一、合格的中藥處方前記張三男35內一科220感冒（外感風寒證）門診/12345麻黃10g芍藥15g細辛3g干姜15g炙甘草15g桂枝10g五味子6g半夏10g共3劑，一日一劑，煎煮400ml,一日三次，分次溫服。李四/王五正文20161020張三一張三二2050后記合格的中藥處方前記張三男35內一科220感冒（外感風熱證）門診/12345三九感冒靈10g*9袋1盒1次1袋，1日3次，熱水沖服。川貝枇杷膏138g1盒1次22g(約一湯勺)，1日3次李四/王五正文20161020張三一張三二2050后記合格的中藥處方前記張三男35內一科220感冒（外感風寒證）門診/12345蜜麻黃10g杭白菊10g明天麻20g鮮蘆根10g大黃（后下）10g滑石粉（包煎）10g三七（打粉沖服）5g共3劑，一日一劑，煎煮400ml,一日三次，分次溫服。李四/王五正文20161020張三一張三二2050后記不合格的中藥處方前記張三男35內一科220感冒（外感風寒證）門診/12345蜜麻黃10g杭白菊10g明天麻20g鮮蘆根10g大黃（后下）10g滑石粉（包煎）10g三七（打粉沖服）5g白蘞10g黑附子9g共3劑，一日一劑，煎煮400ml,一日三次，分次溫服。李四/王五正文20161020張三一張三二2050后記處方常見問題1、項目不全，如：診斷不寫，診斷與開藥內容不符等。2、處方正文中特殊用藥未注明，如：先煎后下，配伍禁忌等。3、醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的。4、處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的。5、新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡。6、藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚。7、用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。8、無特殊情況下，門診處方超過7日用量，急診處方超過3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當延長處方用量未注明理由二、中藥的劑量與用法1、中藥劑量的確定藥性和劑量的關系劇毒和藥性峻烈的藥物，應從輕量，逐漸加量，中病即止；花枝葉皮等質輕質松、性味濃厚、作用較強的藥物用量宜?。毁|重沉墜及性味淡薄、作用溫和的藥物用量宜大；干品藥材用量當??；鮮品藥材含水分較多用量宜大（一般為干品的4倍）；過于苦寒的藥物用量宜小，免傷脾胃；貴重藥材，在保證藥效的前提下應盡量減少用量。劑型、配伍與劑量的關系同樣的藥物入湯劑比入丸、散劑的用量要大些；單味藥使用比復方中應用劑量要大些；復方配伍，主要藥物比輔助藥物用量要大些。年齡、體質、病情與劑量的關系老年、小兒、婦女產后及體質虛弱的，都要減少用量；成人及平素體質壯實的患者用量宜重；一般5歲以下的小兒用成人藥量的1／4。5歲以上的兒童按成人用量減半服用。一般病情輕、病勢緩、病程長者用量宜小；病情重、病勢急、病程短者用量宜大。季節(jié)變化與劑量的關系

夏季發(fā)汗解表藥及辛溫大熱藥不宜多用；冬季發(fā)汗解表藥及辛熱大熱藥可以多用；夏季苦寒降火藥用量宜重；冬季苦寒降火藥則用量宜輕。一般中藥常用內服劑量約5～10克；部分常用量較大劑量為15～30克；新鮮藥物常用量30~60克。2、中藥的用法湯劑煎煮法：湯劑是中藥最為常用的劑型之一，普通煎煮方法：中藥飲片砂鍋水量高出藥面2-3cm一煎武火：煮沸文火：30-60分鐘浸泡30-60分鐘倒出藥汁二煎無需浸泡加水量過藥面武火：30分鐘藥渣取出藥汁特殊煎法：先煎、后下、包煎、另煎、烊化、泡服、沖服、兌服、煎湯代水等。（1）先煎：有效成分難溶于水的一些金石、礦物、介殼類藥物，以使有效成分充分析出。如磁石、代赭石、生鐵落、生石膏、寒水石、紫石英、龍骨、牡蠣、海蛤殼、瓦楞子、珍珠母、石決明、紫貝齒、龜甲、鱉甲等。附子、烏頭等毒副作用較強的藥物，久煎可以降低毒性，安全用藥。（2）后下：指一些氣味芳香的藥物，久煎其有效成分易于揮發(fā)而降低藥效，如薄荷、青蒿、香薷、木香、砂仁、沉香、白豆蔻、草豆蔻等。有些藥物雖不屬芳香藥，但久煎也能破環(huán)其有效成分，如鉤藤、大黃、番瀉葉等亦屬后下之列。（3）包煎：指含粘液質較多、粉末狀及帶有絨毛的藥物，如蛤粉、滑石、青黛、旋覆花、車前子、蒲黃及灶心土等。（4）另煎：指某些貴重藥材，另燉2～3小時。如人參、西洋參、羚羊角、麝香、鹿茸等。（5）烊化：指某些膠類藥物及粘性大而易溶的藥物，如阿膠、鹿角膠、龜甲膠、鱉甲膠、雞血藤膠及蜂蜜、飴糖等。（6）兌服：指某些新鮮中藥和其他煎好的藥汁，混合均勻后一起服用的藥物，如生姜汁、鮮蘆根汁、鮮藕汁、黃酒等。（6）泡服：是指某些有效成分易溶于水或久煎容易破壞藥效的藥物，如藏紅花、番瀉葉、胖大海等。（7）沖服：指某些貴重藥，用量較輕，為防止散失，常需要研成細末制成散劑，如麝香、牛黃、珍珠、羚羊角、猴棗、馬寶、西洋參、鹿茸、人參、蛤蚧等。（8）煎湯代水：指某些藥物為了防止與其他藥物同煎使煎液混濁，難于服用，宜先煎后取其上清液代水再煎煮其他藥物，如灶心土等。某些藥物質輕用量多，體積大，吸水量大，如玉米須、絲瓜絡、金錢草等，也須煎湯代水用。三、中藥的用藥禁忌1、配伍禁忌：“十八反”、“十九畏”。十八反本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏。藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。注釋：烏頭（川烏、草烏、附子）反半夏、瓜蔞（全瓜蔞、瓜蔞皮、瓜蔞仁、天花粉）、貝母（川貝、浙貝）、白蘞、白及；甘草反海藻、京大戟、甘遂、芫花；藜蘆反諸參（人參、沙參、丹參、太子參、玄參、苦參）、細辛、芍藥（赤芍、白芍）配伍禁忌：“十八反”、“十九畏”。十九畏硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭。（硫磺畏樸硝）水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧。（水銀畏砒霜、狼毒畏密陀僧）巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情。（巴豆畏牽牛子）丁香莫與郁金見，牙硝難合京三棱。（丁香畏郁金、牙硝畏三棱）川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂。（川烏、草烏畏犀牛角、人參畏五靈脂）官桂善能調冷氣，若逢石脂便相欺。（肉桂畏赤石脂）大凡修合看順逆，炮檻炙焯莫相依。2、妊娠禁忌：一、妊娠禁用藥：毒性強或藥性猛烈之品。水銀、砒霜、雄黃、輕粉、斑蝥、馬錢子、蟾酥、川烏、草烏、藜蘆、膽礬、瓜蒂、巴豆、甘遂、大戟、芫花、牽牛子、商陸、麝香、干漆、水蛭、虻蟲、三棱、莪術等。二、妊娠慎用藥：通經祛瘀、行氣破滯之品。牛膝、川芎、紅花、桃仁、姜黃、牡丹皮、枳實、枳殼、大黃、番瀉葉、蘆薈、芒硝、附子、肉桂等。

3、飲食禁忌通常所說的“禁口”或“忌口”。如常山忌蔥；地黃、首烏忌蔥、蒜、白蘿卜；人參忌白蘿卜等；服人參、西洋參等滋補藥物時要忌飲茶。寒性病服溫熱藥時要忌食生冷物；熱性病服寒冷藥時要忌食辛辣食物。服鎮(zhèn)靜安神藥時，忌食辛辣、酒、濃茶等刺激的食物。如果服藥時不注意飲食禁忌，不僅服藥會無效，還可能使病情加重。如腎炎病人及水腫病人不能吃咸，否則會使病情加重。又如患哮喘、過敏性皮炎、肝炎、瘡癤等病人，在服藥時，不能吃雞、羊、豬頭肉、魚、蟹、蝦、韭菜、發(fā)菜等食品。4、證候禁忌：是指某類或某種中藥不適用于某類或某種證候，在使用時應予以避忌。體虛多汗、風熱感冒等各種原因引起的多汗，若使用辛熱之品，致使出汗增多，傷津、脫水。體虛多汗者--忌用發(fā)汗藥--加重出汗而傷陰津；陽虛里寒者--忌用寒涼藥--傷陽生寒；陰虛內熱者--慎用苦寒清熱藥--苦燥傷陰；脾胃虛寒、大便稀溏者--忌用苦寒或瀉下藥--傷脾胃；陰虛津虧者--忌用淡滲利濕藥--加重津液的耗傷；火熱內熾和陰虛火旺者--忌用溫熱藥--助熱傷陰；婦女月經過多及崩漏者--忌用破血逐瘀之品--加重出血；脫證神昏者--忌用香竄的開竅藥--耗氣傷正；邪實而正不虛者--忌用補虛藥--閉門留邪；表邪未解者--忌用固表止汗藥--妨礙發(fā)汗解表；四、常用毒性中藥川楝子有小毒苦，寒。歸肝、小腸、膀胱經4.5～9g水蛭有小毒咸，苦，平。歸肝經1.5～3.0g艾葉有小毒辛、苦，溫。歸肝、脾、腎經3～9g。外用適量，供灸治或熏洗。苦杏仁有小毒苦，微溫。歸肺大腸經4.5～9g，生品入煎劑宜后下。重樓有小毒苦，微寒。歸肝經3～9g。外用適量，研末調敷。蒺藜有小毒辛、苦，微溫。歸肝經6～9g吳茱萸有小毒辛、苦。歸肝、脾、胃、腎經1.5～4.5g外用適量。土鱉蟲有小毒咸，寒。歸脾肝經3～9g北豆根有小毒苦，寒。歸肺胃、大腸經3～9g鴉膽子有小毒苦，寒。歸大腸、肝經0.5～2g用龍眼肉包裹或裝膠囊吞服。外用適量。蛇床子有小毒辛、苦，溫。歸腎經3～9g外用適量，多煎湯熏洗，或研末調敷。鶴虱有小毒苦、辛，平。歸脾、胃經3～9g全蝎有毒辛，平。歸肝經3～6g制附子有毒辛、甘，大熱。歸心、腎、脾經3～15g千金子有毒辛，溫。歸肝腎、大腸經1～2g，去殼、油，多入丸散服，外用適量，搗爛敷。京大戟有毒苦，寒。歸肺、脾、腎經1.5～3g生半夏有毒辛，溫。歸胃肺經3～9g。外用適量，磨汁涂或研末以酒調敷。蒼耳子有毒辛、苦，溫。歸肺經3.0～9.0g甘遂有毒苦，寒。歸肺、腎、大腸經0.5～1.5g，炮制后多入丸散用。蕪花有毒苦、辛，溫。歸肺、脾、腎經1.5～3g。醋蕪花研末吞服，1次0.6～0.9g，日1次。洋金花有毒辛，溫。歸肺、肝經0.3～0.6g宜入丸散；可作卷煙分次燃吸，每次不可過1.5g，外用適量。

硫黃有毒酸，溫。歸腎、大腸經1.5～3g，炮制后入丸散服。外用適量，研末油調敷。罌粟殼有毒酸、澀、平。歸肺大腸、腎經3～6g土荊皮有毒辛，溫。歸肺脾經外用適量，醋或酒浸外搽，或研末調涂。山豆根有毒苦，寒。歸脾、胃經3～6g制川烏有毒辛、苦，熱。歸心、肝、腎、脾經一般用制品1.5～3.0g，宜先煎，久煎。制天南星有毒苦、辛，溫。歸肺、肝、脾經3～9g，外用生品適量，研末以醋或酒調敷患處。木鱉子有毒苦、微甘，涼。歸肝、脾、胃經0.9～1.2g，外用適量，研末用油或醋調敷。白果有毒甘、苦、澀，平。歸肺經4.5～9g制草烏有毒生：大毒、制：有毒。歸心肝、腎、脾經一般用制品。1.5～3g，宜先煎久煎牽牛子有毒苦，寒。歸肺、腎、大腸經3～6g香加皮有毒辛、苦，溫。歸肝、腎、心經3～6g常山有毒苦、辛，寒。歸肺、肝、心經5～9g蘄蛇有毒甘、咸，溫。歸肝經3～9g；研末吞服1～1.5g/次，1日2～3次。朱砂有毒甘，微寒。歸心經0.1—0.5g多入丸散服，不宜入煎劑，外用適量苦楝皮有毒苦，寒。歸肝、脾、胃經4.5～9g。外用適量，研末，用豬脂調敷。蜈蚣有毒辛，溫。歸肝經3～5g山慈菇有毒甘、微辛、涼，歸肝、脾經3—9g,外用適量仙茅有毒辛、熱。歸腎、肝、脾經3—9g干漆有毒辛，溫。歸肝、脾經2.4～4.5g輕粉有毒辛，寒。歸大腸、小腸經研末涂敷患處。0.1～0.2g內服,一日1～2次，多入丸劑或膠囊，服后漱口。商陸有毒苦，寒。歸肺、脾、腎、大腸經3～9g。外用鮮品搗爛或干品研末涂敷。雄黃有毒辛，溫。歸肝、大腸經0.05～0.1g，入丸散用。外用適量，熏涂患處。蓖麻子有毒甘、辛，平。歸大腸、肺經

外用適量，搗爛敷患處。也可入丸劑內服。蟾酥有毒辛，溫。歸心經0.015～0.03g，多入丸散用。外用適量。馬錢子有大毒苦，溫。歸肝、脾經0.3～0.6g巴豆有大毒辛，熱。歸胃