一例左下肢靜脈潰瘍傷口的護(hù)理微創(chuàng)外科楊士偉一例左下肢靜脈潰瘍傷口的護(hù)理內(nèi)容提要前言病史匯報(bào)評估傷口處理護(hù)理評價(jià)一例左下肢靜脈潰瘍傷口的護(hù)理前言下肢靜脈潰瘍：下肢靜脈性潰瘍是外科常見病、多發(fā)病，常見發(fā)病部位為小腿中下段前內(nèi)側(cè)面，即“靴區(qū)”，其次是內(nèi)踝、外踝和足背部。靜脈畸形和靜脈回流障礙是下肢靜脈性潰瘍常見的原因，80％～90％的下肢潰瘍創(chuàng)面大，傷口經(jīng)久難愈。一例左下肢靜脈潰瘍傷口的護(hù)理病史匯報(bào)患者趙余龍，性別：男，年齡：70歲住院號:20143559患者“系左小腿潰爛2年伴紅腫疼痛一周”于2014年10.10入住肝膽血管外科，查體血壓140/90mmhg,脈搏80次/分，肢端溫暖，足背動脈搏動有力。左下肢脛前及左外踝分別可見3.5cm*4cm及4cmx7cm潰瘍，傷口周圍皮膚可見明顯色素沉著，有濕疹，并可見蚯蚓狀曲張的靜脈。診斷為下肢靜脈性潰瘍，雙側(cè)大隱靜脈曲張術(shù)后。。既往史：雙側(cè)大隱靜脈曲張術(shù)后多年，高血壓病史9年自服降壓藥，腦梗塞病史9年。過敏史：青霉素頭孢孟多酯鈉一例左下肢靜脈潰瘍傷口的護(hù)理護(hù)理評估：傷口評估位置脛前左外踝性狀不規(guī)則形不規(guī)則性大小3.5cmx4cm4cmx7cm基底100%紅色100%紅色滲液中量中量氣味臭味臭味周圍皮膚濕疹、色素沉著濕疹、色素沉著疼痛臉譜評分1分臉譜評分1分一例左下肢靜脈潰瘍傷口的護(hù)理全身評估生化檢查：白蛋白35.30g/L.空腹血糖4.45mmol/L臨檢：中性粒細(xì)胞百分比78.10%，血紅蛋白121.0g/L營養(yǎng)狀況:社會情況:家庭支持，經(jīng)濟(jì)一般知識水平：中專一例左下肢靜脈潰瘍傷口的護(hù)理治療原則治療原則主要是使用濕性敷料聯(lián)合壓力療法進(jìn)行治療。濕性愈合的優(yōu)點(diǎn)主要是為創(chuàng)面愈合提供最好的環(huán)境-適當(dāng)?shù)臏囟扰c濕度，更換敷料時(shí)，不粘連傷口，減少機(jī)械性損傷，減輕傷口的疼痛，從而促進(jìn)肉芽生長，上皮爬行。當(dāng)靜脈潰瘍發(fā)生但不伴有明顯的動脈性疾病時(shí)，治療中一個(gè)關(guān)鍵因素是采用繃帶或彈力襪在膝關(guān)節(jié)以下加壓。加壓療法的原理是通過對小腿施加壓力以達(dá)到減少靜脈反流促進(jìn)回流、增加腓腸肌泵功能及減輕淤血和水腫的目的因此，將壓力療法貫穿治療全程是治療下肢靜脈潰瘍的黃金定律。一例左下肢靜脈潰瘍傷口的護(hù)理護(hù)理診斷1、皮膚完整性受損：與潰瘍反復(fù)發(fā)作經(jīng)久不愈有關(guān)2.舒適的改變：疼痛－與下肢靜脈曲張缺血缺氧有關(guān)3.知識缺乏：缺乏靜脈曲張及潰瘍的相關(guān)知識一例左下肢靜脈潰瘍傷口的護(hù)理護(hù)理目標(biāo)

1、根據(jù)患者情況，選擇合適敷料促進(jìn)傷口早日愈合。2、患者了解疼痛發(fā)生的原因，疼痛減輕。3、指導(dǎo)患者掌握預(yù)防靜脈潰瘍發(fā)生的知識，做好自我護(hù)理。一例左下肢靜脈潰瘍傷口的護(hù)理10.11傷口處理過程一例左下肢靜脈潰瘍傷口的護(hù)理10.13傷口的處理一例左下肢靜脈潰瘍傷口的護(hù)理傷口處理過程一例左下肢靜脈潰瘍傷口的護(hù)理10.15傷口處理效果呈現(xiàn)位置脛前左外踝形狀不規(guī)則不規(guī)則大小3.5cmX2.5cm6.5cmx3cm基底100%紅色100%紅色滲液少量少量氣味臭味臭味周圍皮膚色素沉著濕疹色素沉著濕疹疼痛感無無一例左下肢靜脈潰瘍傷口的護(hù)理護(hù)理評價(jià)1、傷口面積較前縮小，患者滿意度高2、患者通過抬高患肢配合壓力治療，疼痛減輕3、患者掌握部分疾病的相關(guān)知識，給予加強(qiáng)疾病知識宣教一例左下肢靜脈潰瘍傷口的護(hù)理健康宣教1.避免久站、久坐,應(yīng)適當(dāng)休息、活動。2.保持大便通暢，避免便秘導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓力升高。3.抬高患肢,促進(jìn)下肢靜脈血液回流給予彈力繃帶加壓使用4.皮膚護(hù)理，保