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文檔簡介
交通意外事故賠償協(xié)議書合同編號:__________交通意外事故賠償協(xié)議書(此頁無)甲方(全稱):________________地址:________________聯(lián)系人:________________聯(lián)系電話:________________乙方(全稱):________________地址:________________聯(lián)系人:________________聯(lián)系電話:________________鑒于甲乙雙方在交通意外事故中存在賠償事宜,為確保雙方權(quán)益,經(jīng)充分協(xié)商,特訂立本賠償協(xié)議書。第一條事故基本情況1.1事故發(fā)生時間:________________1.2事故發(fā)生地點(diǎn):________________1.3事故原因:________________1.4事故造成的損失及損害:________________第二條賠償范圍及標(biāo)準(zhǔn)2.1甲方應(yīng)賠償乙方的事故損失,包括但不限于:(1)醫(yī)療費(fèi)用:________________(2)誤工費(fèi)用:________________(3)護(hù)理費(fèi)用:________________(4)交通費(fèi)用:________________(5)財產(chǎn)損失:________________(6)其他損失:________________2.2賠償金額計(jì)算方式:________________2.3賠償金額總計(jì):________________第三條賠償方式及期限3.1甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起____個工作日內(nèi),一次性向乙方支付賠償金額。3.2賠償款項(xiàng)支付方式:________________第四條雙方義務(wù)4.1甲方應(yīng)保證賠償事項(xiàng)的真實(shí)性,如有虛假,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。4.2乙方應(yīng)如實(shí)提供相關(guān)證明材料,以便甲方及時足額支付賠償款項(xiàng)。4.3雙方應(yīng)共同維護(hù)事故現(xiàn)場的秩序,配合有關(guān)部門進(jìn)行調(diào)查處理。第五條爭議解決5.1凡因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭議,雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。5.2若協(xié)商不成,任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。第六條其他約定6.1本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。6.2本協(xié)議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效。甲方(蓋章):________________乙方(蓋章):________________簽訂日期:________________(此頁無)多方為主導(dǎo)時的,附件條款及說明第七條甲方為主導(dǎo)時的附加條款7.1甲方應(yīng)承擔(dān)因事故造成的所有損失,包括但不限于乙方的醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用、交通費(fèi)用及財產(chǎn)損失等。7.2甲方應(yīng)在簽訂本協(xié)議之日起____個工作日內(nèi),向乙方支付賠償金額。7.3甲方應(yīng)保證賠償事項(xiàng)的真實(shí)性,如有虛假,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。7.4甲方應(yīng)在事故發(fā)生后及時報警,并積極配合有關(guān)部門進(jìn)行調(diào)查處理。7.5甲方應(yīng)承擔(dān)因本次事故產(chǎn)生的所有稅費(fèi)。第八條乙方為主導(dǎo)時的附加條款8.1乙方應(yīng)如實(shí)提供事故發(fā)生時的相關(guān)信息,包括事故時間、地點(diǎn)、原因等。8.2乙方應(yīng)提供必要的證明材料,以便甲方及時足額支付賠償款項(xiàng)。8.3乙方應(yīng)在收到甲方賠償款項(xiàng)后,不得再就本次事故向甲方提出任何索賠。8.4乙方應(yīng)在事故發(fā)生后及時報警,并積極配合有關(guān)部門進(jìn)行調(diào)查處理。8.5乙方應(yīng)承擔(dān)因本次事故產(chǎn)生的所有稅費(fèi)。第九條第三方中介為主導(dǎo)時的附加條款9.1第三方中介應(yīng)為本協(xié)議的簽訂提供合法、公正、公開的服務(wù)。9.2第三方中介應(yīng)確保甲乙雙方的權(quán)益得到保障,不得損害任何一方的利益。9.3第三方中介應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起___
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