第第頁抗菌藥物分級管理制度要求醫(yī)療機構依照“非限制使用”“限制使用”和“特別使用”的分級管理原則，建立健全抗菌藥物分級管理制度，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權限?，F(xiàn)在，記看看以下三篇關于抗菌藥物分級管理制度的文章吧！下面是我辛苦為大家?guī)淼目咕幬锓旨壒芾碇贫瓤咕幬锓旨壒芾?，一批抗生素限制使用篇二國家衛(wèi)健委再次明確，這類藥物分三級管理！4月21日，國家衛(wèi)健委發(fā)布《醫(yī)療質量安全核心制度要點》，其中提到抗菌藥物分級管理制度。18項核心制度歸納起來，《要點》有18項核心制度。分別為首診負責制度、三級查房制度、會診制度、分級護理制度、值班和交接班制度、疑難病例討論制度、急危重患者搶救制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、手術安全核查制度、手術分級管理制度、新技術和新項目準入制度、緊急值報告制度、病歷管理制度、抗菌藥物分級管理制度、臨床用血審核制度、信息安全管理制度?？咕幬锓旨壒芾碇贫纫罁?jù)抗菌藥物的安全性、療效、細菌耐藥性和價格等因素，抗菌藥物分為非限制使用級、限制使用級與特別使用級三級；醫(yī)療機構應當嚴格依照有關規(guī)定建立本機構抗菌藥物分級管理目錄和醫(yī)師抗菌藥物處方權限，并定期調整；醫(yī)療機構應當建立全院特別使用級抗菌藥物會診專家?guī)?，依照?guī)定規(guī)范特別使用級抗菌藥物使用流程；醫(yī)療機構應當依照抗菌藥物分級管理原則，建立抗菌藥物遴選、采購、處方、調劑、臨床應用和藥物評價的管理制度和實在操作流程。多省已發(fā)文明確2023年7月25日，國辦發(fā)布國務院辦公廳關于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的引導看法國辦發(fā)〔2023〕67號。67號文中就提出健全醫(yī)療質量安全管理制度。其中包含嚴格落實首診負責、三級查房、分級護理、手術分級管理、抗菌藥物分級管理、臨床用血安全等醫(yī)療質量安全核心制度等。隨后不少省份都跟進發(fā)文。2023年1月，陜西省政府辦公廳發(fā)布《陜西省建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度實施方案》。2023年12月26日，內(nèi)蒙古自治區(qū)人民政府辦公廳關于印發(fā)自治區(qū)建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度實施方案的通知內(nèi)政辦發(fā)〔2023〕181號。2023年1月22日，河南省發(fā)布河南省人民政府辦公廳關于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的實施看法豫政辦〔2023〕4號。豫政辦〔2023〕4號提出，到2023年，全面建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度?？咕幬锸褂么蠓陆祰倚l(wèi)生計生委公布近5年的全國范圍監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，我國抗菌藥物臨床使用率和平均費用呈下降趨勢。筆者從國家衛(wèi)生計生委出版的《中國抗菌藥物臨床應用管理和細菌耐藥現(xiàn)狀》報告中了解到：從2023年到2023年，全國住院患者平均抗菌藥物使用率從67.3%下降到39.1%；門診患者抗菌藥物使用率從19.4%下降到9.4%；抗菌藥物占藥品總收入比例從19.7%下降到11.3%，人均抗菌藥品費用呈現(xiàn)遞減趨勢。多地基層抗菌藥物限制使用北京市衛(wèi)生和計劃生育監(jiān)督所發(fā)布的2023年12月《北京衛(wèi)生監(jiān)督行政懲罰公示》顯示：北京家圓醫(yī)院有限公司因違反《抗菌藥物臨床應用管理方法》第五十條第（一）項相關規(guī)定，被警告、罰款10000元。除北京外，2023年3月，四川成都市就因“擅自使用抗菌藥物開展靜脈輸注活動”懲罰了6家診所，最高罰款近兩萬，而且市衛(wèi)計委將行政懲罰在衛(wèi)生官網(wǎng)上進行了公示。江蘇則規(guī)定7類抗生素村衛(wèi)生室不得采購。從2023年4月開始，依照江蘇省抗菌藥物臨床應用分級管理目錄規(guī)定，村衛(wèi)生室不允許采購以下抗生素：阿洛西林、阿莫西林克拉維酸、頭孢噻肟、頭孢克肟、頭孢唑肟、阿奇霉素注射液、左氧氟沙星注射液。除基層外，據(jù)媒體報道，依據(jù)《廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實施方案》，廣東將在全省二級以上公立醫(yī)院漸漸停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物。隨著抗菌藥物分級管理成為建設現(xiàn)代醫(yī)院的要求之一，可見，對于抗菌藥物的使用限制除基層和部分二級以上醫(yī)院外，還將進一步推開?？咕幬锓旨壒芾碇贫绕ㄒ唬┒x指依據(jù)抗菌藥物的安全性、療效、細菌耐藥性和價格等因素，對抗菌藥物臨床應用進行分級管理的制度。（二）基本要求1.依據(jù)抗菌藥物的安全性、療效、細菌耐藥性和價格等因素，抗菌藥物分為非限制使用級、限制使用級與特別使用級三級。2.醫(yī)療機構應當嚴格依照有關規(guī)定建立本機構抗菌藥物分級管理目錄和醫(yī)師抗菌藥物處方權限，并定期調整。3.醫(yī)療機構應當建立全院特別使用級抗菌藥物會診專家?guī)欤勒找?guī)定規(guī)范特別使用級抗菌藥物使用流程。4.醫(yī)療機構應當依照抗菌藥物分級管理原則，建立抗菌藥物遴選、采購、處方、調劑、臨床應用和藥物評價的管理制度和實在操作流程。（三）抗菌藥物分級管理制度內(nèi)容依據(jù)《衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應用引導原則》（下稱引導原則）和《關于進一步加強抗菌藥物臨床應用管理的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2023〕42號）精神，要求醫(yī)療機構依照“非限制使用”“限制使用”和“特別使用”的分級管理原則，建立健全抗菌藥物分級管理制度，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權限。結合我院實際，特訂立抗菌藥物分級管理制度。1、分級原則1）“非限制使用”藥物（即首選藥物、一線用藥）：療效好，副作用小，價格低廉的抗菌藥物，臨床各級醫(yī)師可依據(jù)需要選用。2）“限制使用”藥物（即次選藥物、二線用藥）：療效好但價格昂貴或毒副作用大的藥物，使用需說明理由，并經(jīng)主治及以上醫(yī)師同意并簽字方可使用。3）“特別使用藥物”（即三線用藥）：療效好，價格昂貴，針對特別耐藥菌或新上市抗菌藥其療效或安全性等臨床資料尚少，或臨床需要倍加保護以免細菌過快產(chǎn)生耐藥性的藥物，使用應有嚴格的指征或確鑿依據(jù)，需經(jīng)有關專家會診或本科主任同意，其處方須由副主任醫(yī)師以上的科副主任或科主任簽名方可使用。4）本院“抗菌藥物分級管理目錄”由醫(yī)院藥事管理委員會依據(jù)引導原則和的規(guī)定訂立，該目錄涵蓋本院全部抗菌藥物，新藥引進時應同時明確其分級管理級別。醫(yī)院藥事管理與藥劑科要有計劃地對同類或同代抗菌藥物輪番使用，實在由藥劑科組織實施。2、使用原則與方法1）總體原則：嚴格使用指針、堅持合理用藥、分級使用、嚴禁濫用。2）實在使用方法：一線抗菌藥物全部醫(yī)師均可以依據(jù)病情需要選用；二線抗菌藥物應依據(jù)病情需要，由主治及以上醫(yī)師簽名方可使用；三線藥物使用必需嚴格把握指征，需經(jīng)過相關專家討論，由副主任醫(yī)師以上科副主任或科主任簽名方可使用。緊急情況下未經(jīng)會診同意或需越級使用的，需向科主任匯報，處方量不得超過1日用量，并做好相關病歷記錄。3）下列情況可直接使用二級及以上藥物：重癥感染患者：包含重癥細菌感染，對一線藥物過敏或耐藥者，臟器穿孔患者；免疫功能低下患者伴發(fā)感染。3檢查、考核方法：定期對門、急診處方、住院病歷包含外科手術患者防備性使用抗菌藥物情況進行隨機抽查。1）門診、急診抗菌藥物檢查考核要點：患者基本情況書寫，包含年齡、性別、診斷；抗菌藥物使用情況，包含名稱、規(guī)格、用法、用量、給藥途徑、是否按抗菌藥物分級管理規(guī)定用藥等。2）.住院病人抗菌藥物檢查考核要點：抗菌藥物開始使用、停止使用、更換品種和超越說明書范圍使用時是否分析說明理由，并在病程記錄上有所記錄；抗菌藥