心臟疾病患者的護(hù)理

[單項(xiàng)選擇題]

1、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后最常見的心律失常是（）。

A.房性早搏

B.心房顫動(dòng)

C.心房撲動(dòng)

D.室性早搏

E.房室傳到阻滯

參考答案：B

[單項(xiàng)選擇題]

2、服用洋地黃藥物期間應(yīng)禁忌使用（）。

A.降壓藥

B.鈣劑

C.鉀鹽

D.抗心律失常藥物

E.擴(kuò)血管藥

參考答案：B

[單項(xiàng)選擇題]

3、女性，68歲，急性心肌梗死入院，2天后病情突然惡化，患者煩躁不安，呼吸急促，血壓降低，四肢潮冷，雙肺底濕性啰音，胸骨左緣3～4肋間出現(xiàn)收縮期雜音，并觸及震顫，最有可能出現(xiàn)哪項(xiàng)并發(fā)癥（）。

A.梗死后綜合征

B.成人呼吸窘迫綜合征

C.乳頭肌功能不全

D.室間隔穿孔

E.室壁瘤形成

參考答案：D

[單項(xiàng)選擇題]

4、下列屬于發(fā)紺型即右向左分流型先天性心臟病的是（）。

A.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

B.房間隔缺損

C.室間隔缺損

D.法洛四聯(lián)癥

E.二尖瓣狹窄

參考答案：D

[單項(xiàng)選擇題]

5、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全引起的周圍血管征錯(cuò)誤的是（）。

A.動(dòng)脈舒張壓升高

B.脈壓最大

C.水沖脈

D.毛細(xì)血管壁搏動(dòng)征陽(yáng)性

E.股動(dòng)脈槍擊音

參考答案：A

[單項(xiàng)選擇題]

6、體外循環(huán)心內(nèi)直視術(shù)前應(yīng)停用（）。

A.阿司匹林

B.氯化鉀

C.硝酸甘油

D.倍他洛克

E.心痛定

參考答案：A

[單項(xiàng)選擇題]

7、特別適合于急診室診斷心肌梗死的檢查是（）。

A.心電圖

B.超聲心動(dòng)圖

C.心肌酶

D.放射性核素檢查

E.紅細(xì)胞沉降率檢查

參考答案：C

[單項(xiàng)選擇題]

8、體外循環(huán)心內(nèi)直視術(shù)前停用地高辛?xí)r間為（）。

A.1天

B.2天

C.3天

D.4天

E.5天

參考答案：C

[單項(xiàng)選擇題]

9、體外循環(huán)心內(nèi)直視術(shù)后病人出現(xiàn)血壓下降、脈壓差減小、中心靜脈壓升高、尿量減少、心率增加、脈搏細(xì)弱、肢端濕冷和發(fā)紺，考慮為（）。

A.急性呼吸衰竭

B.急性腎衰竭

C.急性左心衰竭

D.低心排綜合征

E.出血

參考答案：D

[單項(xiàng)選擇題]

10、男，78歲，冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后2小時(shí)，氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸，T37.7℃，P87次／分，R18次／分，護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）。

A.每小時(shí)吸痰1次

B.每小時(shí)監(jiān)測(cè)尿量

C.禁食水

D.保持心包引流通暢

E.半臥位，鼓勵(lì)咳嗽

參考答案：E

[單項(xiàng)選擇題]

11、患兒，5歲，喜蹲踞，口唇、甲床發(fā)紺。查體：心前區(qū)搏動(dòng)增強(qiáng)，胸骨左緣2、3、4肋間聞及收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)第二音減弱。X線檢查示靴形心，考慮為（）。

A.肺動(dòng)脈狹窄

B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

C.法洛四聯(lián)癥

D.房間隔缺損

E.室間隔缺損

參考答案：C

[多項(xiàng)選擇題]

12、可能影響抗凝藥物治療效果的食物包括（）。

A.粥類

B.柚子

C.豬肝

D.胡蘿卜

E.菠菜

參考答案：C,D,E

[多項(xiàng)選擇題]

13、符合體外循環(huán)后低心排綜合征的表現(xiàn)是（）。

A.血壓下降

B.脈壓小

C.中心靜脈壓降低

D.心率快

E.中樞性高熱

參考答案：A,B,D,E

[單項(xiàng)選擇題]

14、患者，女性，4歲，因發(fā)現(xiàn)心臟病4年來(lái)診，體檢于胸骨左緣2~3肋間可聞Ⅳ級(jí)粗糙SM，向上傳導(dǎo)，可及震顫，P2減弱。心電圖示右室肥厚。初步診斷（）。

A.室間隔缺損

B.房間隔缺損

C.主動(dòng)脈瓣狹窄

D.肺動(dòng)脈瓣狹窄

E.三尖瓣關(guān)閉不全

參考答案：D

[單項(xiàng)選擇題]

15、男性，28歲，查體時(shí)發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音，心界不大。該患者最可能的診斷是（）。

A.二尖瓣狹窄

B.二尖瓣關(guān)閉不全

C.主動(dòng)脈瓣狹窄

D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

E.二尖瓣狹窄并二尖瓣關(guān)閉不全

參考答案：A

[多項(xiàng)選擇題]

16、患兒，3歲，易患感冒，反復(fù)出現(xiàn)左心功能不全的癥狀，胸骨左緣第2肋間聽到響亮粗糙的連續(xù)性機(jī)器樣雜音，向左鎖骨下窩或頸部和背部傳導(dǎo)，局部可捫及震顫，四肢動(dòng)脈可捫及水沖脈和聽到槍擊聲。術(shù)后3小時(shí)，患兒出現(xiàn)呼吸增快，咳嗽，痰鳴，體溫38.8℃，下列措施哪項(xiàng)處理妥當(dāng)?shù)氖牵ǎ?/p>

A.拍背排痰

B.氧氣霧化吸入

C.協(xié)助患者平臥位

D.密切觀察患者呼吸的頻率、節(jié)律、幅度及兩肺呼吸音

E.保持胸腔引流通暢

參考答案：A,B,D,E

[單項(xiàng)選擇題]

17、患兒，3歲，易患感冒，反復(fù)出現(xiàn)左心功能不全的癥狀，胸骨左緣第2肋間聽到響亮粗糙的連續(xù)性機(jī)器樣雜音，向左鎖骨下窩或頸部和背部傳導(dǎo)，局部可捫及震顫，四肢動(dòng)脈可捫及水沖脈和聽到槍擊聲。首先應(yīng)考慮到的診斷是（）。

A.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

B.室間隔缺損

C.房間隔缺損

D.法洛氏四聯(lián)癥

E.二尖瓣狹窄

參考答案：A

[單項(xiàng)選擇題]

18、患兒，3歲，易患感冒，反復(fù)出現(xiàn)左心功能不全的癥狀，胸骨左緣第2肋間聽到響亮粗糙的連續(xù)性機(jī)器樣雜音，向左鎖骨下窩或頸部和背部傳導(dǎo)，局部可捫及震顫，四肢動(dòng)脈可捫及水沖脈和聽到槍擊聲。手術(shù)治療最適當(dāng)?shù)氖中g(shù)年齡是（）。

A.新生兒期

B.嬰兒期

C.幼兒期

D.幼童期

E.兒童期

參考答案：D

[單項(xiàng)選擇題]

19、患兒，女，3歲，自幼青紫，發(fā)熱、咳嗽2天，今晨哭鬧后突然出現(xiàn)抽搐入院。體溫37.8℃，咽充血，心前區(qū)隆起，胸骨左緣聞及心雜音，雙肺無(wú)干濕啰音，指（趾）端發(fā)紺明顯，胸部X線檢查，肺段凹陷，肺心血影縮小，肺野透亮度增加，呈網(wǎng)狀肺紋理"靴形"心。該患兒可能患的先天性心臟病是（）。

A.房間隔缺損

B.室間隔缺損

C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

D.法洛四聯(lián)癥

E.肺動(dòng)脈狹窄

參考答案：D

[單項(xiàng)選擇題]

20、患兒，女，3歲，自幼青紫，發(fā)熱、咳嗽2天，今晨哭鬧后突然出現(xiàn)抽搐入院。體溫37.8℃，咽充血，心前區(qū)隆起，胸骨左緣聞及心雜音，雙肺無(wú)干濕啰音，指（趾）端發(fā)紺明顯，胸部X線檢查，肺段凹陷，肺心血影縮小，肺野透亮度增加，呈網(wǎng)狀肺紋理"靴形"心。目前該患兒應(yīng)取的體位是（）。

A.臥位

B.抬高頭肩部臥位

C.平臥位

D.胸膝臥位

E.屈曲右側(cè)臥位

參考答案：D

[單項(xiàng)選擇題]

21、男性，28歲，查體時(shí)發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音，心界不大。該患者左房失代償期最嚴(yán)重的表現(xiàn)是（）。

A.咯血

B.端坐呼吸

C.周圍器官栓塞

D.快速房顫

E.急性肺水腫

參考答案：E

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[單項(xiàng)選擇題]

22、男性，28歲，查體時(shí)發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音，心界不大。該患者可出現(xiàn)的并發(fā)癥，下列哪項(xiàng)少見（）。

A.肺部感染

B.右心衰竭

C.急性肺水腫

D.亞急性感染性內(nèi)心膜炎

E.房顫

參考答案：D

[單項(xiàng)選擇題]

23、患者，女性，4歲，因發(fā)現(xiàn)心臟病4年來(lái)診，體檢于胸骨左緣2~3肋間可聞Ⅳ級(jí)粗糙SM，向上傳導(dǎo)，可及震顫，P2減弱。心電圖示右室肥厚。如本癥無(wú)合并畸形，適宜的治療手段是（）。

A.藥物治療+介入治療

B.介入治療

C.藥物治療

D.體外循環(huán)直視手術(shù)

E.全麻閉式手術(shù)

參考答案：B

[單項(xiàng)選擇題]

24、患者，女性，4歲，因發(fā)現(xiàn)心臟病4年來(lái)診，體檢于胸骨左緣2~3肋間可聞Ⅳ級(jí)粗糙SM，向上傳導(dǎo)，可及震顫，P2減弱。心電圖示右室肥厚。典型的心電圖改變是（）。

A.右室肥厚

B.左室肥厚

C.雙室肥厚

D.Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯

E.不完全右束支傳導(dǎo)阻滯

參考答案：A

[多項(xiàng)選擇題]

25、急性心肌梗死心前區(qū)疼痛的特點(diǎn)有（）。

A.多無(wú)明顯誘因

B.持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)

C.含服硝酸甘油多不能緩解

D.多在體力活動(dòng)時(shí)發(fā)生

E.疼痛部位常不固定

參考答案：A,B,C,D

[多項(xiàng)選擇題]

26、心臟手術(shù)患者的護(hù)理措施是（）。

A.備皮、交叉配血、藥物過(guò)敏試驗(yàn)

B.預(yù)防和控制感染

C.飲食與營(yíng)養(yǎng)支持

D.測(cè)量身高、體重、計(jì)算體表面積

E.作好心導(dǎo)管及造影等特殊檢查時(shí)的護(hù)理

參考答案：A,B,C,D,E

[多項(xiàng)選擇題]

27、下列有關(guān)硝酸甘油服用方法注意事項(xiàng)的描述正確的是（）。

A.應(yīng)隨身攜帶

B.保證藥物有效

C.避光保存

D.可用溫水送服

E.不可用茶水服藥

參考答案：A,B,C,E

[多項(xiàng)選擇題]

28、體外循環(huán)手術(shù)患者前應(yīng)當(dāng)停用的藥物包括（）。

A.抗菌藥

B.潘生丁

C.地高辛

D.阿司匹林

E.降血壓藥

參考答案：B,C,D

[多項(xiàng)選擇題]

29、心臟術(shù)后患者采用機(jī)械通氣時(shí)正確的是（）。

A.妥善固定氣管插管

B.密切觀察呼吸頻率、節(jié)律、深淺及呼吸音

C.保持呼吸道通暢

D.每10小時(shí)，氣道導(dǎo)管氣囊放氣1次

E.拔管后應(yīng)予超聲霧化

參考答案：A,B,C,E

[多項(xiàng)選擇題]

30、需要在測(cè)定脈搏的同時(shí)聽心率，且每次1分鐘的情況（）。

A.心臟大手術(shù)后

B.安裝起搏器后

C.奇脈患者

D.房室纖顫

E.傳導(dǎo)阻滯

參考答案：C,D,E

[多項(xiàng)選擇題]

31、以下冠心病發(fā)病因素中可能改變的因素是（）。

A.老年

B.高血脂

C.高血壓

D.糖尿病

E.缺乏體力活動(dòng)

參考答案：B,C,D,E

[多項(xiàng)選擇題]

32、屬于心包堵塞常見癥狀的是（）。

A.心律失常

B.呼吸困難

C.心音遙遠(yuǎn)

D.血壓下降，中心靜脈壓升高

E.頸靜脈怒張

參考答案：B,C,D,E

[單項(xiàng)選擇題]

33、患兒，3歲，活動(dòng)后氣促，出生4個(gè)月后即出現(xiàn)反復(fù)呼吸道感染。查體：心前區(qū)隆起，胸骨左緣3、4肋間聞及Ⅲ～Ⅳ級(jí)全收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)第二音亢進(jìn)。心尖部聞及柔和舒張期雜音。X線檢查示有肺動(dòng)脈粗大，分支呈負(fù)鼠尾狀，心電圖示左心肥大?？紤]為（）。

A.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

B.室間隔缺損

C.房間隔缺損

D.法洛四聯(lián)癥

E.肺動(dòng)脈狹窄

參考答案：B

[單項(xiàng)選擇題]

34、男，25歲，咳嗽、咳黃白色痰，查體：兩肺底濕啰音，T385℃，P88次/分，R22次1分，BP150/95mmHg，胸骨左緣第2肋間連續(xù)機(jī)器樣雜音。胸片示主動(dòng)脈弓突出，肺動(dòng)脈圓錐隆出，考慮（）。

A.房間隔缺損

B.室間隔缺損

C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

D.房室共同通道

E.法洛四聯(lián)癥

參考答案：C

[單項(xiàng)選擇題]

35、女性，29歲，因風(fēng)濕性心臟病行二尖瓣瓣膜置換。術(shù)后服用華法林，對(duì)其健康教育中最重要的是（）。

A.定期檢查凝血功能

B.適量運(yùn)動(dòng)

C.每日攝入足量蛋白質(zhì)

D.預(yù)防感染

E.保持心情愉快

參考答案：A

[單項(xiàng)選擇題]

36、男，35歲，患風(fēng)心病，近兩日出現(xiàn)咳嗽、端坐呼吸。查體：兩肺聞及濕啰音，心尖區(qū)舒張中期隆隆樣雜音、第一心音亢進(jìn)?？紤]診斷為（）。

A.二尖瓣狹窄，急性肺水腫

B.二尖瓣狹窄，右心衰竭

C.二尖瓣關(guān)閉不全，急性肺水腫

D.二尖瓣關(guān)閉不全，右心衰竭

E.二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全

參考答案：A

[單項(xiàng)選擇題]

37、男，51歲，體重60kg，體外循環(huán)心內(nèi)直視術(shù)后第3天，尿量應(yīng)連續(xù)2小時(shí)<20ml，此時(shí)護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）。

A.準(zhǔn)確記錄出入量

B.監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)變化

C.限制輸入液量

D.增加香蕉、紅棗等食物攝入

E.停止使用腎毒性藥物

參考答案：D

[單項(xiàng)選擇題]

38、患兒，10歲，查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2肋間響亮收縮期雜音向左鎖骨下傳導(dǎo)，考慮為（）。

A.室間隔缺損

B.房間隔缺損

C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

D.房室共同通道

E.法洛四聯(lián)癥

參考答案：C

[單項(xiàng)選擇題]

39、患兒，8歲，活動(dòng)后氣促，肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)聞及吹風(fēng)樣收縮期雜音，伴第二心音亢進(jìn)、分裂。X線檢查示：右心增大，主動(dòng)脈弓縮小，肺門陰影增加，肺動(dòng)脈圓錐突出，考慮為（）。

A.房間隔缺損

B.室間隔缺損

C.主動(dòng)脈瓣狹窄

D.二尖瓣關(guān)閉不全

E.法洛四聯(lián)癥

參考答案：A

[單項(xiàng)選擇題]

40、以下關(guān)于法洛四聯(lián)癥描述錯(cuò)誤的是（）。

A.常見發(fā)紺型先天性心臟病

B.血液經(jīng)室間隔由右向左分流

C.肺循環(huán)血量增多

D.紅細(xì)胞增多

E.血紅蛋白增多

參考答案：C

[單項(xiàng)選擇題]

41、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉病人，無(wú)肺動(dòng)脈高壓時(shí)，可聽見（）。

A.胸骨左緣第2肋間，連續(xù)機(jī)器樣雜音

B.胸骨左緣第2肋間，舒張期雜音

C.胸骨左緣第3肋間，連續(xù)機(jī)器樣雜音

D.胸骨左緣第3肋間，收縮期雜音

E.胸骨左緣第4肋間，收縮期雜音

參考答案：A

[單項(xiàng)選擇題]

42、高位漏斗部室間隔缺損心臟雜音多位于（）。

A.胸骨右緣第2、3肋間

B.胸骨右緣第3、4肋間

C.胸骨左緣第2、3肋間

D.胸骨左緣第3、4肋間

E.胸骨左緣第4、5肋間

參考答案：C

參考解析：室間隔缺損：心臟檢查心前區(qū)常有輕度隆起。胸骨左緣第3、4肋間能捫及收縮期震顫，并聽到Ⅲ～Ⅳ級(jí)全收縮期雜音；高位漏斗部缺損則震顫和雜音位于第2肋間，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。分流量大者，心尖部尚可聽到柔和的功能性舒張中期雜音。肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致分流量減少的病例，收縮期雜音逐步減輕，甚至消失，而肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音則明顯亢進(jìn)、分裂，并可伴有肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的舒張期雜音。

[單項(xiàng)選擇題]

43、風(fēng)濕性心臟病病人，心尖部聽診聞及舒張期隆隆樣雜音，首先考慮是（）。

A.二尖瓣狹窄

B.二尖瓣關(guān)閉不全

C.三尖瓣狹窄

D.肺動(dòng)脈瓣狹窄

E.主動(dòng)脈瓣狹窄

參考答案：A

[單項(xiàng)選擇題]

44、以下哪項(xiàng)不是動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的體征（）。

A.水沖脈

B.槍擊音

C.心尖區(qū)柔和舒張期雜音

D.肺動(dòng)脈區(qū)第2音亢進(jìn)

E.胸骨右緣第2肋間連續(xù)機(jī)器樣雜音，向右鎖骨下窩或頸背部傳導(dǎo)

參考答案：E

[單項(xiàng)選擇題]

45、以下關(guān)于心絞痛描述錯(cuò)誤的是（）。

A.胸骨中上段壓榨性或窒息性疼痛

B.常伴發(fā)熱、心肌酶增高

C.持續(xù)數(shù)分鐘

D.休息可緩解

E.心電圖可出現(xiàn)ST段壓低或抬高

參考答案：B

[單項(xiàng)選擇題]

46、以下冠心病發(fā)病因素中不可改變的因素是（）。

A.老年

B.高血脂

C.高血壓

D.糖尿病

E.缺乏體力活動(dòng)

參考答案：A

[單項(xiàng)選擇題]

47、冠心病病人術(shù)后返回監(jiān)護(hù)室，護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）。

A.監(jiān)測(cè)生命體征，每10～15分鐘，平穩(wěn)后30分鐘監(jiān)測(cè)記錄一次生命體征

B.肛溫維持在35.5～37.5℃

C.呼吸機(jī)輔助呼吸，病人每小時(shí)吸痰1次

D.每小時(shí)監(jiān)測(cè)尿量1次

E.每30分鐘擠壓一次引流管

參考答案：B

[單項(xiàng)選擇題]

48、不符合體外循環(huán)后低心排綜合征的表現(xiàn)是（）。

A.血壓下降

B.脈壓小

C.中心靜脈壓降低

D.心率快

E.中樞性高熱

參考答案：C

[單項(xiàng)選擇題]

49、以下關(guān)于二尖瓣關(guān)閉不全描述錯(cuò)誤的是（）。

A.病變輕、心功能代償良好者可無(wú)癥狀

B.常見癥狀為勞累后疲倦、乏力和呼吸困難

C.咯血較二尖瓣狹窄少見

D.可出現(xiàn)右心衰竭癥狀

E.急性肺水腫較二尖瓣狹窄多見

參考答案：E

[單項(xiàng)選擇題]

50、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全病生理變化描述錯(cuò)誤的是（）。

A.左心室擴(kuò)大、肥厚

B.失代償時(shí)左心排血量增加

C.舒張壓降低

D.冠狀動(dòng)脈灌注減少

E.左心衰竭

參考答案：B

[單項(xiàng)選擇題]

51、以下關(guān)于二尖瓣狹窄描述錯(cuò)誤的是（）。

A.肺淤血導(dǎo)致呼吸困難

B.出現(xiàn)肺靜脈高壓可導(dǎo)致大量咯血

C.二尖瓣面容

D.可出現(xiàn)右心衰竭癥狀

E.心律失常多為室性心律失常

參考答案：E

[單項(xiàng)選擇題]

52、風(fēng)濕性心臟瓣膜病最常累及（）。

A.三尖瓣和主動(dòng)脈瓣

B.三尖瓣和肺動(dòng)脈瓣

C.二尖瓣和肺動(dòng)脈瓣

D.二尖瓣和主動(dòng)脈瓣

E.二尖瓣和三尖瓣

參考答案：D

[單項(xiàng)選擇題]

53、法洛四聯(lián)癥患兒應(yīng)供給