消化內(nèi)鏡常見并發(fā)癥的處理消化內(nèi)鏡中心：陳虹君消化內(nèi)鏡常見并發(fā)癥的應急護理一、消化內(nèi)鏡并發(fā)癥的概述二、消化內(nèi)鏡并發(fā)癥的分級三、消化內(nèi)鏡常見并發(fā)癥處理學習內(nèi)容消化內(nèi)鏡常見并發(fā)癥的應急護理1內(nèi)鏡操作過程中并發(fā)癥不可避免。2醫(yī)源性損傷、操作失誤、診斷錯誤等情況均會引發(fā)嚴重的并發(fā)癥。3早期識別并發(fā)癥并進行及時的處理對病人至關重要。一、并發(fā)癥的概述消化內(nèi)鏡常見并發(fā)癥的應急護理一級-------不危及生命，無殘留功能障礙；二級-------不引起功能障礙殘留，但需要侵入性操

作處理不良后果及危及生命的事件（如

再次內(nèi)鏡操作或手術等）；三級-------經(jīng)過充分治療后仍將殘留功能障礙；四級-------造成死亡。二、并發(fā)癥的分級消化內(nèi)鏡常見并發(fā)癥的應急護理咽部擦傷不適低氧血癥胸痛腹脹、腹痛消化道出血消化道穿孔三、消化內(nèi)鏡常見并發(fā)癥

消化內(nèi)鏡常見并發(fā)癥的應急護理胃鏡檢查最常見的并發(fā)癥1操作者手法不規(guī)范，動作粗暴2普通胃鏡檢查患者不配合，頻繁嘔吐。咽部擦傷不適

消化內(nèi)鏡常見并發(fā)癥的應急護理處理：

1、囑患者左側屈膝臥位，深呼吸使頸部保持自然放松狀態(tài)，鼻子吸氣、嘴巴出氣對緊張患者，予心理安慰。2、減少咽部反應，

行表面麻醉（口服達已蘇）咽部擦傷不適

消化內(nèi)鏡常見并發(fā)癥的應急護理原因：多因患者精神緊張、憋氣或胃鏡壓迫氣管等造成，另外無痛胃腸鏡檢查使用麻醉藥物有關。丙泊酚對呼吸有抑制作用，表現(xiàn)為呼吸減慢、低氧血癥。進修醫(yī)生的內(nèi)鏡操作不熟練。低氧血癥消化內(nèi)鏡常見并發(fā)癥的應急護理處理：1立即調高氧流量、抬高下頜，同時報告麻醉醫(yī)生。2密切觀察患者生命體征變化特別是血氧情況。3嚴重者，應暫停操作，使用面罩呼吸氣囊加壓吸氧，必要時氣管插管。如是進修醫(yī)生操作，應停止檢查立即報告！低氧血癥

消化內(nèi)鏡常見并發(fā)癥的應急護理操作者手法不規(guī)范分類：功能性胸痛精神性胸痛神經(jīng)性胸痛（內(nèi)鏡插管刺激有關）胸痛消化內(nèi)鏡常見并發(fā)癥的應急護理處理：（檢查前）前臺做好解釋工作減輕心理負擔，發(fā)放宣傳資料減少咽部反應，行表面麻醉精神性胸痛必要時予鎮(zhèn)靜藥物行無痛胃鏡胸痛消化內(nèi)鏡常見并發(fā)癥的應急護理處理：（檢查中）囑患者左側屈膝臥位，解開衣領口放松褲帶，深呼吸使頸部保持自然放松狀態(tài)操作中發(fā)生胸痛應暫時中止操作，癥狀緩解可繼續(xù)操作，未緩解征求患者擇日再檢查胸痛劇烈并出現(xiàn)皮下氣腫生命體征不穩(wěn)定應考慮穿孔，應協(xié)助醫(yī)生X線透視確定穿孔部位胸痛明顯伴呼吸困難可背部墊軟枕等人文關懷胸痛劇烈并意識喪失應終止檢查，迅速心肺復蘇胸痛消化內(nèi)鏡常見并發(fā)癥的應急護理病因：疾病原因操作者手法胃腸內(nèi)積氣過多腹脹、腹痛消化內(nèi)鏡常見并發(fā)癥的應急護理處理：囑患者檢查前幾日減少進食產(chǎn)氣食品減少便秘發(fā)生，保持大便通暢內(nèi)鏡檢查過程中避免過多注氣，檢查結束及時吸氣。囑腸鏡檢查后患者可按摩腹部、多走動、蹲廁所等促進排氣，緩解腹脹腹痛癥狀。腹脹、腹痛消化內(nèi)鏡常見并發(fā)癥的應急護理檢查中出血原因很多，如消化性潰瘍、食管靜脈曲張破裂、息肉切除等方法：噴灑止血注射止血電凝止血止血夾止血出血消化內(nèi)鏡常見并發(fā)癥的應急護理處理：1、噴灑止血適用于粘膜糜爛滲血、

腫瘤潰爛滲血、各種內(nèi)

鏡操作導致的出血、賁

門粘膜撕裂出血量不大時。出血消化內(nèi)鏡常見并發(fā)癥的應急護理藥品去甲腎上腺素：去甲腎4mg+生理鹽水50ml凝血酶：凝血酶100~200u+生理鹽水10~20ml立止血：5~10u+10~20ml生理鹽水根據(jù)醫(yī)生口頭醫(yī)囑配制好噴灑藥物經(jīng)導管對準出血灶噴灑，觀察出血情況，可重復推注噴灑出血1、噴灑止血消化內(nèi)鏡常見并發(fā)癥的應急護理2、注射止血注射止血治療消化性潰瘍出血具有簡便價廉無需特殊設備和攜帶有點，能安全有效止血，是基本止血措施出血消化內(nèi)鏡常見并發(fā)癥的應急護理操作配合：配好腎上腺素接注射針經(jīng)鉗道送入，注射針頭應收回至套管內(nèi)，根據(jù)術者口令對準病灶部位時出注射針頭推注藥物，每次2~3ml，完成第一點注射，第二點重復進行，通常圍繞病灶周圍多點注射，注射部位粘膜水腫、發(fā)白、出血停止，可終止注射出血消化內(nèi)鏡常見并發(fā)癥的應急護理3、電凝止血

通過高頻電產(chǎn)生的熱量使出血的血管脫水、凝固而達成止血。出血消化內(nèi)鏡常見并發(fā)癥的應急護理4、止血夾止血止血夾提供一個直接機械止血作用，不損傷鄰近組織，不良反應少出血消化內(nèi)鏡常見并發(fā)癥的應急護理消化內(nèi)鏡嚴重的并發(fā)癥。1已明確穿孔：可在內(nèi)鏡下止血