關(guān)于骨科護(hù)理常規(guī)入院護(hù)理準(zhǔn)備床單位如：下肢抬高墊、氣枕、氣墊床迎接新患者協(xié)助搬運(yùn)患者觀察已外固定患者患肢血運(yùn)保持功能位觀察及評(píng)估疼痛或不適癥狀及體征測量生命體征四測結(jié)果及時(shí)記錄完善入院病歷入院評(píng)估、各種住院標(biāo)識(shí)卡片健康教育指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員介紹、住院環(huán)境制度介紹、相關(guān)疾病知識(shí)介紹、介紹各項(xiàng)治療護(hù)理措施第2頁,共20頁，星期六，2024年，5月外固定護(hù)理小夾板固定石膏固定牽引外固定支架支具（拐杖、輪椅、步行器等）第3頁,共20頁，星期六，2024年，5月小夾板固定常用于肱骨、尺橈骨、脛腓骨、橈骨遠(yuǎn)端以及踝關(guān)節(jié)等部位的骨折。對(duì)一些關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、關(guān)節(jié)附近骨折及股骨骨折等多不適合小夾扳固定治療。

第4頁,共20頁，星期六，2024年，5月石膏托外固定一、目的維持固定保持患肢特殊體位保護(hù)患肢減輕或消除患肢的負(fù)重封閉傷口、保持患肢的牽引或伸展、矯正患肢畸形第5頁,共20頁，星期六，2024年，5月石膏托外固定二、適應(yīng)癥小夾板難于固定的某些部位的骨折開放性骨折清創(chuàng)縫合術(shù)后，傷口尚未愈合，軟組織不宜受壓，不適合小夾板固定病理性骨折某些骨關(guān)節(jié)術(shù)后，需要較長時(shí)間固定于特定位置化膿性關(guān)節(jié)炎骨髓炎以固定患肢、控制炎癥為了維持畸形矯正術(shù)后的位置第6頁,共20頁，星期六，2024年，5月石膏托外固定三、石膏分類普通石膏原料：熟石膏不透氣，不透x線，還怕水經(jīng)濟(jì)高分子夾板由高密度聚酯和聚氨酯膠合成壓制而成。固化時(shí)間短，強(qiáng)度高，透氣，輕便，易拆除，環(huán)保，在X線下透視效果好高分子繃帶第7頁,共20頁，星期六，2024年，5月石膏托外固定四、一般護(hù)理固定前準(zhǔn)備：有效溝通；檢查患肢皮膚有無破損、潰瘍等；保持患肢清潔；用物準(zhǔn)備保持有效固定：繃帶松緊適宜，以提起繃帶上下移動(dòng)1cm為宜；患肢保持功能位預(yù)防并發(fā)癥：壓迫性潰瘍、血液循環(huán)障礙和神經(jīng)受損、骨筋膜室綜合癥、關(guān)節(jié)僵硬及肌肉萎縮、石膏綜合征、廢用性水腫第8頁,共20頁，星期六，2024年，5月石膏托外固定五、健康教育告知患者隨時(shí)注意肢體感覺及運(yùn)動(dòng)情況，切忌私自松緊、拆除石膏注意保持石膏清潔污染嚴(yán)重時(shí)及時(shí)更換石膏指導(dǎo)進(jìn)食高蛋白、高熱量、易消化飲食，并多飲水，多食水果及蔬菜，防止便秘加強(qiáng)局部及全身功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)僵硬及肌肉萎縮第9頁,共20頁，星期六，2024年，5月牽引一、分類手法牽引多適用于骨折移位及關(guān)節(jié)脫位的整復(fù)

皮膚牽引牽引力較小，適用于小兒股骨骨折的牽引治療，肱骨不穩(wěn)定性骨折的牽引及成人下肢骨折術(shù)后的輔助牽引及下肢骨骼牽引的輔助牽引

骨骼牽引需要較大的牽引力和較長的牽引時(shí)間兜帶牽引如：枕頜帶牽引骨盆兜帶牽引

第10頁,共20頁，星期六，2024年，5月皮膚牽引第11頁,共20頁，星期六，2024年，5月骨骼牽引第12頁,共20頁，星期六，2024年，5月牽引二、一般護(hù)理保持有效牽引

（1）牽引的重錘要懸空，不可著地或靠在床架上，不可隨意增減牽引重量。（2）保持患肢于功能位置，囑患者不要擅自改變體位。（3）患者一般保持平臥位，不能擅自改變體位，一保持牽引的有效性。第13頁,共20頁，星期六，2024年，5月牽引保持有效牽引（4）牽引的方向不可隨意變動(dòng)。牽引繩應(yīng)與被牽引的肢體長軸成一直線。牽引繩應(yīng)滑動(dòng)自如，被子不可壓在牽引繩上，以免影響牽引軸線及牽引力（5）適當(dāng)抬高床頭，床尾等處，以保持牽引力與反牽引力的平衡。（6）皮膚牽引時(shí)，要隨時(shí)觀察膠布及繃帶有無松散或脫落，局部皮膚有無水泡，皮疹或潰瘍，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。（7）骨牽引時(shí)每日用75％酒精滴針孔處2次，預(yù)防感染。注意觀察鋼針有無松動(dòng)，滑脫。如發(fā)現(xiàn)牽引針向一側(cè)偏移，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行處理。第14頁,共20頁，星期六，2024年，5月牽引皮膚完整性護(hù)理定時(shí)檢查皮膚完整性，定期清洗患肢，定時(shí)按摩骨突受壓部位。注意觀察患肢是否保持外展中立位，有無內(nèi)旋或外旋，并檢查足背側(cè)皮膚感覺及足背伸功能，指導(dǎo)患肢穿丁字鞋，用軟枕墊于膝關(guān)節(jié)和足跟部。皮牽引病人注意肢端血運(yùn)情況及有無膠布過敏性皮炎現(xiàn)象。

第15頁,共20頁，星期六，2024年，5月牽引二、并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理肢體血液循環(huán)障礙包扎過緊、牽引重量過大足下垂觀察是否足背伸無力、膝關(guān)節(jié)外側(cè)有無受壓牽引針眼感染滴酒精肌肉萎縮與關(guān)節(jié)僵硬功能鍛煉過牽綜合征疼痛－通知醫(yī)生臥床并發(fā)癥呼吸、泌尿、排泄系統(tǒng)并發(fā)癥第16頁,共20頁，星期六，2024年，5月圍手術(shù)期護(hù)理一、術(shù)前準(zhǔn)備心理護(hù)理減輕焦慮、保證休息與睡眠身體準(zhǔn)備備皮、洗澡更衣呼吸道準(zhǔn)備戒煙、治療呼吸道炎癥胃腸道準(zhǔn)備飲食與禁食、排尿排便練習(xí)術(shù)晨準(zhǔn)備監(jiān)測生命體征、遵醫(yī)囑留置導(dǎo)尿、取義齒及貴重物品、不要化妝、術(shù)前給藥、備術(shù)后用物第17頁,共20頁，星期六，2024年，5月圍手術(shù)期護(hù)理二、術(shù)后護(hù)理妥善安置患者注意患肢固定裝置；注意保護(hù)輸液管、引流管、鎮(zhèn)痛泵臥位全麻去枕平臥6小時(shí)、小兒可側(cè)臥生命體征的觀察心理護(hù)理營養(yǎng)與輸液第18頁,共20頁，星期六，2024年，5月圍手術(shù)期護(hù)理二、術(shù)后護(hù)