成人吞咽障礙患者口服給藥護(hù)理03〉術(shù)語(yǔ)和定義04〉

基本要求05〉

操作前評(píng)估06〉

操作要點(diǎn)07》

附錄

01〉

范

圍02》

規(guī)范性引用文件目

錄適用范圍本文件規(guī)定了成人吞咽障礙患者口服給藥護(hù)理的基本要求、操作前評(píng)估及操作要點(diǎn)。本文件適用于各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的注冊(cè)護(hù)士，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可參照?qǐng)?zhí)行。范

圍下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而

構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本

(包括所有的修改單)適用于本文件。T/CNAS27—2023

老年人誤吸的預(yù)防T/CNAS40—2023

腦卒中后吞咽障礙患者進(jìn)食護(hù)理規(guī)范性引用文件吞咽障礙dysphagia√

因下頜、雙唇、舌、軟腭、咽喉、食管等器官結(jié)構(gòu)和(或)功能受

損，而不能安全有效地把食物經(jīng)口輸送到胃內(nèi)的一種臨床表現(xiàn)。一口量sizeofmouthful√

最適于吞咽的每次攝食入口量，

采用改良容積-黏度吞咽測(cè)試評(píng)估安全進(jìn)食和吞咽的一口量。術(shù)語(yǔ)和定義給藥前，應(yīng)基于吞咽評(píng)估結(jié)果，確定患者安全吞咽的一口量及藥物適宜服用的黏稠度。2應(yīng)根據(jù)一口量及黏稠度評(píng)估結(jié)果指導(dǎo)患者服藥，每次服藥量不得超過安全一口量，必要時(shí)將藥物分次

口

服

。在口服給藥過程中，應(yīng)識(shí)別誤吸癥狀并及時(shí)處理?；疽蟛僮髑霸u(píng)估2藥片過大超過患者的安全一口量時(shí)，應(yīng)評(píng)估藥物是否

可掰開/碾碎(見附錄A):對(duì)于可以掰開/碾碎的藥

物，應(yīng)掰開分次喂服或碾碎喂服；對(duì)無法改變劑型的

整片藥物，應(yīng)選擇其他給藥途徑，并報(bào)告醫(yī)生。1對(duì)于改良洼田飲水試驗(yàn)篩查結(jié)果為可疑或異常者，

應(yīng)遵照T/CNAS40—2023

中6.2.2的規(guī)定進(jìn)一步

評(píng)估確定患者口服給藥一口量及黏稠度。3宜根據(jù)造影結(jié)果評(píng)估患者吞咽障礙的原因及誤吸

風(fēng)

險(xiǎn)

。3.應(yīng)根據(jù)改良容積-黏度吞咽測(cè)

試結(jié)果，選擇能將藥物調(diào)制成患者安全吞咽黏稠度的給藥載體。4.對(duì)于經(jīng)評(píng)估確認(rèn)可碾碎的藥，碾碎時(shí)應(yīng)：將存在相互作用的藥物分開放在不同碾藥工具(研缽、研磨器)中碾碎；使用專用、密閉的碾藥工具碾碎細(xì)胞毒性藥物；每種藥物碾碎后，應(yīng)徹底清潔碾藥工具。1.應(yīng)指導(dǎo)患者選擇柄粗、柄長(zhǎng)、

口淺、匙面小、邊緣鈍厚、容量

約5～10ml的勺子。2.應(yīng)協(xié)助患者取坐位或半坐位，對(duì)于偏癱患者，應(yīng)協(xié)助在其患側(cè)肩部墊軟枕。操作要點(diǎn)給

藥

前給藥中1.應(yīng)將藥物放在患者舌后部或健側(cè)頰部；2.應(yīng)根據(jù)患者吞咽障礙的原因，指導(dǎo)并協(xié)助患者采取相

應(yīng)的吞咽姿勢(shì)和方法(見附

錄B)。操作要點(diǎn)3.一旦出現(xiàn)以下任一誤吸癥狀，應(yīng)立即停止給藥，及時(shí)通知醫(yī)師并按誤吸處理流程處理(見附錄C):

突發(fā)煩躁；嗆咳；音質(zhì)改變；呼吸急促或唇色/面色發(fā)紺；血氧飽和度下降≥3%。4.應(yīng)觀察并記錄給藥效果及不良反應(yīng)。1.應(yīng)檢查患者口腔有無殘留，可指導(dǎo)患者反復(fù)空吞咽。2.應(yīng)按照T/CNAS27—2023

中6.1的規(guī)定指導(dǎo)患者預(yù)防誤吸。操作要點(diǎn)給

藥

后藥物類型劑型常見藥物是否可掰開是否可碾

碎緩釋制劑、控釋制劑片劑琥珀酸美托洛爾緩釋片、丙戊酸鈉緩釋片等是否鹽酸普蔡洛爾緩釋片、非洛地平緩釋片、硫酸嗎啡

緩釋片，鹽酸普拉克索緩釋片、硝苯地平控釋片等否否膠囊單硝酸異山梨酯緩釋膠囊、長(zhǎng)春胺緩釋膠囊等否否腸溶制劑腸溶片泮托拉唑鈉腸溶片、奧美拉唑鎂腸溶片、蘭索拉唑腸溶片、雷貝拉唑鈉腸溶片、艾普拉唑腸溶片、鹽酸度洛西汀腸溶

片、柳氮磺吡啶腸溶片、美沙拉嗪腸溶片、丁二磺酸腺苷

蛋氨酸腸溶片、麥考酚鈉腸溶片等否否腸溶膠囊泮托拉唑鈉腸溶膠囊、奧美拉唑腸溶膠囊、蘭索

拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶膠囊、鹽酸度洛

西汀腸溶膠囊、胰酶腸溶膠囊、桉檸蒗腸溶膠囊、鹽酸多西環(huán)素腸溶膠囊等否否附錄A(規(guī)范性)常見不可掰開/碾碎藥物清單吞咽障礙的原因吞咽姿勢(shì)與方法舌后推力差(食團(tuán)口內(nèi)運(yùn)送慢)仰頭吞咽咽期吞咽啟動(dòng)遲緩(食團(tuán)已過下頜，咽吞咽尚未啟動(dòng))、呼吸道閉合不全低頭吞咽舌根部后推運(yùn)動(dòng)不足(會(huì)厭谷殘留)多次吞咽吞咽時(shí)頸部后屈再向前屈，形狀似點(diǎn)頭，同時(shí)做空吞咽動(dòng)作一側(cè)聲帶麻痹或手術(shù)切除頭轉(zhuǎn)向患側(cè)吞咽低頭吞咽咽收縮無力(殘留物分布全咽)側(cè)臥吞咽空吞咽、多次吞咽單側(cè)咽麻痹(單側(cè)咽有殘留)頭轉(zhuǎn)向患側(cè)吞咽同一側(cè)口腔和咽無力(同側(cè)口腔和咽有殘留)頭轉(zhuǎn)向患側(cè)吞咽環(huán)咽段功能紊亂(梨狀隱窩殘留)左、右轉(zhuǎn)頭吞咽附錄B(規(guī)范性)吞咽障礙原因及相應(yīng)的吞咽姿勢(shì)與方法發(fā)現(xiàn)誤吸檢查口腔，發(fā)現(xiàn)異物及時(shí)