疳證一、概述1、定義：是由喂養(yǎng)不當，或多種疾病影響，導致脾胃功能受損，氣液耗傷而形成的慢性病證。以形體消瘦，面黃發(fā)枯，精神萎靡或煩躁，飲食異常為特征。2“疳”有兩種含義：其一“疳者疳也”，是指小兒恣食肥甘厚膩，損傷脾胃，形成疳證；其二“疳者干也”，是指氣液干涸，形體羸瘦。3、古代分類：比較繁雜。（按五臟、部位、病因等分類）。

現代分類：分疳氣、疳積、干疳及兼證。4、現代醫(yī)學：指小兒營養(yǎng)不良、多種微生素缺乏癥及其合并癥。

如：維生素A缺乏煩躁易怒；微量元素Zn缺乏生長發(fā)育遲緩、厭食、異食噼等。二、病因病機病因：1、喂養(yǎng)不當：一為太過、二為不及。2、疾病影響：長期患病反復感染嘔吐瀉痢或時行熱病3、稟賦不足：早產、雙胎、孕期藥物損傷胎兒。病機疳證的主要病機：脾胃虛損，津液消亡。

兼證病機：眼疳—脾虛肝旺，肝陰不足，虛火上炎。

口疳—脾病及心，心火循經上炎。

肝腫脹—脾虛內濕自生，脾為濕困，泛益肌膚。三、診斷要點1、病史：有喂養(yǎng)不當，或病后失調及長期消瘦病史。2、癥狀：飲食異常，大便干稀不調，肚腹膨脹等脾胃功能失調者。體征：形體消瘦，體重低于正常值15%~40%，面色不華，毛發(fā)稀疏枯黃。嚴重者形體干枯累瘦，體重低于正常值40%以上。3、兼有精神不振，或好發(fā)脾氣，煩躁易怒，或柔眉擦眼，或吮指磨呀等癥。4、貧血者，血紅蛋白及紅細胞數都減少。出現肢體水腫，屬于營養(yǎng)性水腫，血清總蛋白量大多在45g/L以下，血清白蛋白大約在20g/L以下。

鑒別診斷：與厭食鑒別。

四、治療原則

疳氣：以和為主。

疳積：以消為主。

干疳：以補為主。五、分證論治

常證(一)疳氣癥狀——形體消瘦，面色萎黃少華，毛發(fā)稀疏，食欲不振或能食善饑，精神欠佳，易發(fā)脾氣，大便或溏或秘，舌淡，苔薄白或微黃，脈細。證候分析治法——調脾健運方藥資生健脾丸加減（二）疳積癥狀——形體明顯消瘦，肚腹膨脹，甚則青筋暴露，面色萎黃無華，毛發(fā)稀疏如穗，精神不振或易煩躁激動，睡眠不寧，或伴動作異常，食欲不振或多食多便，舌淡，苔薄膩，脈細數。證候分析治法——消積理脾方藥——肥兒丸加減（三）干疳癥狀——極度消瘦，面呈老人貌，皮膚干癟起皺，大肉已脫，皮包骨頭，精神萎靡，目光無彩，啼哭無力，毛發(fā)干枯，腹凹如舟，杳不思食，大便溏或清稀，時有低熱，口唇干燥，舌紅嫩，苔少，脈沉細。證候分析治法——補益氣血。方藥——八珍湯加減。兼證見于疳證后期，累及他臟所致。（一）眼疳癥狀——初起夜盲，入暮暗處視物不明，甚或眼角干澀，畏光羞明，黑睛混濁，白翳遮睛。證候分析治法——養(yǎng)肝明目。方藥——石斛夜光丸加減。（二）口疳癥狀——口舌生瘡，口腔糜爛，穢臭難聞，面赤唇紅，煩燥哭鬧，驚悸不安，舌紅，苔薄黃。證候分析治法——清心瀉火。方藥——瀉心導赤散加減。（三）疳腫脹

癥狀——足踝浮腫，甚則顏面四肢浮腫，面色無華，四肢欠溫，小便不利，大便溏薄，舌淡紅，苔薄白。

證候分析

治法健脾溫陽