202XXX皮膚的結(jié)構(gòu)功能及脆弱皮膚的管理一、表皮二、真皮三、皮下組織四、皮膚附屬器五、皮膚的神經(jīng)、脈管和肌肉皮膚的結(jié)構(gòu)皮膚是人體最大的器官,總重量占體重的5%~～15%，總面積為1.5~2平方米，厚度因人或因部位而異，為0.5～4毫米。概述皮膚覆蓋全身，它使體內(nèi)各種組織和器官免受物理性、機械性、化學(xué)性和病原微生物性的侵襲。屏障作用

一、防止體內(nèi)水分，電解質(zhì)和其他物質(zhì)的丟失

二、阻止外界有害物質(zhì)的侵入01PARTONE皮膚的功能一、屏障功能二、吸收功能三、感覺功能四、分泌和排泄功能五、代謝功能六、免疫功能一、皮膚的屏障功能1、物理性損傷的防護

對機械性損傷有較好的防護作用

對電損傷的隔絕作用主要由角質(zhì)

層完成

對光線的防護主要通過吸收作用實現(xiàn)，各層對光線吸收由選擇性2、化學(xué)性刺激的防護

角質(zhì)層是防護化學(xué)性刺激的最主要結(jié)構(gòu)3、微生物的防御作用

角質(zhì)層和角質(zhì)形成細胞間通過橋粒結(jié)構(gòu)相互鑲嵌

微酸4、防止?fàn)I養(yǎng)物質(zhì)的丟失

半透膜性質(zhì)二、皮膚的吸收功能1、途徑

(1)角質(zhì)層:主要途徑 (2)

毛囊、皮脂腺 (3)

汗管2、影響因素(1)皮膚的結(jié)構(gòu)和部位

與角質(zhì)層的厚薄、完整性、通透性有關(guān)

(2)角質(zhì)層的水合程度

水合程度越高，吸收能力越強

局部用藥后用塑料薄膜封包后，吸收系數(shù)增高100倍

(3)被吸收物質(zhì)的理化性質(zhì)

水溶性物質(zhì)不易被吸收 脂溶性、油脂類物質(zhì)吸收良好途徑: 毛囊、皮脂腺(4）外界環(huán)境因素

溫度、濕度三、感覺功能

單一感覺

觸覺、痛覺、壓覺、冷覺、溫覺

復(fù)合感覺

經(jīng)大腦分析:濕、糙、硬、軟、光滑等

四、皮膚的分泌和排泄功能

1、小汗腺的分泌和排泄

受體內(nèi)外溫度、精神因素、飲食影響

排出無機離子、乳酸、尿素等2、頂泌汗腺的分泌和排泄

青春期后增強,受情緒影響 粘稠奶樣無味液體,細菌酵解可產(chǎn)生臭味 色汗癥3、皮脂腺的分泌和排泄

全漿分泌 分布于皮膚表面，形成皮脂膜分泌

受各種激素調(diào)節(jié)五、皮膚的體溫調(diào)節(jié)功能

一方面作為外周感受器，向體溫調(diào)節(jié)中樞提供外界環(huán)境溫度的信息

另一方面又可作為效應(yīng)器，通過物理性體溫調(diào)節(jié)的方式保持體溫恒定六、皮膚的代謝功能

1、糖代謝

2、蛋白質(zhì)代謝

3、脂類代謝

4、水和電解質(zhì)代謝七、皮膚的免疫功能1、皮膚免疫系統(tǒng)的細胞成分2、皮膚免疫系統(tǒng)的分子成分

(1)

細胞因子

(2）粘附因子

(3）其他分子脆弱皮膚風(fēng)險因素：年齡增長--皮膚老化脆弱皮膚的評估

如果在發(fā)生壓力性損傷之前對患者進行了評估，則可以明確壓力性損傷的高?；颊?。

而目前也認(rèn)識到，在某些情況下不可避免地會出現(xiàn)壓力性損傷。

患者正確體位的擺放及正確的減壓能有效的預(yù)防壓力性損傷的發(fā)生。脆弱皮膚的評估

第一步:識別高?；颊撸男┗颊呔哂写嗳跗つw?) 第二步:評估風(fēng)險因素（哪些因素會導(dǎo)致脆弱皮膚發(fā)生損傷?) 第三步:局部皮膚的評估（現(xiàn)在的皮膚狀況如何?)脆弱皮膚的評估

常用的風(fēng)險評估工具有以下幾種:

Norton

Waterlow

Braden

不僅要有條不絮的進行風(fēng)險評估工作，并對護理人員進行評估工具的應(yīng)用及壓力性損