DIP管理專(zhuān)項(xiàng)考核試題

一、選擇題

1.DIP的全稱(chēng)是（X［單選題］*

A按病種分值付費(fèi)V

B.疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)

C.按床日付費(fèi)

D按項(xiàng)目付費(fèi)

2.當(dāng)臨床出現(xiàn)某一病例實(shí)際合規(guī)費(fèi)用低于該地區(qū)該病組平均費(fèi)用0.5倍時(shí)，被定義為何種

病例?（）［單選題］*

A.正常病例

B.低倍率病例V

C.高倍率病例

D.極高異常病例

3.DIP數(shù)據(jù)的采集?。ǎ┠甑臄?shù)據(jù)。［單選題］*

A.1年

B.2年

C.3年V

D.4年

4.DIP支付方式應(yīng)用中，出院病例以（）與（）客觀(guān)匹配［單選題］*

A.出院診斷,治療方式V

B.出院診斷，手術(shù)方式

C.入院診斷，治療方式

D.入院診斷，手術(shù)方式

5.空白病種（）該病例結(jié)算。［單選題］*

A.直接影響V

B.間接影響

C.不影響

D.影響不大

6.下列分組中哪類(lèi)屬于DIP數(shù)據(jù)分組（）侈選題］*

A.核心病種V

B.手術(shù)病種

C.綜合病種V

D.基層病種V

7.DIP經(jīng)常應(yīng)用于（）［多選題］*

A.醫(yī)保支付V

B.基金監(jiān)管V

C.醫(yī)院管理V

D.以上都不是

8.DIP的統(tǒng)T弋碼（）［多選題］*

A.《醫(yī)療保障疾病診斷分類(lèi)及代碼（ICD-10醫(yī)保V1.0版）》V

B.《醫(yī)療保障手術(shù)操作分類(lèi)與編碼（ICD-9-CM3醫(yī)保V1.0版）》V

C.《醫(yī)保日間手術(shù)病種分類(lèi)與代碼》V

D.以上全不是

9.DIP違規(guī)行為有哪些（）［多選題］*

A.組別高套V

B.誘導(dǎo)住院V

C.風(fēng)險(xiǎn)選擇

D.分解住院V

10.DIP費(fèi)用極端異常病例的情況包括（）［多選題］*

A.住院天數(shù)大大超過(guò)該病種組平均住院天數(shù)V

B.多種診斷與多種治療方法疊加的病例V

C.診斷與治療方法（緊密相關(guān)）的基礎(chǔ)上，疊加了高資源消耗的治療方法（非緊密相關(guān)）V

D.患者實(shí)際住院費(fèi)用超過(guò)該病種組合單價(jià)4倍以上V

11.DIP支付的數(shù)據(jù)來(lái)源（）［多選題］*

A.醫(yī)院病案數(shù)據(jù)V

B.醫(yī)院疾病診斷與手術(shù)操作V

C.醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算數(shù)據(jù)V

D.實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)采集

12.DIP付費(fèi)特殊病例單議的情況包括（）多選題］*

A.急診入院/重癥V

B.轉(zhuǎn)科病例V

C.極高異常病例V

D.新技術(shù)V

13.病種分值高低可體現(xiàn)（\［多選題］*

A.疾病的嚴(yán)重程度V

B.疑難程度V

C.治療方式的復(fù)雜程度V

D.臨床路徑

14.低倍率病例產(chǎn)生的原因（1［多選題］*

A.主要診斷選擇錯(cuò)誤，診斷高套編碼V

B.住院標(biāo)準(zhǔn)欠合理，低標(biāo)準(zhǔn)入院V

C.診療欠規(guī)范、診斷不充分、檢查不充分、治療不充分V

D.沒(méi)有選擇資源消耗最多的疾病做主要診斷

15.高倍率病例產(chǎn)生的原因（1［多選題］*

A.存在不必要的轉(zhuǎn)科，一次住院中治療多個(gè)疾病，非專(zhuān)科專(zhuān)治V

B.沒(méi)有選擇資源消耗最多的疾病做主要診斷V

C.住院日過(guò)長(zhǎng)，住院過(guò)程中發(fā)生了其他嚴(yán)重并發(fā)癥V

D.漏填了手術(shù)或操作V

16.疾病主要診斷一般是患者住院的理由。［單選題］*

A.對(duì)V

B錯(cuò)

17.疾病的臨終狀態(tài)原則上可以作為主要診斷。［單選題］*

A.對(duì)

B錯(cuò)V

18.以手術(shù)治療為住院目的的，則選擇與手術(shù)治療相一致的疾病作為主要診斷。［單選題］*

A.對(duì)V

B錯(cuò)

19.以疑似診斷入院，出院時(shí)仍未確診，則選擇臨床高度懷疑、傾向性最大的疾病診斷作為

主要診斷。［單選題］*

A.對(duì)V

B錯(cuò)

20.因某種癥狀、體征或檢查結(jié)果異常入院，出院時(shí)診斷仍不明確，則以該癥狀、體征或異

常的檢查結(jié)果作為主要診斷。［單選題］*

AM

B錯(cuò)

21.手術(shù)導(dǎo)致的并發(fā)癥，選擇原發(fā)病作為主要診斷。［單選題］*

A.對(duì)y

B錯(cuò)

22.本次住院針對(duì)腫瘤進(jìn)行手術(shù)治療或進(jìn)行確診的，選擇腫瘤為主要診斷。［單選題］*

A.對(duì)V

B.錯(cuò)

23.本次住院針對(duì)繼發(fā)腫瘤進(jìn)行手術(shù)治療或進(jìn)行確診的，如果原發(fā)腫瘤依然存在，選擇原發(fā)

腫瘤為主要診斷。［單選題］*

A.對(duì)

B錯(cuò)V

24.本次住院僅對(duì)惡性腫瘤進(jìn)行放療或化療時(shí)，選擇惡性腫瘤放療或化療為主要診斷。［單

選題］*

A.對(duì)V

B錯(cuò)

25.本次住院針對(duì)腫瘤并發(fā)癥或腫瘤以外的疾病進(jìn)行治療的，選擇并發(fā)癥或該疾病為主要診

斷。［單選題］*

A.對(duì)V

B錯(cuò)

26.當(dāng)有明確的臨床癥狀和相關(guān)的疑似診斷時(shí)，優(yōu)先選擇明確的臨床癥狀做主要診斷。疑似

的診斷作為其他診斷。［單選題］*

AM

B錯(cuò)

27.如果以某個(gè)疑似的診斷住院，出院時(shí)診斷仍為“疑似"的不確定診斷，選擇該疑似診斷

作為主要診斷，編碼時(shí)應(yīng)按照確定的診斷進(jìn)行編碼。［單選題］*

A.對(duì)V

B錯(cuò)

28.多部位損傷，以對(duì)健康危害最大的損傷或主要治療的損傷作為主要診斷。［單選題］*

A.對(duì)V

B錯(cuò)

29.病因診斷能包括疾病的臨床表現(xiàn)，則選擇病因診斷作為主要診斷。［單選題］*

A.對(duì)V

B.錯(cuò)

30.疾病在發(fā)生發(fā)展過(guò)程中出現(xiàn)不同危害程度的臨床表現(xiàn)，目本次住院以某種臨床表現(xiàn)為診

治目的，則選擇該臨床表現(xiàn)作為主要診斷。［單選題］*

A.對(duì)V

B錯(cuò)

31.本次住院僅針對(duì)某種疾病的并發(fā)癥進(jìn)行治療時(shí)，則該并發(fā)癥作為主要診斷。［單選題］*

A.對(duì)V

B錯(cuò)

32.多部位損傷，以對(duì)健康危害最大的損傷或主要治療的損傷作為主要診斷。［單選題］*

A.對(duì)V

B.錯(cuò)

33多部位灼傷，以灼傷程度最嚴(yán)重部位的診斷為主要診斷。在同等程度灼傷時(shí)，以面積最

大部位的診斷為主要診斷。［單選題］*

A.對(duì)V

B.錯(cuò)

34.以治療中毒為主要目的的，選擇中毒為主要診斷，臨床表現(xiàn)為其他診斷。［單選題］*

A.對(duì)V

B.錯(cuò)

35.醫(yī)保結(jié)算清單疾病主要診斷選擇要求順序是:消耗醫(yī)療資源最多、對(duì)患者健康危害最大、

影響住院時(shí)間最長(zhǎng)。［單選題］*

A.對(duì)V

B.錯(cuò)

36.DIP結(jié)算范圍是除（）之外全部住院病種，不包括門(mén)診。［多選題］*

A、康復(fù)類(lèi)V

B、精神病專(zhuān)科V

C、中醫(yī)類(lèi)

D、安寧療護(hù)類(lèi)V

37.DIP結(jié)算原則是預(yù)算管理、（X［多選題］*

A、區(qū)域總額V

B、病種賦值V

C、月預(yù)結(jié)算V

D、年度清算V

38.DIP病種分組的維度是（）［多選題］*

A、疾病嚴(yán)重程度

B、疾病診斷V

C、治療方式V

D、臨床路徑

39.市醫(yī)保局對(duì)DIP監(jiān)管主要內(nèi)容是（1患者滿(mǎn)意度等。［多選題］*

A、疾病和手術(shù)操作編碼準(zhǔn)確率V

B、人次人頭比增長(zhǎng)率V

C、人均病種醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)率V

D、數(shù)據(jù)上傳情況V

40.下列哪些情況可納入特殊病例范圍（）［多選題］*

A、該病例住院天數(shù)大于上年度全市分區(qū)域同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)平均住院天數(shù)5倍以上V

B、該病例實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用超出該病例實(shí)際分值與上年度病種支付標(biāo)準(zhǔn)的乘積，且超出金額為

全市分區(qū)域年度前100位V

C、該病例的監(jiān)護(hù)病房床位使用天數(shù)大于等于住院床位使用總天數(shù)的60%V

D、運(yùn)用創(chuàng)新醫(yī)療技術(shù)（是指3年內(nèi)獲得國(guó)家、省自然科學(xué)獎(jiǎng)、技術(shù)發(fā)明獎(jiǎng)、科學(xué)技術(shù)進(jìn)步

獎(jiǎng)的醫(yī)療技術(shù)或治療手段）的病例V

E、運(yùn)用經(jīng)市衛(wèi)生健康行政部門(mén)評(píng)審認(rèn)定、公布的臨床高新技術(shù)、臨床重大技術(shù)和臨床特色

技術(shù)的病例V

41.在《病案首頁(yè)》管理中，基本要求是完整、準(zhǔn)確。在正確選擇主要診斷時(shí)，要（）［單

選題］*

A.根據(jù)專(zhuān)家、主任提示

B.為了高入組選擇組別高的診斷

C很據(jù)醫(yī)師臨床經(jīng)驗(yàn)

D.符合選擇原則V

42.在《病案首頁(yè)》管理中，基本要求是完整、準(zhǔn)確。在正確選擇主要手術(shù)時(shí)，要（I［單

選題］*

A.根據(jù)專(zhuān)家、主任提示

B.選擇費(fèi)用高的手術(shù)

C.符合主診邏輯V

D.根據(jù)醫(yī)師臨床經(jīng)驗(yàn)

43.在DRG分組中，其他診斷影響（），最終影響支付。［單選題］*

A.CMI值

B權(quán)重V

C.費(fèi)率

D.無(wú)影響

44.DRG的入組率跟（）有關(guān)系。［單選題］*

A病案首頁(yè)質(zhì)量V

B疾病嚴(yán)重程度

C.住院時(shí)間長(zhǎng)短

D.費(fèi)用

45.入院后因手術(shù)導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥，出院主要診斷應(yīng)選擇為（\［單選題］*

A.原發(fā)病V

B.手術(shù)并發(fā)癥與合并癥

C.合并癥

D.并發(fā)癥

測(cè)驗(yàn)

1、無(wú)對(duì)應(yīng)分值病種、不完全治療的病種，據(jù)實(shí)計(jì)算病種分值。

對(duì)

錯(cuò)V

2、醫(yī)院點(diǎn)數(shù)為病例數(shù)*分值。

對(duì)

錯(cuò)V

3、住院醫(yī)療費(fèi)用納入?yún)^(qū)域DIP結(jié)算分值結(jié)算，執(zhí)行總控，門(mén)診結(jié)算暫不納入DIP。

對(duì)V

錯(cuò)

4、DIP是區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)。

對(duì)V

錯(cuò)

5、鼓勵(lì)開(kāi)展"日間手術(shù)"，新測(cè)算的日間手術(shù)病種按其測(cè)算的實(shí)際費(fèi)用上浮10%后確定分

值。

對(duì)V

錯(cuò)

6、相同DIP病種分組職工醫(yī)保和居民醫(yī)保實(shí)行同病同分值。

對(duì)V

錯(cuò)

7、特殊病例結(jié)算可通過(guò)特殊病例分值評(píng)議機(jī)制，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按季度向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申

請(qǐng)。

對(duì)V

錯(cuò)

8、DIP病種分值每年動(dòng)態(tài)調(diào)整，具體分值由上一年分值調(diào)整。

對(duì)

錯(cuò)V

9、DIP分值單價(jià)是由醫(yī)保局每年年初確定預(yù)算值，年終結(jié)算時(shí)確定結(jié)付值。

對(duì)，

錯(cuò)

10、中醫(yī)專(zhuān)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展中醫(yī)的所有病種給予病種調(diào)節(jié)系數(shù)，調(diào)節(jié)系數(shù)不分醫(yī)療機(jī)構(gòu)等

級(jí)統(tǒng)一為0.08。

對(duì)

錯(cuò)V

1、醫(yī)保違規(guī)行為監(jiān)管輔助目錄包含（）［多選題］*

A、病案質(zhì)量指數(shù)V

B、二次入院評(píng)分V

C、低標(biāo)入院評(píng)分V

D、超長(zhǎng)住院評(píng)分V

E死亡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分V

2、（）是DIP病種分組的維度。［多選題］*

A、疾病診斷V

B、治療方式V

C、疾病嚴(yán)重程度

D、臨床路徑

3、區(qū)域總額、（）是DIP結(jié)算原則。［多選題］*

A、預(yù)算管理V

B、病種賦值V

C、月預(yù)結(jié)算V

D、年度清算V

4、下列哪些醫(yī)保類(lèi)型不納入DIP結(jié)算（）［多選題］*

A、職工醫(yī)保

B、異地醫(yī)保V

C、四縣轉(zhuǎn)診V

D、居民醫(yī)保

E、離休干部醫(yī)保V

5、除門(mén)診、康復(fù)類(lèi)病種外，哪些病種不納入DIP結(jié)算范圍：（）［多選題］*

A、中醫(yī)類(lèi)

B、精神病專(zhuān)科V

C、安寧療護(hù)類(lèi)V

D、定額類(lèi)

6、費(fèi)用低于病種支付標(biāo)準(zhǔn)（）的超低病例，按實(shí)支付;高于病種支付標(biāo)準(zhǔn)（）的超高病例，

分值減1后支付。［多選題］*

A、50%V

B、80%

C、1倍V

D、2倍

7、市醫(yī)保局對(duì)DIP監(jiān)管主要內(nèi)容是（）、患者滿(mǎn)意度等。［多選題］*

A、疾病和手術(shù)操作編碼準(zhǔn)確率，

B、人次人頭比增長(zhǎng)率V

C、人均病種醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)率V

D、數(shù)據(jù)上傳情況V

8、病例住院天數(shù)大于上年度全市分區(qū)域同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)平均住院天數(shù)（）以上;病例的監(jiān)

護(hù)病房床位使用天數(shù)大于等于住院床位使用總天數(shù)的（），?運(yùn)用創(chuàng)新醫(yī)療技術(shù)是指（