帕金森臨床病例-黃女士

黃女士患者，女性，退休教師。

隱匿發(fā)病，患者于2003年出現(xiàn)動(dòng)作慢，雙手做事笨拙，無肢體震顛。于2006年1月在當(dāng)?shù)卦\斷為帕金森病，開始服用美多巴，劑量由125mg，每日3次，后逐漸自行增加至每日8次。2010年3月23日就診，除運(yùn)動(dòng)癥狀外尚有明顯的情緒低落，睡眠質(zhì)量差，早醒，夜尿增多。

當(dāng)時(shí)查體:表情少，雙側(cè)肌張力齒輪樣增高，以右側(cè)為重。站立需輔助，行走步伐小，緩慢，雙手的快復(fù)動(dòng)作減慢。無明顯異動(dòng)表現(xiàn)。

統(tǒng)一帕金森病量表概念統(tǒng)一帕金森病量表概念1987年Fahn等人在制定的統(tǒng)一帕金森量表(unifiedParkinson’sdiseaseratingscale,UPDRS)，是目前國際上普遍采用的量表，特別是運(yùn)動(dòng)能力評(píng)定部分使用更為廣泛。其內(nèi)容包括精神情緒狀況、日常生活活動(dòng)能力、運(yùn)動(dòng)能力和治療的并發(fā)癥四項(xiàng)，根據(jù)患者不同情況分別賦分。此量表常用于評(píng)估患者的病情進(jìn)展。帕金森臨床病例-肖女士肖女士患者，女性，78歲主訴：左側(cè)肢體震顫、強(qiáng)直、走路不穩(wěn)、慌張步態(tài)5年?，F(xiàn)病史：5年前無明顯誘因出現(xiàn)左手震顫，精神緊張時(shí)加重，睡眠時(shí)消失，手指呈“搓丸樣”動(dòng)作，伴有肌強(qiáng)直，為“齒輪樣強(qiáng)直”，動(dòng)作緩慢，表情呆板，瞬目少，“面具臉”,走路不穩(wěn)，小步態(tài)，慌張步態(tài)，近5年癥狀逐漸加重，于今年出現(xiàn)下肢震顫。頑固性便秘。既往史：高血壓病史10年，血壓最高達(dá)180/100mmHg，間斷口服“硝苯地平片”降壓治療，血壓控制不平穩(wěn)。無腦血管疾病史，否認(rèn)藥物過敏史。體格檢查：T36.3℃，P80次/分，R18次/分，BP150/90mmHg。神志清楚，發(fā)育正常，精神不振，言語緩慢，發(fā)音過弱，勁軟，無抵抗，雙肺呼吸音清，雙肺未聞及干、濕啰音，心律齊，心率80次/分，腹軟，無壓痛，肝脾未及，腸鳴音正常，移動(dòng)性濁音陰性，兩下肢無水腫。左側(cè)肢體靜止震顫，四肢肢體肌力5級(jí)，左側(cè)