全科醫(yī)學專業(yè)知識題庫與參考答案一、單選題（共100題，每題1分，共100分）1、下列疾病屬于既往可能不存在，確實是人類新發(fā)現(xiàn)的傳染病的是A、戊型肝炎B、軍團病C、流行性出血熱D、萊姆病E、艾滋病正確答案：E答案解析：既往可能不存在，確實是人類新發(fā)現(xiàn)的傳染病，如艾滋病、O139型霍亂等。2、中老年人嘔血伴反復發(fā)作的、無明顯規(guī)律的上腹痛并伴有厭食及消瘦者，應考慮A、胃癌B、慢性胃炎C、十二指腸炎D、消化性漬瘍E、急性胃黏膜病變正確答案：A答案解析：胃癌早期癥狀常不明顯，隨著病情的進展，出現(xiàn)無明顯規(guī)律的上腹部疼痛、食欲不振、消瘦、體重減輕和貧血等。腫瘤表面潰瘍時出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀，后期常有癌細胞轉(zhuǎn)移，出現(xiàn)腹部腫塊、左鎖骨上淋巴結(jié)腫大、黑便、腹水及嚴重營養(yǎng)不良等。3、引起上消化道上出血的原因不包括A、門靜脈高壓癥B、胃癌C、出血性胃炎D、慢性胃炎E、胃十二指腸潰瘍正確答案：D4、骨、關節(jié)病變或內(nèi)分泌紊亂等常見于A、支氣管肺癌B、支氣管哮喘C、肺結(jié)核D、胸膜炎E、支氣管擴張正確答案：A5、下列選項不是中暑的常見原因的是A、環(huán)境溫度過高B、產(chǎn)熱增加C、散熱障礙D、汗腺功能障礙E、睡眠不足正確答案：E答案解析：因為環(huán)境溫度過高、產(chǎn)熱增加、散熱障礙、汗腺功能障礙均會引起體溫升高，導致中暑，而睡眠不足不會引起體溫升高。6、關于外科感染下列敘述不正確的是A、癤是指單個毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染B、癰是指多個不同部位散在的毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染C、急性蜂窩織炎是指疏松結(jié)締組織的急性感染D、甲溝炎是指甲溝及其周圍組織的急性感染E、膿性指頭炎是指手指末節(jié)皮下組織的化膿性感染正確答案：B7、急性腎小球腎炎患者的尿中可見A、上皮細胞管型B、透明管型C、白細胞管型D、紅細胞管型E、寬而短的管型正確答案：D8、一般排泄性尿路造影檢查不能顯示的是A、腎盂積水和輸尿管擴張B、腎盂受壓、拉長變形C、腎盂及輸尿管的充盈缺損D、分腎功能狀態(tài)E、膀胱尿液的輸尿管反流正確答案：E答案解析：排泄性尿路造影（靜脈腎盂造影）能反映腎臟的結(jié)構(gòu)變化和功能狀態(tài)。靜脈注射造影劑，經(jīng)尿路排泄，但是不能顯示膀胱向輸尿管反流的影像。要了解膀胱向輸尿管是否有反流，應該放置尿管，注入造影劑，并讓患者做排尿動作，觀察膀胱內(nèi)的造影劑是否向輸尿管內(nèi)反流。9、對懷疑有膀胱癌的患者下列檢查不正確的是A、尿脫落細胞學檢查B、泌尿系B超檢查C、靜脈腎盂造影D、膀胱鏡檢查E、經(jīng)腹B超引導下的膀胱腫瘤活檢正確答案：E答案解析：膀腕癌的檢查方法很多，取病理活檢應在膀胱鏡下辟行，經(jīng)腹B超引導下病理活檢是錯誤的。10、引起急性糜爛出血性胃炎的常見藥物是A、雷尼替丁B、阿莫西林C、吲哚美辛D、呋喃唑酮E、硝酸甘油正確答案：C答案解析：常見的有非甾體抗炎藥，如阿司匹林、吲咮美辛、某些抗腫瘤藥、口服氯化鉀或鐵劑等。11、下列選項是引起急性間質(zhì)性腎炎最常見病因的是A、感染B、藥物過敏C、惡性腫瘤D、自身免疫性疾病E、高血壓正確答案：B12、胃切除術后最嚴重的并發(fā)癥是A、十二指腸殘端破裂B、術后出血C、傾倒綜合征D、術后胃癱E、術后感染正確答案：A13、原發(fā)性腎病綜合征應用糠皮質(zhì)激素的治療原則，不正確的是A、緩慢減藥B、起始足量C、及時應用抗菌藥物預防感染D、最小有效劑量維持半年左右E、效果不佳時更換為甲潑尼龍正確答案：C14、賺網(wǎng)膜下腔出血的常見并發(fā)癥不包括A、急性腦積水B、再出血C、遲發(fā)性腦積水D、腦血管痙攣E、顱內(nèi)感染正確答案：E15、患者，男性，53歲，吸煙史33年，每日1包。有咳嗽晐痰病史約7年，氣促進行性加重2年。近兩個月發(fā)現(xiàn)痰中經(jīng)常帶有血絲，無膿痰，無發(fā)熱，昨日起出現(xiàn)大口咯血，伴氣促加重，感右胸隱痛。診斷應髙度警惕的疾病是A、支氣管擴張并咯血B、支氣管肺癌C、慢性支氣管炎合并肺結(jié)核D、慢性支氣管炎合并肺栓塞E、慢性支氣管炎急性發(fā)作正確答案：B答案解析：初看該題，像慢支炎或COPD的診斷，但因為沒有發(fā)熱、咳嗽咳痰增多和/或黃膿痕，所以可排除慢性支氣管炎急性發(fā)作。肺栓塞一般急性起病，伴發(fā)熱，很少咳血絲疲兩個月，可排除慢性支氣管炎合并肺栓塞。一般而言，無低熱、盜汗、乏力亦可排除慢性支氣管炎合并肺結(jié)核?；颊邿o長期黃膿痰病史，本次發(fā)病亦無膿痰及發(fā)熱，所以可排除支氣管擴張并咯血。該患者男性，45歲以上，吸煙指數(shù)>400，咯血為主就診，伴右胸痛，氣促加重，最有可能是肺癌。16、患者，男性，68歲。有高血壓病史10年，突發(fā)胸部撕裂樣疼痛，向后背部放射。查體:BP190/120mmHg，心電圖提示，V1~V3導聯(lián)ST段抬高。該患者診斷為A、冠心病B、冠心病，心絞痛C、冠心病，急性心肌梗死D、急性心肌梗死伴主動脈夾層E、主動脈夾層正確答案：D17、患者，男性，55歲。既往體健，近6個月來有進行性厭食，消瘦乏力，伴上腹部不適，近2個月來上述癥狀逐日加重，查：Hb80g/L，尿常規(guī)正常，血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶（SGFT)30U，血清白蛋白30g/L，球蛋白20g/L，酚四溴酞磺酸潴留試驗：45minA、內(nèi)科保守治療B、積極化療C、發(fā)射介入治療D、及時手術治療E、足量放療正確答案：D18、女，60歲，在家不慎跌倒，當時感髖部疼痛，左側(cè)下肢輕度活動受限，但仍能站立、慢走，數(shù)天后疼痛加重，完全不能行走。BP132/78mmHg，心率86次/min，律齊。胺體測量見患肢縮短，平臥位時，右側(cè)下胺外旋畸形，右髖部壓痛明顯，右下肢活動障礙。該患者可能會出現(xiàn)的晚期并發(fā)癥中不包括A、墜積性肺炎B、損傷性骨化C、脂肪栓塞綜合征D、下肢深靜脈血栓形成E、創(chuàng)傷性骨關節(jié)炎正確答案：C答案解析：脂肪栓塞為早期并發(fā)癥。19、腹部夜間痛常見于A、胃潰瘍B、十二指腸潰瘍C、胰腺炎D、膽囊炎E、潰瘍性結(jié)腸炎正確答案：B答案解析：十二指腸潰瘍疼痛最常表現(xiàn)為饑餓痛以及夜間痛；胃潰瘍疼痛常表現(xiàn)為餐后疼痛；夜間痛不是胰腺炎、膽囊炎、潰瘍性結(jié)腸炎的特點。20、患者，男，15歲。貧血、黃疽5年。查體：脾肋下2.5cm，Hb75g/L，網(wǎng)織紅細胞0.06，白細胞和血小板數(shù)正常。骨髓增生明顯活躍，以紅系增生為主。紅細胞滲透脆性試驗：在0.70%鹽水溶液中開始溶血。其父也有輕度貧血及黃疸。最有價值的治療是A、補鐵B、腎上腺皮質(zhì)激素C、葉酸及維生素B12D、輸血E、脾切除正確答案：E答案解析：因為遺傳性球形細胞增多癥主要表現(xiàn)是紅細胞在脾臟破壞，所以脾切除是最有價值的治療。21、男性患者，50歲。心前區(qū)劇痛2小時。查體:BP120/80mmHg，端坐呼吸，兩肺底細濕啰音，心率120次/min，律齊，S1減弱。ECG:V1~5，病理性Q波及ST段上抬。緊急處理時不應該使用的藥物是A、嗎啡B、異山梨酯C、多巴酚丁胺D、雙氫克尿噻E、毛花苷丙正確答案：E答案解析：本題考點：急性心肌梗死的治療。急性心肌梗死時藥物治療包括解除疼痛，促進心肌再灌注，消除心律失常，控制休克及治療心力衰竭。其中心力衰竭治療應以嗎啡及利尿劑為主或血管擴張劑減輕左室后負荷，或用多巴酚丁胺靜滴。洋地黃類藥物能引起室性心律失常，心肌梗死24小時內(nèi)應避免使用。22、患者，女性，18歲。咽痛、咳嗽、頭痛、乏力、食欲減退2周后出現(xiàn)混濁紅棕色尿，無尿頻、尿急、尿痛，眼瞼、顏面部水腫。BP150/90mmHg，血紅蛋白102g/L，血沉45mm/h，血肌酐、尿素氮輕度上升，抗鏈球菌溶血素明顯升高，補體C3低下，診斷為急性腎小球腎炎。混濁紅棕色尿是A、肌紅蛋白尿B、血紅蛋白尿C、肉眼血尿D、鐵卟啉尿E、乳糜尿正確答案：C23、治療原發(fā)性腎病綜合征的主要藥物是A、吲哚美辛B、青霉素C、靜脈滴注白蛋白D、潑尼松E、地高辛正確答案：D24、患者，男性，65歲，慢阻肺病史10余年。近來癥狀加重伴呼吸困難。血氣分析：pH7.26，PO252mmHg，PCO278mmHg，HCO3-35mmol/L，該患者的酸堿失衡是A、呼吸性酸中毒失代償B、代謝性酸中毒失代償C、呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒D、呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒E、代謝性酸中毒并代謝性堿中毒正確答案：D答案解析：結(jié)合原發(fā)病，pH降低，且PCO2高，提示呼吸性酸中毒，HCO3-為代償性升高，提示代謝性堿中毒。25、乙型肝炎患者'抗病毒治療可采取的措施不包括A、護肝片B、干擾素C、核苷類藥物D、某些中藥正確答案：A答案解析：乙型肝‘炎患者抗病毒治療：目前抗HBV藥物分為干擾素類和核苷類藥物，應在?？漆t(yī)生的指導下選擇好適應證、藥物、劑量、時機、療程，并做規(guī)范的隨訪。而護肝片不屬抗病毒治療。26、與機體止血功能無關的選項為A、白細胞B、血管內(nèi)皮細胞C、血小板D、凝血因子E、抗凝因子正確答案：A答案解析：白細胞無止血功能，其余各項均與止血相關。27、患者，男性，80歲。因左股骨頸骨折入院10天后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽、咳痰、氣促。查體：T38℃，呼吸30次/min，心率110次/min，神志清，雙肺呼吸音粗，雙下肺可聞及中等量細濕啰音，血常規(guī)：WBC16×109/L，N89%，L11%?；颊呷朐汉蟛∏槔^續(xù)惡化，且出現(xiàn)嗜睡，血氣分析：pH7.25，PO257mmHg，PCO270mmHg，BP83/60mmHg，目前診斷不考慮為A、休克B、Ⅱ型呼吸衰竭C、肺性腦病D、腦卒中E、重癥肺炎正確答案：D答案解析：重癥肺炎診斷標準：出現(xiàn)下列征象中1項或以上者可診斷為重癥肺炎：①意識障礙。②呼吸頻率≥30次/min。③PaO228、患者，男性，48歲。過去因痔瘡間斷有大便帶血，近兩月來，大便持續(xù)性帶血，并伴大便習慣改變。需要首先進行的最簡便有效的診斷方法是A、鋇灌腸B、直腸指診C、纖維結(jié)腸鏡檢查D、腹部B超E、腹部CT正確答案：B29、嘔血最常見的原因為A、急性胃黏膜病變B、食管靜脈曲張破裂C、消化性潰瘍D、食管賁門黏膜撕裂E、胃癌正確答案：C答案解析：潰瘍出血是嘔血最常見的原因。出血常由于血管受到潰瘍的侵性、破裂等所致。出血量的多少與被侵獨的血管大小相一致。少量出血僅表現(xiàn)為大便隱血，大量出血表現(xiàn)為嘔血和/或黑便。30、女，30歲。發(fā)熱3天，體溫最高39°C，伴寒戰(zhàn)、尿頻、尿急、尿痛。查：BP80/60mmHg，心率110次/min。血常規(guī)：WBC15×109/L，NE90%，有核左移。尿常規(guī)：蛋白（++)，RBC15~20個/HP，WBO100個/HP。該患者最可能的臨床診斷是A、急性腎炎B、急性尿道炎C、急性膀胱炎D、急性腎盂腎炎E、慢性腎盂腎炎正確答案：D31、細菌性痢疾的傳播途徑是A、飛沫傳播B、糞-口傳播C、血液傳播D、母嬰傳播E、蟲媒傳播正確答案：B32、患者，女，23歲，不規(guī)則低熱伴關節(jié)痛1個月，3天來尿少、水腫，皮膚有瘀斑，化驗尿蛋白(++)，紅細胞10個/HP，血ESR46mm/h，血抗ANA抗體(+)。首先考慮的診斷是A、風濕性關節(jié)炎B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、原發(fā)性腎病綜合征D、類風濕關節(jié)炎E、急性腎小球腎炎正確答案：B答案解析：年輕女性，有發(fā)熱、關節(jié)痛、尿蛋白陽性、血抗ANA抗體（+)，首先考慮系統(tǒng)性紅斑狼瘡。33、下列選項是血源性肺膿腫的常見病原菌的是A、大腸埃希菌B、變形桿菌C、金黃色葡萄球菌D、克雷伯菌E、草綠色溶血性鏈球菌正確答案：C答案解析：血源性肺膿腫病原菌以金黃色葡萄球菌為主。34、除了關節(jié)腫痛之外，對類風濕關節(jié)炎的診斷最有意義的臨床表現(xiàn)是A、肘膝部肌腱附著端與足跟、腳掌痛B、關節(jié)隆起與受壓部位有無痛性皮下結(jié)節(jié)C、小腿發(fā)現(xiàn)紫紅色痛性皮下結(jié)節(jié)D、彌漫性肺間質(zhì)改變并伴肺內(nèi)結(jié)節(jié)E、雙側(cè)滲出性胸腔積液，其糖定量正常正確答案：B答案解析：類風濕結(jié)節(jié)是類風濕關節(jié)炎較特異的皮膚表現(xiàn)，多位于關節(jié)隆起與受壓部位的皮下，質(zhì)硬，無壓痛，被列為類風濕關節(jié)炎分類標準之一。35、上消化道出血除嘔血外常出現(xiàn)黑便，其機制是A、血紅蛋白與腸內(nèi)硫化物結(jié)合形成硫化鐵B、血紅蛋白與腸內(nèi)硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵C、血紅蛋白與腸內(nèi)細菌分泌的氨基酸氧化酶結(jié)合D、血紅蛋白與腸內(nèi)的腸激酶結(jié)合E、血紅蛋白與腸內(nèi)的黏液結(jié)合正確答案：B答案解析：消化道出血，若血液在腸內(nèi)停留時間較長，紅細胞破壞后，血紅蛋白在腸道內(nèi)與疏化物結(jié)合形成硫化亞鐵，使糞便呈黑色，由于附有黏液而發(fā)亮，類似柏油樣，稱為柏油樣便。36、關于心室重構(gòu)的概念，下列選項不正確的是A、心肌損害，心臟負荷過重，室壁應力增力口，心室反應性肥大B、肥厚心肌纖維縮短能力和心室排血能力下降C、肥厚心肌收縮速度下降，松弛延緩D、心肌適當肥厚足以克服室壁應力時，心功能可維持正常E、早期心臟肥厚對維護心功能有益正確答案：B答案解析：本題考點：無癥狀心衰的診斷，心臟的代償機制由于心肌受損，心肌收縮力降低，而心臟負荷過重，心室壁應力增加，心肌代償性肥厚，同時在交感神經(jīng)-腎上腺系統(tǒng)激活的情況下，心肌收縮力加強，心排出量增加，使心功能維持正常。心肌后負荷加大，所以心室收縮速度下降，松弛延緩。37、某醫(yī)生，在收治傳染性非典型肺炎(SARS)病區(qū)工作，現(xiàn)出現(xiàn)發(fā)熱伴咽痛流涕1天。查體:T39.5℃，R23次/min，BP110/65mmHg，無皮疹，皮膚無黃染，雙肺呼吸音粗，未聞及啰音。當天X線胸片檢查示：雙肺紋理增粗，余未見異常。下列處置正確的是A、進行醫(yī)學觀察，暫不用網(wǎng)絡直報B、2小時內(nèi)進行網(wǎng)絡直報C、小時內(nèi)進行網(wǎng)絡直報D、12小時內(nèi)對患者居所釆取消毒措施E、24小時內(nèi)對患者居所采取消毒措施正確答案：B答案解析：各級各類醫(yī)療機構(gòu)和衛(wèi)生人員發(fā)現(xiàn)非典型炎病例或疑似病例后于2小時內(nèi)進行網(wǎng)絡直報。38、胸骨后絞榨樣痛并有重壓窒息感，常見于A、肺梗死B、急性心包炎C、夾層動脈瘤D、胸膜炎E、心絞痛正確答案：E答案解析：胸痛的程度可呈劇烈、輕微和隱痛。胸痛的性質(zhì)可有多種多樣。心絞痛呈絞榨樣痛并有重度窒息感。39、患者，男性，37歲。因突然右側(cè)劇烈腰痛伴肉眼血尿就診，既往有風濕性心臟病、心房顫動病史。尿常規(guī)示：蛋白(++)，紅細胞滿視野，白細胞5~8個/HP。臨床首先考慮A、腎靜脈栓塞B、腎靜脈血栓形成C、腎動脈栓塞D、腎動脈血栓形成E、輸尿管結(jié)石正確答案：C40、急性冠脈綜合征的描述錯誤的是A、ST段抬高的心肌梗死B、惡化的勞力型心絞痛C、非ST段抬高的心肌梗死D、勞力型心絞痛E、梗死后心絞痛正確答案：D41、蛛網(wǎng)膜下腔出血的腦脊液改變?yōu)锳、腦脊液呈均勻一致血性B、腦脊液呈洗肉水樣血性C、腦脊液呈清亮D、腦脊液渾濁E、腦脊液黃色，離體不久自動凝固正確答案：A42、胃腸道手術，術前禁食的主要目的是A、避免造成手術困難B、預防麻醉或手術中嘔吐造成窒息C、早期恢復胃腸蠕動D、避免術后腹脹E、防止術后吻合口瘺正確答案：B43、CT可顯示腦實質(zhì)高密度灶的是A、短暫性腦缺血發(fā)作B、腦血栓形成C、腦栓塞D、腦出血E、蛛網(wǎng)膜下腔出血正確答案：D44、易發(fā)生DIC的疾病是A、AML-M1B、AML-M3C、ALL-L2D、AML-M2E、AML-M5正確答案：C答案解析：在急性白血病里，M3最容易發(fā)生DIC。45、女性患者，35歲。心悸，氣短2年，頸靜脈怒張，心尖部可聞及舒張期雜音，S2亢進，最早出現(xiàn)水腫的部位是A、眼瞼、面部B、腹部C、雙下肢D、單側(cè)下肢E、全身同時出現(xiàn)正確答案：C答案解析：患者有心力衰竭的其他表現(xiàn)；如心臟增大、雜音、肝臟大、肝頸靜脈回流征陽性、靜脈壓升高等，提示為心源性水胖，出現(xiàn)水腫的部位是從足部開始，向上延及全身。46、小腦幕切跡疝最有意義的臨床定位體征是A、對側(cè)肢體腱反射亢進B、對側(cè)腹壁反射消失C、患側(cè)下肢病理反射D、患側(cè)肢體活動減少或消失E、患側(cè)瞳孔散大正確答案：E47、終止全面強直陣攣性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)首選A、卡馬西平B、苯巴比妥C、兩戊酸鈉D、苯妥英鈉E、地西泮正確答案：E48、患者，男性，35歲。20天前因車禍致右股骨干骨折，經(jīng)內(nèi)固定手術治療，2小時前突然出現(xiàn)呼吸困難，右側(cè)胸痛伴有少量咯血，自感恐懼不安。查體：右肺有少量哮鳴音。如果診斷明確最適當?shù)闹委烝、溶栓或抗凝治療B、使用支氣管舒張藥C、糖皮質(zhì)激素D、抗生素和支氣管舒張藥E、利尿正確答案：A答案解析：該患者診斷為肺栓塞，治療上應當給予溶栓或抗凝治療。49、患者，男性，46歲。因嘔吐、腹瀉、低熱于門診應用慶大霉素32萬U/日，共治療5天，近日來覺尿量有所減少，約700~800ml/24h，伴乏力、頭暈。檢查尿蛋白（+)，Hb100g/L，血清鉀6.5mmol/L，BUN33.5mmol/L，血肌酐884μmol/L。最應采取的治療手段是A、口服離子交換樹脂B、大劑量呋塞米靜脈注射C、透析治療D、限制人水量E、按3~6g葡萄糖：1U胰島素比例靜滴補液正確答案：C50、肝細胞癌的腫瘤標記物是A、CEAB、AFPC、PSAD、CA19-9E、酸性磷酸酶正確答案：B51、患者，女性，40歲。甲狀腺腫物5年，伴聲音嘶啞3個月，不能平臥，既往有氣管炎病史3年，收入院治療。其最合適的治療方法是A、給強心藥治療B、補液治療C、吸氧治療D、抗生素治療E、E對癥治療正確答案：E52、患者，男性，67歲，嗜煙40多年。每日少量咳嗽咳痰20年。近1個月發(fā)現(xiàn)經(jīng)常有血絲痰，右胸悶脹不適，體溫低熱，易感乏力。經(jīng)胸部CT及纖支鏡檢查診斷為右肺上葉鱗癌，鏡下可見右肺上葉支氣管被癌腫完全阻塞，其典型的X線征象是A、右肺上葉不張，下緣呈倒S形B、右肺阻塞性肺炎C、肺門類圓形實變陰影D、健側(cè)代償性肺氣腫E、右肺局限性肺氣腫正確答案：A53、診斷慢性細菌性前列腺炎，下列依據(jù)最有價值的是A、前列腺液中持續(xù)查到致病菌B、膀胱刺激癥狀C、尿中多次培養(yǎng)出致病菌D、會陰部不適，尿道口滴血E、直腸指診前列腺腫脹壓痛正確答案：A54、斜疝和直疝最重要的鑒別點是A、斜疝多見于兒童和青少年B、回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)，疝塊不再突出者為斜沛C、斜疝呈橢圓形或梨形D、斜疝腫塊常墜入陰囊E、用手指插入皮下環(huán)，令患者咳嗽后有沖擊感者為斜疝正確答案：B55、患者，女性。進食海鮮后腹痛、腹瀉，并自覺雙下肢關節(jié)痛，既往糖尿病病史2年，2年前血糖正常。查體BP145/100mmHg，雙下肢皮膚較多出血點，呈對稱性分布，顏面及雙下肢水腫。實驗室檢查尿常規(guī)示：尿蛋白（+++)，紅細胞20~30個/HP，腎功能正常。為進一步明確診斷，需完善下列檢查，除了A、腎穿刺活檢B、骨髓穿刺C、雙膝關節(jié)X片D、抗核抗體系列E、雙眼底檢查正確答案：C56、患者，女，28歲。尿頻、尿急、尿痛5天，偶爾伴有尿失禁癥狀。其尿失禁屬于A、真性尿失禁B、壓力性尿失禁C、急迫性尿失禁D、充盈性尿失禁E、容量性尿失禁正確答案：C答案解析：該患者診斷為急性膀胱炎，急性下尿路感染嚴重者會出現(xiàn)急迫性尿失禁。這是由于膀胱受到刺激，尿頻癥狀明顯，排尿不能控制所致。57、心肺復蘇成功后死亡的最常見原因是A、低心排血量B、惡性心律失常C、周圍神經(jīng)系統(tǒng)的損傷D、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷E、脊髓神經(jīng)的損傷正確答案：D58、患者，女性，26歲，近半年雙手關節(jié)腫痛，查體見甲周紅斑，雙下肢紫癜，實驗室檢查示血小板減少，尿蛋白陽性，補體降低。最可能的診斷是A、類風濕關節(jié)炎B、血小板減少性紫癜C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、腎小球腎炎E、血管炎正確答案：C答案解析：據(jù)美國風濕病學會1982年診斷標準，系統(tǒng)性紅斑狼瘡常有如下表現(xiàn)：①顴頰部紅斑；②盤狀狼瘡；③光敏感；④口輕度潰瘍；⑤非侵蝕性關節(jié)炎；⑥蛋白尿(O.5g/d)或尿細胞管型；⑦癲癇發(fā)作或精神；⑧胸膜炎或心包炎；⑨溶血性貧血或白細胞減少或淋巴細胞減少或血小板減??；⑩抗雙鏈DNA抗體陽性或抗Sm抗體或狼瘡細胞陽性；熒光抗核抗體陽性。以上符合4項即可診斷。59、女性，58歲。反復右上腹疼痛，發(fā)熱伴尿黃3年，昨日又出現(xiàn)右上腹絞痛、發(fā)熱、黃疸而來就診，下列體征對診斷最有意義的是A、Murphy征陽性B、季肋點壓痛陽性C、Courvoisier征陽性D、肝臟腫大E、腹部移動性濁音陽性正確答案：A答案解析：腹痛伴黃疸，提示膽道疾病，Murphy征陽性檢查對診斷最有意義。60、有關TIA的臨床表現(xiàn)，下列描述正確的是A、發(fā)作間隙期常遺留局灶性神經(jīng)功能缺失B、反復發(fā)作，每次發(fā)作癥狀大致相似C、癥狀持續(xù)時間一般不超過36小時D、大腦中動脈供血區(qū)的TIA常出現(xiàn)跌倒發(fā)作E、診斷主要依靠CT或MRI正確答案：B答案解析：TIA是指因腦血管病變引起的短暫性局限性腦功能缺失或視網(wǎng)膜功能障礙。發(fā)作間隙期不遺留神經(jīng)功能缺損癥狀。常反復發(fā)作，每次發(fā)作癥狀大致相似，癥狀多在1小時內(nèi)緩解，CT或MRI檢查無責任病灶。61、下述慢性A型胃炎（胃體胃炎）的治療，正確的是A、西咪替丁B、氫氧化鋁凝膠C、鏈霉素口服D、丙谷胺E、惡性貧血性時，需要終身注射維生素B12正確答案：E答案解析：慢性A型胃炎（胃體胃炎）患者血液中存在自身抗體如壁細胞抗體，伴惡性貧血者還可查到內(nèi)因子抗體，內(nèi)因子的缺失影響了維生素B12的吸收，從而導致惡性貧血。62、下列選項指標提示患者的腎衰竭為慢性、不可逆性的是A、Hb85g/LB、高磷低鈣血癥C、BUN25mmol/LD、SCr705μmol/LE、B超示雙腎大小為85mmX40mm正確答案：E63、患者，女性，35歲，既往患支氣管哮喘，現(xiàn)由于患急性風濕熱，服用阿司匹林后，出現(xiàn)哮喘發(fā)作，診斷為“阿司匹林”哮喘，其發(fā)生的機理是A、抗原-抗體反應引起B(yǎng)、乙酸水楊酸偉前列腺素(prostaglandin，PG)合成增加使支氣管痙攣C、乙酸水楊酸引起白三烯增加所引起D、乙酸水楊酸誘發(fā)過敏物質(zhì)釋放所引起E、風濕熱引起支氣管平滑肌痙攣正確答案：C答案解析：某些哮喘患者服用阿司匹林后可誘發(fā)哮喘即為“阿司匹林哮喘”；并非由抗原抗體反應引起，而與藥物抑制PG合成進而引起白三烯及其他脂氧酶代謝產(chǎn)物等內(nèi)源性支氣管收縮物水平升高有關。這種哮喘用腎上腺素治療無效。64、女性患者，82歲，夜間睡眠時突然憋醒，不能平臥，呼吸困難，神志模糊，四肢冰冷。急診心電圖示廣泛前間壁心肌梗死。查體:BP80/40mmHg，心率126次/min，可聞奔馬律。導致低血壓最可能的原因是A、急性左心力衰竭B、心源休克C、心律失常D、低血容量E、急性腦血管意外正確答案：B答案解析：患者處于休克狀態(tài)，病因肯定為急性前間壁心肌梗死所致，是典型的心源性休克。65、下列因素引起急性胃黏膜病變的機制分別是：乙醇A、刺激黏膜引起淺表損傷B、抑制環(huán)氧化酶活性，阻礙前列腺素的合成C、通過其溶脂性能破壞黏膜屏障D、胃黏膜缺血和H+反彌散進入黏膜E、造成物理性的胃黏膜損傷正確答案：C66、持續(xù)高熱39~40℃，24小時內(nèi)體溫波動范圍不超過1℃，稱為A、間歇熱B、馳張熱C、回歸熱D、波狀熱E、稽留熱正確答案：E答案解析：稽留熱：體溫恒定地維持在39~40℃以上高水平達數(shù)天或數(shù)周，以小時內(nèi)體溫波動范圍不超過1℃。常見于大葉性肺炎、斑疹傷寒、傷寒向熱期。67、關于M蛋白，錯誤的是A、反應性漿細胞增多癥不伴有M蛋白B、多發(fā)性骨髓瘤均伴有M蛋白C、多發(fā)性骨髓瘤也可無M蛋白D、有M蛋白不一定是多發(fā)性骨髓瘤E、某些腫瘤可有反應性單克隆免疫球蛋白增多正確答案：B答案解析：絕大多數(shù)多發(fā)性骨髓瘤伴有M蛋白，但約1%的患者血清或尿中不能分離出M蛋白，稱為不分泌型骨髓瘤。反應性漿細胞增多癥不伴有M蛋白。有M蛋白不一定是多發(fā)性骨髓瘤，因為M蛋白還可見于巨球蛋白血癥、意義未明的單克隆免疫球蛋白血癥及反應性單克隆免疫球蛋白增多，如淋巴瘤可有反應性單克隆免疫球蛋白增多。68、患者，男性，25歲。發(fā)熱、咽痛2周后，尿蛋白(++)，紅細胞15~20個/HP，血肌酐180μmol/L，血Cr降低，腎活檢符合急性腎小球腎炎。血清C3可能恢復正常的時間為A、發(fā)病2周內(nèi)B、發(fā)病4周內(nèi)C、發(fā)病6周內(nèi)D、發(fā)病8周內(nèi)E、發(fā)病10周內(nèi)正確答案：D69、下面情況不適宜進行口對口人工呼吸的是A、觸電休克B、溺水C、心跳、呼吸驟停者D、SO2中毒者E、煤氣中毒正確答案：D答案解析：SO2可被施救者吸入，造成二次中毒。70、一患者，輔助檢查:ESR48mm/h，Hb90g/L，PPD皮試弱陽性，血清溶菌酶濃度升高，肝脾及子宮附件B超正常，鋇灌腸示回腸末段及鄰近升結(jié)腸呈細條狀鋇影，有鋪路石樣充盈缺損。最可能的診斷是A、卵巢囊腫B、腸結(jié)核C、潰瘍性結(jié)腸炎D、盲腸癌E、克羅恩病正確答案：E71、急性一氧化碳中毒可做的相關檢查是A、血清葡萄糖濃度B、血鉛測定C、血乙醇濃度D、全血膽堿酯酶活力測定E、血液碳氧血紅蛋白測定正確答案：E72、溶血的直接證據(jù)是A、急劇發(fā)生的貧血B、網(wǎng)織紅細胞明顯增多C、外周血出現(xiàn)幼紅細胞D、骨髓幼紅細胞顯著增生E、血清游離膽紅素增多正確答案：E答案解析：血清游離膽紅素增多是血紅蛋白分解代謝增高反晚紅細胞破壞加速的證據(jù)，故為溶血的直接證據(jù)。73、淺表性胃竇炎胃鏡下所見，錯誤的是A、病變多呈彌漫性B、黏膜呈紅白相間或花瓣狀C、黏液分泌增多D、表面常覆蓋白色滲出液E、黏膜皺襞變平或變細正確答案：E答案解析：淺表性胃竇炎胃鏡下可見紅斑(點、片狀或條狀），黏膜粗糙不平，出血點/斑。74、對重型肝炎的判斷下列選項最重要的是A、ALT>500U/LB、總膽紅素＞171μmol/LC、PTAD、電解質(zhì)紊亂E、乏力、腹脹、腹水正確答案：C答案解析：重型肝炎才會出現(xiàn)凝血酶原活動度(PTA)低于40%，其他選項在急性肝炎或肝硬化等類型時也可出現(xiàn)。75、骨關節(jié)炎的主要病變是A、關節(jié)特異性炎癥B、骨與關節(jié)慢性疼痛C、關節(jié)骨質(zhì)疏松D、關節(jié)軟骨退變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生E、關節(jié)內(nèi)化膿性感染正確答案：D76、男性，58歲，間斷上腹不適6年，伴納少、噯氣，經(jīng)常腹瀉，體重下降。Hb95g/L。最有助于明確診斷的方法是A、大便隱血B、吞線試驗C、X線鋇劑檢查D、胃鏡及活檢E、胃液分析正確答案：D77、食管癌的X線特點是A、管腔不規(guī)則狹窄、充盈缺損、管壁蠕動消失、黏膜紊亂、軟組織影及腔內(nèi)型的巨大充盈缺損B、未見明顯X線改變C、食管狹窄與正常食管段過渡、邊緣整齊、無鋇影殘缺征D、食管中下段可見蟲樣或蚯蚓樣充盈缺損E、食管擴張，食管蠕動減弱，食管末端狹窄呈鳥嘴狀正確答案：A答案解析：管腔不規(guī)則狹窄、充盈缺損、管壁蠕動消失、黏膜紊亂是中晚期食管癌的X線征象。78、患者，男性，18歲。挫傷后左膝關節(jié)逐漸腫大，關節(jié)腔抽出血性積液。下一步最重要的檢查是A、血常規(guī)B、BTC、APTTD、PTE、PAIg正確答案：C答案解析：該男孩最可能的診斷為血友病，血友病包括血友病A(FⅧ：C缺乏）、血友病B(FⅨ缺乏癥）及遺傳性FⅪ缺乏癥，因此APTT會延長，而其佘各項檢查不會異常，所以最重要的檢查是APTT。79、患者男，25歲，髓關節(jié)及骶髂關節(jié)疼痛1年，活動后減輕，1個月前出現(xiàn)腹痛，腰僵硬，X線示“竹節(jié)樣”脊椎，可能診斷為A、強直性脊柱炎B、脊柱腫瘤C、類風濕關節(jié)炎D、骨關節(jié)炎E、脊柱結(jié)核正確答案：A80、結(jié)腸性腹痛臨床特點不包括A、腹痛位于下腹部或左下腹B、無里急后重C、體重減輕少見D、糞便量少，肉眼可見膿、血，有黏液E、可有里急后重正確答案：B答案解析：結(jié)腸性腹痛臨床有里急后重的特點，小腸性腹痛無里急后重。81、以下選項不是急性中毒的治療原則的是A、無論什么樣中毒，即現(xiàn)場搶救B、清除進入體內(nèi)尚未吸收的毒物C、選用特效解毒藥D、對癥治療E、促進已吸收毒物排出正確答案：A答案解析：急性中毒的治療原則：立即停止與毒物接觸，呼吸道中毒時需撤離中毒現(xiàn)場。82、對于支氣管哮喘有診斷意義的檢查是A、肺功能呈阻塞性通氣功能障礙B、支氣管舒張試驗陽性C、彌散功能減低D、痰中找到嗜酸性粒細胞E、血IgE及嗜酸性細胞陽離子蛋白增加正確答案：B答案解析：支氣管舒張試驗陽性或激發(fā)試驗陽性是診斷支氣管哮喘最有意義的檢查。83、男性患者，38歲。無明顯誘因出現(xiàn)皮膚黏膜黃染伴瘙癢，無腹痛，無發(fā)熱。查體：神志清楚，鞏膜黃染，皮膚無出血，腹軟無壓痛，肝脾未觸及。下列檢查支持原發(fā)性膽汁性肝硬化診斷的是A、糞便黃色加深B、血清結(jié)合膽紅素增加C、尿膽原增加D、血清堿性磷酸酶減低E、血清膽固醇降低正確答案：B答案解析：原發(fā)性膽汁性肝硬化患者血中膽紅素增高，以結(jié)合膽紅素為主，膽紅素定性試驗呈直接反應。84、關于系統(tǒng)性紅斑狼搭臨床表現(xiàn)不正確的是A、關節(jié)疼痛為非對稱性關節(jié)痛B、蝶形紅斑為特征性的皮膚黏膜表現(xiàn)C、90%的患者可有發(fā)熱D、中國患者的腎臟受累為首發(fā)表現(xiàn)的僅為25.8%E、神經(jīng)精神狼瘡又稱狼瘡腦病正確答案：A答案解析：SUE關節(jié)痛常為對稱性85、患者，男性，23歲。因急性吐瀉半小時來院急診。午餐曾進食海鮮飯。晚上出現(xiàn)嘔吐腹瀉。大便初為黃色稀水便，量多，進而變?yōu)樗畼颖?、米泔樣便，無里急后重。體檢：T36.7℃，P100次/min，R20次/min，BP90/60mmHgo脈搏細速，皮膚干燥，雙肺未聞及啰音，心律齊，腹平軟，肝脾未觸及，糞便懸滴鏡檢可見到運動力強、呈穿梭狀運動的細菌，革蘭染色陰性。最可能的診斷是A、腸炎B、細菌性痢疾C、傷寒D、食物中毒E、霍亂正確答案：E86、在我國新修訂的《傳染病防治法》中，把SARS劃定為A、甲類傳染病B、乙類傳染病C、丙類傳染病D、乙類傳染病，但按照甲類傳染病進行管理患者E、甲類傳染病，但按照乙類傳染病進行管理患者正確答案：D87、萎縮性胃竇胃炎表現(xiàn)為A、胃酸輕度升高B、胃酸正?；驕p少C、胃酸輕度減少D、胃酸明顯增高E、胃酸明顯減少正確答案：E88、有一胃腸炎患者，男，69歲。腹痛、腹瀉、嘔吐3天，突然發(fā)生寒戰(zhàn)，繼而高熱。不久，體溫不高，白細胞升高明顯，心率130次/min，脈博細速，血壓70/45mmHg，皮膚花紋，黏膜蒼白，四肢冰冷、發(fā)紺，尿量少于30ml/h。根據(jù)以上臨床表現(xiàn)，應診斷為A、感染性休克B、低血容量性休克C、心源性休克D、過敏性休克E、神經(jīng)源性休克正確答案：A答案解析：有發(fā)生休克的病因，脈博細速，收縮壓小于80mmHg，皮膚花紋，黏膜蒼白，四肢冰冷、發(fā)紺，尿量少于30ml/h，有足夠的休克診斷依據(jù)，而且感染明顯。89、下列疾病可引起先發(fā)熱后昏迷的是A、腦干梗死B、腦出血C、流行性出血熱D、流行性乙型腦炎E、巴比妥類藥物中毒正確答案：D答案解析：先發(fā)熱后昏迷者見于流行性乙型腦炎、斑疹傷寒、流行性腦脊髓膜炎、中毒性菌痢、中署等。90、患者，女性，以歲。間歇性水腫10余年，伴惡心、嘔吐1周。查血紅蛋白80g/L，EP155/110mmHg，尿蛋白（++)，顆粒管型2~3個/HP，尿比重1.010~1.012。上例患者還應立即做的檢查項目是A、24小時尿蛋白定量B、乙肝病毒全套C、肝功能全套D、血肌酐、尿素氮E、血膽固醇正確答案：D91、患者，男性，59歲。反復發(fā)作咳嗽、咳痰20余年，近3年進行性氣急加重，時有尿少，下肢水腫，1周前因受涼咳嗽咳痰加重而住院。痰量多，呈黃色黏稠狀不易咳出。查體：神清，氣促，口唇發(fā)紺，結(jié)膜充血，頸靜脈怒張，兩肺呼吸音低，肺底聞及濕性啰音，心界不大，心率110次/min，律齊，P2亢進，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，肝肋下2.5cm，質(zhì)軟，壓痛，肝頸靜脈回流征陽性，下肢水腫(++)，痰涂片見革蘭陰性桿菌生長，血氣分析示:PaC〇250mmHg，Pa〇2A、氧療和適當利尿B、靜脈注射毛花苷C或毒毛花苷KC、靜脈注射多巴酚丁胺D、靜脈滴注1，6-二磷酸果糖E、靜脈注射酚妥拉明正確答案：A答案解析：肺心病患者右心衰竭與感染、低氧血癥等因素有關，患者首先給予氧療提高P