一例急性腎衰病人的護(hù)理紀(jì)霞一例急性腎衰病人的護(hù)理病史回顧1.查體發(fā)現(xiàn)雙腎結(jié)石2年，2.間歇性發(fā)熱20天，最高體溫39.5，3.體外沖擊波碎石術(shù)后15小時(shí)無(wú)尿，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。一例急性腎衰病人的護(hù)理診斷1.雙腎結(jié)石并積水、雙側(cè)輸尿管結(jié)石。2.泌尿系感染3.急性腎功能衰竭一例急性腎衰病人的護(hù)理肝功生化GGT75U/LALP246U/L尿素氮32.70MMOL/L肌酐813.3UMOL/LCO212.1MMOL/LALB17.0G/L一例急性腎衰病人的護(hù)理查體中年女性，神志恍惚，精神差，痛苦面容，被動(dòng)體位，查體不合作。全身皮膚多處淤斑，心率血壓體溫。入院后通知病危。一例急性腎衰病人的護(hù)理一例急性腎衰病人的護(hù)理護(hù)理1.生命體征神志精神狀況2.安全3.出入量4.飲食5.出血傾向的觀察及預(yù)防6.引流管的護(hù)理與觀察7.預(yù)防感染8.透析后的護(hù)理9.心理疏導(dǎo)10.藥物治療及補(bǔ)液。一例急性腎衰病人的護(hù)理1.定時(shí)測(cè)量T、P、R、BP并作記錄，觀察神志及精神狀態(tài)有無(wú)好轉(zhuǎn)。2.保持病室環(huán)境安靜，加固床檔預(yù)防追床，必要時(shí)用約束帶約束，要定時(shí)松解約束帶，觀察局部皮膚血運(yùn)狀況，給予家屬做安全宣教，取的家屬的理解及配合。3.準(zhǔn)確記錄出入量，準(zhǔn)確測(cè)量、記錄24小時(shí)出入液體量。

①少尿期。尿量減少致使發(fā)生高鉀血癥、水中毒(浮腫嚴(yán)重、血壓升高、肺水腫或腦水腫)、代謝性酸中毒及急性尿毒癥癥狀。高鉀血癥及水中毒為主要死因。②多尿期。腎小管上皮細(xì)胞再生修復(fù)后尿量漸增多，使血鉀、血鈉下降，持續(xù)多尿患者可死于脫水及電解質(zhì)紊亂。③恢復(fù)期。多尿期后尿量減至正常，血Bun、肌酐(Scr)及電解質(zhì)均恢復(fù)正常水平，但腎小管功能及結(jié)構(gòu)恢復(fù)正常尚需3～6個(gè)月。未能恢復(fù)者轉(zhuǎn)為慢性腎功能衰竭。非少尿型雖尿量不少，但血Bun，Scr逐日升高并出現(xiàn)中毒癥狀，因腎損傷輕，故預(yù)后良好。非透析病人嚴(yán)格控制人液量，是避免水中毒最重要的措施。人液量=前一天出液量+基礎(chǔ)補(bǔ)液量(500m1)。一例急性腎衰病人的護(hù)理4.(1)控制人液量(2)選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物，能進(jìn)食的非透析病人的蛋白質(zhì)攝人量為0.55~0.6g(kg/d);接受血液透析病人蛋白質(zhì)攝人量為1.0~1.2g/(kg/d);腹膜透析病人為1.20/1.3/(kg/d)。供給能量應(yīng)大于125.5kJ/(kg/d)，30%~40%由脂肪供給，其余由糖供給。3)食鹽攝人為1~2g/d，鉀≤50-70mmol/d。5.觀察皮膚粘膜牙齦尿液等有無(wú)出血傾向，減少穿刺，避免皮膚受壓和碰撞和損傷。6.單丁管的護(hù)理，觀察單丁管有無(wú)脫出，避免頻繁的彎腰，下蹲等。并觀察引流管是否通暢，嚴(yán)格記錄引流量的性質(zhì)顏色及量；導(dǎo)尿管的護(hù)理，觀察導(dǎo)尿管是否脫出，定時(shí)擠壓尿管，預(yù)防堵塞，嚴(yán)格記錄引流量的性質(zhì)顏色及量；腎造瘺管的護(hù)理：預(yù)防雙腎造瘺管脫出，躁動(dòng)的患者注意保護(hù)，做好標(biāo)記，不要牽拉管道，保持輔料的清潔干燥，定時(shí)擠壓管道，預(yù)防堵塞，嚴(yán)格記錄引流量的性質(zhì)顏色及量。一例急性腎衰病人的護(hù)理7.透析常見(jiàn)并發(fā)癥及相關(guān)因素

2.1心血管并發(fā)癥心血管并發(fā)癥為透析患者的主要死因。常見(jiàn)原因有冠心病、心律失常、心力衰竭、高血壓及心包疾患等。由于老年病人透析前已常有心臟受累及各種高危因素,其中以冠心病和高血壓最為嚴(yán)重,而血液透析對(duì)心血管系統(tǒng)又有進(jìn)一步影響,包括功能及組織病理方面的影響,最終導(dǎo)致心肌功能減退及心肌缺血性損傷。血液透析對(duì)心血管的影響因素包括透析過(guò)程的超濾脫水、血液動(dòng)力學(xué)變化、血管活性物質(zhì)的變化、動(dòng)靜脈瘺使心搏出量增加等。

2.2血液系統(tǒng)異常急性腎衰的常見(jiàn)并發(fā)癥主要是出血,其次是貧血。出血的臨床表現(xiàn)主要包括皮膚瘀斑、嘔血、便血等。原因主要是血小板功能減退、多種凝血因子減少,同時(shí)透析過(guò)程中抗凝劑的使用也會(huì)加重出血。

2.3感染由于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入不足、細(xì)胞免疫低下、留置尿管、血液透析過(guò)程中血液通路的建立(如插管)等原因,使病人易并發(fā)感染。常見(jiàn)的有呼吸道感染、尿路感染及敗血癥等。

2.4消化系統(tǒng)并發(fā)癥由于各種毒素在體內(nèi)蓄積引起。常表現(xiàn)為食欲減退、惡心、腹脹、腹瀉等。透析過(guò)程中如出現(xiàn)失衡反應(yīng),會(huì)加重上述癥狀。

2.5水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂水過(guò)多、高血鉀、代謝性酸中毒等。

2.6神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥與毒素、水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)及高血壓有關(guān)。主要表現(xiàn)為精神萎靡、頭痛、失眠、感覺(jué)異常,嚴(yán)重者有抽搐、驚厥、昏迷等。

一例急性腎衰病人的護(hù)理8.預(yù)防感染做好口腔、皮膚、泌尿道等部位的護(hù)理，導(dǎo)尿管造瘺管等要注意預(yù)防引流液反流，按時(shí)更換引流裝置，注意無(wú)菌操作，及時(shí)傾倒引流液；保護(hù)患者避免交叉感染。

9.做好心理疏導(dǎo)：急性腎衰病人可有瀕死感、恐懼感。給病人及家屬講解相關(guān)疾病的的知識(shí)，要將急性腎衰的疾病發(fā)展過(guò)程告知病人及家屬，以減輕其緊張不安情緒，并取得合作及配合；應(yīng)告訴病人家屬早期透析的目的及意義，以取得家屬的支持與理解；一例急性腎衰病人的護(hù)理10.輸注特定藥物時(shí)，注意觀察有無(wú)藥物的不良反應(yīng)，注意滴速，如輸注血小板、血漿、紅細(xì)胞等血液制品時(shí)注意滴速及不良反應(yīng)。觀察藥物對(duì)腎功能的影響及其他副作用。一例急性腎衰病人的護(hù)理病人七日的觀察量表一二三四五六七入量左腎造瘺右腎造瘺輸尿管支架管導(dǎo)尿管一例急性腎衰病人的護(hù)