案例分析1急性乳腺炎2案例分析目錄現(xiàn)病史體格檢查輔助檢查思考題解題思路0102030405現(xiàn)病史3（1）病史摘要

張XX，女，24歲，妊娠后哺乳3周，左側(cè)乳房脹痛2日，高熱2小時(shí)，伴乏力，無寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐、腹瀉等。（2）主訴

左乳脹痛2日，高熱2小時(shí)。01體格檢查4

結(jié)果T39.4℃，P105次/分，R24次/分，Bp126/73mmHg。

自主體位，神志清楚，全身皮膚及鞏膜無黃染，全身淺表淋巴結(jié)無腫大。兩肺呼吸音清晰，未聞及干濕啰音。心率105次/分，律齊，未聞及病理性雜音，腹部平軟，肝脾未觸及，未觸及腹部包塊。左乳外上象限局部紅腫，約6cm×5cm大小，伴壓痛性腫塊，無波動感，腋窩淋巴結(jié)、鎖骨上下淋巴結(jié)未捫及腫大。02輔助檢查5（1）實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)

WBC19.5×109/L，N93%，CRP24mg/L，RBC5.12×109/L，Hb110g/L，肝功能、腎功能均正常。03（2）多普勒超聲檢查

左乳外上可見大小約5cm×5cm無回聲區(qū)，可見分隔。思考題6（1）分析本例病人的病史、體格檢查和輔助檢查。（2）簡述本例病人的診斷及診斷依據(jù)，鑒別診斷要點(diǎn)。（3）簡述本例病人的治療原則。04解題思路71.分析本例病人的病史、體格檢查和輔助檢查

（1）病史分析：該病例病史比較簡單，以乳房脹痛和發(fā)熱為主要表現(xiàn)，應(yīng)考慮為感染性疾病，漿細(xì)胞性乳腺炎可出現(xiàn)乳房脹痛，但發(fā)熱較少，尤其是高熱。

本病例特點(diǎn)為：①乳房脹痛；②高熱。

（2）體格檢查分析：乳房皮膚部位紅腫，乳房可捫及腫塊，部分病人可有波動感。

（3）輔助檢查分析：血常規(guī)示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞百分比明顯升高，提示炎性改變；超聲發(fā)現(xiàn)乳房包塊位置有液性區(qū)域，考慮膿腫形成。05解題思路8052.簡述本例病人的診斷及診斷依據(jù)，鑒別診斷要點(diǎn)

（1）診斷：急性乳腺炎

（2）診斷依據(jù)：①乳房脹痛不適，高熱。②體格檢查發(fā)現(xiàn)乳房紅腫，可捫及包塊。③實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞比例明顯升高。④多普勒超聲：乳房包塊位置可見液性區(qū)域，且有分隔。

（3）鑒別診斷：①漿細(xì)胞性乳腺炎：患者常無高熱表現(xiàn)，抗生素治療及活檢可明確診斷。②炎性乳腺癌：病變范圍廣，進(jìn)展快，抗生素治療無效，可無包塊或膿腫形成，活檢可明確診斷。解題思路9053.簡述本例病人的治療原則

消除感染，排空乳汁，切開引流，是急性乳腺炎治療原則。PPT模板下載：/moban/

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