簡易呼吸器的使用與管理

呼吸內(nèi)科張艷1臨床常用儀器的使用與管理主要內(nèi)容組成工作原理檢測操作方法及注意事項清潔與消毒常見問題1臨床常用儀器的使用與管理

簡介簡易呼吸器，又稱復蘇球適用于人工呼吸、心肺復蘇時緊急通氣使用輔助或強制病人通氣無需源動力，供現(xiàn)場搶救用

----醫(yī)院和公共場所熟練掌握簡易呼吸器的臨床應用技術(shù)可為搶救病人贏得時間，提高救治成功率1臨床常用儀器的使用與管理六個閥：呼氣閥單向閥（鴨嘴閥）壓力安全閥進氣閥儲氣閥儲氧安全閥四大部分：

球體面罩儲氧袋氧氣連接管

簡易呼吸器的組成1臨床常用儀器的使用與管理5呼吸球組呼吸囊結(jié)構(gòu)呼吸囊呼氣接頭氧氣接頭進氣閥座安全閥1臨床常用儀器的使用與管理6面罩氧氣連接管口咽通氣管開口器充氣閥1臨床常用儀器的使用與管理

儲氧袋

1臨床常用儀器的使用與管理儲氧安全閥儲氧安全閥1臨床常用儀器的使用與管理9面罩與呼氣接頭連接組裝1臨床常用儀器的使用與管理10儲氧袋、氧氣管連接1臨床常用儀器的使用與管理簡易呼吸器的組成面罩球體氧氣連接管儲氧袋進氣閥單向閥（鴨嘴閥）壓力安全閥儲氣閥儲氧安全閥呼氣閥1臨床常用儀器的使用與管理壓力安全閥壓力閥為可鎖式，如果需要較高的壓力，將安全壓力閥向下按壓，使安全閥暫時失效。開啟后，可自動調(diào)節(jié)肺部壓力，當成人球體壓力達到60cmH2O，兒童達到40cmH2O，安全閥會自動開啟，以保證肺部免受高壓力之傷害。安全閥1臨床常用儀器的使用與管理

壓力安全閥的位置壓力安全范圍

40-60cmH2O建立人工氣道前：關(guān)閉安全閥建立人工氣道后：打開安全閥兒童及嬰兒應具備安全閥裝置1臨床常用儀器的使用與管理擠壓球體球體產(chǎn)生正壓吸氣動作流程鴨嘴閥F開放，進氣閥E關(guān)閉同時鴨嘴閥向下移動，堵住呼氣閥G氣體進入人體工作原理1臨床常用儀器的使用與管理球體松開球內(nèi)產(chǎn)生負壓鴨嘴閥F關(guān)閉，同時上移，呼氣閥打開氣體呼出呼氣動作流程進氣閥E開放，氣體送入球體工作原理1臨床常用儀器的使用與管理16優(yōu)點及適應癥優(yōu)點：結(jié)構(gòu)簡單、操作迅速方便、易于攜帶、可隨意調(diào)節(jié)、不需要電動裝置、通氣效果好。與口對口呼吸比較供氧濃度高，尤其是病情危急、來不及氣管插管時，可利用加壓面罩使患者得到充分氧氣供應，改善組織缺氧狀態(tài)。是消毒隔離、自我保護的需要。適應癥（1）人工呼吸（2）氣管插管前高濃度給氧（3）氣管插管后檢驗導管位置（4）呼吸機出現(xiàn)故障時用于輔助通氣1臨床常用儀器的使用與管理檢測床旁及搶救車內(nèi)的簡易呼吸器必須是經(jīng)過檢測、結(jié)構(gòu)功能完好、處于備用狀態(tài)通過幾次按壓球體逐步完成各部件的檢測1臨床常用儀器的使用與管理18檢測步驟1、檢查面罩大小合適。

2、擠壓球體，將手松開，球體應很快的自動彈回原狀，說明球體彈性良好。球體被壓下，鴨嘴閥張開；將手松開，球體很快自動彈回原狀，鴨嘴閥關(guān)閉說明鴨嘴閥、進氣閥功能良好。

1臨床常用儀器的使用與管理檢測步驟3、將出氣口用手堵住并關(guān)閉lock壓力安全閥，擠壓球體時，球體不易被壓下，說明球體、進氣閥、壓力安全閥功能良好。1臨床常用儀器的使用與管理20檢測步驟4、將出氣口用手堵住并打開(press、turn)壓力安全閥，擠壓球體時，有氣體自壓力安全閥溢出，說明壓力安全閥功能良好。1臨床常用儀器的使用與管理檢測步驟5、將儲氧袋接在呼吸器接頭處，擠壓球體，使儲氧袋膨脹，堵住儲氧袋出口，擠壓儲氧袋，檢查儲氧袋是否漏氣。1臨床常用儀器的使用與管理22檢測步驟6、將儲氧袋接在呼吸器接頭處，擠壓球體，使儲氧袋膨脹，擠壓儲氧袋，可見呼氣閥打開，氣體自呼氣閥溢出，說明呼氣閥功能良好。1臨床常用儀器的使用與管理

檢測步驟7、將儲氧袋接在呼吸器接頭處，擠壓球體，使儲氧袋膨脹，堵住儲氧閥出口，擠壓儲氧袋，氣體自儲氧安全閥溢出，說明儲氧安全閥功能良好。

1臨床常用儀器的使用與管理1.將患者仰臥，盡量將下頜拉上，使氣管與口腔成一直線，使其呼吸道順暢。操作步驟：1臨床常用儀器的使用與管理2.清除口腔與喉中任何異物。3.插入口咽通氣道，將患者的嘴打開，防止咬傷舌頭。（可用開口器將口打開）口咽通氣道可依患者口腔大小選擇一合適規(guī)格。操作步驟：1臨床常用儀器的使用與管理4.急救者應位于患者頭部的后方并托牢下頜使其向上，將患者頭部向后仰，面向急救者。

操作步驟：

1臨床常用儀器的使用與管理

操作步驟5.將面罩扣住病人口鼻，使三角形面罩底邊位于下頜

6.應用E-C手法固定面罩，EC手法便于將面罩緊密固定于病人臉上，并確保病人頭部向上的位置，保持氣道通暢1臨床常用儀器的使用與管理面罩固定手法

單手“EC”雙手“EC”C法—拇指和食指將面罩緊扣于患者口鼻部，固定面罩保持面罩密閉無漏氣。E法—中指、無名指和小指放在病人耳垂下下頜角處,將下頜向前上托起，保持氣道打開位。1臨床常用儀器的使用與管理

操作步驟7.用另一手壓縮球囊將氣體送入肺中，規(guī)則性的壓縮提供足夠的吸氣與呼氣時間。（成人：10-12次/分或12-15次/分，小孩：14-20次/分，嬰兒：35-40次/)，吸呼比一般為1:1.51臨床常用儀器的使用與管理

操作步驟8.單手操作送氣量約400-600ml、雙手操作送氣量約600-800ml，8-12ml/kg,約擠壓氣囊的1/3-2/3。9.擠壓頻率正確（與胸外按壓比率2:30）10.搶救成功后撤去口咽通氣道，擦拭病人鼻面部，安置病人于舒適臥位11.整理用物、洗手、做記錄12.施救過程中觀察病人是否處于正常通氣狀態(tài)1臨床常用儀器的使用與管理如何判斷通氣效果

注意患者胸部上升于下降是否隨著球體而起伏

經(jīng)透明蓋觀察鴨嘴閥是否正常送氣經(jīng)面罩透明部分觀察患者的嘴唇與面部顏色的變化在呼氣時觀察面罩內(nèi)是否成霧狀1臨床常用儀器的使用與管理操作中的注意事項1.根據(jù)病人選擇型號大小合適的面罩2.應調(diào)節(jié)氧氣流量>10L/min，至儲氧袋充滿氧氣后再使用。有儲氧袋時，氧濃度可達99%，無儲氧袋時氧濃度為45%3.如無氧氣源，應該取下儲氣袋和氧氣連接管（此時氧濃度為大氣氧濃度21%4.未建立人工氣道的患者使用簡易呼吸器時應將壓力安全閥關(guān)閉，反之應打開，避免氣壓傷的發(fā)生5.注意人工通氣頻率的掌握，如有自主呼吸的患者，應注意同步輔助人工呼吸6.隨時觀察簡易呼吸器是否工作正常、通氣有效性7.注意病人癥狀的緩解狀況，有無其他并發(fā)癥的出現(xiàn)（如嘔吐、腹脹、人工呼吸與自主呼吸的不同步等）1臨床常用儀器的使用與管理8.如病人使用氣管插管，請將面罩卸下，直接與氣管插管連接使用轉(zhuǎn)運氣管插管病人到目的地，取下球囊時，不要把插管的接頭一塊取下。以免影響與呼吸機的快速連接。

操作中的注意事項1臨床常用儀器的使用與管理清潔與消毒1.將各配件按順序拆開，將痰液等污物清洗干凈2.用500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘后沖洗晾干3.如遇特殊感染患者，可用環(huán)氧乙烷熏蒸消毒

儲氧袋只能擦拭消毒，嚴禁浸泡4.消毒后的部件應完全干燥，并檢查是否有損壞,

將各部件依順序組裝5.做好測試工作，備用1臨床常用儀器的使用與管理

常見問題1

.開放氣道的方法不正確----氣道打開不充分。2.面罩大小選擇不當，充氣面罩充氣不足----影響通氣效果。3.球囊與儲氧袋連接才能充分發(fā)揮效能，應用過程中未能正確使用儲氧袋，或未待儲氧袋充滿氧氣后開始通氣----氧濃度不足。4.面罩固定手法不正確，未正確使用“EC”手法5.使用時不注意潮氣量、呼吸頻率、吸呼比、過頻過強給氣，給氣不規(guī)范。6.操作中對壓力安全閥的重視不夠，導致不能正確使用。7.使用簡易呼吸器容易發(fā)生的問題是由于活瓣漏氣，使病人得不到有效氣,所以要定時檢

8.對簡易呼吸器使用后未及時消毒，且消毒未嚴格按清毒隔離的要求。1臨床常用儀器的使用與管理ThankYou!1臨床常用儀器的使用與管理思考題1.簡易呼吸器使用時面罩如何固定？使用“EC”手法固定

E法—中指、無名指和小指放在病人耳垂下下頜角處，將下頜向前上托起，保持氣