放療患者的健康宣教目錄

Contents

目錄一、放療的定義二、健康教育主要內(nèi)容三、放療副作用四、放療期間的護(hù)理Contents

一、放療的定義

放療是利用高能電磁輻射，主要是X線和y線照射腫瘤，以抑制或破壞腫瘤細(xì)胞達(dá)到治療目的的一種方法。目前成為惡性腫瘤治療的主要手段之一，但由于放療引起的不良反應(yīng)，不僅影響了患者的生活質(zhì)量，而且使許多患者無(wú)法耐受其痛苦而放棄治療，導(dǎo)致治療失敗，縮短患者生存期。因此，為了使患者能配合和堅(jiān)持治療，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好宣教工作二、健康教育主要內(nèi)容1、告知患者放療的目的目的是將精確的放射劑量投射到確定腫瘤容積內(nèi)，使周?chē)】到M織的損傷能減少，以合理的代價(jià)獲得腫瘤的根治，提高患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期二、健康教育主要內(nèi)容2、告知患者放療前的準(zhǔn)備（一）精神準(zhǔn)備放療前應(yīng)保持情緒的穩(wěn)定，不要緊張甚至有恐懼的心理樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，能積極主動(dòng)配合治療。二、健康教育主要內(nèi)容（二）全身?xiàng)l件的準(zhǔn)備全身情況的好壞對(duì)放療的療效可起到?jīng)Q定性作用。因此，放療前應(yīng)改善全身情況，對(duì)有貧血和白細(xì)胞、血小板低下者，要盡量治療至正?；蚪咏?，對(duì)營(yíng)養(yǎng)狀況較差者要積極補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，以高熱量、高蛋白高維生素、低脂飲食，對(duì)合并有糖尿病、活動(dòng)性肝炎、活動(dòng)性肺結(jié)核、明顯的甲狀腺功能亢進(jìn)的患者，最好控制到一定程度再進(jìn)行放療。

二、健康教育主要內(nèi)容（三）局部的準(zhǔn)備入放射治療室不能帶金屬物品，如手表、鋼筆、項(xiàng)鏈、耳環(huán)、假牙鑰匙等，以免增加射線吸收，加重皮膚損傷局部皮膚要保持清潔，要控制和避免炎癥，如有感染，應(yīng)抗炎治療后再進(jìn)行放療，要避免物理或化學(xué)性刺激，保持放射標(biāo)記清晰。三、放療副作用（一）骨髓抑制（二）胃腸道反應(yīng)（三）免疫功能降低（四）局部皮膚的損傷（五）其他的反應(yīng)三、放療副作用（一）骨髓抑制由于骨髓和淋巴組織對(duì)放射線屬于高度敏感，一般在放療后第2周開(kāi)始出現(xiàn)全身反應(yīng)，輕者可引起外周血細(xì)胞減少，但停止治療后可自行恢復(fù)。重者可導(dǎo)致骨髓抑制，使外周白細(xì)胞顯著降低，如白細(xì)胞顯著減少會(huì)繼發(fā)嚴(yán)重感染，紅細(xì)胞降低可導(dǎo)致嚴(yán)重貧血，血小板顯著降低可導(dǎo)致出血。三、放療副作用（二）胃腸道反應(yīng)放療可引起胃腸道粘膜損傷，輕者表現(xiàn)為食欲下降、惡心嘔吐、腹痛腹瀉等不適，重者可影響進(jìn)食，導(dǎo)致水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。（三）免疫功能降低由于白細(xì)胞減少導(dǎo)致機(jī)體抵抗力的下降，患者有時(shí)可出現(xiàn)感染發(fā)熱等癥狀。血小板減少易導(dǎo)致出血三、放療副作用（四）局部皮膚的損傷可出現(xiàn)局部腫脹、紅斑、色素沉著、干性皮炎、濕性皮炎及毛發(fā)脫落等。（五）其他的反應(yīng)

如頭頸部放療可出現(xiàn)可出現(xiàn)口干、咽痛、口腔潰瘍、吞咽困難、聲音嘶啞等癥狀。胸部放療可出現(xiàn)放射性肺炎、放射性食道炎，常見(jiàn)的癥狀有干咳、胸痛、吞咽困難等。腹部放療可引起放射性腸炎。放射性膀胱炎，常表現(xiàn)為腹瀉、便血、尿頻、血尿等。

四、放療期間的護(hù)理（一）飲食護(hù)理（二）注意血相變化（三）照射區(qū)域皮膚護(hù)理（四）放療后注意事項(xiàng)

（一）飲食護(hù)理三、科內(nèi)常規(guī)護(hù)理工作①放療期間應(yīng)供給充足熱量，蛋白質(zhì)和豐富的維生素，低脂易消化的食物為宜（如蛋類(lèi)、魚(yú)類(lèi)、動(dòng)物瘦肉類(lèi)），多吃新鮮蔬菜和水果，飲食宜清淡，避免油炸、煙熏、過(guò)咸的食物，不吃霉變食物，應(yīng)禁煙、酒及辛辣食物②應(yīng)進(jìn)食具有補(bǔ)氣養(yǎng)血作用的食品，如大棗、花生、蘆筍、香菇、黑芝麻、蜂蜜、豬肝菠菜等。

（一）飲食護(hù)理三、科內(nèi)常規(guī)護(hù)理工作③進(jìn)食時(shí)應(yīng)避免憂(yōu)傷和憤怒，要保持心情舒暢，環(huán)境清潔、安靜，可增進(jìn)食欲，另外食物應(yīng)多樣化。④飲食的注意事項(xiàng)：食道癌忌粗硬食物，防止食管破潰出血。胃癌以少食多餐為原則，少吃甜食及產(chǎn)氣食物。鼻咽癌進(jìn)水量不少于2500ml/d,要保持大便通暢，防止因排便時(shí)用力過(guò)大致頭部壓力增高而引起鼻出血。腸癌造瘺者應(yīng)注意飲食衛(wèi)生，防止腹瀉，少食高纖維的食物，如韭菜、芹菜等，以減少大便次數(shù)和量。

（一）飲食護(hù)理⑤患者接受放療后，往往會(huì)出現(xiàn)口唇干燥，舌紅少苔，味臭覺(jué)減弱，食欲低下等津液耗損的現(xiàn)象。此時(shí)，患者飲食應(yīng)是高營(yíng)養(yǎng)，易消化，滋陰生津的食物如：茡薺葉、梨汁、蘿卜汁、綠豆湯、冬瓜湯、蘆根湯、西瓜、南瓜、絲瓜、海蟄、枇杷、海帶、菱角等，還有蜂蜜、新鮮蔬菜、水果等。由于放療部位的不同，飲食選擇也有差異

（一）飲食護(hù)理癌癥患者要不要忌口這是患者和家屬非常關(guān)心的一個(gè)問(wèn)題，忌口之說(shuō)，在我國(guó)起源很早，也是我國(guó)特有的提法，注意了飲食和疾病的關(guān)系，即所食之味，有與病相宜。腫瘤患者也有不例外，放療期間由于常見(jiàn)熱勝傷陰和濕熱并重兩種情況，忌口也不能絕對(duì)化。在不吃辛辣、刺激性、燥熱事物基礎(chǔ)上以保證營(yíng)養(yǎng)為原則，鼓勵(lì)進(jìn)食。（二）注意血相變化放射治療中有可能血細(xì)胞減少，一般驗(yàn)血常規(guī)/1-2周，如白細(xì)胞低于3.0×109/L，血小板低于80×109/L,應(yīng)及時(shí)查找原因，暫停放療，如白細(xì)胞低于1.0×109/L,應(yīng)給予升白細(xì)胞治療，應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，隔離護(hù)理等綜合治療。(三）照射區(qū)域內(nèi)皮膚的護(hù)理①保持局部皮膚清潔、干燥，防止感染。②勿用肥皂水擦洗，勿用紅汞、碘酊等刺激性藥物，勿用力擦洗照射部位，毛巾要柔軟，擦拭時(shí)應(yīng)沾干，禁止粘貼膠布。③保持放療標(biāo)記清晰，切勿擦掉④避免機(jī)械或物理性刺激，應(yīng)穿柔軟寬松衣服，避免陽(yáng)光直接照射及強(qiáng)風(fēng)、熱、過(guò)冷等刺激，如不用電熱毯，熱水袋，不剃毛，防止創(chuàng)傷。(三）照射區(qū)域內(nèi)皮膚的護(hù)理⑤照射區(qū)域避免注射。⑥未經(jīng)允許，放射區(qū)域切勿使用軟膏、洗劑或粉劑。⑦放射區(qū)域的皮膚如出現(xiàn)紅斑，一般不做治療，可自行消退，應(yīng)注意皮膚保護(hù)。如出現(xiàn)干性皮炎：局部皮膚干燥、瘙癢，切勿用手抓癢。如出現(xiàn)濕性皮炎局部皮膚破潰有滲液時(shí)，采