中醫(yī)內(nèi)科學(xué)：積聚的病機(jī)及鑒別診斷_第1頁
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文檔簡介

本文由王教授精心編輯整理，學(xué)知識(shí)，抓緊了！中醫(yī)內(nèi)科學(xué)：積聚的病機(jī)及鑒別診斷

為考生提供中醫(yī)內(nèi)科學(xué)知識(shí)：重要考點(diǎn)積聚的病機(jī)及鑒別診斷。

積聚的病機(jī)

發(fā)病

積聚病機(jī)關(guān)鍵為氣滯血瘀，而形體壯盛之人，正氣充盛，氣血流暢，不致郁滯為患，則積聚無由所生，而形體虛弱，正氣不足，氣血皆虛，運(yùn)行遲緩，則每遇邪犯，易罹郁滯為患，導(dǎo)致本病的發(fā)生。

病位

在腹腔內(nèi)，肝、脾、胃、腸為主要病變部位。

病性

初期-邪氣壅實(shí)，正氣未虛，病理性質(zhì)屬實(shí);中期-積聚日久，病勢較深，正氣耗傷，可轉(zhuǎn)為虛實(shí)夾雜之證;后期-氣血衰少，體質(zhì)贏弱，則往往轉(zhuǎn)為正虛為主。

病機(jī)轉(zhuǎn)化

在本病的病變過程中，氣滯可致血瘀;而血瘀亦可阻滯氣機(jī)，使氣滯更甚。初起多為氣機(jī)阻滯或氣滯濕阻之實(shí)證;如果氣機(jī)不利，郁而化熱，熱結(jié)腸腑，則可出現(xiàn)陽明腑實(shí)證;另外如果氣聚不散，日久氣血凝滯，結(jié)而成塊，則由聚證轉(zhuǎn)為積證。積聚日久或失治誤治，則轉(zhuǎn)為邪實(shí)正虛之證。

積聚的鑒別診斷

1.積聚與痞滿

(1)積聚：是腹內(nèi)結(jié)塊、痛或脹，不僅有自覺癥狀，而且有結(jié)塊可捫及。

(2)痞滿：是指脘腹部痞塞脹滿，系自覺癥狀，而無塊狀物可捫及。以患者自覺脘腹痞塞不通、滿悶不舒為主要癥狀，但腹部無氣聚脹急之形，更不能捫及堅(jiān)積包塊。

2.癥積與瘕聚

(1)癥就是積，癥積指腹內(nèi)結(jié)塊有形可征，固定不移，痛有定處，病位-病屬血分，多為臟病，形成的時(shí)間較長，病情一般較重;

(2)瘕聚：腹內(nèi)結(jié)塊聚散無常，痛無定處，病位-病在氣分，多為腑病，病史較短，病情一般較輕。

例題：

積聚的病機(jī)主要是?

A.濕痰內(nèi)聚，氣血瘀滯

B.蟲阻脈道，血絡(luò)受阻

C.氣滯血瘀，水

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