職業(yè)潛水員體格檢查要求2007-01-24發(fā)布2007-08-01實(shí)施中華人民共和國(guó)國(guó)家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局IGB20827—2007前言 1范圍 12規(guī)范性引用文件 13潛水員崗前體格檢查 14潛水員年審體格檢查 4附錄A(規(guī)范性附錄)潛水員體格檢查表 6附錄B(規(guī)范性附錄)特殊檢查的方法 附錄C(規(guī)范性附錄)潛水員年審體格檢查表 參考文獻(xiàn) Ⅲ本標(biāo)準(zhǔn)的附錄A、附錄B和附錄C均為規(guī)范性附錄。本標(biāo)準(zhǔn)由中華人民共和國(guó)交通部提出。本標(biāo)準(zhǔn)由交通部救撈與水下工程標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(huì)歸口。本標(biāo)準(zhǔn)起草單位：交通部救助打撈局、上海交通大學(xué)海洋水下工程科學(xué)研究院、上海打撈局、上海楊浦區(qū)中心醫(yī)院、上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院、煙臺(tái)打撈局、廣州打撈局、廣州潛水學(xué)校。1職業(yè)潛水員體格檢查要求本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了潛水員崗前體格檢查和在崗潛水員年審體格檢查的技術(shù)要求。本標(biāo)準(zhǔn)適用于職業(yè)潛水員的體格檢查。2規(guī)范性引用文件下列文件中的條款，通過(guò)本標(biāo)準(zhǔn)的引用而成為本標(biāo)準(zhǔn)的條款。凡是注日期的引用文件，其隨后所有的修改單(不包括勘誤的內(nèi)容)或修訂版均不適用于本標(biāo)準(zhǔn)，然而，鼓勵(lì)根據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)達(dá)成協(xié)議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本適用于本標(biāo)準(zhǔn)。GB11533標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表3潛水員崗前體格檢查3.1基本要求3.1.1體格檢查在二級(jí)乙等以上醫(yī)院進(jìn)行，檢查項(xiàng)目包括：一般檢查、各科常規(guī)檢查、特殊檢查和輔助檢查。3.1.2潛水員體格檢查表見(jiàn)附錄A。3.2一般檢查男，年滿18周歲，初中畢業(yè)以上學(xué)歷。身高160cm以上，不超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重20%,不低于標(biāo)準(zhǔn)體重10%。標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算按下式：W=H-110W——標(biāo)準(zhǔn)體重，單位為千克(kg);3.2.3血壓收縮壓90mmHg～130mmHg(12.0kPa～17.3kPa),舒張壓60mmHg～84mmHg(8.0kPa~心率每分鐘55次～90次，呼吸頻率每分鐘12次～18次，合格。3.3.1各種原因引起的頭顱異常影響戴面罩，不合格。3.3.4脊椎疾病、損傷及進(jìn)行性病變，脊椎活動(dòng)范圍受限或明顯形態(tài)異常，不合格。3.3.5慢性腰腿痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限或疼痛，不合格。3.3.6多發(fā)性囊腫，多發(fā)性脂肪瘤，大面積瘢痕或瘢痕體質(zhì)，不合格。3.3.7前列腺肥大，腎下垂，各類隱睪或結(jié)核性淋巴結(jié)炎，不合格。3.3.8有顱腦、胸腔、腹腔手術(shù)史，不合格。闌尾炎術(shù)后半年，腹股溝斜疝和股疝修補(bǔ)術(shù)后1年無(wú)后遺23.4皮膚科3.4.2手足部位習(xí)慣性凍傷，不合格。病病毒攜帶者，不合格。3.5.1各種類型心臟病(風(fēng)濕性心臟病、心肌病、冠心病、先天性心臟病等),不合格。3.5.2器質(zhì)性心律不齊，直立性低血壓，周圍血管病，不合格。3.5.3慢性支氣管炎，支氣管哮喘，肺結(jié)核，結(jié)核性胸膜炎，自發(fā)性氣胸及病史，不合格。合格。3.5.5仰臥位、平靜呼吸，在右鎖骨中線肋緣下捫及肝臟不超過(guò)1.5cm,劍突下不超過(guò)3cm,質(zhì)軟、邊3.5.7結(jié)締組織疾病，不合格。3.5.8難以治愈的寄生蟲(chóng)病，不合格。3.6神經(jīng)精神科3.6.1中樞神經(jīng)系統(tǒng)及周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病和病史，不合格。3.7眼科3.7.1采用GB11533規(guī)定的視力表，單眼裸眼視力低于4.8(0.6),不合格。3.8耳鼻喉科3.8.2鼓膜穿孔，鼓膜粘連或增厚，鼓膜內(nèi)陷，鼓膜萎縮，不合格。鼓膜瘢痕或鈣化不超過(guò)四分之一，鼓3.8.3聽(tīng)力圖測(cè)定，聽(tīng)力水平超過(guò)表1的限度，不合格。表1聽(tīng)力圖測(cè)定結(jié)果頻率/Hz20004000任何一只耳朵最高的分貝水平/dB注：本表采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)組織(ISO)要求。33.8.6嚴(yán)重的慢性咽炎和慢性喉炎，慢性扁桃體炎，不合格。3.9口腔科3.9.1顳頜關(guān)節(jié)炎，顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂，顥頜關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫位，不合格。3.9.3牙排列明顯不齊，牙咬合畸形，不合格。3.9.4復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，口腔軟組織慢性感染或其他慢性疾病，口腔腫瘤，不合格。3.9.5牙缺失一處或多部位，但不多于三顆，且固定義齒修復(fù)后功能良好，合格。3.10特殊檢查3.10.1特殊檢查在有條件的專門醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。3.10.2特殊檢查的方法見(jiàn)附錄B。3.11輔助檢查3.11.1血常規(guī)血紅蛋白120g/L～160g/L,紅細(xì)胞4.0×1012/L～5.5×102/L,白細(xì)胞4.0×10/L～10.00×10°/L,白細(xì)胞分類中性粒細(xì)胞50%～70%,淋巴細(xì)胞20%～40%,血小板100×10/L～300×10?/L,合格。3.11.2尿常規(guī)值4.5～8.0,比重1.010～1.025,蛋白陰性至極微量，尿酮體陰性，尿糖陰性，膽紅素陰性，尿膽原3.2μmol/L～33.0μmol/L(弱陽(yáng)性),鏡檢紅細(xì)胞0至偶見(jiàn)/高倍鏡、白細(xì)胞0～3/高倍鏡、管型無(wú)或偶見(jiàn)透明管型，合格。3.11.3糞常規(guī)外觀黃軟，鏡檢紅、白細(xì)胞0～2/高倍鏡，無(wú)鉤蟲(chóng)、鞭蟲(chóng)、血吸蟲(chóng)、滌蟲(chóng)、肝吸蟲(chóng)、姜片蟲(chóng)卵及腸道原3.11.4血糖空腹血糖3.9mmol/L～6.0mmol/L,合格。3.11.5總膽固醇和甘油三脂總膽固醇2.80mmol/L～5.85mmol/L,甘油三脂0.34mmol/L～1.70mmol/L,合格。3.11.6丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和乙型肝炎表面抗原丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(即谷丙轉(zhuǎn)氨酶)超過(guò)正常值，不合格。乙型肝炎表面抗原陽(yáng)性，不合格。3.11.7肺活量肺活量小于3500mL,不合格。3.11.8.1X線胸片肺紋理輕度增粗且邊緣清晰，無(wú)肺實(shí)質(zhì)性病變及自覺(jué)癥狀，合格。孤立散在的鈣化點(diǎn)直徑不超過(guò)3.11.8.2脊椎片骶椎隱裂超過(guò)0.4cm或伴有下肢局部感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)障礙或畸型，單側(cè)性腰椎骶化和骶椎腰化，不合格。4心電圖出現(xiàn)ST段或T波異常，不合格。心律不齊能排除器質(zhì)性病變，生理性不完全右束枝傳導(dǎo)阻肝膽脾雙腎胰無(wú)明顯異常，合格。4潛水員年審體格檢查4.1基本要求4.1.1年審體格檢查在二級(jí)乙等以上醫(yī)院進(jìn)行。檢查項(xiàng)目與潛水員崗前體格檢查項(xiàng)目相同，X線胸片可為X線胸透，X線脊椎片可免除，X線長(zhǎng)骨、大關(guān)節(jié)片(包括雙肩、雙肘、雙膝和雙髖關(guān)節(jié))每二年進(jìn)行一次。另外，增加潛水醫(yī)學(xué)科檢查。4.1.2潛水員年審體格檢查表見(jiàn)附錄C。4.2一般檢查4.2.1年齡超過(guò)55周歲，不合格。4.2.2血壓原發(fā)性高血壓I期，治療后血壓正常，無(wú)明顯癥狀，合格。收縮壓低于90mmHg(12.0kPa)、舒張壓低于60mmHg(8.0kPa),治療后血壓正常，無(wú)明顯癥狀，合格。4.2.3心率竇性心動(dòng)過(guò)緩低于每分鐘55次、高于每分鐘50次，排除器質(zhì)性病變，合格。4.3外科4.3.1輕度腦震蕩治愈后，休息和觀察三至六個(gè)月，無(wú)癥狀，加壓試驗(yàn)陰性，合格。4.3.2單純性長(zhǎng)骨骨折治愈后，休息和觀察三個(gè)月，功能良好，無(wú)后遺癥，合格。4.3.6膽結(jié)石術(shù)后恢復(fù)良好，無(wú)明顯癥狀和體征，合格。4.3.7慢性非特異性副睪炎，慢性前列腺炎，治療后癥狀消失或明顯減輕，合格。4.3.8泌尿系統(tǒng)結(jié)石術(shù)后恢復(fù)良好，無(wú)明顯癥狀和體征，泌尿系統(tǒng)功能正常，合格。4.3.9單一手指缺失在兩個(gè)以內(nèi)，不包括拇指者，合格。4.4皮膚科局限性神經(jīng)性皮炎，輕度皮膚霉菌病，合格。4.5.1冠心?、蚱谝詢?nèi)(包括Ⅱ期),無(wú)明顯癥狀和體征，合格。4.5.2大葉性肺炎治愈后，休息和觀察一個(gè)月，無(wú)后遺癥，合格。4.5.3胃、十二指腸球部潰瘍治愈后，休息和觀察三至六個(gè)月，無(wú)復(fù)發(fā)，無(wú)十二指腸球部變形，全身情況4.5.4慢性胃炎，慢性腸炎，胃腸功能紊亂，治療后癥狀消失或明顯減輕，全身情況良好，合格。4.5.6急性細(xì)菌性痢疾治愈后，休息和觀察一個(gè)月，無(wú)后遺癥，合格。4.5.7急性尿路感染治愈后，休息和觀察一個(gè)月，無(wú)復(fù)發(fā)，合格。54.5.8一氧化碳中毒治愈后，休息和觀察二至三個(gè)月，無(wú)后遺癥，合格。4.6神經(jīng)精神科4.7眼科4.7.1采用GB11533規(guī)定的視力表，單眼裸眼視力不低于4.7(0.5),合格。4.8耳鼻喉科4.8.1慢性扁桃體炎手術(shù)治愈后，休息和觀察三個(gè)月，無(wú)后遺癥，合格。4.8.2鼻腔囊腫、過(guò)敏性鼻炎、肥厚性鼻炎、萎縮性鼻炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲，不影響耳咽管功能，合格。4.9口腔科4.9.1顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂，治療后癥狀消失，不影響使用潛水裝具，合格。4.9.2口腔軟組織感染治愈后，休息和觀察一個(gè)月，無(wú)自覺(jué)癥狀，無(wú)后遺癥，合格。4.10潛水醫(yī)學(xué)科4.10.1減壓病加壓治療痊愈，無(wú)后遺癥，全身狀況良好，合格。4.10.2肺氣壓傷治愈后，無(wú)后遺癥，全身狀況良好，合格。4.10.3減壓性骨壞死I期，合格。潛水員只能進(jìn)行20m以內(nèi)的潛水或環(huán)境壓力0.1MPa以下的高氣壓作業(yè)。4.10.4減壓性骨壞死Ⅱ期和Ⅲ期，不合格。4.11輔助檢查4.11.1乙型肝炎表面抗原陽(yáng)性，肝功能正常，無(wú)自4.11.2乙型肝炎表面抗原陰性，單項(xiàng)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶超過(guò)正常值，經(jīng)治療恢復(fù)正常，休息和觀察三4.11.4空腹血糖高于正常值，無(wú)自覺(jué)癥狀，無(wú)并發(fā)癥，服藥后空腹血糖恢復(fù)正常，合格。4.11.5心電圖ST段壓低或T波低平，不伴有其他臨床癥狀和體征，合格。4.11.6B超符合下列要求為合格：a)脂肪肝，不伴其他臨床癥狀和體征；b)脾大在3cm以內(nèi)，能排除其他疾??；c)腎臟、肝臟的囊腫，不大于3mm,不超過(guò)三個(gè)以上，無(wú)自覺(jué)癥狀；d)肝血管瘤，不大于4mm,不超過(guò)三個(gè)以上，無(wú)自覺(jué)癥狀；6(規(guī)范性附錄)潛水員體格檢查表體檢醫(yī)院體檢時(shí)間7姓名性別貼照片處曾用名年齡文化程度職業(yè)身高體重民族籍貫出生地婚否血型身份證號(hào)畢業(yè)學(xué)?；蚬ぷ鲉挝患彝セ蚬ぷ鲉挝蛔≈芳韧膊∈坊加谢蛑委熯^(guò)下列疾患在序號(hào)上劃○14血尿；15糖尿??；16甲狀腺病；17風(fēng)濕熱；18關(guān)節(jié)炎；19骨折；20血液病；21胃??；22黃疸；23肝?。?4闌尾炎；25疝氣；26便血；27性??；28其他血壓心率肺活量外科皮膚科頭頸部脊椎醫(yī)師意見(jiàn)：簽名：胸廓腹部四肢關(guān)節(jié)皮膚肛門外生殖器其他內(nèi)科肺部心臟醫(yī)師意見(jiàn)：簽名：腹部肝、脾腎其他神經(jīng)精神科神經(jīng)系統(tǒng)口吃醫(yī)師意見(jiàn)：簽名：其他8眼科視力左色覺(jué)醫(yī)師意見(jiàn)：右眼病其他耳鼻喉科耳左嗅覺(jué)醫(yī)師意見(jiàn)：右鼻咽喉鼓膜其他口腔科齲齒牙周病醫(yī)師意見(jiàn)：缺齒咬合其他聽(tīng)力測(cè)試心電圖B超X線胸片和長(zhǎng)骨、大關(guān)節(jié)片醫(yī)師意見(jiàn)：特殊檢查特殊檢查在有條件的專門醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行并作結(jié)論咽鼓管功能醫(yī)師意見(jiàn)：加壓試驗(yàn)醫(yī)師意見(jiàn)：氧敏感試驗(yàn)醫(yī)師意見(jiàn)：9輔助檢查此欄粘貼輔助檢查報(bào)告單主檢醫(yī)師意見(jiàn)特殊檢查主檢醫(yī)師簽名：主檢醫(yī)師簽名：體檢結(jié)果及結(jié)論體檢醫(yī)院蓋章：備注(規(guī)范性附錄)特殊檢查的方法B.1咽鼓管功能檢查咽鼓管功能檢查采用捏鼻閉口呼吸法，受檢者以兩指緊壓兩側(cè)鼻翼，同時(shí)上下唇閉緊用力呼氣，咽鼓管功能良好者則氣體進(jìn)入咽鼓管，受檢者感覺(jué)鼓膜突然向外膨出，咽鼓管功能不良者則無(wú)感覺(jué)。B.2加壓試驗(yàn)受檢者在無(wú)感冒的情況下，進(jìn)加壓艙，以一定的加壓速度加壓到0.3MPa(30m),停留15min,以觀察受檢者對(duì)加壓過(guò)程和壓力下停留的適應(yīng)性。加壓速度先慢后快，以2min緩慢升壓到10m,繼用3min升壓到30m,加壓總時(shí)間控制在5min內(nèi)。升壓過(guò)程中須不斷詢問(wèn)受檢者的感覺(jué)，允許加壓過(guò)程中受檢者有2次停止加壓或稍作減壓的中耳腔調(diào)壓。加壓到30m后停留15min期間注意艙內(nèi)通風(fēng)并嚴(yán)密觀察和詢問(wèn)受檢者的癥狀和體征。加壓過(guò)程中無(wú)耳痛或副鼻竇痛，或雖有疼痛經(jīng)兩次停止加壓或稍作減壓后中耳腔調(diào)壓成功、疼痛消失；30m停留期間無(wú)呼吸困難，無(wú)心血管異常反應(yīng)，無(wú)神態(tài)異常變化；減壓后4h內(nèi)無(wú)不適主訴，則為加壓試驗(yàn)陰性。遇有加壓過(guò)程中受檢者反復(fù)調(diào)壓2次以上，或加壓時(shí)間超過(guò)5min,或30m停留過(guò)程中出現(xiàn)嘴唇麻木、感覺(jué)遲鈍、注意力不能集中或過(guò)度興奮等癥狀和體征，或減壓后4h內(nèi)有不適主訴，則為加壓試驗(yàn)陽(yáng)性。加壓試驗(yàn)的減壓程序按表B.1執(zhí)行。減壓過(guò)程中受檢者作好適當(dāng)?shù)谋Ｅ⒈３趾粑鼊?dòng)作的協(xié)調(diào)、自然，絕對(duì)不可屏氣。表B.1加壓試驗(yàn)減壓程序減壓到第一站的時(shí)間/各停留站深度(m)和停留時(shí)間/min減壓總時(shí)間/min5367注：停留站間移行時(shí)間和從3m站減至常壓的時(shí)間均為1min,已計(jì)入減壓總時(shí)間。受檢者在加壓艙內(nèi)0.18MPa(18m)面罩吸氧30min,以觀察受檢者對(duì)高壓氧的耐受能力。受檢者吸氧時(shí)，要注意觀察和詢問(wèn)，并加強(qiáng)艙內(nèi)的通風(fēng)。吸氧結(jié)束，受檢者摘下面罩，艙內(nèi)通風(fēng)并用4min~6min緩慢均速地減至常壓。如艙內(nèi)有不吸氧者，或吸氧過(guò)程中受檢者因不適而改吸空氣，可按表B.2程序減壓。表B.2氧敏感試驗(yàn)減壓程序減壓到第一站的時(shí)間/各停留站深度(m)和停留時(shí)間/min減壓總時(shí)間/2239注：6m站減至3m站和從3m站減至常壓的時(shí)間均為1min,已計(jì)入減壓總時(shí)間。吸氧過(guò)程中如受檢者出現(xiàn)下列癥狀和體征之一，即為氧敏感試驗(yàn)陽(yáng)性：指(或趾)發(fā)麻、惡心、嘔吐、眩暈、胸骨后不適、視野變窄、臉色蒼白、出汗、嘴唇或面頰或頸部肌肉抽搐。吸氧過(guò)程中，受檢者出現(xiàn)上述癥狀和體征應(yīng)摘下面罩、停止吸氧，換吸艙內(nèi)空氣后癥狀和體征會(huì)自行消除。無(wú)上述癥狀和體征者為氧敏感試驗(yàn)陰性。氧敏感試驗(yàn)可以和加壓試驗(yàn)結(jié)合進(jìn)行，按加壓試驗(yàn)步驟至30m停留結(jié)束后，以6m/min的速度緩慢均速地減壓到18m,受檢者戴上吸氧面罩持續(xù)吸氧30min,吸氧結(jié)束后用6min緩慢均速地減至常壓。如吸氧過(guò)程中有不適而改吸空氣者，可按表B.3程序減壓。表B.3加壓試驗(yàn)和氧敏感試驗(yàn)減壓程序減壓到第一站的時(shí)間/min各停留站深度(m)和停留時(shí)間/min減壓總時(shí)間/min57注：6m站減至3m站和從3m站減至常壓的時(shí)間均為1min,已計(jì)入減