放療護(hù)理常規(guī)

護(hù)理問(wèn)題/關(guān)鍵點(diǎn)

1脫發(fā)2貧血3口腔炎4惡心、嘔吐5腹瀉6粒細(xì)

胞減少或缺乏7血小板減少8放療皮膚的護(hù)理9健

康教育

初始評(píng)估

1基礎(chǔ)的生命體征和疼痛

2過(guò)敏史

3個(gè)人史：吸煙、飲酒

4過(guò)去史、近期手術(shù)、治療史、目前用藥情況

5心理/社會(huì)/精神

6評(píng)估靜脈情況

7家庭經(jīng)濟(jì)情況

8營(yíng)養(yǎng)狀況

9主要癥狀、體征

10墜床/跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分

11活動(dòng)能力

12出院計(jì)劃：出院后去處：交通工具、照顧者

放療前評(píng)估

1最近的治療情況

2家族史

3患者及其家庭成員的心理狀況

4治療計(jì)劃

5查看CBC、CX7、腫瘤指標(biāo)等結(jié)果

6CT、MRLECT、FDG等結(jié)果

7了解腫瘤類型、分型及疾病預(yù)后

8評(píng)估靜脈情況

9評(píng)估患者及家屬對(duì)放療知識(shí)的了解程度

放療期間評(píng)估

1放療前戴面罩及定位，放療的總劑量

2放療區(qū)域的皮膚護(hù)理

3營(yíng)養(yǎng)狀況患者的進(jìn)食情況

4患者心理狀態(tài)有無(wú)焦慮、失眠

5張口練習(xí)：顏面部照射

6CBC、CX3及CX4等情況

7并發(fā)癥的護(hù)理

8同步化療時(shí)，按化療護(hù)理常規(guī)

放療常見(jiàn)的副反應(yīng)及教育

1脫發(fā)

1.1放療后1周開(kāi)始脫發(fā)，直接照射的部位脫發(fā)，放

療后3-5個(gè)月后頭發(fā)可再生。

1.2頭發(fā)護(hù)理應(yīng)輕柔，避免使用洗發(fā)劑、肥皂等。

1.3放療期間避免理發(fā)，防止損傷頭皮。

1.4可使用假發(fā)、頭巾或戴帽子。

1.5避免陽(yáng)光直射頭部。

2貧血

2.1休息，限制不必要的活動(dòng)。

2.2更換體位應(yīng)緩慢。

2.3多攝入含鐵的食物及綠色類蔬菜，如菠菜、肝臟

等。

3口腔炎

3.1告訴患者，保持口腔衛(wèi)生是預(yù)防口腔炎的最好的

方法。使用軟質(zhì)的牙刷。

3.2使用溫和有效的漱口水漱口。

3.3牙刷用后徹底沖洗干凈放在干燥的地方。

3.4避免含糖多的食物。

3.5避免粗糙辛辣的食物。

3.6飯后、睡前刷牙漱口。

3.7每年檢查口腔一次。

4惡心、嘔吐

4.1少量多餐。

4.2通過(guò)勸慰給患者情感的支持。

4.3使用止吐藥物。

4.4聽(tīng)音樂(lè)等放松療法以減輕惡心。

4.5經(jīng)常漱口，口含冰塊。

5腹瀉

5.1攝取足夠的液體。

5.2少量多餐。

5.3增加含鉀高的食物。

5.4避免高渣食物、牛奶及奶制品。

5.5嚴(yán)重時(shí)進(jìn)食清淡流質(zhì)，甚至禁食，使用TPN。

5.6需要時(shí)補(bǔ)充液體，防止水、電解質(zhì)紊亂。

6粒細(xì)胞減少或缺乏

6.1使告訴患者遇到下列情況及時(shí)報(bào)告：體溫38度

以上、寒戰(zhàn)發(fā)抖、排尿困難、呼吸困難、咳嗽、咯血、

疼痛。

6.2避免與下列人或物接觸：新鮮水果、蔬菜、花和

活的植物；最近接受活得微生物或病毒接種的人；排

泄物；患有傳染性疾病的人。

6.3接觸患者前洗手（任何人）。

6.4預(yù)防皮膚粘膜的創(chuàng)傷。

6.5多飲水。

6.6使用升白細(xì)胞的藥物。

6.7保護(hù)性隔離。

6.8預(yù)防性使用抗生素。

7血小板減少

7.1不能服用阿司匹林類藥物。

7.2勿用手指挖鼻孔，勿用力咳嗽，避免碰撞。

7.3特別小心的使用刀子、剪刀、針等。

7.4遵醫(yī)囑用藥物及血小板。

8放療皮膚的護(hù)理

8.1宣教放療區(qū)域避免陽(yáng)光直射或吹風(fēng)，及過(guò)冷、過(guò)

熱的刺激直至出院后6個(gè)月。

8.2保留放療區(qū)域的記號(hào)，不清楚時(shí)，及時(shí)叫?？漆t(yī)

生補(bǔ)劃，不能自行擦掉或添加。

8.3內(nèi)層穿棉質(zhì)類衣服，防止化纖類的衣服及過(guò)硬的

領(lǐng)子刺激放療皮膚。

8.4放療區(qū)域避免貼膏藥或其它東西。

8.5按醫(yī)囑使用表皮生長(zhǎng)因子如金因肽等，不能擅自

用藥如PVP、紅藥水等。

8.6放療區(qū)域洗澡時(shí)避免用肥皂、沐浴露、化妝品等。

8.7保持放療區(qū)域干燥、清潔、透氣。

8.8避免陽(yáng)光直曬。

9