二、肺（一）肺的生理功能

4.肺氣宣降（1）概念：宣發(fā)，即宣布和發(fā)散，有向上向外之意，是指肺氣向上的升宣和向外周的布散作用。肅降，即清肅下降，有向下向內(nèi)之意，是指肺氣具有向下、向內(nèi)、清肅通降和使呼吸道保持潔凈的作用。

（2）表現(xiàn)①肺主宣發(fā)的生理作用：a.呼出體內(nèi)濁氣；b.將脾所轉輸來的津液和（輕清）部分水谷精微上輸頭面諸竅，外達于全身皮毛肌腠；

c.宣發(fā)衛(wèi)氣于皮毛肌腠，以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開闔，將代謝后的津液化為汗液，并控制和調節(jié)其排泄。

肺氣失宣的病理意義：肺失宣發(fā)——呼吸不暢，胸悶喘咳衛(wèi)氣被郁——惡寒無汗。津液內(nèi)?！粑щy，喘咳不得臥。肺主肅降的生理作用：a.吸入自然界之清氣，并將吸入之清氣與谷氣相融合而成的宗氣向下布散至臍下，以資元氣；b.將脾轉輸至肺的津液及（稠厚）部分水谷精微向下向內(nèi)布散于其他臟腑以濡潤之；c.是將臟腑代謝后產(chǎn)生的濁液下輸于腎或膀胱，成為尿液生成之源。

肺失肅降的病理意義：肺失肅降——呼吸表淺或短促，咳喘氣逆……肺氣的宣發(fā)和肅降，是相互制約、相互為用的兩個方面。宣發(fā)與肅降協(xié)調，則呼吸均勻，血行通暢，水液得以正常的輸布代謝。（氣、血、水）外邪侵襲肺氣不宣內(nèi)傷及肺肺失肅降肺主宣降是肺進行一切生理活動的基礎肺失宣降是肺臟功能活動障礙的基本病機肺以降為主（右葉較左葉多一葉，天人相應左升右降，新生兒吸氣）（一）肺的主要生理機能1.主氣

思考：什么是氣？（一）肺的主要生理機能（＊）（1）主呼吸之氣：肺主呼吸之氣，是指肺是氣體交換的場所。

①由“虛如蜂窠”的形態(tài)結構所決定②肺主呼吸的功能，實際上是肺氣的宣發(fā)與肅降作用在氣體交換過程中的具體表現(xiàn)（一）肺的主要生理機能（2）主一身之氣：肺主一身之氣，是指肺有主司一身之氣的生成和運行的作用。

①肺主一身之氣的生成，體現(xiàn)于宗氣的生成。②肺主一身之氣的運行，體現(xiàn)于肺有節(jié)律的呼吸對全身氣機的調節(jié)作用。（一）肺的主要生理機能（一）肺的主要生理機能肺主一身之氣和呼吸之氣，實際上都基于肺的呼吸功能。

（一）肺的主要生理機能清·汪昂《醫(yī)方集解》：“肺為水之上源”（一）肺的主要生理機能2.主行水（1）概念：指肺氣的宣發(fā)肅降作用推動和調節(jié)全身水液的輸布和排泄。

(2)生理表現(xiàn):

（3）病理表現(xiàn)：外邪襲肺肺失宣發(fā)無汗、水腫等宣肺利水內(nèi)傷及肺肺失肅降肺咳逆上氣、小便不利、水腫降氣利水（4）治療方法：臨床上對水液輸布失常的痰飲、水腫等病證，可用“宣肺利水”和“降氣利水”的方法進行治療。提壺揭蓋“提壺揭蓋”，“開上源以利下流”

———水腫（顏面尤著）、杏仁、桔梗、升麻、荊芥、防風、獨活、白芷、前胡、紫菀、桑白皮、白芥子、萊菔子等輕清升浮之藥物淋證、癃閉、便秘肺主行水是肺宣降運動在水液代謝中的體現(xiàn)。（一）肺的主要生理機能3.朝百脈概念：肺氣助心行血的作用原理：①血液運行需要氣的推動，肺通過呼吸運動，調節(jié)全身氣機，從而促進血液運行。②生成宗氣，而宗氣有“貫心脈”以推動血液運行的作用。3.朝百脈結構——心肺相聯(lián)，肺“聚會百脈”功能——肺司呼吸，氣助血行肺的宣降運動在血液循環(huán)中的體現(xiàn)5.主治節(jié)含義：肺氣具有治理調節(jié)肺之呼吸及全身之氣、血、水和臟腑功能的作用。機理：通過治理調節(jié)氣血津液(人體基本物質)而起到治理調節(jié)全身的作用。意義：對肺生理功能的高度概括。（三）肺與形、竅、志、液、時的關系1．在體合皮，其華在毛皮毛——包括皮膚、汗腺、毫毛等組織，是一身之表它們依賴衛(wèi)氣和津液的溫養(yǎng)和潤澤，具有防御外邪，調節(jié)津液代謝，調節(jié)體溫和輔助呼吸的功能。

（三）肺與形、竅、志、液、時的關系1．在體合皮，其華在毛肺對皮毛①肺氣宣發(fā)，宣散衛(wèi)氣于皮毛；②肺氣宣發(fā)，輸精于皮毛。（皮膚枯槁、自汗、易感冒）皮毛對肺①皮毛能宣散肺氣，以調節(jié)呼吸；②皮毛受邪，可內(nèi)合于肺。（解表與宣肺同時并用）

（三）肺與形、竅、志、液、時的關系2.肺開竅于鼻，喉為肺之門戶鼻——通氣，嗅覺外邪襲肺，多從口鼻而入肺臟有病，多反映于鼻臨床上常把鼻的異常變化作為診斷肺病的依據(jù)之一蒼耳子散（三）肺與形、竅、志、液、時的關系2.肺開竅于鼻，喉為肺之門戶喉——發(fā)音金破不鳴，金實不鳴（三）肺與形、竅、志、液、時的關系3.肺在志為憂（悲）（三）肺與形、竅、志、液、時的關