血液病學主治醫(yī)師題-貧血

1、貧血是指外周血單位體積中()

A.紅細胞計數低于正常

B.紅細胞計數和血紅蛋白濃度低于正常

C.紅細胞比容低于正常

D.紅細胞計數、血紅蛋白濃度及紅細胞比容低于正常

E.循環(huán)血容量不足

2、根據國內標準，血紅蛋白測定值，哪項可診斷為貧血()

A.成年男性低于130g/L

B.成年女性低于110g/L

C.妊娠期低于105g/L

D.哺乳期低于115g/L

E.初生兒至3個月低于150g/L

3、診斷妊娠期女性貧血的標準為血紅蛋白濃度低于()

A.140g/L

B.130g/L

C.120g/L

D.110g/L

E.100g/L

4、根據國內標準，紅細胞比容低于正常，符合貧血標準是()

A.成年男性低于0.5,成年女性低于0.4

B.成年男性低于0.48,成年女性低于0.4

C.成年男性低于0.5,成年女性低于0.37

D.成年男性低于0.46,成年女性低于0.4

E.成年男性低于0.42,成年女性低于0.37

5、根據病因及發(fā)病機制貧血可分為()

A.紅細胞生成減少、紅細胞破壞過多及失血三類

B.紅細胞生成減少、造血功能不良及紅細胞破壞過多三類

C.紅細胞生成減少、造血功能不良兩類

D.紅細胞生成減少、溶血、失血、再障及缺鐵五類

E.紅細胞生成減少、紅細胞過度破壞、失血及造血功能不良四類

6、有關下列貧血的敘述正確的是()

A.貧血是血液系統(tǒng)疾病特有的表現

B.范可尼貧血是因為紅細胞破壞過多所致

C.巨幼細胞貧血有“核老漿幼"現象

D.行軍性血紅蛋白尿是由于機械性因素造成紅細胞破壞

E.遺傳性球形細胞增多癥是因為珠蛋白合成障礙

7、具有輸血指征需符合以下標準()

A.急性失血血紅蛋白需下降20g/L

B.慢性貧血血紅蛋白低于80g/L

C.急性失血血容量減少大于20%

D.慢性失血血容量減少大于20%

E.慢性失血患者感覺頭昏明顯時

8、血紅素合成障礙所致的貧血是()

A.缺鐵性貧血

B.再生障礙性貧血

C.海洋性貧血

D.巨幼細胞貧血

E.慢性病性貧血

9、正常人鐵吸收率最高的部位是()

A.胃

B.十二指腸及空腸上部

C.空腸

D.回腸

E.回盲部

10、鐵缺乏時，供給骨髓造血用的鐵是下列哪項提供的()

A.血紅蛋白鐵

B.肌紅蛋白鐵

C.易變池鐵

D.貯存鐵

E.運轉中的鐵

11、體內缺鐵初期的最早最可靠的診斷依據是()

A.典型的小細胞低色素性貧血

B.血清總鐵結合力增高

C.血清鐵減低

D.血清轉鐵蛋白飽和度下降

E.骨髓貯存鐵減少或缺乏

12、缺鐵性貧血時紅細胞實驗室檢查應是()

A.MCV<100fLMCHC35%

B.MCV<80fl,MCHC32%

C.MCV80?lOOfl,MCHC35%

D.MCV80~100fl,MCHC32%

E.MCV<80fLMCHC35%

13、缺鐵性貧血的改變順序是()

A.低血清鐵一骨髓貯存鐵減少一貧血

B.低血清鐵一貧血一骨髓貯存鐵減少

C.骨髓貯存鐵減少一貧血一低血清鐵

D.貧血一骨髓貯存鐵減少一低血清鐵

E.骨髓貯存鐵減少一低血清鐵一貧血

14、血清鐵減低，總鐵結合力增高及轉鐵蛋白飽和度減低見于()

A.海洋性貧血

B.感染性貧血

C.缺鐵性貧血

D.再生障礙性貧血

E.鐵粒幼細胞性貧血

15、診斷缺鐵最肯定的依據是()

A.骨髓小?？扇捐F消失

B.血涂片見典型小細胞低色素性紅細胞

C.轉鐵蛋白飽和度降低

D.血清鐵降低

E.有慢性失血史

16、鐵劑治療缺鐵性貧血，其療效指標最早出現的是()

A.血紅蛋白上升

B.紅細胞數上升

C.紅細胞平均體積增大

D.網織紅細胞數上升

E.紅細胞平均血紅蛋白濃度上升

17、缺鐵性貧血患者給予補充鐵劑治療時，血紅蛋白正常后，仍需

繼續(xù)補充鐵劑（）

A.1?3個月

B.3?6個月

C.6~9個月

D.9?12個月

E.一年以上

18、關于巨幼細胞貧血敘述不正確的是（）

A.巨幼細胞貧血是缺乏葉酸或維生素B

B.嬰幼兒添加輔食不當可造成該病

C.巨幼細胞貧血時可伴隨白細胞和血小板減少

D.葉酸的缺乏主要影響細胞RNA合成

E.巨幼細胞貧血的患者可常感遠端肢體麻木

19、關于巨幼細胞貧血的骨髓象不正確的是（）

A.增生活躍或明顯活躍

B.紅細胞體積增大，胞漿較核成熟

C.粒系細胞分葉少

D.巨核細胞體積增大

E.骨髓鐵染色常增多

20、維生素B缺乏的原因常見于()

A.結腸腫瘤

B.食道靜脈曲張

C.萎縮性胃炎

D.過量食用蔬菜

E.創(chuàng)傷

21、下列抗生素中最容易導致再生障礙性貧血的是()

A.氧氟沙星

B.紅霉素

C.亞胺培南/西司他丁鈉(泰能)

D.頭抱他咤

E.氯霉素

22、下列不符合再障的是()

A.發(fā)熱、貧血、出血傾向

B.骨髓增生低下

C.紅系、粒系或巨核系有兩系以上減少

D.無淋巴結腫大

E.肝脾腫大

23、下列疾病骨髓巨核細胞減少的是()

A.慢性粒細胞性白血病

B.缺鐵性貧血

C.急慢性再障

D.特發(fā)性血小板減少性紫瘢

E.巨幼細胞貧血

24、關于再生障礙性貧血的發(fā)病機制正確的是()

A.造血干細胞中CD8+T細胞明顯減少

B.T輔助細胞I型(Thl)比例增高

C.患者體內IFN-y水平下降

D.骨髓中CD34+細胞增加

E.骨髓中造血細胞減少，基質細胞正常

25、關于急重型再障描述正確的是()

A.紅細胞減少為主

B.呈小細胞正色素貧血

C.血小板計數〈20X10/L

D.網織紅細胞絕對值多＜25X10/L

E.白細胞計數多〈3X10/L

26、用于治療慢性再障的主要手段是()

A.脾切除術

B.糖皮質激素

C.右旋糖酎鐵注射

D.雄激素

E.止血藥物

27、可進行骨髓移植治療的貧血是()

A.再生障礙性貧血

B.巨幼細胞貧血

C.自身免疫性溶血性貧血

D.慢性病性貧血

E.缺鐵性貧血

28、慢性病性貧血發(fā)病主要與下列因素有關的是()

A.營養(yǎng)不良

B.運動減少

C.營養(yǎng)吸收障礙

D.結締組織疾病

E.骨髓增生不良

29、慢性病性貧血鐵代謝的特征是()

A.血清鐵正常,鐵蛋白下降,總鐵結合力上升

B.血清鐵正常,鐵蛋白正常,總鐵結合力正常

C.血清鐵下降,鐵蛋白升高,總鐵結合力下降

D.血清鐵下降,鐵蛋白下降,總鐵結合力下降

E.血清鐵升高,鐵蛋白升高,總鐵結合力下降

30、關于慢性病性貧血的描述不正確的是()

A.與慢性感染性疾病有關

B.與免疫功能異常疾病有關

C.可伴發(fā)溶血

D.惡性腫瘤中發(fā)生貧血常為輕中度貧血

E.均為正細胞正色素貧血

31、符合慢性病性貧血的實驗室檢查的是()

A.血紅蛋白多數小于60g/L

B.多數為小細胞低色素貧血

C.血清鐵升高

D.血清鐵蛋白可正?；蛏?/p>

E.骨髓髓外鐵減少

32、下列屬于貧血表現的是()

A.面色蒼白

B.顱內壓增高

C.紫瘢

D.黃疸

E.大量蛋白尿

33、貧血的定義是指單位容積外周血液中()

A.白細胞計數低于正常

B.網織紅細胞數低于正常

C.紅細胞計數和血紅蛋白濃度低于正常

D.循環(huán)血量低于正常

E.全血容量低于正常

34、IDA的骨髓特征性改變是()

A.有核細胞增生低下

B.粒、紅比例減低

C.紅系漿發(fā)育落后于核發(fā)育

D.巨核細胞增多伴有成熟障礙

E.骨髓可染鐵減少

35、嬰幼兒發(fā)生缺鐵性貧血最常見的原因是()

A.鐵攝入不足

B.鐵吸收不良

C.鐵需要量增多

D.骨髓造血功能障礙

E.慢性失血鐵丟失過多

36、小細胞低色素性貧血主要見于()

A.再生障礙性貧血

B.白血病

C.骨髓增生異常綜合征

D.溶血性貧血

E.缺鐵性貧血

37、紅細胞平均常數MCV75fl,MCH26pg,MCHC28%,符合下列哪種貧

血()

A.再生障礙性貧血

B.巨幼紅細胞性貧血

C.缺鐵性貧血

D.溶血性貧血

E.腎性貧血

38、鐵營養(yǎng)不良時，機體鐵耗竭的次序是()

A.組織鐵一貯存鐵一血紅蛋白鐵

B.組織鐵一血紅蛋白鐵一貯存鐵

C.貯存鐵一血紅蛋白鐵一組織鐵

D.貯存鐵一組織鐵一血紅蛋白鐵

E.血紅蛋白鐵一貯存鐵f組織鐵

39、與組織鐵缺乏有關的主要表現為()

A.面色蒼白

B.心悸氣短

C.疲乏無力

D.食欲不振

E.小兒神經及智力發(fā)育障礙

40、關于IDA的診斷，最重要的是()

A.形態(tài)學具備小細胞低色素的特點

B.鐵代謝檢測有缺鐵的證據

C.骨髓造血形態(tài)學檢查

D.鐵劑試驗治療有效

E.病因診斷

41、缺鐵性貧血病人發(fā)生Plummer-Vinson綜合征時的臨床特點是()

A.兒童發(fā)育遲緩

B.智商低

C.煩躁、易怒

D.吞咽困難

E.異食癖

42、下列疾病中，骨髓有核紅細胞出現“核老漿幼”現象的是()

A.巨幼細胞貧血

B.急性紅血病

C.骨髓增生異常綜合征

D.缺鐵性貧血

E.再生障礙性貧血

43、缺鐵性貧血病人的下列哪一項不正確()

A.TF升高

B.TFR升高

C.TS升高

D.FEP升高

E.鋅口卜琳升高

44、下列哪項不符合缺鐵性貧血()

A.血清鐵蛋白減低

B.血清鐵減低

C.總鐵結合力減低

D.轉鐵蛋白飽和度減低

E.骨髓有核紅細胞內鐵減少

45、哪一種貧血不是由于紅細胞破壞過多引起的()

A.海洋性貧血

B.蠶豆病

C.鐵粒幼細胞性貧血

D.鐮刀細胞性貧血

E.遺傳性球形細胞增多癥

46、某青年女性，月經增多，疑有缺鐵性貧血，下列哪項對診斷最

有意義()

A.血清鐵降低

B.總鐵結合力增高

C.游離原口卜咻降低

D.血清鐵蛋白降低

E.鉆鹽吸收降低

47、某患者血象Hb60g/l,MCV65fl,MCHC27%,MCH26pg,屬于何種

貧血()

A.急性失血性貧血

B.缺鐵性貧血

C.巨幼細胞性貧血

D.骨髓病性貧血

E.再生障礙性貧血

48、血清維生素B1含量降低見于()

A.白血病

B,肝臟疾病

C.缺鐵性貧血

D.巨幼細胞貧血

E.某些惡性腫瘤

49、紅細胞減少比血紅蛋白減少更為顯著的貧血是()

A.缺鐵性貧血

B.溶血性貧血

C.感染性貧血

D.巨幼細胞貧血

E.再生障礙性貧血

50、巨幼細胞貧血()

A.骨髓中巨核細胞減少

B.骨髓中原始細胞增多

C.網織紅細胞計數顯著升高

D.多系病態(tài)造血

E.骨髓中紅系增生，伴巨幼樣變

51、巨幼細胞性貧血骨髓象特點()

A.增生活躍，粒系增生旺盛

B.增生低下，紅系增生低下

C.造血組織減少，非造血組織增多

D.三系病態(tài)造血

E.增生活躍，紅系增生旺盛伴巨幼變

52、診斷巨幼細胞貧血最直接的證據是()

A.血象有巨橢圓形紅細胞

B.骨髓象紅系增生，伴巨幼樣變

C.胃酸缺乏

D.鐵顆粒增多

E.血清葉酸和(或)維生素B水平減低

53、巨幼細胞貧血典型的舌象特點是()

A.牛肉樣舌

B.地圖舌

C.舌體潰瘍

D.胖大舌

E.草莓舌

54、巨幼細胞性貧血的特點是（）

A.可有全血細胞減少

B.屬于大細胞性貧血

C.外周血中可見幼紅、幼粒細胞

D.貧血合并黃疸

E.以上均正確

55、再生障礙性貧血的臨床表現有（）

A.肝大

B.脾大

C.淋巴結大

D.胸骨壓痛

E.貧血、出血、感染

56、需和再生障礙性貧血鑒別的疾病有（）

A.缺鐵性貧血

B.地中海貧血

C.過敏性紫瘢

D.鐵粒幼細胞貧血

E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

57、反映骨髓紅系造血功能的最佳指標是()

A.外周血中出現有核紅細胞

B.血紅蛋白和紅細胞計數

C.網織紅細胞百分數

D.網織紅細胞絕對值

E.嗜多色紅細胞的出現

58、再生障礙性貧血屬于()

A.干細胞疾病

B.缺乏造血原料

C.紅細胞破壞過多

D.失血性貧血

E.造血調節(jié)因子異常

59、易引起再生障礙性貧血的藥物是()

A.氯霉素

B.青霉素

C.慶大霉素

D.紅霉素

E.四環(huán)素

60、再生障礙性貧血的發(fā)病機制是()

A.造血原料缺乏

B.無效紅細胞形成

C.紅細胞破壞過多

D.骨髓造血功能低下

E.脾功能亢進

61、骨髓巨核細胞明顯減少的疾病是()

A.溶血性貧血

B.巨幼紅細胞貧血

C.原發(fā)性血小板減少性紫瘢

D.缺鐵性貧血

E.再生障礙性貧血

62、再生障礙性貧血治療有效時首先表現為()

A.網織紅細胞上升

B.紅細胞上升

C.血紅蛋白上升

D.白細胞上升

E.血小板上升

63、與再生障礙性貧血發(fā)病有關的是()

A.多胎妊娠

B.勞累

C.營養(yǎng)

D.細菌感染

E.病毒感染

64、再生障礙性貧血骨髓象特點是()

A.造血組織均勻減少

B.巨核細胞數減少

C.漿細胞、組織嗜堿細胞增多

D.中性粒細胞堿性磷酸酶活性增高

E.以上均是

65、下列疾病中均有血小板減少，哪種疾病在骨髓象中巨核細胞明

顯減少()

A.原發(fā)性血小板減少性紫瘢

B.脾功能亢進

C.Evan氏綜合征

D.惡性貧血

E.再生障礙性貧血

66、下列哪個肯定不是小細胞低色素性貧血()

A.海洋性貧血

B.鐵粒幼細胞性貧血

C.再生障礙性貧血

D.慢性疾病貧血

E.缺鐵性貧血

67、再生障礙性貧血的診斷，下列哪一項不正確()

A.發(fā)熱、出血、貧血

B.一般無肝脾和淋巴結腫大

C.中性粒細胞堿性磷酸酶陽性率和積分減低

D.骨髓可呈灶性增生，但巨核細胞減少

E.末梢血淋巴細胞比例數增高

68、人體儲存在肝臟葉酸的量占()

A.1/2

B.1/6

C.1/4

D.1/5

E.1/3

69、男性，67歲，有慢性胃病病史，近半年來食欲差，伴頭暈，乏

力。查：Hb70g/L,RBC1.8X10/L,WBC8X10/L,血清鐵1000u;g/mlo

查體：貧血貌，牛肉舌，淋巴結及肝、脾均不大。該患者最可能的診

斷是（）

A.缺鐵性貧血

B.自身免疫性溶血性貧血

C.再生障礙性貧血

D.巨幼細胞性貧血

E.骨髓增生異常綜合征

70、女，68歲，乏力、面色蒼白3個月來院就診。血象WBC3.5X10/L,

RBC1.5X10/L,Hb70g/L,PLT87X10/L。病史示數月來食欲不佳，

食量減少，腹部脹滿。查體：面色蒼黃，淺表淋巴結及肝、脾無腫大。

骨穿顯示骨髓增生活躍，以紅系增生為主伴巨幼樣變，成熟粒細胞分

葉過多，可見較大血小板。胃鏡檢查為慢性淺表性胃炎。首先考慮的

診斷為（）

A.巨幼細胞性貧血

B.MDS

C.PNH

D.紅白血病

E.急性巨核細胞白血病

71、男性，50歲。5年前因胃癌行全胃切除術，近1年來漸感頭暈、

乏力，活動后心慌、氣短來診?；灒杭t細胞數1.5X10/L,血紅蛋

白55g/L,白細胞數3.2X10/L,血小板65X10/L,網織紅細胞0.001

(0.1%)。MCV129fl(129u;m),MCH36pg,MCHC34%,最可能的診斷

是()

A.缺鐵性貧血

B.巨幼細胞性貧血

C.再生障礙性貧血

D.溶血性貧血

E.骨髓病性貧血

72、女性，30歲。妊娠32周，平時有偏食習慣，因近日頭暈乏力就

診。化驗：紅細胞數1.6XX10/L,血紅蛋白62g/L,MCV130fl

(130n;m),中性粒細胞有分葉過多現象，疑為巨幼細胞性貧血。下

列哪項最有診斷意義()

A.RBC數減少比Hb下降明顯

B.MCV、MCH增高

C.周圍血全血細胞減少伴中性粒細胞分葉過多

D.胃液分泌量減少

E.骨髓幼紅細胞巨幼樣變

73、女性，35歲。因頭暈、乏力、面色蒼白2年，確診為巨幼細胞

性貧血，下列哪項臨床表現有助于鑒別是葉酸缺乏還是維生素B12缺

乏引起()

A.舌痛、舌面光滑、舌質絳紅

B.體重減輕或消瘦

C.肝脾輕度腫大

D.共濟失調，站立不穩(wěn)、深感覺減退或消失等

E.皮膚瘀點伴黃染

74、男性，36歲。頭暈、乏力2個月就診?；灒杭t細胞數1.4X10/L,

血紅蛋白60g/L,血清葉酸值為6.8u;mol/L,維生素B12值為

44pmol/L0確診為巨幼細胞性貧血。給予葉酸加維生素B12治療，1

個月后血紅蛋白上升到90g/L,繼續(xù)治療2周后血紅蛋白仍在90g/L

左右波動，此時正確處理是()

A.停止葉酸、維生素B12治療，檢查貧血原因

B.繼續(xù)使用葉酸、維生素B12治療

C.加大葉酸、維生素B12劑量

D.繼續(xù)原劑量葉酸、維生素B12治療，加用鐵劑

E.繼續(xù)原劑量葉酸、維生素B12治療，加用丙酸睪酮

75、男性，28歲。頭暈，心悸，乏力1年伴四肢麻木，行走不穩(wěn)來

診。既往有克隆病。體檢：重度貧血貌，心率120次/min,昂白征(+),

跟膝脛試驗(+),擬診巨幼細胞性貧血。下列何項實驗室檢查具有確

診意義()

A.血清葉酸測定

B.血清維生素B12測定

C.骨髓幼紅細胞巨幼樣變

D.MCV、MCH、MCHC測定

E.胃液分泌量測定

76、男性，40歲。頭暈、乏力1年?；灒篟BC2.0X10/L,

Hb81g/LMCV120fl(120u;m),MCH40pg,診斷為巨幼細胞性貧血,行

骨髓檢查，下列哪項不符合該例的骨髓象改變()

A.骨髓增生明顯活躍，紅系占0.40(40%)

B.紅系細胞巨幼樣變，幼紅細胞漿發(fā)育落后于核

C.粒系常見巨桿狀核及巨晚幼粒，中性粒細胞分葉過多

D.亞鐵***染色示骨髓外鐵增加

E.巨核細胞數正常，可見核分葉過多現象

77、女性，35歲。頭暈、疲倦、心悸、行走不穩(wěn)半年就診?；灒?/p>

RBC1.8X10/L,Hb70g/L,MCV130fl(130u;m),骨髓穿刺確診為巨

幼細胞性貧血。下列處理哪項不妥()

A.單用葉酸

B.單用維生素B12

C.葉酸加維生素B12

D.治療過程中適當補充鐵劑

E.進食綠色蔬菜、水果、肉類、肝腎及蛋奶等

78、根據病因和發(fā)病機制，下列貧血分類正確的是()

A.紅細胞生成減少和造血功能障礙兩大類

B.紅細胞生成減少、紅細胞破壞過多和失血三大類

C.紅細胞生成減少、紅細胞破壞過多兩大類

D.造血原料不足、造血功能障礙和破壞過多三大類

E.造血原料不足、失血、溶血三大類

79、貧血最早和最常見的癥狀是()

A.活動后氣短

B.頭暈、耳鳴，注意力不集中

C.倦怠、乏力

D.食欲減退、腹脹

E.月經失調、性欲減退

80、貧血概念是指單位容積外周血液中()

A.血紅蛋白、紅細胞數低于正常

B.紅細胞壓積、血紅蛋白低于正常

C.紅細胞數低于正常

D.血紅蛋白、紅細胞數、紅細胞壓積低于正常

E.紅細胞壓積低于正常

81、按貧血的病因機制下列哪項組合是錯誤的()

A.紅細胞破壞過多-慢性感染性貧血

B.紅細胞生成減少-再生障礙性貧血

C.紅細胞慢性丟失過多-缺鐵性貧血

D.骨髓紅細胞生成被干擾-伴隨白血病的貧血

E.造血原料缺乏-巨幼細胞性貧血

82、女，40歲。疲乏無力，月經不規(guī)律，貧血。下列中不能成為貧

血原因的是()

A.慢性腎炎

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C.胃腸道腫瘤

D.甲狀腺功能低下

E.庫欣綜合征

83、男性，19歲，頭暈乏力3個月，Hb58g/L,WBC3.8X10/L,

PLT50X10/L,胸骨穿刺有核細胞增生活躍，各系細胞形成正常，需

再做哪項檢查()

A.骼骨穿刺

B.脊髓穿刺

C.復查血常規(guī)

D.骨髓染色

E.骨髓鐵染色

84、關于血細胞生理下列哪項說法是錯誤的()

A.紅細胞平均壽命是120天，紅細胞破壞釋放出鐵是合成血紅蛋白

主要來源

B.血小板壽命平均8?11天，參與止血過程

C.B淋巴細胞壽命3?4天，經抗原刺激后分化為漿細胞，參與體液

免疫反應

D.T淋巴細胞壽命為數月到數年，經抗原致敏后參與細胞免疫

E.中性粒細胞在周圍血中停留2?3天進入組織，外周血白細胞計數

反映循環(huán)血流中白細胞總量

85、下列哪種血液病與免疫因素無關()

A.ITP

B.惡性貧血

C.彌散性血管內凝血

D.新生兒溶血病

E.單純紅細胞性再生障礙性貧血

86、女性，35歲。頭暈、乏力、面色蒼白1年，活動后心慌、氣急

2個月來診。血液檢查紅細胞數2.7X10/L,血紅蛋白60g/L,白細

胞及血小板正常，下列哪一項最有助于對貧血的治療()

A.確定貧血程度

B.確定貧血類型

C.確定貧血發(fā)生機制

D.確定貧血病因

E.調查有無貧血的家族史

87、缺鐵性貧血時，下述實驗室檢查正確的是()

A.血清鐵降低、轉鐵蛋白飽和度降低、總鐵結合力降低

B.血清鐵降低、轉鐵蛋白飽和度降低、總鐵結合力增高

C.血清鐵降低、轉鐵蛋白飽和度正常、總鐵結合力增高

D.血清鐵降低、轉鐵蛋白飽和度增高、總鐵結合力降低

E.血清鐵降低、轉鐵蛋白飽和度增高、總鐵結合力增高

88、育齡婦女缺鐵性貧血發(fā)病率()

A.47.3%

B.43.3%

C.44.3%

D.43.7%

E.45.7%

89、正常人消化道內鐵吸收效率最高的部位是()

A.胃

B.十二指腸及空腸上部

C.空腸

D.回腸

E.回盲部

90、下列除哪項外能抑制鐵的吸收()

A.咖啡

B.蛋類

C.茶

D.維生素C

E.菠菜

91、女性，35歲，血紅蛋白80g/L,網織紅細胞1.5%,白細胞、血

小板正常。經鐵劑治療5天，網織紅細胞達6%。最可能的診斷是()

A.缺鐵性貧血

B.溶血性貧血

C.再生障礙性貧血

D.感染性貧血

E.巨幼細胞性貧血

92、30歲農民，頭暈乏力，糞中鉤蟲卵(+++),血紅蛋白60g/L,

治療應是()

A.驅鉤蟲

B.驅鉤蟲加口服鐵劑

C.驅鉤蟲加注射右旋糖酎鐵

D.輸血加注射右旋糖酎鐵

E.口服葉酸或注射維生素B12

93、缺鐵性貧血與慢性感染性貧血鑒別要點是()

A.血清鐵測定

B.小細胞低色素性貧血

C.紅細胞內游離原葉琳測定

D.骨髓細胞外鐵

E.骨髓紅細胞內鐵

94、缺鐵性貧血與鐵粒幼細胞性貧血的鑒別要點是()

A.血清鐵飽和度

B.MCV、MCHMCHC測定

C.骨髓鐵染色

D.紅細胞內游離原葉琳測定

E.血清總鐵結合力

95、下列哪項不是缺鐵性貧血的常見病因()

A.多次妊娠和哺乳婦女

B.長期偏食

C.發(fā)育成長中嬰兒和青少年

D.慢性失血

E.胃腸道吸收功能障礙，如慢性腹瀉

96、符合缺鐵性貧血潛伏期的是()

A.血清鐵蛋白下降

B.血清鐵下降

C.轉鐵蛋白飽和度下降

D.總鐵結合力下降

E.小細胞低色素性貧血

97、關于缺鐵性貧血患者的表現，下列哪項不正確()

A.感染發(fā)生率減低

B.口角炎、舌炎、舌乳頭萎縮較常見

C.胃酸缺乏及胃腸功能障礙

D.毛發(fā)無光澤、易斷、易脫

E.指甲扁平，甚至“反甲”

98、女性，22歲。頭暈、乏力半年，近2年來每次月經經期持續(xù)7?

8天，有血塊，門診化驗紅細胞3.0X10/L,血紅蛋白65g/L,血清

鐵蛋白10u；g/L,血清葉酸16ng/ml,維生素B12600pg/ml,網織紅

細胞0.015(1.5%),最可能的診斷是()

A.巨幼細胞性貧血

B.溶血性貧血

C.缺鐵性貧血

D.再生障礙性貧血

E.海洋性貧血

99、女性，35歲，農民。既往體健，1年來面色蒼白、頭暈、乏力

來診。化驗：紅細胞數1.9X10/L,血紅蛋白45g/L,白細胞數

5.4X10/L,N0.70(70%),L0.16(16%),E0.14(14%),涂片見紅細

胞中央淡染區(qū)擴大，血清鐵蛋白16u;g/Lo為了解貧血原因，宜首

選下列哪項檢查()

A.婦科檢查

B.胃腸道鋼餐攝片

C.骨髓檢查

D.大便濃縮找蟲卵

E.肛門直腸鏡檢查

100、男性，40歲。頭暈、乏力2年來診。體檢：貧血貌，皮膚干燥,

指甲呈勺狀。化驗：紅細胞2.5X10/L,血紅蛋白56g/L。網織紅細

胞0.008(0.8%),血清鐵蛋白15u;g/Lo既往體健，否認痔瘡、胃

痛及慢性腹瀉史。在詢問病史時下列哪項與此病有關（）

A.酗酒史

B.吸煙史

C.偏食史

D.家族中有同樣病史

E.長期嗜茶史

101、男性，33歲。有潰瘍病史15年，曾因黑便多次住院?；?/p>

RBC2.5X10/L,Hb50g/L,血清鐵蛋白8u;g/L,體重60kg,確診為

缺鐵性貧血，為使Hb上升到140g/L,須補充多少毫克右旋糖酢鐵（）

A.1800mg

B.2200mg

C.3200mg

D.3800mg

E.450mg

102、男性,51歲。確診為缺鐵性貧血給予鐵劑治療,Hb上升達135g/L,

為補充體內應有的鐵貯存量，須繼續(xù)給予小劑量鐵劑，下列何項實驗

室檢查最能反映體內貯存鐵（）

A.血清鐵

B.血清總鐵結合力

C.血清鐵蛋白

D.骨髓內鐵粒幼細胞計數

E.紅細胞內游離原嚇琳測定

103、女性，30歲。月經量增多2年，婦科檢查有子宮肌瘤，1個月

來頭暈、乏力、心慌、氣促。門診化驗：RBC2.8X10/L,Hb52g/L,

紅細胞中央蒼白區(qū)擴大，血清鐵蛋白10u;/L,血清葉酸6ng/ml,

B12300pg/ml,下列處理哪項不需要()

A.加強營養(yǎng)，多食富含維生素C及含鐵食物

B.口服鐵劑

C.輸濃縮紅細胞

D.擇期行子宮肌瘤摘除

E.肌肉注射維生素B12口服葉酸

104、男性農民，50歲。有痔瘡史20年，近1年頭暈、乏力，面色

蒼白就診。體檢：重度貧血貌、皮膚干燥、反甲、患者不同意進行任

何檢查，要求給予藥物治療。醫(yī)生給予鐵劑試驗性治療。關于試驗性

治療說法哪項是錯誤的()

A.口服鐵劑1周后網織紅細胞明顯上升，隨后又降至正常

B.網織紅細胞上升平均為0.06?0.08(6%?8%),范圍0.02-0.16

(2%?16%)

C.網織紅細胞上升程度與原來貧血程度無相關性

D.治療2周后血紅蛋白才開始上升

E.有慢性腹瀉使用注射鐵做試驗，可見同樣反應

105、男性，36歲?；枷詽?0余年，反復黑便多次，近感頭

暈、乏力?；灒篐b68g/L,血清鐵蛋白12u;g/Lo確診為缺鐵性

貧血?？诜蛩醽嗚F后胃部癥狀加重，改為右旋糖酎鐵肌肉注射，下

列哪項不是改用鐵劑注射指征()

A.慢性腹瀉

B.胃腸道反應嚴重，不能耐受口服鐵劑

C.失鐵量超過腸道吸收鐵量

D.口服鐵劑1月后血紅蛋白仍未上升到正常水平

E.嚴重缺鐵性貧血，急需改善鐵供者

106、男性，45歲。發(fā)熱、咳嗽、咯黃膿痰2個月住院。X線胸片診

斷為右上肺膿瘍。化驗：RBC3.0X10/L,Hb80g/L,WBC23X10/L,NO.90

(90%),確認貧血是慢性感染引起。下列哪項不是該例貧血鐵代謝特

點()

A.血清鐵降低

B.骨髓鐵染色外鐵降低

C.總鐵結合力降低

D.骨髓鐵染色鐵粒幼細胞減少

E.紅細胞內游離原嚇咻增加

107、女性,50歲。頭暈、乏力半年，發(fā)熱2周住院。化驗:RBC2.4X10/L,

Hb58g/L,WBC2.2X10/L,PLT35X10/L,紅細胞中央蒼白區(qū)擴大。骨

髓檢查紅系增生活躍(占0.52),鐵染色環(huán)狀鐵粒幼細胞占0.20

(20%)。下列哪項不是該病鐵代謝特點()

A.血清鐵增加

B.總鐵結合力降低

C.血清鐵飽和度增加

D.骨髓鐵染色細胞內鐵增加

E.骨髓鐵染色小粒中含鐵血黃素減少

108、患者，女，15歲，面色蒼白，疲乏無力3個月；體格檢查：球

結膜無黃染，脾輕度增大；血象檢查RBC3.5X10/L,Hb66g/L,

WBC5.6X10/L,中性粒細胞0.70,淋巴細胞0.30,PLT170X10/L,

網織紅細胞0.02,該患者最可能的診斷是()

A.慢性肝炎

B.溶血性貧血

C.缺鐵性貧血

D.巨幼細胞性貧血

E.再生障礙性貧血

109、患者，女，23歲，近3年來月經血多，下肢淤血斑，時有齒齦

出血。血象檢查RBC3.0X10/L,Hb60g/L,PLT30X10/L,網織紅細

胞0.03,血涂片顯示紅細胞大小不等，以小細胞為主，中央淡染區(qū)

擴大，此病人最可能的診斷是()

A.慢性粒細胞性白血病急變期

B.急性白血病

C.特發(fā)性血小板減少性紫瘢

D.缺鐵性貧血

E.ITP合并缺鐵性貧血

110、患者,男，40歲，嗜酒，Hb56g/L,MCV65fl,血清鐵蛋白8u;g/L,

口服鐵劑治療兩個月無效，下一步采取哪種措施最重要()

A.加大鐵劑用量

B.胃腸道檢查進一步查找病因

C.戒酒

D.加服止血藥

E.改用注射鐵劑

111、患者，男，46歲，胃潰瘍病史20年，近3個月疼痛加重，伴

頭暈、乏力，面色蒼白。查Hb70g/L,紅細胞形態(tài)具備小細胞低色素

特點，SF8U;g/L,SI30u;g%,TIBC600H;g%,在下一步診斷措施

中，哪一項最重要()

A.骨髓造血細胞形態(tài)學檢查

B.大便潛血試驗

C.鐵劑試驗治療

D.胃液分析及脫落細胞學檢查

E.胃鏡下可疑病變部位病理活組織檢查

112、貧血患者，測得MCV：75fl,MCH24pg,MCHC31%,網織紅細胞

0.011,口服硫酸亞鐵0.3/次，每日3次治療一周，復查RBC、Hb未

見明顯改善，網織紅細胞0.065,對此患者應采?。ǎ?/p>

A.繼續(xù)口服鐵劑治療

B.改用注射鐵劑

C.加用葉酸、維生素B12治療

D.換用葉酸、維生素B12治療

E.加強輸血治療

113、慢性骨髓炎患者，Hb80g/L,SI40u;g%,TIBC220u;g%,骨髓

幼紅細胞外鐵（+++）,鐵粒幼紅細胞0.15,其貧血為（）

A.缺鐵性貧血

B.鐵粒幼細胞性貧血

C.巨幼細胞性貧血

D.慢性感染性貧血

E.再生障礙性貧血

114、患者，男，17歲，頭暈、乏力3個月；面色蠟黃，鞏膜輕度黃

染；血象RBC1.5X10/L,Hb66g/L,WBC3.6X10/L,分類可見少量幼

粒、幼紅細胞，PLT70X10/L,網織紅細胞0.02,肝功：間接膽紅素

38mmol/L,該患者最可能的診斷為()

A.再生障礙性貧血

B.缺鐵性貧血

C.巨幼細胞性貧血

D.急性白血病

E.黃疸性肝炎

115、慢性再生障礙性貧血骨髓穿刺檢查結果描述不正確的是()

A.骨髓增生減低

B.骨髓增生活躍

C.骨髓增生正常

D.非造血細胞相對增多

E.巨核細胞增多

116、下述哪種疾病血涂片不出現幼稚細胞()

A.急性粒細胞白血病

B.急性失血后貧血

C.再生障礙性貧血

D.溶血性貧血

E.骨髓纖維化

117、再生障礙性貧血的發(fā)病機制不包括()

A.造血干細胞缺乏

B.骨髓微循環(huán)障礙

C.骨髓基質被破壞

D.造血原料缺乏

E.免疫異常

118、再障的病理改變哪項是正確的()

A.全身紅髓容量增多

B.呈離心性損害

C.組織切片可見造血細胞每平方毫米的數目減少

D.全身淋巴組織輕度增生

E.超微結構無明顯異常

119、男，29歲，頭暈、乏力3個月，皮下散在出血點，脾未及，血

紅蛋白80g/L,白細胞3.5X10/L,中性粒細胞0.35,淋巴0.55,血

小板50X10/L,酸化血清溶血試驗陰性，骨髓片巨核細胞未見，最

可能診斷為()

A.急性粒細胞性白血病

B.慢性淋巴細胞性白血病

C.特發(fā)性血小板減少性紫瘢

D.再生障礙性貧血

E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

120、男性，29歲，貧血1年，皮膚散在出血點，肝脾未及，血紅蛋

白65g/L,紅細胞2.0X10/L,白細胞2X10/L,血小板27X10/L,

骨髓增生活躍，粒系和紅系多為晚期階段，巨核細胞缺如，酸溶血試

驗陰性。最可能的診斷是()

A.急性白血病

B.特發(fā)性血小板減少性紫瘢

C.骨髓增生異常綜合征

D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

E.再生障礙性貧血

121、一重型再障患者，擬行骨髓移植，自覺心慌悶氣，皮膚紫瘢，

伴發(fā)熱，需輸血治療，以輸哪種血最佳()

A.全血輸血

B.濃縮粒細胞輸血

C.紅細胞懸液輸血

D.壓積紅細胞輸血

E.去白細胞紅細胞輸血

122、關于氯霉素引起再生障礙性貧血的說法，下列哪項不正確()

A.用氯霉素引起的再生障礙性貧血發(fā)生率較對照組高6?20倍

B.與用藥劑量和療程無關

C.多數是不可逆的，即使停止用藥，再生障礙性貧血仍繼續(xù)發(fā)展

D.可影響骨髓細胞成熟和抑制幼稚細胞增殖

E.可能阻滯mRNA的功能

123、男性，42歲。頭暈、乏力，反復皮膚瘀點、牙齦出血2年，1

個月來多次清晨尿呈醬油色住院診治?；灒貉t蛋白30g/L,白細

胞計數2.1X10/L,血小板25X10/L,網織紅細胞0.05(5%),周圍

血涂片，晚幼紅細胞2/100白細胞。血漿游離血紅蛋白325mg/L,骨

髓涂片有核細胞增生低下，紅系占0.50(50%),未見巨核細胞，其

診斷是()

A.再生障礙性貧血(A

B.自身免疫性溶血性貧血

C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿(PNH)

D.骨髓增生異常綜合征

E.AA-PNH綜合征

124、男性，15歲。頭暈、乏力、牙齦出血半年來診。體檢：貧血貌,

皮膚可見散在瘀點，肝脾淋巴結不腫大，疑為再生障礙性貧血，下列

哪項最有助于該病診斷()

A.外周血全血細胞減少

B.網織紅細胞計數降低

C.正細胞正色素性貧血

D.骨髓增生低下，造血細胞減少，非造血細胞增多

E.骨髓細胞培養(yǎng)集落生長能力降低

125、男性，36歲。半年前患急性黃疸型肝炎，半月來發(fā)熱，牙齦出

血住院。體檢：重度貧血貌，肝肋下2cm,脾肋下剛及?；灒杭t細

胞數1.8X10/L,血紅蛋白55g/L,白細胞數2.5X10/L,血小板

32X10/L,網織紅細胞0.002(0.2%),最可能的診斷是()

A.慢性肝病性貧血

B.再生障礙性貧血

C.脾功能亢進癥

D.巨幼細胞性貧血

E.惡性組織細胞增生癥

126、男性，21歲。頭暈、乏力1年余，經檢查確診為繼發(fā)性再生障

礙性貧血。引起繼發(fā)性再障最常見病因是()

A.電離輻射

B.氯霉素

C.抗腫瘤藥物

D.病毒感染

E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

127、女性，31歲。面色蒼白，牙齦出血，月經量增多半年。化驗：

外周血全血細胞減少，網織紅細胞絕對計數15X10/L,分別在骼前

及骼后上棘進行骨髓穿刺均有混血，胸骨穿刺顯示有核細胞增生活

躍，以晚幼紅及成熟淋巴細胞為主，全片未見巨核細胞。最可能診斷

是()

A.再生障礙性貧血

B.骨髓纖維化

C.白細胞不增多性白血病

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E.巨幼細胞性貧血

128、男性，25歲。頭暈、乏力伴皮膚瘀點半年。骨髓檢查確診為再

障。下列哪項檢查提示宜選用免疫抑制劑治療()

A.患者CFU-S形成減少，患者血清不抑制正常人骨髓細胞生長

B.患者CFU-S形成不減少，患者血清不抑制正常人骨髓細胞生長

C.患者CFU-S形成減少，患者血清能抑制正常人骨髓細胞生長

D.患者血漿和紅細胞內cAMP含量降低

E.患者血清紅細胞生成素濃度升高

129、男性，13歲。高熱，皮膚瘀點，口腔血皰1周。骨髓檢查確診

為急性再生障礙性貧血。目前認為最有效的藥物治療是()

A.丙酸睪酮

B.抗胸腺細胞球蛋白

C.環(huán)磷酰胺

D.環(huán)抱素A

E.惠爾血(G-CS

130、男性，20歲。頭暈、乏力2年，時有鼻出血及牙齦出血就診。

體檢：貧血貌，肝脾不腫大?；灒篟BC1.8X10/L,Hb55g/L,

WBC3.1X10/L,PLT27X10/L,網織紅細胞0.005(0.5%)。擬診為再

生障礙性貧血。骨髓涂片哪項不符合再生障礙性貧血的診斷()

A.骨髓有核細胞增生低下

B.粒紅比例正常

C.骨髓有局部造血灶，伴巨核細胞增生活躍

D.淋巴細胞、漿細胞、網狀細胞增多

E.白細胞、紅細胞形態(tài)正常

131、男性，16歲。頭暈，心，慌，面色蒼白半年就診。體檢：中度貧

血貌，下肢散在瘀點，舌尖有血皰?；灒篟BC1.6X10/L,Hb50g/L,

WBC2.5X10/L,PLT21X10/L,骨髓檢查符合再生障礙性貧血。下列

哪項實驗室檢查結果不可能出現()

A.中性粒細胞堿性磷酸酶(NAP)積分降低

B.紅細胞生成素水平升高

C.血清鐵蛋白增加

D.出血時間延長

E.血塊退縮不佳

132、男性，21歲。因頭暈、乏力、牙齦出血確診為再生障礙性貧血

1年余，經藥物治療臨床及血象未見改善，后行異基因骨髓細胞移植,

2個月后骨髓造血功能基本恢復。推測該患者再生障礙性貧血發(fā)病與

下列哪項無關()

A.骨髓造血干細胞數量不足

B.造血干細胞成熟缺陷

C.骨髓造血微環(huán)境缺陷

D.骨髓中有抑制性T淋巴細胞

E.外周血中存在抑制性T淋巴細胞

133、女性，26歲。因牙齦出血，面色蒼白半年就診。骨髓涂片確診

為再生障礙性貧血，給予丙酸睪酮治療。關于雄性激素治療再生障礙

性貧血下列哪項說法是錯誤的()

A.刺激紅細胞生成素的分泌

B.刺激多能干細胞的分化

C.治療有效者最早出現網織紅細胞計數上升

D.治療1個月無紅細胞上升，可認為無效

E.主要不良反應是肝損害

134、男性，28歲。頭暈、乏力、間歇性齒齦出血、皮膚瘀斑2年余,

1年前曾做骨穿檢查確診為再生障礙性貧血，外周血象檢查，哪項不

符合該病的表現()

A.中性粒細胞百分比及絕對值降低

B.網織紅細胞百分比及絕對值降低

C.MCV、MCH、MCHC在正常范圍內

D.血片中偶見幼紅、幼粒細胞

E.血小板嚴重減少，形態(tài)正常

135、患者，男，20歲，面色蒼白、乏力3個月；體格檢查：皮膚可

見散在性出血點，淺表淋巴結不大，胸骨無壓痛，肝脾未觸及；血象

檢查RBC2.0X10/L,Hb60g/L,WBC3.6X10/L,中性粒細胞0.30,淋

巴細胞0.7。PLT30X10/L,網織紅細胞0.004,該患者最可能的診

斷是()

A.急性淋巴細胞白血病

B.慢性淋巴細胞白血病

C.巨幼細胞性貧血

D.再生障礙性貧血(普通型)

E.再生障礙性貧血(重型)

136、患者，男，40歲，5年前確診為再障，經治療基本痊愈，一天

前因受涼感冒發(fā)熱，服用阿斯匹林一個小時后感覺劇烈腹痛，惡心嘔

吐，腰背酸痛，次晨尿色加深，似濃茶色，血象RBC2.3X10/L,Hb70g/L,

WBC4.1X10/L,中性粒細胞0.45,淋巴細胞0.55,PLT60X10/L,網

織紅細胞0.035,為明確診斷，應進一步做哪種試驗檢查（）

A.尿常規(guī)檢查

B.便常規(guī)檢查

C.骨髓象檢查

D.酸溶血試驗

E.抗人球蛋白試驗

137、患者，男，45歲，面色蒼白，疲乏無力一個月，血象檢查Hb60g/L,

WBC3.6X10/L,分類可見少量幼粒、幼紅細胞，PLT65X10/L,此病

人可排除（）

A.骨髓增生異常綜合征

B.骨髓纖維化

C.骨髓轉移瘤

D.再生障礙性貧血

E.巨幼細胞性貧血

138、患者，男，15歲，寒戰(zhàn)、高熱3天，伴鼻出血和口腔黏膜潰瘍,

血象檢查RBC3.4X10/L,Hbl00g/L,WBC1.0X10/L,中性粒細胞0.15,

淋巴細胞0.85,PLT12X10/L,網織紅細胞0.001,骨髓象有核細胞

增生重度低下，粒、紅、巨核三系減少，非造血細胞占0.85,此病

人治療應首選()

A.抗生素

B.抗生素+激素

C.抗生素+雄性激素+G-CSF

D.長春新堿+環(huán)磷酰胺+強的松(潑尼松)

E.支持及對癥治療+環(huán)抱素A+G-CSF

139、女性，30歲，有月經過多史1年，HGB80g/L,WBC8.0X10

/L,PLT180X10/L,網織紅細胞0.015,血涂片可見紅細胞中心

淡染區(qū)擴大，下列對輔助診斷沒有意義的是()

A.血清鐵測定

B.總鐵結合力測定

C.血清鐵蛋白測定

D.骨髓鐵染色檢查

E.銘紅細胞半壽期測定

140、貧血患者HGB50g/L,WBC4.8X10/L,PLT120X10/L,網織

紅細胞2%,紅細胞平均體積76fL平均血紅蛋白濃度(MCHC)O.24,

血清鐵蛋白7.8u;g/L,最可能的診斷是()

A.甲狀腺功能減退所致貧血

B.再生障礙性貧血

C.溶血性貧血

D.缺鐵性貧血

E.巨幼細胞貧血

141、慢性骨髓炎患者,紅細胞為小細胞性，血清鐵6.23n;mol/L,

總鐵結合力為42.32u;mol/L,骨髓細胞外鐵(++),診斷為()

A.缺鐵性貧血

B.巨幼細胞性貧血

C.慢性病性貧血

D.失血性貧血

E.鐵粒幼細胞性貧血

142、貧血患者實驗室檢查為小細胞正色素性貧血，伴有慢性下肢潰

瘍，血清鐵6.57u;mol/L,鐵蛋白300g/L,總鐵結合力41.565mol

/L,診斷為()

A.缺鐵性貧血

B.營養(yǎng)性巨幼細胞貧血

C.失血性貧血

D.鐵粒幼細胞性貧血

E.慢性病性貧血

143、男性，35歲，劍突下隱痛3年，與飲食有關，間有黑便，實驗

室檢查：HGB75g/L,WBC5.9X10/L,PLT130X10/L,MCV65fL

MCHC29%,肝功能正常，貧血的可能原因是()

A.營養(yǎng)不良性貧血

B.缺鐵性貧血

C.慢性肝病貧血

D.巨幼細胞貧血

E.溶血性貧血

144、女性，26歲，頭暈1年，伴月經增多，間斷出現吞咽困難半年,

舌乳頭萎縮，HGB50g/L,PLT130X10/L,WBC5.0X10/L,白細胞

分類：淋巴細胞30%,中性70%,首先考慮的診斷是()

A.食管疝并發(fā)貧血

B.巨幼細胞貧血

C.缺鐵性貧血

D.鐵粒幼細胞性貧血

E.以上都不是

145、女性，32歲，月經增多伴發(fā)熱2周，HGB50g/L,WBC1.2X10

/L,PLT15X10/L,骨髓象成熟紅細胞與有核細胞比例100：1,該

患者最可能的診斷是()

A.急性白血病早期

B.急性再障

C.急性ITP伴缺鐵性貧血

D.類白血病反應

E.粒細胞缺乏癥早期

146、女性，26歲，頭昏乏力3個月，偶有牙齦出血。查體：貧血貌,

淺表淋巴結及肝脾不大，骨髓增生低下，巨核細胞未見，淋巴細胞相

對增多，下列治療錯誤的是()

A.異基因骨髓移植最有效

B.避免使用皮質激素

C.雄激素可損害肝功能，

D.脾切除對部分患者可以有效

E.反復輸血可致鐵負荷過重

147、女性，29歲，貧血病史1年，淺表淋巴結不腫大，肝脾未觸及,

血象呈現全血細胞減少，若診斷再障，下列意義最大的是()

A.網織紅細胞減少

B.骨髓增生低下，造血細胞減少

C.骨髓非造血細胞增多，NAP增加

D.鐵粒幼細胞消失

E.巨核細胞增多

148、貧血患者HGB58g/L,WBC4.8X10/L,PLT100X10/L,網織

紅細胞2%,血細胞比容20%,紅細胞平均體積74fl,平均血紅蛋

白濃度(MCHC)0.28,最可能的診斷是()

A.甲狀腺功能減退所致貧血

B.缺鐵性貧血

C.溶血性貧血

D.再生障礙性貧血

E.巨幼細胞貧血

149、30歲農民，頭昏乏力，糞便中查見鉤蟲卵，血紅蛋白65g/L,

治療應是()

A.驅蟲

B.驅蟲+口服鐵劑

C.驅蟲+注射右旋糖酢鐵

D.輸血

E.口服葉酸和維生素B

150、貧血患者病史1年，頭昏、心悸并手指麻木。HGB45g/L,

RBC2.0X10/L,白細胞及血小板正常，血片見紅細胞大小不等，有

大橢圓形細胞和點彩細胞，首選抗貧血制劑為()

A.葉酸和維生素B12

B.葉酸

C.口服鐵劑

D.雄激素

E.潑尼松

151、貧血患者HGB68g/L,WBC2.8X10/L,PLT80X10/L,網織

紅細胞2%,紅細胞平均體積105fl,平均血紅蛋白濃度(MCHC)O.34,

其骨髓檢查可能是()

A.骨髓增生減低,三系形態(tài)大致正常

B.骨髓增生活躍,紅細胞體積偏小，中心淡染

C.骨髓增生活躍,可見大量有核紅細胞和碎片

D.骨髓增生活躍,紅細胞胞體大，胞漿豐富，粒系分葉過多

E.骨髓增生減低,淋巴細胞比例增高

152、男性，58歲，頭暈乏力1年，劃傷手指出血不止就診，檢驗

HGB65g/L,RBC2X10/L,WBC1.8X10/L,PLT30X10/L,白細胞

分類淋巴細胞80%,中性20%,肝脾無腫大，骨髓增生低下，最可

能的診斷是()

A.骨髓纖維化

B.急性再障

C.慢性再障

D.脾功能亢進

E.白血病

153、女性,32歲，頭昏、發(fā)熱伴牙齦出血2周，HGB50g/L,WBC1.2X10

/L,PLT30X10/L,骨髓象成熟紅細胞與有核細胞比例100：1,該

患者治療不正確的是()

A.糖皮質激素

B.脾切除術

C.輸血

D.雄激素

E.止血藥物

154、女性，38歲，反復手指關節(jié)疼痛伴面色蒼白、乏力，實驗室檢

查：HGB50g/L,白細胞、血小板正常，血清鐵5.78u;mol/L,鐵

蛋白150u;g/L,最可能的診斷是()

A.溶血性貧血

B.巨幼細胞貧血

C.缺鐵性貧血

D.再生障礙性貧血

E.慢性病性貧血

155、貧血患者，咳嗽、痰中帶血半年，痰中查見抗酸桿菌，實驗室

檢查：HGB78g/L,白細胞、血小板正常，血清鐵5.78u;mol/L,

骨髓鐵粒幼細胞減少，外鐵增加。治療錯誤的是()

A.抗結核治療

B.抗感染治療

C.EPO

D.肌注右旋糖酎鐵

E.補充維生素

156、男性，45歲，劍突下隱痛3年，與飲食有關，問有黑便，肝脾

未捫及。實驗室檢查：HGB65g/L,WBC5.9X10/L,PLT130X10/L,

MCV65fLMCHC26%,血清鐵6.32u;mol/L,鐵蛋白8u;g/L一

般血紅蛋白恢復正常需要()

A.2周

B.3周

C.4周

D.1.5個月

E.2個月

157、男性，45歲，劍突下隱痛3年，與飲食有關，問有黑便，肝脾

未捫及。實驗室檢查：HGB65g/L,WBC5.9X10/L,PLT130X10/L,

MCV65fLMCHC26%,血清鐵6.32u;mol/L,鐵蛋白8u;g/L患

者治療后最早反應治療效果的指標是()

A.血紅蛋白升高

B.白細胞數量上升

C.網織紅細胞計數

D.葉酸、維生素B12含量升高

E.鐵蛋白含量升高

158、男性，45歲，劍突下隱痛3年，與飲食有關，問有黑便，肝脾

未捫及。實驗室檢查：HGB65g/L,WBC5.9X10/L,PLT130X10/L,

MCV65fLMCHC26%,血清鐵6.32u;mol/L,鐵蛋白8u;g/L患

者需要治療的是()

A.輸血

B.補充葉酸和維生素B12

C.補充鐵劑

D.輸注丙種球蛋白

E.EPO

159、男性，65歲。劍突下隱痛3年，與飲食有關，間有黑便，肝脾

未捫及。實驗室檢查:HGB61g/L,WBC6.2X10/L,PLT140X10/L,

MCV62fLMCHC25%,骨髓外鐵染色陰性。本病診斷的金標準為()

A.血片中紅細胞體積小、中心淡染

B.小細胞低色素性貧血

C.血清總鐵結合力升高

D.骨髓鐵染色顯示骨髓小粒消失

E.含鐵血黃素尿

160、男性，65歲。劍突下隱痛3年，與飲食有關，間有黑便，肝脾

未捫及。實驗室檢查:HGB61g/L,WBC6.2X10/L,PLT140X10/L,

MCV62fLMCHC25%,骨髓外鐵染色陰性。尋找病因應首選的檢查是（）

A.胃鏡檢查

B.放射性核素骨掃描

C.Cr紅細胞半壽期測定

D.直腸指檢

E.胸部X線檢查

161、男性，70歲。食欲下降，素食者,HGB72g/L,WBC4.6X10/L,

PLT120X10/L,網織紅細胞3.5%,紅細胞平均體積100fl,平均血紅

蛋白濃度0.34,血片中可見紅細胞大小不等，有大橢圓形細胞和點

彩細胞，中性粒細胞分葉過多?；颊咝枰闹委熓牵ǎ?/p>

A.輸血

B.輸注丙種球蛋白

C.補充葉酸和維生素B12

D.補充鐵劑

E.EPO

162、女性，24歲。月經增多伴發(fā)熱3周,HGB52g/L,WBC1.6X10/L,

PLT19X10/L,網織紅細胞0.3%,初次骼后骨髓穿刺檢查提示：骨髓

象成熟紅細胞與有核細胞比例為100：lo關于預后，描述準確的是

()

A.較好，生存期長

B.一般治療即可緩解

C.不積極治療多于6?12個月內死亡

D.骨髓病態(tài)造血可轉變?yōu)榘籽?/p>

E.有染色體異常者預后不良

163、男性，18歲，發(fā)熱鼻出血2周入院。淺表淋巴結不腫大，皮下

瘀點、瘀斑，肝脾未觸及，HGB56g/L,WBC2.2X10/L,PLT22X10

/L,網織紅細胞0.0013,胸片提示右下肺炎明確診斷需要先做的

檢查是()

A.放射性核素骨掃描

B.胃鏡檢查

C.B超

D.骨髓檢查

E.血清鐵和鐵蛋白測定

164、男性，18歲，發(fā)熱鼻出血2周入院。淺表淋巴結不腫大，皮下

瘀點、瘀斑，月干脾未觸及，HGB56g/L,WBC2.2X10/L,PLT22X10

/L,網織紅細胞0.0013,胸片提示右下肺炎積極治療應考慮使用

()

A.糖皮質激素

B.補充葉酸和維生素B12

C.同種異基因造血干細胞移植

D.EPO

E.輸注丙種球蛋白

165、男性，18歲，發(fā)熱鼻出血2周入院。淺表淋巴結不腫大，皮下

瘀點、瘀斑，肝脾未觸及，HGB56g/L,WBC2.2X10/L,PLT22X10

/L,網織紅細胞0.0013,胸片提示右下肺炎該患者骨髓鐵染色檢

查特征是()

A.骨髓細胞外鐵陰性

B.骨髓細胞內鐵和外鐵均陰性

C.骨髓鐵粒幼細胞增生

D.骨髓紅細胞體積增大、中心淡染

E.骨髓鐵粒幼細胞比例下降，外鐵增加

166、女，60歲，緩慢起病，常有乏力，面色蒼白，口腔黏膜萎縮，

食欲不振，檢查可見對稱性遠端肢體麻木，深感覺障礙，血象呈大細

胞性貧血，血清葉酸〈6.8nmol/Lo患者平時喜歡吃軟食，無其他疾病。

該患者的治療是()

A.口服葉酸

B.口服維生素B12

C.注射維生素B12

D.注射維生素C

E.口服維生素C

167、女，60歲，緩慢起病，常有乏力，面色蒼白，口腔黏膜萎縮，

食欲不振，檢查可見對稱性遠端肢體麻木，深感覺障礙，血象呈大細

胞性貧血，血清葉酸＜6.8nmol/Lo患者平時喜歡吃軟食，無其他疾病。

該患者貧血的原因是()

A.維生素B12缺乏

B.葉酸缺乏

C.鐵缺乏

D.鋅缺乏

E.維生素C缺乏

168、男性，53歲。頭暈、乏力、四肢麻木、站立和行走不穩(wěn)半年余

就診。8年前曾因胃出血行全胃切除術?；灒篟BC2.1X10/L,

Hb72g/L,WBC3.2X10/L,PLT86X10/L,MCV140f1(140n;m),MCH42pg,

血清維生素B12濃度86pg/ml(正常值200?900pg/ml),葉酸正常。

下列哪項不符合本例貧血的實驗室檢查()

A.周圍血象為大細胞正常色素性貧血

B.骨髓涂片可見巨幼紅細胞、巨晚幼粒、巨桿狀核粒細胞

C.胃液中游離鹽酸缺乏，注射組胺后無反應

D.血清間接膽紅素常偏高

E.維生素B12吸收試驗顯示吸收增加，尿排出量正常

169、男性，53歲。頭暈、乏力、四肢麻木、站立和行走不穩(wěn)半年余

就診。8年前曾因胃出血行全胃切除術。化驗：RBC2.1X10/L,

Hb72g/L,WBC3.2X10/L,PLT86X10/L,MCV140fl(140u;m),MCH42pg,

血清維生素B12濃度86pg/ml(正常值200?900pg/ml),葉酸正常。

關于本例貧血下列哪項治療是正確的()

A.維生素B12肌肉注射，終身維持

B.口服維生素B12同樣有效

C.葉酸治療亦可改善其貧血及神經系統(tǒng)癥狀

D.維生素B12治療有效后，胃液中游離鹽酸即可恢復正常

E.維生素B12治療至血紅蛋白正常后減量維持，逐漸停藥

170、男性，53歲。頭暈、乏力、四肢麻木、站立和行走不穩(wěn)半年余

就診。8年前曾因胃出血行全胃切除術?；灒篟BC2.1X10/L,

Hb72g/L,WBC3.2X10/L,PLT86X10/L,MCV140f1(140n;m),MCH42pg,

血清維生素B12濃度86pg/ml(正常值200?900pg/ml),葉酸正常。

本例擬診為維生素B12缺乏性貧血，其最可能的原因是()

A.維生素B12攝入不足

B.慢性腹瀉致維生素B12吸收減少

C.內因子缺乏癥

D.合并節(jié)段性回腸炎(克隆病)

E.腸道寄生蟲感染

171、女性，25歲。妊娠8個月，漸感頭暈、乏力、面色蒼白、下肢

水腫。化驗：RBC2.0X10/L,Hb75g/L,WBC3.8X10/L,PLT76X10/L,

MCV120fl(120u;m),MCH40pg,葉酸測定lng/ml(正常值3?7ng/ml),

血清維生素B12濃度正常?！炯僭O信息】假如巨幼細胞性貧血是由于

應用影響葉酸代謝與吸收的藥物引起，此時治療選擇是()

A.停止抗葉酸藥物的使用

B.葉酸加維生素B12

C.加大葉酸劑量

D.肌肉注射四氫葉酸鈣

E.葉酸加維生素C加鐵劑

172、女性，25歲。妊娠8個月，漸感頭暈、乏力、面色蒼白、下肢

水月中?；灒篟BC2.0X10/L,Hb75g/L,WBC3.8X10/L,PLT76X10/L,

MCV120fl(120n;m),MCH40pg,葉酸測定lng/ml(正常值3?7ng/ml),

血清維生素B12濃度正常。下列哪項實驗室檢查能進一步證實診斷()

A.MCV、MCH超過正常

B.外周血象出現有核紅細胞

C.全血細胞減少，中性粒細胞核分葉過多

D.骨髓增生明顯活躍，粒紅比例降低

E.骨髓紅系各階段細胞均可見巨幼樣改變，并見巨晚幼粒

173、女性，25歲。妊娠8個月，漸感頭暈、乏力、面色蒼白、下肢

水腫?；灒篟BC2.0X10/L,Hb75g/L,WBC3.8X10/L,PLT76X10/L,

MCV120fl(120u;m),MCH40pg,葉酸測定lng/ml(正常值3?7ng/ml),

血清維生素B12濃度正常。下列哪項癥狀在本例不應該出現()

A.食欲不振，腹脹、腹瀉或便秘

B.口角炎、口腔黏膜可見小潰瘍

C.四肢麻木、共濟失調、行走不穩(wěn)

D.舌痛、舌面光、舌乳頭萎縮

E.心悸、氣急

174、女性，25歲。妊娠8個月，漸感頭暈、乏力、面色蒼白、下肢

水腫?；灒篟BC2.0X10/L,Hb75g/L,WBC3.8X10/L,PLT76X10/L,

MCV120fl(120u;m),MCH40pg,葉酸測定lng/ml(正常值3?7ng/ml),

血清維生素B12濃度正常。本例治療哪項是錯誤的()

A.葉酸加維生素B12

B.終止妊娠

C.單用葉酸

D.葉酸加多種維生素

E.多食綠葉蔬菜、水果、肉類、肝腎等含葉酸豐富食品

175、女性，25歲。妊娠8個月，漸感頭暈、乏力、面色蒼白、下肢

水腫?；灒篟BC2.0X10/L,Hb75g/L,WBC3.8X10/L,PLT76X10/L,

MCV120fl(120u;m),MCH40pg,葉酸測定lng/ml(正常值3?7ng/ml),

血清維生素B12濃度正常。通過治療，于第4周紅細胞上升到

3.0X10/L,血紅蛋白上升到89X10/L,白細胞與血小板計數均恢復

正常，于第8周復查紅細胞3.5X10/L,血紅蛋白90g/L,此時的合

理治療是()

A.繼續(xù)原方案治療

B.增加原藥物劑量

C.在原藥物治療基礎上加鐵劑加多種維生素

D.肌肉注射四氫葉酸鈣

E.增加新鮮綠葉蔬菜、水果、肉類等含葉酸豐富食品攝入

176、男性，48歲。頭暈、乏力、下肢水腫3個月，登三樓感到心慌、

氣急2周來門診。體檢：重度貧血貌，心率120次/min,心尖部SMIIL

肝脾不腫大?；灒貉t蛋白66g/L,血細胞壓積0.20(20%)?！炯?/p>

設信息】如果骨髓涂片找到癌細胞，診斷為骨髓轉移癌，為尋找原發(fā)

病灶，除下列哪項檢查外，其余均應考慮()

A.甲狀腺B超、放射性核素檢查

B.胸部X線攝片

C.頭顱CT

D.胃腸鋼餐攝片

E.腎和前列腺B超檢查

177、男性，48歲。頭暈、乏力、下肢水腫3個月，登三樓感到心慌、

氣急2周來門診。體檢：重度貧血貌，心率120次/min,心尖部SMIIL

肝脾不腫大?；灒貉t蛋白66g/L,血細胞壓積0.20(20%)0下列

哪項檢查最有助于貧血原因的初步確定()

A.血清鐵代謝有關檢查

B.各種溶血試驗

C.骨髓細胞培養(yǎng)

D.骨髓涂片檢查

E.消化道領餐攝片檢查

178、男性，48歲。頭暈、乏力、下肢水腫3個月，登三樓感到心慌、

氣急2周來門診。體檢：重度貧血貌，心率120次/min,心尖部SMIIL

肝脾不腫大。化驗：血紅蛋白66g/L,血細胞壓積0.20(20%