針刀醫(yī)學(xué)針刀療法

重點(diǎn)掌握針刀療法適應(yīng)癥

—慢性軟組織損傷

1、頸肩腰腿等運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的疼痛：頭痛、下頜關(guān)節(jié)紊亂、頸椎病、肩周炎、網(wǎng)球肘、學(xué)生肘、肘關(guān)節(jié)強(qiáng)直、腱鞘炎、椎間盤(pán)突出、腰肌勞損、強(qiáng)直性脊柱炎、坐骨神經(jīng)痛、膝關(guān)節(jié)炎、足跟痛、骨質(zhì)增生、小兒腦癱、中風(fēng)后硬癱，面部皺紋。

2、脊柱相關(guān)疾?。核信K器的植物神經(jīng)功能紊亂：冠心病、心律紊亂、氣短、食欲減退、胃腸脹痛、腹瀉、便秘、性冷淡、不孕不育及眼、耳、鼻、喉、口等病癥。治療—找準(zhǔn)壓痛點(diǎn)（常伴隆起、結(jié)節(jié)、條索）并松解之。

概念

◆針刀—具有針灸針和手術(shù)刀的形狀和功能的微型醫(yī)療器械。

針刀刃寬0.8mm與手術(shù)刀比較與注射針頭比較

◆針刀療法—“針刺”和“刀切”并用的中西醫(yī)結(jié)合的治療方法。

◆針刀醫(yī)學(xué)—以針刀療法為基礎(chǔ)，以中西醫(yī)理論為指導(dǎo)的一門(mén)新興的邊緣學(xué)科。

↖↗針刀松解術(shù)

→術(shù)后拔罐

優(yōu)點(diǎn)

靈驗(yàn)見(jiàn)效快療效高立竿見(jiàn)影

簡(jiǎn)便簡(jiǎn)單方便，因地制宜安全

微創(chuàng)術(shù)

針刀療法到農(nóng)家?guī)熒谑軅麽t(yī)術(shù)

輝縣薄璧山區(qū)小屋2001.7.26

價(jià)廉

費(fèi)用低標(biāo)準(zhǔn)不一。▲每點(diǎn)數(shù)十元；▲每病數(shù)十~數(shù)千元?！厥饫猓ㄖ鞚h章）

舉例：一腰間盤(pán)突出患者住某市醫(yī)院開(kāi)刀消費(fèi)上萬(wàn)元，痛苦不減。在鄉(xiāng)醫(yī)院門(mén)診針刀3次，840元，痛苦基本消失。手術(shù)切口縫六針針刀點(diǎn)三個(gè)腰椎間盤(pán)突出

范圍廣

常見(jiàn)病多發(fā)病

江蘇泰興市古溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)陳貴斌（中）

三名醫(yī)生當(dāng)日診治180位病人

效益好

社會(huì)、經(jīng)濟(jì)效益雙豐收

舉例：陳貴斌造福人民、貢獻(xiàn)社會(huì)。

2005年獲國(guó)家中醫(yī)藥管理局“全國(guó)農(nóng)村基層優(yōu)秀中醫(yī)”光榮稱(chēng)號(hào)；

2006年當(dāng)選為江蘇省勞動(dòng)模范和泰興市政協(xié)委員。經(jīng)濟(jì)收入：保守估算，200元×100＝20000元

知識(shí)就是力量，技術(shù)就是財(cái)富。

針刀發(fā)明人朱漢章

1949年生于江蘇省沭陽(yáng)縣，1976年為赤腳醫(yī)生?？炭嚆@研中西醫(yī)，醫(yī)術(shù)聞名鄉(xiāng)里。

1976年發(fā)明小針刀，

1978年被列為國(guó)家重點(diǎn)科研課題，1986年通過(guò)國(guó)家鑒定。

1999年被聘為北京中醫(yī)藥大學(xué)教授、主任醫(yī)師、博導(dǎo)；北京針刀總醫(yī)院院長(zhǎng)；世界中醫(yī)藥學(xué)聯(lián)合會(huì)針刀醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)會(huì)長(zhǎng)

中國(guó)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)、原衛(wèi)生部部長(zhǎng)崔月犁衛(wèi)生部部長(zhǎng)張文康對(duì)

針刀醫(yī)學(xué)大力支持

針灸學(xué)家王雪苔、骨傷專(zhuān)家尚天裕、全國(guó)人大副委員長(zhǎng)吳階平、原中共中央書(shū)記處書(shū)記彭沖、中醫(yī)肝病專(zhuān)家關(guān)幼波

中國(guó)協(xié)和醫(yī)大校長(zhǎng)、院士、美國(guó)科學(xué)院外籍醫(yī)學(xué)院士巴德年教授

江蘇省副省長(zhǎng)季允石接受針刀松解術(shù)

泰國(guó)總司令差霖上將

病愈后宴請(qǐng)朱漢章

陳云夫人于若木接受針刀治療后與朱漢章合影

國(guó)家煤碳部部長(zhǎng)王森浩在長(zhǎng)城醫(yī)院接受治療

向外賓演示網(wǎng)球肘治療瑞士留學(xué)生學(xué)習(xí)結(jié)束后合影帶教挪威留學(xué)生治療腰椎間盤(pán)突出癥

首次碰杯喜見(jiàn)于外

首屆國(guó)際針刀學(xué)術(shù)會(huì)北京亞運(yùn)村1999.4.26

榮登優(yōu)秀論文領(lǐng)獎(jiǎng)臺(tái)

北京小湯山九華山莊2003.9.22

24k

真金精飾，具永久收藏價(jià)值喜獲豐收北京昌平區(qū)小湯山九華山莊

留念

2003.9.23.

喜獲豐收北京昌平區(qū)小湯山九華山莊

留念

2003年9月23日

世界中醫(yī)藥聯(lián)合會(huì)針刀專(zhuān)業(yè)委員會(huì)換屆會(huì)議暨“中國(guó)針刀名家”頒獎(jiǎng)大會(huì)2010.10.15

適應(yīng)癥

慢性軟組織損傷引起的以疼痛為主的感覺(jué)異常（伴有麻木、酸困、沉脹）和功能障礙。

1、神經(jīng)卡壓：枕大、枕小、橈、正中、尺、坐骨、脛、腓總等神經(jīng)

2、無(wú)菌性炎癥：滑囊炎、肩周炎、網(wǎng)球肘、學(xué)生肘、腱鞘炎等

3、組織變性：韌帶攣縮、頸椎病、腰椎間盤(pán)突出、椎管狹窄等

4、骨質(zhì)增生：關(guān)節(jié)退行性變、跟骨刺等

5、關(guān)節(jié)強(qiáng)直和畸形：顳下頜關(guān)節(jié)及脊柱、四肢關(guān)節(jié)強(qiáng)直和脊柱側(cè)彎、駝背、o型腿、x型腿等。

6、強(qiáng)直性脊柱炎

7、股骨頭缺血性壞死

8、脊柱相關(guān)疾?。杭怪浗M織損傷，壓迫神經(jīng)血管而導(dǎo)致相關(guān)臟器的病癥（針刀治療內(nèi)科?。?。

9、神經(jīng)內(nèi)科中樞性癱瘓及小兒腦癱

10、美容科除皺（額部、魚(yú)尾部、眼袋。）減肥。

張瑾統(tǒng)計(jì)：24~56歲18名（女15、男3）,用針刀（0.8~0.4mm）除皺，有效率100%，顯效率68%針刀刺激量是針灸刺激量的20~30倍

適應(yīng)癥簡(jiǎn)便確定法：短暫按揉壓痛點(diǎn)癥狀立即減輕者。

禁忌癥

感染、腫瘤、出血、嚴(yán)重心腦血管疾病絕對(duì)禁忌。年邁、體弱、饑餓、恐懼、月經(jīng)期應(yīng)慎重處理。

慢性軟組織損傷的病因病理

外傷、創(chuàng)傷、炎癥、氣候、情緒、肥胖、勞逸過(guò)度、姿勢(shì)不良及用力不當(dāng)→動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)造↓成軟組織損傷，缺血缺氧→滲出、水腫、增生導(dǎo)↓致

粘連、瘢痕、攣縮

直接或間接壓迫神經(jīng)、血管→加重缺血→酸性代謝產(chǎn)物及內(nèi)源性致痛物質(zhì)增多→刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)↓生疼痛為主的感覺(jué)異常及功能障礙發(fā)↓展①病情加重②范圍擴(kuò)大③高應(yīng)力點(diǎn)鈣磷沉積，骨質(zhì)增生④低應(yīng)力點(diǎn)因廢用而骨小梁消失，骨質(zhì)疏松

針刀治病原理

針刀松解粘連、瘢痕、攣縮，解除其對(duì)神經(jīng)、血管的直接或間接壓迫，恢復(fù)神經(jīng)功能，改善循環(huán)，原蓄積的酸性代謝產(chǎn)物及致痛物質(zhì)被血液帶出。所以，局部頓覺(jué)松散、舒適。應(yīng)力也隨之均勻，骨質(zhì)增生及疏松停止，甚或減退。旋即達(dá)到“通則不痛”、“松則治痛”的目的。該法比藥物、針灸、推拿及手術(shù)更快捷、徹底和安全。

針刀操作四步規(guī)程1、定點(diǎn)

定準(zhǔn)壓痛點(diǎn)，局部消毒。2、定向

①針刀與皮膚垂直；②刀口線與大血管、神經(jīng)及組織纖維的走向平行。3、加壓分離

左手指在施術(shù)部位加壓，借以分離深層的重要血管神經(jīng)。4、刺入

右手拇、食指捏持針柄，其余三指抵住針體，小指壓在皮膚上起支撐作用，以防刺入過(guò)快、過(guò)深而造成損傷。針刀穿透皮膚后，應(yīng)根據(jù)患者和醫(yī)者的以下感覺(jué)進(jìn)行操作：

①疼痛或觸電感，表示觸及了血管或神經(jīng)，應(yīng)稍稍移動(dòng)刀鋒，待避開(kāi)時(shí)再行進(jìn)針；

②強(qiáng)烈的酸困沉脹感和醫(yī)者刀下的阻擋感，為觸及病變，可施行操作?？傊瑢?duì)準(zhǔn)壓痛點(diǎn)—快進(jìn)皮下—緩慢刺入—（躲開(kāi)疼痛和觸電樣感傳）—切割酸脹處—直至酸脹消除。

出針后拔出瘀血，外敷“創(chuàng)可貼”。病情減輕或消失為有效。否則，應(yīng)重新查處。

說(shuō)明：手掌、足底部位或患者異常恐懼時(shí)，可以1～2%的利多卡因行局部麻醉。

針刀松解操作法

1、縱行疏通法

病變位于肌肉或韌帶在骨面的附著點(diǎn)時(shí)，刀刃可刺到骨面，再縱向疏通。

2、橫行剝離法

肌肉或韌帶與骨骼粘連時(shí)，刀刃刺到骨面，刀口線方向不變，再左右橫行鏟剝。

3、鏟磨削平法

痛點(diǎn)與骨刺重疊時(shí)可行鏟磨削平。

4、注射松解法

病變面積較大時(shí)，針刀松解后再快速注入5～30毫升藥液，借張力松解。

體會(huì)與要求1、熟悉針刀入路的解剖結(jié)構(gòu)，不可盲目操作。教訓(xùn)舉例：①肌腱切斷；②腦脊液外漏；③寰枕筋膜攣縮④頸椎病致死。梨狀肌卡壓綜合征針刀松解術(shù)→

針刀何以治療椎間盤(pán)突出？一、結(jié)構(gòu)：椎體之間有椎間盤(pán)，棘突之間、橫突之間均由肌肉和韌帶（棘上韌帶、棘間韌帶、橫突間肌、橫突間韌帶）維系正常位置二、病機(jī)：腰椎負(fù)重、彎曲過(guò)大、會(huì)使肌肉和肌腱損傷、緊張，繼而牽拉上下椎體，擠壓椎間盤(pán)致使突出。突出物刺激脊神經(jīng)和血管，出現(xiàn)腰腿酸痛癥狀。三、治療：松解棘上、棘間韌帶和橫突下緣橫突間肌、間韌帶。

腰3橫突綜合征治療點(diǎn)四、效果：松解后可立即減輕對(duì)椎間盤(pán)的擠壓，使脊神經(jīng)和血管獲釋。

治療椎間盤(pán)突出的針刀入路示意圖椎板橫突

跟骨刺皮下滑液囊、跟腱下滑液囊及跟骨下滑液囊損傷針刀治療

2、了解針刀治病原理-解除卡壓。

3、嚴(yán)格把握適應(yīng)癥、禁忌癥。

4、嚴(yán)格消毒，堅(jiān)持無(wú)菌操作，必要時(shí)加服消炎藥。杜絕活動(dòng)性肝炎、艾滋病傳染。

5、牢記：定點(diǎn)準(zhǔn)，操作穩(wěn)，重感覺(jué)，松到位。

6、酌情輔加手法、理療、藥物等。

7、囑患者按揉和保暖壓痛點(diǎn)，糾正不良姿勢(shì)，堅(jiān)持平衡鍛煉。

8、一次/1～2周。一般1～3次即可。

9、自我做起。

10、從簡(jiǎn)到繁，舉一反三。

前排自右向左：馬達(dá)劉和平賈杰周德義王隨修申書(shū)振胡龍寶朱漢章毛蘭芝樊東方竇奇峰趙國(guó)安郭學(xué)軍朱海兵羅艷艷

★參考書(shū)：

⒈