連。牙固連可伴發(fā)于牙骨質(zhì)的吸收過(guò)程中。牙固連也可發(fā)生于慢性牙周炎癥、牙再植、正畸治療、創(chuàng)傷之后以及埋伏牙周圍。牙固連時(shí)，鄰近牙骨質(zhì)的牙槽骨表面排列的破骨細(xì)胞導(dǎo)致根的吸收，并使牙根逐漸被骨組織取代。68、單純牙合創(chuàng)傷會(huì)造成A、牙周袋形成B、假性牙周袋的形成C、牙槽骨快速水平吸收D、牙齒松動(dòng)和牙周間隙增寬E、牙槽骨垂直吸收或水平吸收正確答案：D答案解析：①單純、短期的牙合創(chuàng)傷不會(huì)引起牙周袋，也不會(huì)引起或加重牙齦的炎癥；②牙合創(chuàng)傷會(huì)增加牙的動(dòng)度，但動(dòng)度增加并不一定是診斷創(chuàng)傷的唯一指征，因?yàn)檠乐苣ぴ鰧捄脱浪蓜?dòng)可能是以往牙合創(chuàng)傷的結(jié)果；③當(dāng)長(zhǎng)期的牙合創(chuàng)傷伴隨嚴(yán)重的牙周炎或明顯的局部刺激因素時(shí)，它會(huì)加重牙周袋和牙槽骨吸收，這種加重作用的真正機(jī)制尚不明了；④自限性牙松動(dòng)在沒(méi)有牙齦炎癥的情況下，不造成牙周組織的破壞。69、牙合創(chuàng)傷是A、全身促進(jìn)因素B、始動(dòng)因素C、局部促進(jìn)因素D、無(wú)關(guān)因素E、遺傳因素正確答案：C70、牙周治療第二階段也稱為A、基礎(chǔ)治療B、修復(fù)治療C、牙周手術(shù)治療D、病因治療E、非手術(shù)治療正確答案：C71、種植體周角化齦缺損的解決方案為A、冠向復(fù)位瓣B、側(cè)向轉(zhuǎn)位瓣C、游離齦移植術(shù)D、牙齦成形術(shù)E、上皮下結(jié)締組織移植術(shù)正確答案：C72、錯(cuò)牙合畸形是A、局部促進(jìn)因素B、始動(dòng)因素C、無(wú)關(guān)因素D、全身促進(jìn)因素E、遺傳因素正確答案：A73、患者，女，28歲，右下前牙牙齦腫脹增生易出血3個(gè)月。目前妊娠7個(gè)月。否認(rèn)全身病及家族史。該患者臨床可見(jiàn)牙齦表現(xiàn)為A、右下2、3擁擠，之間可見(jiàn)牙齦質(zhì)韌呈球狀，覆蓋牙面1/3，探診易出血B、右下2、3擁擠，之間可見(jiàn)牙齦略紅腫，質(zhì)地松軟，探診不易出血C、右下2、3擁擠，之間可見(jiàn)牙齦紅腫呈瘤狀，覆蓋牙面2/3，質(zhì)地松軟，探診易出血，輕觸疼痛明顯D、右下2、3擁擠，之間可見(jiàn)牙齦質(zhì)韌呈球狀，覆蓋牙面2/3，探診不易出血E、右下2、3擁擠，之間可見(jiàn)牙齦紅腫呈瘤狀，覆蓋牙面2/3，質(zhì)地松軟，探診易出血正確答案：E74、牙周炎患者拔除上前牙后垂直向骨量不足，采用哪種術(shù)式治療A、自體塊狀骨移植術(shù)B、引導(dǎo)性骨再生術(shù)C、上頜竇提升術(shù)D、上皮下結(jié)締組織移植術(shù)E、下牙槽神經(jīng)解剖移位術(shù)正確答案：A75、關(guān)于齦頂點(diǎn)的敘述，錯(cuò)誤的是A、下頜切牙、上頜側(cè)切牙的牙齦頂點(diǎn)位于牙長(zhǎng)軸上B、上頜中切牙和尖牙，牙齦頂點(diǎn)通常位于牙長(zhǎng)軸略偏近中位置C、側(cè)切牙的牙齦頂點(diǎn)比中切牙和尖牙更近切緣方向約0.5～1mmD、牙齦平面，還應(yīng)該與口角連線、瞳孔連線平行，或垂直于中線E、上頜中切牙與尖牙的牙齦頂點(diǎn)連線與上頜切端曲線及下唇曲線相平行正確答案：B答案解析：呈弧線形的齦緣，其最根方的點(diǎn)稱為牙齦頂點(diǎn)。下頜切牙的牙齦頂點(diǎn)多位于牙長(zhǎng)軸上。而在上頜中切牙和尖牙，牙齦頂點(diǎn)通常位于牙長(zhǎng)軸略偏遠(yuǎn)中位置，側(cè)切牙的牙齦頂點(diǎn)位于牙長(zhǎng)軸上。76、匙形器作潔治動(dòng)作時(shí)的角度為A、0度B、50度C、45度D、80度E、90度正確答案：D答案解析：匙形刮治器的工作角度應(yīng)為80度左右。77、牙周炎患者拔除上前牙牙齦厚度不足，采用哪種術(shù)式治療A、下牙槽神經(jīng)解剖移位術(shù)B、自體塊狀骨移植術(shù)C、上皮下結(jié)締組織移植術(shù)D、上頜竇提升術(shù)E、引導(dǎo)性骨再生術(shù)正確答案：C78、患者，男，39歲，診斷為中度慢性廣泛型牙周炎。經(jīng)過(guò)基礎(chǔ)治療后，行翻瓣術(shù)，發(fā)現(xiàn)患者的46頰舌側(cè)根分叉病變Ⅱ度，但是附著齦寬度窄，為利于術(shù)后菌斑控制，醫(yī)生在行根面復(fù)位時(shí)，還應(yīng)該A、拔除患牙B、行骨成形術(shù)C、行牙齦切除術(shù)D、行牙周植骨術(shù)E、行引導(dǎo)組織再生術(shù)正確答案：B答案解析：根分叉病變?yōu)棰蚨鹊街l寬度較窄，或根分叉病變?yōu)棰蠖葧r(shí)，再生性治療難以成功，因此常采用根向復(fù)位瓣術(shù)，暴露分叉區(qū)，并修整分叉區(qū)的根間骨緣，形成薄而有根間縱凹的外形，在牙齦附著后可形成良好的外形，從而利于菌斑控制和良好口腔衛(wèi)生的維護(hù)。79、患者，女，23歲，1天前因外傷出現(xiàn)下前牙松動(dòng)，觸痛，無(wú)自發(fā)痛及夜間痛。檢查見(jiàn)：31松動(dòng)Ⅱ度，叩（+），32、41松動(dòng)Ⅰ度，探齦上牙石Ⅰ度。首先應(yīng)采取治療措施A、牙髓治療31B、拔除松動(dòng)患牙31C、固定松動(dòng)的下前牙D、31/32/41潔治及刮治E、全身和局部使用抗生素正確答案：C答案解析：對(duì)有保留價(jià)值的外傷松動(dòng)牙，應(yīng)首先進(jìn)行松牙固定。80、外形過(guò)突的修復(fù)體中存在牙齦炎癥的比例為A、24.3%B、44.3%C、64.3%D、74.3%E、84.3%正確答案：C答案解析：外形過(guò)突的修復(fù)體中有64.3%存在牙齦炎癥。81、患者，女，30歲，上前牙松動(dòng)半日。半日前騎車不慎摔傷，發(fā)現(xiàn)上前牙松動(dòng)明顯，要求診治。平時(shí)無(wú)牙齒松動(dòng)、刷牙出血、牙齦腫痛等不適。這種松動(dòng)是由以下何種原因引起A、牙周炎B、牙外傷C、咬合創(chuàng)傷D、急性根尖周炎E、牙周牙髓聯(lián)合病變正確答案：B答案解析：患者平時(shí)無(wú)牙齒松動(dòng)等不適，說(shuō)明無(wú)明顯牙周病，且有明確外傷史，故選B。82、固有牙槽骨又稱A、基板B、束狀板C、硬骨板D、網(wǎng)狀板E、松質(zhì)骨板正確答案：C答案解析：牙槽窩的內(nèi)壁稱為固有牙槽骨。固有牙槽骨在X線片上呈圍繞牙根連續(xù)的致密白線，稱為硬骨板。83、患者左下6遠(yuǎn)中充填后有食物嵌塞，其可能的原因中，不正確的是A、接觸點(diǎn)過(guò)松B、存在頰外展隙C、接觸點(diǎn)位置近緣D、與7邊緣嵴不一致E、充填體軸面形態(tài)異常正確答案：B答案解析：存在頰外展隙利于食物排溢，防止食物嵌塞；其他幾項(xiàng)則可引起食物嵌塞。84、以下關(guān)于牙周組織破壞炎性介質(zhì)細(xì)胞因子的描述，錯(cuò)誤的是A、IL-1和TNF-α兩者均能誘導(dǎo)間質(zhì)細(xì)胞產(chǎn)生蛋白酶（包括MMPs），這些蛋白酶與結(jié)締組織破壞有關(guān)B、白細(xì)胞介素1和腫瘤壞死因子這兩種致炎細(xì)胞因子在牙周組織破壞中起著重要作用C、這些細(xì)胞因子的性能與組織破壞有關(guān)，包括刺激骨吸收和誘導(dǎo)組織降解的蛋白酶D、IL-1是一種潛在的成骨細(xì)胞增生、分化和激活的刺激因子E、前列腺素在組織破壞中起重要作用正確答案：D答案解析：IL-1是一種潛在的破骨細(xì)胞增生、分化和激活的刺激因子。85、產(chǎn)生牙周膜基質(zhì)的細(xì)胞主要為A、成骨細(xì)胞B、成纖維細(xì)胞C、骨髓干細(xì)胞D、成牙骨質(zhì)細(xì)胞E、牙周韌帶干細(xì)胞正確答案：B答案解析：牙周膜中的主要細(xì)胞是成纖維細(xì)胞，也是產(chǎn)生牙周膜基質(zhì)的主要細(xì)胞。86、患者，男，32歲，第一磨牙左下頰側(cè)中央PD：6mm，有Ⅱ度根分歧病變，余位點(diǎn)PD：1～3mm，根分叉病變的發(fā)病因素不包括A、根分叉的開(kāi)口B、根柱的長(zhǎng)度C、畸形中央尖D、牙髓狀態(tài)E、釉突正確答案：C答案解析：畸形中央尖與根分歧無(wú)關(guān)。87、患者，女，58歲，左下后牙牙齦腫痛4日。檢査見(jiàn)：36牙合面齲壞，冷測(cè)一過(guò)性敏感，頰側(cè)牙齦緣處腫脹，波動(dòng)感明顯，探診近中牙周袋深約8mm，袋內(nèi)溢膿。最可能的診斷是A、急性牙槽膿腫B、急性牙周膿腫C、逆行性牙髓炎D、急性牙髓炎E、根分叉病變正確答案：B答案解析：該患牙探診近中牙周袋深約8mm，袋內(nèi)溢膿,頰側(cè)牙齦緣處腫脹，波動(dòng)感明顯?？紤]牙周膿腫，雖然36牙合面齲壞，冷測(cè)一過(guò)性敏感，牙髓有活力排除急性牙槽膿腫。88、患者，女，29歲，因近3個(gè)月刷牙牙齦易出血，且咀嚼較硬食物時(shí)牙齦出血就診，既往體健。目前應(yīng)先做如下檢查，除外A、口腔衛(wèi)生狀況B、牙合力測(cè)定C、牙齦炎癥D、附著喪失E、探診深度正確答案：B答案解析：患者沒(méi)有咬合相關(guān)癥狀。89、牙齦有自發(fā)出血點(diǎn)，牙周探診出血指數(shù)記分為A、2B、1C、5D、4E、3正確答案：C90、下表中吸煙罹患牙周炎的絕對(duì)危險(xiǎn)度為A、0.238B、0.556C、0.795D、3.338E、12.4正確答案：C答案解析：絕對(duì)危險(xiǎn)度為吸煙人群中牙周炎的患病比例，即155/195=0.795。二、多選題（共10題，每題1分，共10分）1、當(dāng)正中牙合和非正中牙合均有早接觸時(shí)，應(yīng)磨改A、上頜磨牙頰尖的斜面B、牙合面窩的早接觸區(qū)C、下頜磨牙頰尖的斜面D、早接觸的下前牙切緣E、早接觸的后牙牙尖正確答案：DE答案解析：正中和非正中均有咬合早接觸，應(yīng)降低支持牙尖的高度。2、下列哪項(xiàng)是鑒別牙齦增生性疾病的主要依據(jù)A、骨髓象B、服藥史C、X線片D、全身病史E、主訴及臨床表現(xiàn)正確答案：ABDE答案解析：X線片評(píng)價(jià)