糖尿病健康教育手冊樣本

糖尿病健康教誨手冊

一、什么是糖尿?。?/p>

二、糖尿病診斷原則是什么？

三、糖尿病如何分型？

三、什么是糖尿病三級防止？

四、哪些人容易得糖尿??？

五、糖尿病患者需要進(jìn)行哪些常規(guī)檢查？

六、如何使用血糖儀自我測量血糖？

七、血糖試紙如何保存？

八、為什么指血和靜脈血測出血糖值會浮現(xiàn)差別？應(yīng)當(dāng)如

何看待？

九、在測指血時(shí)候，需要消毒么?應(yīng)當(dāng)如何消毒？

十、采血時(shí)應(yīng)注意什么？

H"一、如何保養(yǎng)和清潔血糖儀？

十二、糖尿病患者治療目的是什么？

十三、糖尿病病患者飲食治療

十四、糖尿病要怎么樣吃水果？

十五、糖尿病患者早餐怎么吃？

十六、糖尿病患者如何進(jìn)行運(yùn)動(dòng)治療？

十七、慣用口服降糖藥

十八、在哪些狀況下，需要胰島素進(jìn)行常規(guī)治療?

十九、慣用胰島素和作用特點(diǎn)

二十、如何使用胰島素？

二H"一、如何注射胰島素？

二十二、如何儲存胰島素？

二十三、糖尿病有哪些急性并發(fā)癥？

二十四、發(fā)生低血糖怎么辦？

二十五、如何防止和治療糖尿病視網(wǎng)膜病變？

二十六、如何防止和治療糖尿病合并腎?。?/p>

二十七、如何防止和治療糖尿病足？

二十八、如何控制糖尿病患者血壓？

二十九、中醫(yī)對糖尿病結(jié)識

三十、糖尿病中醫(yī)食療

三十一、糖尿病治療驗(yàn)方精選

三十二、糖尿病針灸療法

糖尿病患者自我管理血壓及治療登記表

糖尿病健康教誨手冊

一、什么是糖尿??？

糖尿病是一組以血漿葡萄糖(簡稱血糖)水平升高為特性

代謝性疾病群。引起血糖升高病理生理機(jī)制是胰島素分泌缺陷

及(或)胰島素作用缺陷。血糖明顯升高時(shí)可浮現(xiàn)多尿、多飲、

體重減輕，有潮流可伴多食及視物模糊。糖尿病可危及生命急

性并發(fā)癥為酮癥酸中毒及非酮癥性高滲綜合征。

糖尿病患者長期血糖升高可致器官組織損害，引起臟器功

能障礙以致功能衰竭。在這些慢性并發(fā)癥中，視網(wǎng)膜病變可導(dǎo)

致視力喪失；腎病變可導(dǎo)致腎功能衰竭；周邊神經(jīng)病變可導(dǎo)致

下肢潰瘍、壞疽、截肢和關(guān)節(jié)病變危險(xiǎn)；自主神經(jīng)病變可引起

胃腸道、泌尿生殖系及心血管等癥狀與性功能障礙；周邊血管

及心腦血管合并癥明顯增長，并常合并有高血壓、脂代謝異常。

如不進(jìn)行積極防治，將減少糖尿病患者生活質(zhì)量，壽命縮短，

病死率增高。

二、糖尿病診斷原則是什么？

糖尿病癥狀加隨機(jī)血糖NILlmmol/L(200mg/dl)或空腹血

糖N7.0mmol/L(126mg/dl)或75g葡萄糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖

>11.lmmol/L(200mg/dl)

注：無糖尿病癥狀者，需另日重復(fù)測定血糖以明確診斷。

闡明：空腹指8?14小時(shí)內(nèi)無任何熱量攝入；任意時(shí)間指

1天內(nèi)任何時(shí)間；典型癥狀涉及多飲、多尿和不明因素體重下

降；隨機(jī)血糖指不考慮上次用餐時(shí)間，一天中任意時(shí)間血糖；

急性感染、創(chuàng)傷或其她應(yīng)激狀況下可浮現(xiàn)暫時(shí)血糖升高，不能

根據(jù)此時(shí)血糖診斷為糖尿病，須在應(yīng)激消除后復(fù)查。

三、糖尿病如何分型？

依照當(dāng)前對糖尿病病因結(jié)識，將糖尿病分為四型，即1型

糖尿病、2型糖尿病、其她特殊類型糖尿病及妊娠糖尿病。

1型糖尿病是指胰島p細(xì)胞破壞導(dǎo)致胰島素絕對缺少。

2型糖尿病是指胰島素抵抗伴胰島素分泌局限性。

其她特殊類型糖尿病是因糖代謝有關(guān)基因異常遺傳性糖尿

病或其她疾病導(dǎo)致繼發(fā)性糖尿病。妊娠糖尿病是指妊娠期間發(fā)

現(xiàn)糖代謝異常，已有糖尿病又合并妊娠者不涉及在內(nèi)。三、什

么是糖尿病三級防止？

1.一級防止

糾正可控制糖尿病危險(xiǎn)因素，防止糖尿病發(fā)生。在普通人

群中宣傳糖尿病防治知識，倡導(dǎo)健康生活方式；在重點(diǎn)人群中

開展糖尿病篩查，一旦發(fā)生糖耐量受損或空腹血糖受損，應(yīng)進(jìn)

行干預(yù)。減少糖尿病發(fā)病率。

2.二級防止

及早檢出并有效治療糖尿病。對已診斷糖尿病患者防止糖

尿病并發(fā)癥，重要是慢性并發(fā)癥。涉及并發(fā)癥篩查及代謝控制。

定期隨訪追蹤。

3.三級防止

延緩與防治糖尿病并發(fā)癥。減少糖尿病致殘率和死亡率，

改進(jìn)糖尿病患者生活質(zhì)量。四、哪些人容易得糖尿病？

1.年齡%0歲。

2.超重及肥胖：體重指數(shù)(BMI巨24kg/m和/或腰圍：男

>90cm,女N80cm。

3.有糖尿病家族史者(雙親或同胞中有糖尿病患者)。

4.糖耐量受損(IGT)或空腹血糖受損(IFG)者。

5.血脂異常者。

7.有妊娠糖尿病史或曾有分娩巨大兒(>4kg)者。

五、糖尿病患者需要進(jìn)行哪些常規(guī)檢查？

下列表中涉及了第一次就診(初訪)、隨訪、每季度和每

年時(shí)需要進(jìn)行常規(guī)檢查。檢查項(xiàng)目

眼：視力及眼底

腳：足背動(dòng)脈搏動(dòng)，神經(jīng)病變

體重

BMI

血壓

空腹/餐后血糖

HbAlC

膽固醇/高/低密度脂蛋白膽固醇

甘油三酯

尿白蛋白

肌酎/BUN

肝功能

心電圖

尿常規(guī)

初訪

隨訪

每季度隨訪

年隨訪

2

六、如何使用血糖儀自我測量血糖？

1.將指尖充分洗凈并擦干，用儀器自帶取血筆迅速刺入

手指。

2.將指尖血滴（約黃豆大）滴在試紙上，將有血滴試紙放

在儀器中，按動(dòng)讀數(shù)按鈕（有些儀器自動(dòng)讀?。?/p>

3.讀取屏幕顯示數(shù)值。

多數(shù)便攜式血糖儀維護(hù)比較簡樸，注意清潔，每次用完之

后需要將儀器擦拭干凈。長期不用須將電池取出。詳細(xì)規(guī)定可

參閱血糖儀闡明書。

七、血糖試紙如何保存？

血糖試紙規(guī)定在干燥,+10度和+40度溫度下放置。不要放

置在衛(wèi)生間或廚房,更不要放進(jìn)冰箱保存，這些地方都極易受潮。

如已放進(jìn)冰箱，則需在使用前將密封試紙筒放在室溫中緩慢升

溫，直至其達(dá)到室溫。在試紙筒未達(dá)到室溫前不要取出試紙，以

免在試紙筒中形成冷凝水。居住在某些比較潮濕地方（例如南

方）病友應(yīng)當(dāng)注意:每次取出一條試紙應(yīng)及時(shí)蓋緊試紙筒密封蓋，

以免試紙受潮;打開一筒新試紙盡量在三個(gè)月內(nèi)用完;如也許話，

盡量選購有獨(dú)立包裝血糖試紙。

八、為什么指血和靜脈血測出血糖值會浮現(xiàn)差別？應(yīng)當(dāng)如

何看待？

醫(yī)院生化儀測試靜脈血糖有較嚴(yán)格程序和質(zhì)量控制原則，

相對精確。診斷糖尿病是以靜脈血糖作為原貝L便攜式血糖儀

測出血糖不能作為診斷糖尿病根據(jù)。由于血糖儀精確性受溫度、

濕度和其自身穩(wěn)定性及敏捷度影響，其測出血糖值也許與生化

儀測出靜脈血漿血糖存在一定差別。有些血糖儀測出血糖值波

動(dòng)較大。把血糖儀拿到醫(yī)院同步與生化檢測對比是一種辦法。

九、在測指血時(shí)候，需要消毒么?應(yīng)當(dāng)如何消毒？

測試前手指皮膚可用溫水和皂液清洗手指，或用酒精棉簽

消毒，兩種辦法都可以。但無論哪一種辦法都必要記住:手指一

定要在干燥狀態(tài)下取血，也就是說溫水和皂液清洗后要涼干手

指，酒精消毒后要等酒精完全揮發(fā)后再用采血筆刺破手指，保證

測量精確。十、采血時(shí)應(yīng)注意什么？

取血點(diǎn)如果選在手指正中是很痛。普通建議取血點(diǎn)在手指

偏側(cè)面，這里神經(jīng)分布較手指正中少，痛感較輕。但也不要太接

近指甲邊沿,這樣不易消毒，不好擠血。取血點(diǎn)可在十個(gè)手指輪

換選用，多數(shù)人選用除大拇指外別的八指。取血前可用溫水洗

手,垂手臂，可使手指血管充盈，容易采血。采血筆刺破手指后，應(yīng)

從指跟向指端（采血點(diǎn)）方向輕用力擠血，不要用大力擠血，否則

擠出血漿，組織液占了較大比例,影響精確性。如果擠不出血或

血量較少怎么辦？也許與下列因素關(guān)于:①末梢（手指）循環(huán)差，可

采用溫水洗手、垂手臂等。②采血深度不夠，采血筆有不同刻

度,要理解自己采血時(shí)適合哪個(gè)刻度然后再“下手”。③擠血技

巧沒掌握。除了上述“輕用力”外,擠血用力處應(yīng)在取血點(diǎn)至少

0.5cm以上，擠血時(shí)可以看到出血點(diǎn)處皮膚充血。如果距離出血

點(diǎn)太近地方用力擠血，血管都被“壓扁”了,怎么能擠出血來呢?十

、如何保養(yǎng)和清潔血糖儀?

血糖儀要放置在干燥清潔處，正常室溫下存儲即可,避免摔

打、沾水，勿讓小孩、寵物觸及、玩耍。血糖儀容許工作溫度

是10?40攝氏度，濕度是20%?80%,太冷、太熱、過濕均會影

響其精確性。測試血糖時(shí)，不可避免會受到環(huán)境中灰塵、纖維、

雜物等污染，特別是檢測時(shí)不小心涂抹在其上血液，都會影響測

試成果，因而要定期清潔和保養(yǎng)機(jī)器，清除血漬、布屑、灰塵。

清潔時(shí)，應(yīng)用軟布蘸清水擦拭，不要用清潔劑清洗或?qū)⑺疂B入血

糖儀內(nèi)，更不要將血糖儀浸入水中或用水沖洗，以免損壞。對測

試區(qū)清潔一定要注意，擦拭時(shí)不要使用酒精等有機(jī)溶劑，以免損

傷其光學(xué)某些。應(yīng)注意將試紙條保存在干燥陰涼地方,每次使

用時(shí)不要觸碰試紙條測試區(qū)，并注意其有效期。

十二、糖尿病患者治療目的是什么？

糖尿病患者治療除血糖要達(dá)到正常外，其她涉及糖化血紅

蛋、體重指數(shù)、膽固醇、血脂、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白

均應(yīng)控制在正常水平。

項(xiàng)目

血糖(mmol/L)

控制抱負(fù)

空腹

非空腹

糖化血紅蛋

血壓(mmHg)

體重指數(shù)男性

女性

膽固醇

血脂

高密度脂蛋白

控制良好

4.4-6.1

4.4-8.0

<6.5

<25

<24

<4.5

<1.5

>1.1

控制不抱負(fù)

<7.0

<10.0

6.5-7.5

<27

<26

4.5-6.0

1.5-2.2

1.1-0.9

>7.0

>10.0

>7.5

>27

>26

>6.0

>2.2

<0.9

低密度脂蛋白V2.62.6-3.3>3.3

十三、糖尿病病患者飲食治療

基本原則是“三高二低”，即高蛋白、高維生素、高纖維素、

低糖、低脂肪。近年來使用“食品互換份法”以便簡樸，易于執(zhí)

行。

可將慣用食品分為六大類：①富含糖谷類和塊莖類；②

富含無機(jī)鹽、維生素和纖維素蔬菜類；③富含果糖、葡萄糖

水果類：④富含蛋白質(zhì)瘦肉、蛋、豆制品類：⑤富含蛋白質(zhì)、

脂肪和糖豆乳類；⑥富含脂肪油脂類。列出六類食品每一定

換份食品量和所含營養(yǎng)成分及熱量。

依照市場供應(yīng)和飲食習(xí)慣，列出每類食品等值互換量，病

人可以據(jù)此變化變化食品花樣，調(diào)節(jié)和控制飲食。

建議糖尿病病人健康飲食如下：

①制定總熱量。能量供應(yīng)依照病情、血糖、尿糖、年齡、

身高、體重、勞動(dòng)強(qiáng)度、活動(dòng)量大小、有無并發(fā)癥擬定。成人

休息狀態(tài)下每日每公斤抱負(fù)體重予以熱量105?125.5千焦，

輕體力勞動(dòng)125.5?146千焦，中度體力勞動(dòng)146?167千焦,

重體力勞動(dòng)167千卡以上，小朋友、孕婦、乳母、營養(yǎng)不良和

消瘦，以及伴有消耗性疾病者應(yīng)酌情增長，肥胖者酌減。

②碳水化合物含量。約占總飲食熱量50-60%,倡導(dǎo)用粗

制米面和一定量雜糧，忌用葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品。以

主食計(jì)算，極輕體力勞動(dòng)。涉及臥床休息者每天主食在200-

250克，輕體力勞動(dòng)者在250-300克，中體力勞動(dòng)者在300-

400克，個(gè)別重體力勞動(dòng)者在400-500克。

[8]

總熱量30%,飽和脂肪、多價(jià)不飽和脂肪與單價(jià)不飽和

脂肪比例應(yīng)為1：1：1,每日膽固醇攝入量宜在300rag如下。

④食物纖維。食物纖維有減少血糖和改進(jìn)糖耐量作用，糖

尿病飲食中纖維增長，尿糖下降。但食物纖維不適當(dāng)增長太多,

因可影響礦物質(zhì)和微量元素吸取。

⑤合理分派。按上述辦法確立每日飲食總熱量和碳水化合

物、蛋白質(zhì)、脂肪構(gòu)成后，將熱量換算為食物重量，每克碳水

化合物、蛋白質(zhì)均產(chǎn)熱16.7千焦，每克脂肪產(chǎn)熱37.7千焦,

將其換算為食品后制定食譜，按每日三餐1/5,2/5,2/5

或1/3,1/3,1/3；也可按四餐分為1/7,2/7,2/7,2

/7o

⑥限制酒和食鹽攝入，不吸煙。由于吸煙能導(dǎo)致及加重胰

島素抵抗，加速糖尿病大血管和微血管并發(fā)癥發(fā)生、發(fā)展。食

鹽量6克。可少量飲酒。但應(yīng)注意含糖量多少，不適當(dāng)大量飲

白酒，特別是晚餐時(shí)，易發(fā)生低血糖。

十四、糖尿病要怎么樣吃水果？

把握進(jìn)食水果時(shí)機(jī)糖尿病患者與否適合吃水果，要依照血

糖控制狀況擬定?？崭寡菨舛仍?毫摩爾/升以上重癥糖尿

病人，不主張吃水果，只能選食含糖量在5%如下蔬菜，如西

紅柿、黃瓜等。普通說來，空腹血糖7.8毫摩爾/升如下，餐后

2小時(shí)血糖10毫摩爾/升如下，糖化血紅蛋白7.5如下，可以

選食含糖量低、味道酸甜水果。糖尿病病人在注射胰島素時(shí)，

恰當(dāng)吃些水果，可防止低血糖發(fā)生。此外，掌握進(jìn)食水果時(shí)間

非常重要，應(yīng)在兩餐之間或晚上臨睡前1小時(shí)左右吃水果。此

時(shí)離上下兩餐間隔兩個(gè)小時(shí)以上，血液中糖分降至低值，補(bǔ)充

少量水果對血糖影響不大。飯前饑餓，一時(shí)不能立即補(bǔ)充食物,

或體力活動(dòng)增長后，也可適量吃某些水果。

選取進(jìn)食水果品種糖尿病患者應(yīng)進(jìn)食含糖量在10%如下,

且含纖維素多新鮮水果，如柚、梨、橘、菠蘿、楊桃、李子、

紅富士蘋果等。對含糖在20%以上大棗、紅果、龍眼、甘蔗、

榴蓮等，最佳不吃。瓜類如西瓜、甜瓜、白蘭瓜、哈密瓜含糖

在5%左右，看似不多，但由于每次吃量較大，因而攝取糖并

不少，因此要注意少吃，每天應(yīng)控制在200克以內(nèi)，黃瓜、西

紅柿含糖量少，可代替水果多量選食。至于堅(jiān)果類如核桃、花

生、瓜子、杏仁、腰果、開心果等，合糖量約在20%或以上,

普通僅可于饑餓時(shí)少量吃一點(diǎn)。柿餅、蜜棗、果脯、葡萄干等

含糖量很高，糖尿病人不適當(dāng)食用。含淀粉高食物，如百合、

藕、甘薯、栗子、蓮子等，亦要慎食。需要注意是，食物被加

工得越碎、越熟、越爛，越容易消化吸取，食后血糖升高也越

明顯。因而，不要吃精加工水果，如各種果醬、果泥、水果罐

頭等。熟透了香蕉也不要吃。

控制進(jìn)食水果數(shù)量糖尿病患者吃水果時(shí)一定要注意限量。

普通每天進(jìn)食水果不能超過1個(gè)互換單位。龍眼、香蕉、柿子

150克，或柚、橘、蘋果、梨、桃、李子、葡萄200克，西瓜

500克，約為1個(gè)互換單位。在進(jìn)食水果時(shí)要與主食進(jìn)行等熱

量互換，即進(jìn)食1個(gè)互換單位水果，要相應(yīng)減去1互換單位主

食，如大米25克或饅頭35克。

加強(qiáng)血糖監(jiān)測糖尿病患者在吃水果先后要注意自我監(jiān)測血

糖，依照血糖變化調(diào)節(jié)進(jìn)食水果數(shù)量、品種。在吃水果后2小

時(shí)監(jiān)測血糖，如上升太高，則應(yīng)減少進(jìn)食量，如無明顯升高可

試著多吃。

十五、糖尿病患者早餐怎么吃？

溫馨早餐時(shí)刻，幾片新鮮美味面包總能讓人胃口蠢蠢欲動(dòng)。

吃粗糧面包好還是細(xì)糧面包好？對眾多糖尿病患者來說，可不

但是換換口味這樣簡樸。事實(shí)上，粗糧價(jià)值要遠(yuǎn)高于細(xì)糧。

血糖指數(shù)是衡量碳水化合物對血糖反映一種有效指標(biāo)。如

果吃了血糖指數(shù)高食物，血糖濃度就會大幅升高，這對糖尿病

患者是很不利。

某些谷類血糖指數(shù)：

粗糧細(xì)糧

粗大麥36白米81

糙面53小麥面粉99

茶麥68膨化小麥105

燕麥胚78膨化米123

通過對比可以發(fā)現(xiàn)：粗大麥、糙面這些粗糧血糖指數(shù)明顯

低于白米等細(xì)糧。這是由于，粗糧具有豐富膳食纖維，能協(xié)助

咱們減少用餐后血糖升高幅度。糖尿病患者很容易浮現(xiàn)便秘，

而膳食纖維可以有效增進(jìn)腸蠕動(dòng)，因而可以改進(jìn)便秘，加快排

出身體里有毒物質(zhì)。同步，吃粗糧會減輕饑餓感覺，這樣就不

會讓自己敞開肚子毫無節(jié)制地吃東西。糙米及萩糠等粗糧中還

富含鎂、鋁這樣微量元素，能讓胰島素更好地發(fā)揮作用，延緩

糖尿病進(jìn)展和并發(fā)癥發(fā)生?？吹搅藛幔看旨Z有如此多好處，你

不必為不懂得如何選取早餐面包而發(fā)愁了吧。除粗糧外，干豆

類（如赤豆、綠豆、蕓豆等）也富含膳食纖維、礦物質(zhì)和B

族維生素。同步碳水化合物含量相稱高，約占55%?60%,

蛋白質(zhì)含量約20%?25%。干豆類還可以補(bǔ)充普通谷物缺少

賴氨酸，是一類營養(yǎng)價(jià)值較好食物。

早餐食譜推薦

簡介了粗糧好處，咱們再推薦幾種早餐中包括粗糧面包食

譜，但愿糖尿病患者從中找出適合自己口味搭配：

每日總熱量：6694.4千焦。早餐熱量：1673.6千焦左右。

搭配1：咸燕麥面包2片（50克），鮮牛奶1袋（250

克），雞蛋1個(gè)（帶殼60克），咸菜少量。

搭配2：茶麥面包2片（50克），咸鴨蛋1個(gè)，豆?jié){1碗。

搭配3：鮮牛奶1袋，雜合面窩頭1個(gè)（50克），煮香腸

1根（熟重20克），醬菜少量。搭配4：棒楂粥1碗（50

克），肉松少量（15克），玉米面包1片（25克），拌松花

蛋1個(gè)。

搭配5：豆?jié){1碗（300毫升），茶葉蛋1個(gè)，棵麥面包

2片（50克）。

特別提示：

（1）任何食物都應(yīng)當(dāng)適量攝入。粗糧雖然有諸多好處，

但攝入過多會增長腸道蠕動(dòng)和產(chǎn)氣量，并且影響人體對蛋白質(zhì)、

維生素和微量元素吸取。

（2）同樣食物，如果吃辦法不同也會影響營養(yǎng)價(jià)值。某

些人喜歡早餐空腹飲用牛奶，這樣會使牛奶中優(yōu)質(zhì)蛋白被當(dāng)作

碳水化合物消耗掉，很不經(jīng)濟(jì)。對的辦法應(yīng)當(dāng)是在喝牛奶前先

吃些面包等主食“墊墊底”，這樣就能充分發(fā)揮其營養(yǎng)價(jià)值了。

十六、糖尿病患者如何進(jìn)行運(yùn)動(dòng)治療？

1.體力活動(dòng)在糖尿病治療中起到重要作用，會增長胰島

素敏感性，因而改進(jìn)血糖控制;還能協(xié)助減輕體重，能增強(qiáng)患

者體力和心肺功能，增進(jìn)身心健康;規(guī)律運(yùn)動(dòng)還對冠心病、高

血胰島素血癥、中心性肥胖和血脂異常有改改進(jìn)作用

2.運(yùn)動(dòng)治療前對糖尿病患者健康狀況要作評估。下列狀

況不適當(dāng)運(yùn)動(dòng)治

療：

(1)冠心病伴心功能不全

(2)增殖性視網(wǎng)膜病變

(3)臨床蛋白尿性腎病

(4)糖尿病嚴(yán)重神經(jīng)病變

(5)足部潰瘍

(6)急性代謝并發(fā)癥期

(7)血糖控制很差

3.如果無運(yùn)動(dòng)禁忌癥，可自由選取運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，普通以適

量、全身性、有節(jié)奏性有氧運(yùn)動(dòng)為好，如慢跑、快走、體操、

游泳、舞蹈等。耐力性運(yùn)動(dòng)如舉重也很有效，但容易發(fā)生骨關(guān)

節(jié)和心血管并發(fā)癥，應(yīng)慎重選取。

糖尿病運(yùn)動(dòng)類型選取

少做

準(zhǔn)時(shí)做

每天做

盡量避免坐式活動(dòng)，如看電視、上網(wǎng)、長時(shí)間使用計(jì)算機(jī)

等

從事娛樂性運(yùn)動(dòng)，如快走、園藝、門球、舉重、騎車、羽

毛球等

養(yǎng)成健康習(xí)慣，如步行而不是坐車去商店、爬樓梯而不使

用電梯、在辦公室走到同事那

里而不使用電話、遛狗等

4.辦法

(1)運(yùn)動(dòng)時(shí)間：

普通應(yīng)在飯后1小時(shí)后開始，每次20-60分鐘，每次運(yùn)動(dòng)

時(shí)，達(dá)到最大耗氧量(50%-70%)有氧運(yùn)動(dòng)應(yīng)持續(xù)20-45分鐘，

時(shí)間過短不會起到抱負(fù)效果，過長則容易損傷肌肉骨骼。(2)

運(yùn)動(dòng)頻率：

要改進(jìn)胰島素敏感性和血糖控制，每周運(yùn)動(dòng)至少3次或隔

日1次。如果減少體重為重要目，則每周應(yīng)運(yùn)動(dòng)5次以上。

(3)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：

為使心血管系統(tǒng)最大受益，無嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥和運(yùn)動(dòng)中

血壓波動(dòng)不大者，普通說運(yùn)動(dòng)時(shí)收縮壓不要超過180mmHg,

運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度達(dá)到最大氧耗量(VO

2

max)50-70%。＜50%有氧運(yùn)動(dòng)如步行和跳舞對心血管也有

益，應(yīng)長期堅(jiān)持。計(jì)算最大耗氧量50%-70%,即求出運(yùn)動(dòng)時(shí)

應(yīng)達(dá)到最大心率：

最大心率(ME50%)=50%[(220一患者年齡)-基本心率

(晨起床前))十基本心率或最大心率50%=(60%-85%)(220-

年齡)。

此公式在實(shí)際中應(yīng)靈活掌握。

(4)運(yùn)動(dòng)方式：

正式運(yùn)動(dòng)前需作5-10分鐘低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。一次運(yùn)動(dòng)后

應(yīng)作至少5-10分鐘放松運(yùn)動(dòng)，以減少運(yùn)動(dòng)后低血壓和其她心

血管、骨骼系統(tǒng)并發(fā)癥。

5.運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)：

(1)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目要與患者年齡、社會、經(jīng)濟(jì)、文化背景和

體質(zhì)相適應(yīng)。將對健康有益體力活動(dòng)方式融入生活中，如爬樓

梯而不是坐電梯、走路上班少坐車等。

(2)保證機(jī)體充分水化，避免脫水。

(3)運(yùn)動(dòng)先后檢查足部健康狀況，注意足部保護(hù)，要穿

著舒服鞋襪。

(4)代謝控制很差時(shí)停止運(yùn)動(dòng)。

(5)避免在過冷或過熱環(huán)境中運(yùn)動(dòng)。

(6)要告訴患者，如做突然或激烈運(yùn)動(dòng)要調(diào)節(jié)食物(進(jìn)食

適量淀粉類食物)及藥物(磺腺類口服降糖藥或胰島素)以免發(fā)生

低血糖。

(7)運(yùn)動(dòng)中血壓如果升高過多，運(yùn)動(dòng)后易浮現(xiàn)體位性低

血壓，可誘發(fā)眼底出血，加重退行性關(guān)節(jié)病變，發(fā)生外傷等，

在運(yùn)動(dòng)治療前要有心理準(zhǔn)備，制定防止辦法。

(8)用胰島素者，應(yīng)在運(yùn)動(dòng)前、中、后自我監(jiān)測血糖。

十七、慣用口服降糖藥

化學(xué)名

格列本服

格列叱嗪

格列叱嗪控釋片

格列齊特

格列齊特緩釋片

格列喳酮

格列美腺

二甲雙胭

二甲雙胭緩釋片

阿卡波糖

伏格列波糖

瑞格列奈

那格列奈

羅格列酮

叱格列酮

英文名

Glibenclamide

Glipizide

Gliclazide

Gliquieone

Glimenpiride

Metformin

MetforminER

Acarbose

Voglibose

Repaglinide

Nateglinide

Rosiglitazone

Pioglitazone

每片劑量(mg)

2.5

5

5

80

30

30

1,2

250,500,850

250,500

50

0.2

1,2

120

4

15

劑量范疇

(mg/d)

2.5-15

2.5-30

5-20

80-320

30-120

30-180

1-8

500-

500-1500

100-300

0.2-0.9

1-16

120-360

4-8

15-45

作用時(shí)間

(h)

16-24

8-12

10-20

8

24

5-6

4-6

1.3

半衰期（h）

10-16

2-4

6-12

1.5

5

1.5-1.8

1

3一4十八、在哪些狀況下，需要胰島素進(jìn)行常規(guī)治療？

1.1型糖尿病患者。

2.2型糖尿病患者經(jīng)飲食控制、運(yùn)動(dòng)和口服降糖藥治療,

血糖未達(dá)到抱負(fù)

控制目的者。

3.難以分型消瘦糖尿病患者。

4.妊娠糖尿病和糖尿病伴妊娠。

5.某些特殊類型糖尿病。

6.糖尿病酮癥酸中毒和高滲性非酮癥糖尿病昏迷。

7.糖尿病合并感染、手術(shù)、急性心肌梗死、腦卒中檔應(yīng)

激狀態(tài)和嚴(yán)重糖尿

病血管并發(fā)癥以及活動(dòng)性肝病等。

十九、慣用胰島素和作用特點(diǎn)

胰島素制劑

短效胰島素（RI）

速效胰島素類似物（門冬胰島素）

速效胰島素類似物（賴脯胰島素）

中效胰島素（NPH）

長效胰島素（PZI）

長效胰島素類似物（甘精胰島素）

預(yù)混胰島素（50R）

預(yù)混胰島素類似物（預(yù)混門冬胰島素30）

預(yù)混胰島素類似物（預(yù)混賴脯胰島素25R）

起效時(shí)間

15-60分鐘

10-15分鐘

10-15分鐘

2.5-3小時(shí)

3-4小時(shí)

2-3小時(shí)

0.5小時(shí)

0.5小時(shí)

10-20分鐘

15分鐘

峰值時(shí)間

2-4小時(shí)

1-2小時(shí)

1-1.5小時(shí)

5-7小時(shí)

8-10小時(shí)

無峰

2-12小時(shí)

2-3小時(shí)

11-4

1.5-3小時(shí)

作用持續(xù)時(shí)間

5-8小時(shí)

4-6小時(shí)

4-5小時(shí)

13-16小時(shí)

長達(dá)20小時(shí)

長達(dá)30小時(shí)

14-24小時(shí)

10-24小時(shí)

14-24小時(shí)

16-24小時(shí)二十、如何使用胰島素？

1.1型糖尿病患者

胰島素是維持1型糖尿病患者生命和控制血糖所必須藥物,

患者要用胰島素代替治療。當(dāng)前，常采用中效或長效胰島素制

劑提供基本胰島素，采用短效或速效胰島素來提供餐時(shí)胰島素。

如無其她隨著疾病，1型糖尿病患者每日胰島素需要量約為

0.5?1.0單位/公斤體重。1型糖尿病慣用胰島素代替治療方案

早餐前午餐前晚餐

前睡前（10pm）

方案1RI或IARI或IARI或IAN方案2RI或IA+

Glargine*RI或IARI或IA

方案3RI或IARI或IARI或

lAGlargine

注：RI二普通（常規(guī)、短效）胰島素；

IA二胰島素類似物（超短效、速效胰島素）；

N二中效胰島素；

*RI或IA與長效胰島素（Glargine）合用時(shí)應(yīng)分開注射，且

不能注射在同一部位。2.2型糖尿病患者

多數(shù)患者在晚期需要使用胰島素控制血糖，以減少急、慢

性并發(fā)癥發(fā)生危險(xiǎn)。2型糖尿病患者胰島素治療涉及：短期強(qiáng)

化治療、補(bǔ)充治療、代替治療。

（1）如患者對飲食控制和口服降糖藥治療效果不佳，可

采用短期胰島素強(qiáng)化治療使血糖得到控制。隨后，多數(shù)2型糖

尿病患者仍可改用飲食控制和口服降糖藥治療；

（2）隨著病程進(jìn)展，大多數(shù)2型糖尿病患者需要補(bǔ)充胰

島素來使血糖得到良好控制。在口服降糖藥療效逐漸下降時(shí)候,

可采用口服降糖藥與中效或長效胰島素聯(lián)合治療；（3）當(dāng)上

述聯(lián)合治療效果仍不抱負(fù)時(shí)，可完全停用口服降糖藥，改用每

日多次胰島素注射或持續(xù)皮下胰島素輸注治療（胰島素泵治療）。

有些患者因較嚴(yán)重胰島素抵抗需要使用較大量胰島素（如1單

位/公斤體重/日），為避免體重明顯增長并加強(qiáng)血糖控制，可加

用二甲雙胭、格列酮類或a-糖昔酶抑制劑等藥物。

二H"一、如何注射胰島素？

2.注射部位選取

慣用胰島素注射部位有：上臂外側(cè)、腹部、大腿外側(cè)、臂

部。以2平方厘米為一種注射區(qū)，而每一種注射部位可分為若

千個(gè)注射區(qū)，注射區(qū)意思是每次注射應(yīng)在一區(qū)域。每次注射，

部位都應(yīng)輪換，而不應(yīng)在一種注射區(qū)幾次注射。注射輪換可按

照如下原則：選左右對稱部位注射，并左右對稱輪換注射。待

輪完，換此外左右對稱部位；如先選左右上臂，并左右對稱輪

換注射。等輪完后，換左右腹部。這樣可避免因不同部位胰島

素吸取不同而導(dǎo)致血糖波動(dòng)。同一注射部位內(nèi)注射區(qū)輪換要有

規(guī)律，以免混淆。不同部位胰島素吸取由快及慢，依次為：腹

部、上臂、大腿、臀部。如果偶爾吃飯時(shí)間也許提前，則選腹

部注射胰島素；如果推遲，則選臀部注射。

二十二、如何儲存胰島素？

1.未開封胰島素：應(yīng)在冰箱冷藏室內(nèi)(溫度在2℃-8℃)

儲存，應(yīng)注意不應(yīng)放在冷凍室內(nèi)(-20℃),由于胰島素是一

種小分子蛋白質(zhì)，經(jīng)冷凍后，其降糖作用將破壞，如果沒有冰

箱，則應(yīng)放在陰涼處，且不適當(dāng)長時(shí)間儲存。

2.已啟用胰島素：也應(yīng)盡量放在溫度2°C-8c儲存。但

在注射前，最佳先放在室溫內(nèi)讓胰島素溫暖，這樣可避免在注

射時(shí)有一種不舒服感覺。也可以放在室溫條件下，在這種條件

下儲存時(shí)間不要超過30天。

3.旅行、出差時(shí)：在乘飛機(jī)或火車等長途旅行時(shí)，應(yīng)隨

身攜帶，而不要放在旅行袋等行李中，更不能放在托運(yùn)營李中。

如果不超過1個(gè)月，也可不放于冰箱，但應(yīng)避免藥瓶暴露于陽

光或高溫，溫度過低等特殊狀況下，且時(shí)間不適當(dāng)過久。當(dāng)你

住在旅店等有條件提供冰箱場合時(shí)，建議你儲存在冰箱內(nèi)為宜。

二十三、糖尿病有哪些急性并發(fā)癥？

1.糖尿病酮癥酸中毒

酮癥酸中毒是糖尿病患者最常用急性并發(fā)癥。重要發(fā)生在

1型糖尿病，在感染等應(yīng)激狀況下2型糖尿病患者也可發(fā)生。

在各種有法因素作用下，胰島素缺少以及拮抗激素升高，導(dǎo)致

高血糖、高酮血癥和酮尿癥以及蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)代

謝紊亂，同步發(fā)生代謝性酸中毒為重要體現(xiàn)臨床綜合征。

重要表既有煩渴、多飲、多尿、夜尿增多；體重下降；疲

乏無力；視力模糊；呼吸深大；腹痛、惡心、嘔吐；小腿肌肉

痙攣。

實(shí)驗(yàn)室檢查血糖明顯升高，代謝性酸中毒，尿糖及尿酮體

陽性。有條件者檢測血酮體。應(yīng)積極急救。

2.高血糖高滲狀態(tài)

高血糖高滲狀態(tài)是糖尿病嚴(yán)重急性并發(fā)癥，大多數(shù)發(fā)生在

老年2型糖尿病，重要因素是在體內(nèi)胰島素相對局限性狀況下,

浮現(xiàn)了引起血糖急劇升高因素，同步伴有嚴(yán)重脫水，導(dǎo)致血糖

明顯升高。常伴有神經(jīng)系統(tǒng)功能損害癥狀，嚴(yán)重者昏迷，死亡

率高。

重要臨床表既有嚴(yán)重脫水，進(jìn)行性意識障礙等神經(jīng)精神癥

狀。

實(shí)驗(yàn)室檢查：嚴(yán)重高血糖，血漿有效滲入壓升高，尿糖強(qiáng)

陽性，無明顯酮癥。

3.糖尿病乳酸性酸中毒

重要是體內(nèi)無氧酵解糖代謝產(chǎn)物乳酸大量堆積，導(dǎo)致高乳

酸血癥，進(jìn)一步浮現(xiàn)血PH減少，即為乳酸性酸中毒。糖尿病

合并乳酸性酸中毒發(fā)生率較低，但死亡率很高。大多發(fā)生在伴

有肝、腎功能不全，慢性心肺功能不全等缺氧性疾病患者，特

別見于服用苯乙雙胭者。重要臨床表既有疲乏無力、惡心、厭

食、嘔吐，深大呼吸，嗜睡等。大多數(shù)有服用雙胭類藥物史。

實(shí)驗(yàn)室檢查：有明顯酸中毒，但血、尿酮體不升高，血乳

酸水平升高。

一旦浮現(xiàn)以上體現(xiàn)，必要及時(shí)上醫(yī)院進(jìn)行積極治療。

二十四、發(fā)生低血糖怎么辦？

低血糖是治療中常用急性并發(fā)癥，如不能及時(shí)辨認(rèn)并對的

解決，可危及生命。低血糖時(shí)可浮現(xiàn)心悸、大汗、無力、手抖

等交感神經(jīng)興奮體現(xiàn)，亦可浮現(xiàn)頭痛、頭暈、表情淡漠、意識

障礙、精神失常甚至昏迷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

在多次低血糖癥發(fā)作后會浮現(xiàn)無警覺性低血糖癥，可無先

兆直接進(jìn)入昏迷狀態(tài)。實(shí)驗(yàn)室檢測血糖＜2.8mmol/L（50mg/dl）。

如懷疑低血糖，應(yīng)及時(shí)測定血糖以明確診斷，如果無血糖

檢測條件時(shí)，所有懷疑為低血糖昏迷患者應(yīng)先按低血糖解決。

蘇醒病人應(yīng)盡快予以口服碳水化合物（葡萄糖或蔗糖溶液

等）。

意識不清病人應(yīng)靜脈推注50%葡萄糖20?40ml,繼之，

5%或10%葡萄糖靜脈滴注。注意：應(yīng)用長效磺腺類藥物或長

效胰島素引起低血糖也許會持續(xù)很長時(shí)間（須至少監(jiān)測24?48

小時(shí)），應(yīng)予以緊急解決后及時(shí)轉(zhuǎn)診。

二十五、如何防止和治療糖尿病視網(wǎng)膜病變？

應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行篩查，推薦進(jìn)行散瞳眼底檢查或眼底熒光造

影以擬定與否合并糖尿病視網(wǎng)膜病變以及病變分級。1型糖尿

病患者在診斷糖尿病5年內(nèi)進(jìn)行第一次眼底檢查，后來每年檢

查一次；2型糖尿病患者診斷時(shí)就行眼底檢查，后來每年檢查

一次。

應(yīng)依照眼底檢查狀況進(jìn)行隨訪：如為輕度非增殖期視網(wǎng)膜

病變（NPDR）：無DME,每12個(gè)月；有DME,每3個(gè)月；

中度NPDR：無DME,每6?9個(gè)月；有DME,每3個(gè)月；

嚴(yán)重NPDR：無DME,每3個(gè)月；有DME,每3個(gè)月；增殖

期視網(wǎng)膜病變(PDR)時(shí)，不論有無DME,應(yīng)進(jìn)行視網(wǎng)膜激

光光凝治療并于3個(gè)月內(nèi)隨診。

二十六、如何防止和治療糖尿病合并腎病？

應(yīng)按規(guī)定測定尿微量白蛋白定量或尿白蛋白與尿肌酎比值

(A/C)篩查微量或大量白蛋白尿。1型糖尿病患者確診5年后，

每年化驗(yàn)?zāi)蛭⒘堪椎鞍滓淮危?型糖尿病患者一經(jīng)確診(血糖

水平趨于穩(wěn)定后)每年化驗(yàn)?zāi)蛭⒘堪椎鞍滓淮巍?/p>

糖尿病腎病在臨床上分五期。I期：腎臟肥大，腎小球?yàn)V

過功能增強(qiáng)，無臨床蛋白尿。II期：此期電子顯微鏡下腎小球

形態(tài)發(fā)生變化，休息時(shí)尿白蛋白排泄率(UAER)正常，體現(xiàn)為

運(yùn)動(dòng)后微量白蛋白尿。III期：微量白蛋白尿期，為初期糖尿病

腎病，持續(xù)性微量蛋白尿，24小時(shí)尿微量白蛋白30mg?

<300mgoIV期：臨床糖尿病腎病期，臨床體現(xiàn)為大量蛋白尿

(24小時(shí)尿微量白蛋白>300mg)、浮腫、低蛋白血癥、高血壓,

并可有視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變及心血管病變。V期：終末期腎

病，腎功能衰竭。

I期?III期為初期糖尿病腎病，無明顯臨床體現(xiàn)，患者沒

有自覺癥狀。前三期通過積極治療是可逆，進(jìn)入IV期為不可逆,

因而應(yīng)積極初期治療，防止腎衰發(fā)生。雖然發(fā)展到IV期，積極

治療也能延緩進(jìn)展。

應(yīng)依照規(guī)定進(jìn)行隨訪：如果24小時(shí)尿微量白蛋白<30mg

或者A/C<30,每年隨訪一次；如果24小時(shí)尿微量白蛋白

30mg-<300mg或者A/C30?<300,3?6個(gè)月內(nèi)至少有2?3

次微量白蛋白尿測定，這個(gè)過程中要排除也許導(dǎo)致假陽性因素:

尿路感染、妊娠、過量運(yùn)動(dòng)、月經(jīng)期或嚴(yán)重低血糖。普通建議

留取晨尿。

向腎病學(xué)專家征詢?nèi)绾慰刂蒲獕阂约澳蛭⒘堪椎鞍自龆嗟?/p>

有關(guān)問題。

二十七、如何防止和治療糖尿病足？

檢查與否已患糖尿病足，辦法涉及雙足皮膚對尼龍絲觸覺

與否敏銳，皮膚和組織與否完整，足背動(dòng)脈搏動(dòng)與否良好，足

部皮溫和皮膚色澤與否正常，有無臍版、破潰或潰瘍等；檢查

鞋與否適當(dāng)。必要時(shí)肌電圖檢查。

為防止糖尿病足發(fā)生，應(yīng)上醫(yī)院定期常規(guī)檢查，發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)

因素。糖尿病足發(fā)生危險(xiǎn)因素涉及：吸煙、下肢血供局限性、

神經(jīng)系統(tǒng)疾病、腎臟系統(tǒng)疾病、有足部潰瘍或截肢病史、軀體

畸形、感染、皮膚/指甲破損、與否應(yīng)用抗凝劑治療等。

治療：定期進(jìn)行足部保健教誨，涉及：避免足部創(chuàng)傷、選

取適當(dāng)鞋和襪子、戒煙以及每日足部檢查。盡量使血糖、血壓

控制達(dá)標(biāo)。通過特殊變化壓力矯形鞋或足矯形器來變化患者足

局部壓力。局部可采用某些生物制劑或生長因子類藥物治療難

以治愈足部潰瘍，恰當(dāng)治療可以使90%神經(jīng)性潰瘍愈合。對

于血管狹窄不是非常嚴(yán)重或沒有手術(shù)指征者，可以采用內(nèi)科保

守治療，靜脈滴注擴(kuò)張血管和改進(jìn)血液循環(huán)藥物；如果患者伴

有嚴(yán)重下肢血管狹窄，應(yīng)盡量行血管重建手術(shù)，如血管置換、

血管成型或血管旁路術(shù)。足部壞疽患者在休息時(shí)有疼痛及廣泛

血管病變不能通過手術(shù)改進(jìn)者才考慮截肢。加強(qiáng)抗感染治療。

二十八、如何控制糖尿病患者血壓？

初次選取抗高血壓藥物，最重要是選取一種有效藥物。從

這點(diǎn)出發(fā)，任何一種可供選取抗高血壓藥都也許是最佳選取。

然而，其他某些因素（價(jià)格、與否有蛋白尿、與否合并冠心?。?/p>

也應(yīng)考慮，從而決定是應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

（ACEI）、血管緊張素II受體阻滯劑（ARB）、鈣離子通道

拮抗劑（CCB）、B受體阻滯劑還是利尿劑。

ACEI或ARB對合并有腎病人來說是首選。使用這些藥

物后一周內(nèi)監(jiān)測血肌酎和血鉀，并且后來也要定期監(jiān)測。

二十九、中醫(yī)對糖尿病結(jié)識

消渴之名首見于《內(nèi)經(jīng)》。《靈樞.五變》篇說：“五臟皆

柔弱者，善病消瘴”。指出了五臟虛弱是發(fā)生消渴重要因素。

依照發(fā)病機(jī)理、臨床體現(xiàn)等區(qū)別，《內(nèi)經(jīng)》中又有“消瘴”、

“肺消”、“消中”等名稱記載?！督鹳F要略.消渴小便不利淋病

脈證并治》立專篇，始名以消渴，開創(chuàng)了消渴病辨證論治先河。

《史記.扁鵲倉公列傳》記載了世界上最早糖尿病灸治病

案。晉代《針灸甲乙經(jīng)》提出了6個(gè)治療穴位。如《針灸甲乙

經(jīng)》中載：“消渴身熱、面目黃，意舍主之；消渴嗜飲，承漿

主之；消渴，腕骨主之……”唐代《備急千金要方》和《外臺

秘要》有更詳細(xì)記載，穴位增長到35個(gè)，治療以灸治為主。

宋代《扁鵲心書》記載有灸關(guān)元、氣海200壯，同步服中藥病

例。《扁鵲神應(yīng)玉龍經(jīng)》強(qiáng)調(diào)灸脾俞、腎俞。此后《醫(yī)學(xué)綱

目》、《針灸大成》、《神應(yīng)經(jīng)》、《普濟(jì)方》等醫(yī)籍都記載

了針灸治療糖尿病穴方?！镀諠?jì)方》集明此前之大成，總結(jié)辨

證取穴18種，總穴44個(gè)。清代《針灸集成》對病機(jī)進(jìn)一步結(jié)

識，分型論治更加詳細(xì)。總之古代治療糖尿病多用灸法，并且

強(qiáng)調(diào)多壯數(shù)灸。

糖尿病病機(jī)特點(diǎn)

1.陰虛為本，燥熱為標(biāo)兩者往往互為因果，燥熱甚則陰

愈虛，陰愈虛則燥熱愈甚。2.陰陽兩傷，陰陽俱虛本證遷延

日久，陰損及陽，可見氣陰兩傷或陰陽俱虛，甚則體現(xiàn)腎陽虛

衰之候。

3.陰虛燥熱，常用變證百出腎陰虧損，肝失涵養(yǎng)，肝腎

精血不能上承于耳目，則可并發(fā)白內(nèi)障、雀盲、耳聾等

4.消渴發(fā)病日久，常與血瘀關(guān)于。

綜上所述，消渴病機(jī)重要有幾種特點(diǎn)：

陰虛為本，燥熱為標(biāo)：燥熱愈甚，則陰愈虛，陰愈虛則燥

熱愈甚。兩者互為因果。病變臟腑著重在于肺、脾、腎，而以

腎為核心。肺主治節(jié)，為水之上源，如肺燥陰虛，津液失于滋

布，則胃失于濡潤，腎失滋源；胃熱偏盛，灼傷肺津，耗損腎

陰；腎陰局限性，陰虛火旺，上炎肺、胃，終至肺燥、胃熱、

腎虛?？赏酱嬖?，多飲、多食、多尿也常可同步存在。氣陰

兩傷，陰陽俱虛；本病遷延日久，陰損及陽，可見氣陰兩傷或

陰陽俱虛，甚則體現(xiàn)腎陽衰微之候。

陰虛燥熱，常用變證百出：如肺失滋潤，日久可并發(fā)肺癡。

腎陰虧損，肝失涵養(yǎng)，肝腎精血不能上承于耳目，則可并發(fā)白

內(nèi)障、雀目、耳聾。燥熱內(nèi)結(jié)，營陰被灼，絡(luò)脈瘀阻，蘊(yùn)毒成

膿，發(fā)為瘡療、癰疽。陰虛燥熱內(nèi)熾，煉液成痰，痰阻經(jīng)絡(luò)，

蒙蔽心竅而發(fā)為中風(fēng)偏癱。此外，消渴發(fā)病常與血瘀關(guān)于。陰

虛內(nèi)熱，耗津灼液而成瘀血，或病損及陽，以至陰陽兩虛，陽

虛則寒凝，也可導(dǎo)致血瘀。

三十、糖尿病中醫(yī)食療

1.藥粥。適合糖尿病患者食用藥粥有：

（1）豆腐漿粥（《本草綱目拾遺》）：粳米50g,豆腐漿

500mL,食鹽或白糖少量，先煮粳米，后加豆腐漿，至米開花

粥稠，分早晚2次服用。合用于糖尿病伴高血壓、冠心病者，

若糖尿病腎病腎衰者不適當(dāng)服用。

（2）綠豆粥（《普濟(jì)方》）：粳米50g,綠豆50g,共煮粥

食用。綠豆有降血脂作用，合用于糖尿病伴高血壓、冠心病者,

若糖尿病腎病腎衰者不適當(dāng)服用。

（3）赤小豆魚粥（經(jīng)驗(yàn)方）：赤小豆50g,鯉魚1尾，先煮

魚取汁，后加赤小豆煮爛。合用于糖尿病水腫者。

（4）菠菜粥（《本草綱目》）：菠菜100?150g,粳米50g,

煮粥食用。合用于糖尿病陰虛化熱型。便濾腹瀉者禁服。

（5）芹菜粥（《本草綱目》）：新鮮芹菜60?100g切碎，

粳米100g,煮粥服用。合用于糖尿病合并高血壓者。

（6）木耳粥（《鬼遺方》）：銀耳5?10g（或黑木耳30g）,

粳米100g,大棗3枚。先浸泡銀耳，將粳米、大棗煮熟后加

銀耳，煮粥食。合用于糖尿病血管病變者，美國明尼索達(dá)大學(xué)

醫(yī)學(xué)院漢穆希密特專家以為，常食木耳可以減少和防止心臟病

發(fā)作。木耳有破血作用，糖尿病孕婦慎用。

(7)蘿卜粥(《圖經(jīng)本草》)：新鮮白蘿卜適量，粳米50g,

煮粥服用。合用于糖尿病痰氣互結(jié)者。

(8)山藥粥(《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》)：生山藥60g,大米

60g,先煮米為粥，山藥為糊，酥油蜜炒合凝，用匙揉碎，放

入粥內(nèi)食用。合用于糖尿病脾腎氣虛、腰酸乏力、便泄者。

(9)胡蘿卜粥(《本草綱目》)：新鮮胡蘿卜50g、粳米100g,

煮粥服用，合用于糖尿病合并高血壓者。藥理研究：胡蘿卜中

琥珀酸鉀鹽有降壓作用。

(10)冬瓜鴨粥(驗(yàn)方)：冬瓜一種，光鴨一只，大米200g,

香菇10個(gè)，陳皮3g。先將光鴨于油鍋煎爆至香，用蔥、姜調(diào)

味，入粥煮爛撈起切片。食鴨服粥。合用于糖尿病合并高血壓

者。

(11)槐花粥(驗(yàn)方)：干槐花30g或鮮品50g,大米50g,

煮粥服用。合用于糖尿病合并高血壓、中風(fēng)患者。槐花可擴(kuò)張

冠狀動(dòng)脈，可防治動(dòng)脈硬化，常服用有防止中風(fēng)作用。(12)

菊花粥(《老老恒言》)：秋菊烘干研末，先以粳米100g煮粥。

調(diào)入菊花末10g稍煮一二沸即可服用。合用于糖尿病視物昏花

者。菊花清肝明目，臨床用于防治高血壓、冠心病、高脂血癥。

（13）玉米粉粥（《食物療法》）：粳米50?100g,加水煮

至米開花后，調(diào)入玉米粉30g（新鮮玉米粉），稍煮半晌服用。

合用于各種糖尿病人。玉米含蛋白質(zhì)、脂肪、糖類、維生素和

礦物質(zhì)，玉米油是一種富含各種不飽和脂肪酸油脂，是一種膽

固醇吸取抑制劑。（14）荔枝粥（《泉州本草》）：荔枝5?7

個(gè)，粳米50g,水適量煮粥服用。合用于II型糖尿病者。

（15）葛根粉粥（《太平圣惠方》）：葛根粉30g,粳米

50g,共煮粥服用。合用于老年人糖尿病，或伴有高血壓、冠

心病者，葛根含黃酮類，具備解熱、降血脂、減少血糖作用。

（16）生地黃粥（《月瞿仙神隱》）：鮮生地150g洗凈搗爛取

汁，先煮粳米50g為粥，再加入生地汁，稍煮服用。合用于氣

陰兩虛型糖尿病者。

（17）杞子粥（《本草綱目》）：枸杞子15?20g,糯米

50g,煮粥服用。合用于糖尿病肝腎陰虛者。

（18）葫蘆粥（經(jīng)驗(yàn)方）：陳葫蘆炒存性10g,粳米50g煮

粥服用，合用于糖尿病水腫者。（19）天花粉粥（《千金方》）：

花粉30g,溫水浸泡2小時(shí)，加水200mL,煎至100mL,入粳

米50g煮粥服用。合用糖尿病口渴明顯者，糖尿病孕婦禁用。

（20）韭子粥（《千金翼方》）：韭子10g炒熟，粳米50g,

煮粥服用，合用于糖尿病性陽痿病人。

2.食療菜肴與藥膳。適合糖尿病患者食用菜肴與藥膳有:

(1)苦瓜：清熱解毒，除煩止渴，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表白苦瓜有

明顯減少血糖作用。中華人民共和國科學(xué)院動(dòng)物研究所和解放

軍197醫(yī)院報(bào)道用苦瓜制劑治療糖尿病29例，總有效率達(dá)

79.31%o糖尿病人常食苦瓜有一定減少血糖作用，可用鮮苦

瓜作菜食用或紅燒苦瓜，每次100go糖尿病脾胃虛寒者不適

當(dāng)服用。

(2)蚌肉苦瓜湯：苦瓜250g,蚌肉100g,共煮湯，加油

鹽調(diào)味，熟后喝湯吃苦瓜蚌肉。合用于輕型糖尿病。

(3)南瓜：具備減少血糖、血脂作用。國內(nèi)外臨床研究

表白，南瓜粉對輕型糖尿病確有療效。可將南瓜烘干研粉，每

次5g,每日3次，也可用鮮南瓜250g煮熟食用，既充饑又可

減少血糖。

(4)洋蔥(蔥頭)：味淡性平，具備減少血糖作用，也用

洋蔥50?100g水煎服，也可作菜食用。

(5)玉米須煲瘦豬肉：玉米須30g,瘦豬肉100g,煮熟

飲湯食肉，合用于普通糖尿病患者。(6)枸杞子蒸雞：枸杞

子15g,母雞1只加料酒、姜、蔥、調(diào)料，共煮熟食枸杞子、

雞肉，飲湯。合用于糖尿病腎氣虛弱者。

(7)苦瓜煙雞翅：苦瓜250g,雞翅膀1對，姜汁、黃酒、

調(diào)料、植物油適量，先炒雞翅膀，后入苦瓜、調(diào)料，熟后食肉

飲湯。

(8)沙參玉竹煲老鴨：沙參30?50g,玉竹30g,老雄鴨

一只，蔥、姜、鹽少量煙煮熟后食肉，飲湯。合用于中老年糖

尿病。

(9)清蒸茶鯽魚:鯽魚500g,綠茶20g左右，蒸熟，淡

食魚肉。合用于糖尿病。(10)蘿卜煲鮑魚：干鮑魚20g,鮮

蘿卜250g,加水煲熟，食肉飲湯。合用于普通糖尿病患者。

(11)黃鰭：具備一定降糖作用。用黃鰻制做藥膳有：參

蒸鰭段，內(nèi)金鰻魚，除鰭魚絲，歸參魚鰭，翠皮爆鰭絲等均可

選用。

(12)清燉甲魚：活甲魚500g,蔥、姜、筍片、酒適量,

燉熟飲湯。合用于老年糖尿病腎陰局限性患者。

(13)韭菜煮蛤蝌肉：韭菜250g,蛤蝌肉250g,料酒、

姜、鹽少量，煮熟飲湯食肉，合用于糖尿病腎陰局限性者。

(14)玉米須燉龜：玉米須100g,烏龜1只，蔥、鹽、

料酒適量，燉熟食肉飲湯。合用于普通糖尿病患者。

(15)玉米須燉蚌肉：玉米須100g,蚌肉150g,鹽、蔥、

料酒適量。燉熟食飲湯，合用于普通糖尿病患者。

(16)田螺：具備一定降血糖作用，大田螺10至20個(gè)，

鹽、姜、蔥少量，煮熟食螺飲湯。(17)鱷魚：鱷魚胰腺具有

豐富胰島素，可燉食。合用于各型糖尿病患者。

(18)蠶蛹：洗凈后用植物油炒，或煎成湯劑。合用于各

型糖尿病患者。

(19)海參：洗凈炒食可用于各型糖尿病。

(20)鮮蘑炒豌豆：鮮口蘑100g,鮮嫩豌豆150g,植物

油、鹽少量。合用于各型糖尿病人。(21)其她菜類：素炒豌

豆、素炒豆芽菜、素炒冬瓜、素炒菠菜、炒綠豆芽、香干絲炒

芹菜、冬菇燒白菜等均適當(dāng)糖尿病食用。

3.湯類、飲料。糖尿病患者宜于飲用湯類、飲料有：

(1)冬瓜瓢湯(《圣惠方》)：冬瓜瓢(干品)30g水煎代茶

飲。

(2)葫蘆湯：鮮葫蘆60g,或干品30g,水煎飲湯。合用

于糖尿病皮膚汴腫。

(3)赤小豆冬瓜湯：赤小豆、冬瓜適量煎湯。合用于糖

尿病皮膚療腫。

(4)糯米桑皮湯：爆糯米花30g,桑白皮30g,水煎服。

合用于糖尿病口渴多飲者。(5)菠菜銀耳湯：鮮菠菜根

150~200g,銀耳20g,飲湯食銀耳，合用于糖尿病大便秘結(jié)

者。(6)兔肉湯：兔1只，鹽調(diào)料，煮熟食肉飲湯。

(7)鴿肉銀耳湯：白鴿半只，銀耳15g,煮熟食肉飲湯。

合用于各型糖尿病。

(8)鴿肉山藥玉竹湯：白鴿1只，山藥30g,玉竹20g,

共煮熟食肉飲湯。合用于陰虛型糖尿病。

(9)豬胰湯：豬胰一種，黃氏60g,山藥120g,水煎湯,

食豬胰，飲湯。豬胰子焙干研末，每次6?9g,每日3次。合

用于各型糖尿病。

(10)雙耳湯：白木耳、黑木耳各10g,冰糖少量，白木

耳、黑木耳洗凈加清水蒸至木耳熟爛，食木耳飲湯。合用于糖

尿病人眼底出血癥。

(11)菊槐綠茶飲：菊花、槐花、綠茶各3g,沸水沖泡

飲用。合用于糖尿病伴高血壓患者。(12)苦瓜茶飲：鮮苦瓜

一種，綠茶適量，溫水沖泡。合用于輕型糖尿病。

(13)消渴茶(《外臺秘要》)：麥冬、玉竹各15g,黃黃、

通草各100g,茯苓、干姜、葛根、桑白皮各50g,牛芽根

150g,干生地、枸杞根、銀花藤、蕙萩仁各30g,莪英24g,

共研末制成藥餅，每個(gè)15g,每取一種放火上令香熟勿焦，研

末代茶飲。

(14)地骨皮露(《全國中藥成藥處方集》)：地骨皮300g,

為細(xì)末，用蒸儲辦法，成露1500g,每服60g,一日2次。

(15)消渴速溶飲：鮮冬瓜皮和西瓜皮各1000g,白糖適

量，瓜萎根250go瓜皮切薄片，瓜萎根搗碎水泡，放鍋內(nèi)水

適量煮1小時(shí)，撈去渣再以小火繼續(xù)加煎煮濃縮，至稠粘停火,

待溫，加白糖粉，把煎液吸凈、拌勻、曬干、壓碎，每次10g,

以沸水沖化，頻飲代茶。合用于各型糖尿病。

(16)消渴茶：鮮柿葉適量洗凈，煎水代茶。

(17)白蘿卜汁(《食醫(yī)心鏡》)：白蘿卜1000g,洗凈搗

爛，紗布包絞汁，每次50mL,每日3次。

(18)鮮李汁(《泉州本草》)：鮮熟李子適量，切碎絞汁,

每次1湯匙，一日3次。(19)烏梅茶：烏梅15g,沸水沖泡

代茶飲。

(20)黃精枸杞茶：黃精15g,枸杞10g,綠茶3g,溫開

水沖泡代茶飲。

(21)鮮生地露(《消渴病中醫(yī)防治》)：鮮生地500g,切

成小塊，制露1000g,每服100g,具備滋腎養(yǎng)陰，生津止渴作

用。

（22）麥冬茶（《消渴病中醫(yī)防治》）：麥冬、黨參、北沙

參、玉竹、花粉各9g,烏梅、知母、甘草各6g,共為細(xì)末，

每服1劑，白開水沖，代茶飲。

（23）生津茶（《消渴病中醫(yī)防治》）：青果5個(gè)，金石斛、

甘菊、竹茹各6g,麥冬、桑葉各6g,鮮藕10片，黃梨（去

皮）2個(gè)，孽養(yǎng)（去皮）5個(gè)，鮮蘆根（切碎）2支，上藥共為粗末，

每日一劑，水煎代茶飲。

三H"一、糖尿病治療驗(yàn)方精選

驗(yàn)方1：元參90g,蒼術(shù)30g,麥冬60g,杜仲60g,茯苓

60g,生黃黃120g,枸杞子90g,五味子30g,葛根30g,二仙

膠60g,熟地60g,懷山藥120g,山萸肉60g,丹皮30g,人

參60g,玉竹90g,冬青子30g。研為細(xì)末，另用黑大豆1000g,

煎成濃汁去渣，共和為小丸。每次6g,每日3次。合用于成

年人糖尿病，血糖尿糖控制不抱負(fù)者。

驗(yàn)方2：葛根30g,花粉90g,石斛60g,元參90g,生地

90g,天冬30g,麥冬30g,蓮須30g,人參30