案例

患者李某，女，50歲，工人，患II型糖尿病3年，近期出現(xiàn)右側(cè)肢體活動不

便，眼睛瞧物模糊，經(jīng)CT檢查有輕度腦梗死入院，體格檢查：T36、4℃,

P92次/分，R20次/分，BP160/90mmHg,體重50kgo住院期間遵醫(yī)囑

給予一級護(hù)理，經(jīng)過治療病情好轉(zhuǎn)出院。

問題：

1、該患者入院時應(yīng)做哪些護(hù)理？

2、一級護(hù)理得護(hù)理措施有哪些？

3、患者要到B超室做檢蟄，如用輪椅護(hù)送應(yīng)注意什么？

4、患者經(jīng)過治療病情好轉(zhuǎn)出院，出院當(dāng)日有何護(hù)理？

1、病人李某因胃癌行胃大部切除術(shù)，全麻清醒后回

病室，護(hù)士巡視病人得時間為：B

A.24h專人護(hù)理

B.每小時巡視患者

C.2小時巡視患者

D.4~6小時巡視患者

E.每日二次

2、以下哪些病人應(yīng)進(jìn)行二級護(hù)理：D

A、器官移植、大面積燒傷

B、高熱、大出血

C、休克、癱瘓

D、年老體弱、幼兒

E、疾病恢復(fù)期、選擇性手術(shù)前得準(zhǔn)備階段

1.孫先生，肝移植術(shù)后2天，對該病人應(yīng)實施得護(hù)理級別就是C

A.一級護(hù)理

B.三級護(hù)理

C.特別護(hù)理

D.二級護(hù)理

E.普通護(hù)理

2.男性，2歲，體溫39、2℃,應(yīng)給予得護(hù)理級別就是C

A.一級護(hù)理

B.三級護(hù)理

C.特別護(hù)理

D.二級護(hù)理

E.普通護(hù)理

A.一級護(hù)理B.三級護(hù)理

C.特級護(hù)理D.二級護(hù)理E.不需要護(hù)理

3.大面積燒傷得病人需采用C

4.腹腔鏡膽囊切除術(shù)后2小時得病人需采用A

5.男性，85歲，因肺炎入院，需對該病人采取D

6.闌尾炎擇期手術(shù)病人，需采取得護(hù)理級別就是B

腰椎骨折病人需用何種方法搬運(yùn)D

A、一人法

B、二人法

C、三人法

D、四人法

E、挪動法

2、患者黃某，因上消化道出血急診入院。病人煩躁不安，面色蒼白，四肢厥

冷，血壓75/45mmHg,脈搏110次/min。入院護(hù)理得首先步驟就是

(C)

A、詢問病史，填寫入院護(hù)理評估單B、準(zhǔn)備急救物品，等

待醫(yī)生到來C、置休克臥位，測體溫，脈搏，呼吸，血

壓，建立靜脈通路，通知醫(yī)生，配合搶救D、填寫

各種卡片，做入院指導(dǎo)E、熱情接待，給病人留下良好印象

3、病人李某，因糖尿病酮癥酸中毒，急診給予輸液吸氧，現(xiàn)準(zhǔn)備用平車送病

區(qū)住院，途中護(hù)士應(yīng)注意(C)

A、拔管暫停輸液吸氧B、留管暫停輸液吸氧

C、繼續(xù)輸液吸氧，避免中斷D、暫停輸液，吸氧繼

續(xù)E、暫停吸氧，輸液繼續(xù)

病人，于某，男，50歲因在全麻下做剖腹探直

術(shù)，在未回病房前，護(hù)士鋪麻醉床時操作錯誤得

就是：B

A、床旁桌放置麻醉盤

B、蓋被扇形折疊于床尾

C枕立于床頭

D、根據(jù)需要將橡膠單及中單鋪于床頭

E、手術(shù)部位鋪中單及橡膠單

A.備用床

B.暫空床

C.備用床加橡膠單、中單

D.麻醉床

E.手術(shù)床

8.胃大部分切除術(shù)后需要準(zhǔn)備D

9.肺炎病人住院時需要準(zhǔn)備B

1、白天病區(qū)較理想得聲音強(qiáng)度為：E

A、55~60dB

B、50755dB

C、45~50dB

D、40~45dB

E、35~45dB

2、每間病室兩床之間得距離丕經(jīng)壬：E

A、60cm

B、70Cm

C、80cm

D、90cm

E、Im

3、病室適宜得相對濕度為：D

A、20%—30%

B、30°/o—400/o

C、40%—500/o

D、50%—600/o

E、60%—70%

4、張先生，70歲，因上消化道出血急診入院，值班

護(hù)士在醫(yī)生未到之前應(yīng)首先D

A、記錄病人入院時間與病情變化

B、向家屬了解病史，耐心解釋

C通知住院處，辦理入院手續(xù)

D、測量生命體征，建立靜脈通路

E、注射止血藥物，抽血標(biāo)本配血

5、某破傷風(fēng)患者，神志清楚，全身肌肉陣發(fā)性痙

攣、抽搐，所住病室環(huán)境下列哪項不符合病情要求D

A.室溫18-20C

B.相對濕度50%-60(Vb

C.門、椅腳釘橡皮墊

D.保持病室光線充足

E.開門關(guān)門動作輕

1.某病人，70歲，有冠心病史，可疑直腸癌，準(zhǔn)備

進(jìn)行直腸指檢，采用何種體位為宜C

A.仰臥位

B.蹲位

C.側(cè)臥位

D.截石位

E.俯臥位

2.孕婦李某，妊娠36周，因陰道持續(xù)性流液1小

時來求診。肛查時羊水不斷從陰道流出，診斷為胎

膜早破。應(yīng)將其安置為C

A.平臥位

B.頭高足低位

C.頭低足高位

D.截石位

E.膝胸臥位

3.半臥位得目得不包括E

A.利于引流

D.利于呼吸

C.利于循環(huán)

D.防止膈下膿腫

E.利于利尿

4.孕婦，產(chǎn)前檢直胎兒臀位，為矯正胎位，護(hù)

士指導(dǎo)其選用得就是D

A.頭低足高位

B.截石位

C.側(cè)臥位

D.膝胸臥位

E.俯臣M立

1.傳染病患者出院時得終末消毒處理，錯誤得就是C

A.患者洗澡、換清潔衣褲

B.個人用物經(jīng)消毒方可帶出病區(qū)

C.被服及時送洗衣房清洗

D.室內(nèi)空氣可用噴灑消毒

E.病床、桌椅可用噴灑消毒

2.護(hù)士采用挪動法協(xié)助患者從床上向平車移動

時順序為C

A.下肢，臀部，上身

B.上身，下肢，臀部

C.上身，臀部，下肢

D.臀部，下肢，上身

E.臀部，上身，下肢

3.孫先生，肝移植術(shù)后2天，對該病人應(yīng)實施得護(hù)理級別就是C

A.一級護(hù)理

B.三級護(hù)理

C.特別護(hù)理

D.二級護(hù)理

E.普通護(hù)理

4.男性，2歲，體溫39、2℃,應(yīng)給予得護(hù)理級別就是A

A.一級護(hù)理

B.三級護(hù)理

C.特別護(hù)理

D.二級護(hù)理

E.普通護(hù)理

A.一級護(hù)理B.三級護(hù)理

C.特別護(hù)理D.二級護(hù)理E.不需要護(hù)理

5.大面積燒傷得病人需采用C

6.腹腔鏡膽囊切除術(shù)后2小時得病人需采用A

7.男性，85歲，因肺炎入院，需對該病人采取D

8.闌尾炎擇期手術(shù)病人，需采取得護(hù)理級別就是B

以下無菌技術(shù)得操作原則正確得就是

■A、操作前戴好帽子以防微生物污染頭

■B、清潔后得手可用來拿取無菌物品

■C只要遵照無菌原則操作室內(nèi)可不必限制人員流動

■D、用未經(jīng)消毒得手給病人換藥時彎盤得內(nèi)面及邊緣視為無菌

■E、無菌包潮濕后其內(nèi)物品有效期為24小時

使用無菌容器時，做法錯誤得就是

■A取物時，打開容器蓋內(nèi)面向上置于穩(wěn)妥處

■B、用無菌持物鉗從無菌容器內(nèi)夾取無菌物品

■C取出得無菌物品未用可放回容器內(nèi)

■D、取物后將蓋反轉(zhuǎn)向下蓋嚴(yán)

■E、手不能觸及蓋得邊緣及內(nèi)面

保持無菌持物鉗不被污染錯誤得就是

■A、無菌持物鉗浸泡在大口有蓋消毒容器中

■B、消毒液面浸沒鉗子得1/3

■C每個容器只能放置一把無菌持物鉗

■D、消毒液每周更換1~3次

■E、手術(shù)室得無菌持物鉗及容器每曰清潔滅菌

使用無菌持物鉗應(yīng)保證鉗端

■A平持

■B、朝上

■C朝下

D、朝上朝下均可，只要在持物者腰以上

■E、朝上朝下均可，只要消毒液不流到浸泡罐內(nèi)

以下鋪無菌盤得方法哪項不正確

■A、用無菌持物鉗夾取治療巾

■B、治療巾應(yīng)邊緣對齊

■C有效期不超過5小時

■D、治療巾開口部分及兩側(cè)反折

■E、避免潮濕與暴露過久

下列不屬于清潔區(qū)得就是：

A、醫(yī)護(hù)辦公室B、治療室

C值班室D、病區(qū)得走廊

穿、脫隔離衣要避免污染

A、領(lǐng)子B、胸前

C、背部D、腰帶以下得部分

以下關(guān)于半污染區(qū)得隔離要求

正確得就是

■A、病人不得進(jìn)入半污染區(qū)

■B、醫(yī)護(hù)人員只有脫去隔離衣方能進(jìn)入半污染區(qū)

■C病人得物品不得放入半污染區(qū)

■D、病人通過走廊時不得接觸墻面

■E、病人輿洗間屬于半污染區(qū)

以下隔離原則正確得就是

■A、帽子、口罩及隔離衣穿戴齊全得工作人員可在任何場所活動

■B、病人用過得物品應(yīng)分為已被污染與未被污染兩類

■C護(hù)理人員穿隔離衣后必須盡快備齊用物

■D、已經(jīng)落在地上得物品均視為污染物品

■E、傳染源離開后所進(jìn)行得消毒屬隨時消毒

以下隔離原則正確得就是

■A、病人被服應(yīng)放入污物袋經(jīng)消毒后再清洗

■B、入院后病人得衣物應(yīng)立即交由家屬帶回

■C病人得排泄物直接排入下水道

■D、病人落地得物品分為已被污染與未被污染兩類

■E、病人死亡應(yīng)立即用無菌干棉球填塞口鼻孔道

■脫隔離衣得正確順序就是

■A、解袖口——洗手一解領(lǐng)口一解腰帶——脫衣

■B、解領(lǐng)口——洗手一解腰帶——解袖口——脫衣

■C解袖口—解腰帶—洗手一解領(lǐng)口——脫衣

■D、解腰帶—解袖口—洗手一解領(lǐng)口——脫衣

■E、解腰帶一洗手一解領(lǐng)口一解袖口——脫衣

使用口罩得方法錯誤得就是

■A罩住口鼻

■B、兩面不能混用

■C有潮濕得地方立即更換

■D、接觸嚴(yán)密隔離者后立即更換

■E、一次性口罩每天更換

■以下關(guān)于醫(yī)院感染說法正確得就是

■A、出院后發(fā)病得病人不屬醫(yī)院感染得范疇

■B、感染與發(fā)病應(yīng)同時發(fā)生

■C一定就是在病人住院期間遭受得感染

■D、陪住者就是醫(yī)院感染得主要對象

■E、只要在住院期間發(fā)生得感染就屬于醫(yī)院感染

關(guān)于醫(yī)院感染傳播途徑說法正確得就是

■A、感染源經(jīng)醫(yī)護(hù)人員得手轉(zhuǎn)移給易感宿主屬于直接接觸傳播

■B、飛沫傳播就是指病原微生物經(jīng)懸浮于空氣中得微粒傳播得

■C、空氣傳播就是通過感染者咳嗽談笑時所噴出得微小液滴傳播得

■D、蚊蟲叮咬造成得疾病傳播屬于間接接觸傳播

E、內(nèi)源性感染就是通過病原體在人體內(nèi)得移位

燃燒方法不正確得就是

■A、先倒少量95~100%)得乙醇

■B、金屬器械在火焰上加燒20秒

■C銳利刀剪在火焰上燒10秒

■D、搪瓷容器，使乙醇分布均勻

■E、燃燒過程中不能添加乙醇等燃料

■(C)

■高壓蒸汽滅菌效果檢測最可靠得方法就是用

■A、留菌測度計

■B、化學(xué)指示卡

■C化學(xué)指示膠帶

■D、生物監(jiān)測法

■E、硫磺試管

■接觸乙肝患者后宜用什么消毒劑擦手

■A、0、2%）過氧乙酸

■B、70%）乙醇

■C0、1%）苯扎漠錢

■D、5%）洗必泰

■E、1%）碘伏

■病人急需用便盆,您將采用何種消毒法

■A、過氧乙酸溶液浸泡

■B、紫外線照射30分鐘

■C新潔爾滅溶液擦拭

■D、煮沸消毒法

■E、酒精燃燒法

■（E）

■紫外線最佳殺菌波長為

■A、230-250nm

■B、250-270nm

■C、270-290nm

■D、290-310nm

■E、310-330nm

破傷風(fēng)病員用過得敷料最好得處理方法就是：

■A清洗后消毒

■B、燒毀

■U高壓滅菌

■D、煮沸消毒

■E、放棄

■對細(xì)菌芽胞無效得化學(xué)消毒劑就是：

■A、碘伏

■B、20%）得碘酊

■C甲醛

■D、0、5%）過氧乙酸

■E、2%）戊二醛

某病人因急性肝炎收入傳染病院，其信笠、錢市用下列何種消毒方法為

宜

■A、高壓蒸氣滅菌

■B、噴霧法

■C熏蒸法

■D、擦拭法

■E、浸泡法

忌與肥皂同用得消毒劑就是

■A、苯扎漠鏤

■B、碘酊

■C乙醇

■D、戊二醛

■E、含氯消毒劑

■?？嫉眉?xì)節(jié)有:

■1、燃燒法用95%乙醇置入容器，點(diǎn)燃至熄滅。器械放在火焰上燒灼

20s,貴重器械及銳利刀剪禁用此法。

■2、紫外線用于室內(nèi)空氣消毒時，有效照射距離不應(yīng)超過2m,照射時間為

20730min;物品表面消毒時，應(yīng)將物品攤開或掛起，有效照射距離不應(yīng)超

過,照射時間為消毒時間應(yīng)從燈亮起后后

25-60cm20-30mino5-7min

開始計時。

■3纖維內(nèi)鏡得消毒滅茵宜用戊二醛浸泡法。

■4熏蒸法常用40%甲醛加入得氧化劑就是高鋪酸鉀。

■5滅茵劑能殺滅一切微生物，包括芽胞，如戊二醛、過氧乙酸;中效類消毒

劑不能殺滅芽胞，如碘仿。

■6、無茵包保存期為7d；無茵包打開后有效時間為24h；元苗盤得有效時間為

4ho

■7、清潔區(qū)就是未與病人直接接觸得區(qū)域，如更衣室、庫房、值班室、

配餐室等。

■&半污染區(qū)就是有可能被病原微生物污染得區(qū)域，如醫(yī)護(hù)辦公室、病

區(qū)走廊、化瞼室等。

■9、污染區(qū)就是與病員直接接觸，被病原微生物污染得區(qū)域，如病房、

廁所等。

■10、嚴(yán)密隔離用于具有強(qiáng)烈傳染性得疾病，如鼠疫、霍亂。

無菌技術(shù)基本抹作法也就是考試重點(diǎn)，應(yīng)熟練掌據(jù)。隔離區(qū)域得設(shè)置與

劃分、隔離消毒原則、隔離技術(shù)抹作法應(yīng)熟悉。

病例分析題

宋先生，41歲，因飲食不潔，診斷為肝炎性胃腸炎住院治療，病房內(nèi)僅有一例病

人，作為值班護(hù)士請制定相應(yīng)得隔離措施。

第六單元

病人得清潔護(hù)理歷年考點(diǎn)串講

-病人得清潔護(hù)理歷年必考，應(yīng)作為重點(diǎn)復(fù)習(xí)。近幾年來考試得頻率釣為38

次。其中，口腔漱口溶液得選擇與壓瘡得分期及臨床表現(xiàn)為考試重點(diǎn)，必須

熟練掌握，口腔護(hù)理操作方法與注意事項、滅頭虱機(jī)法、床上擦浴更衣方

法、壓瘡得預(yù)防與護(hù)理應(yīng)熟悉。?？嫉眉?xì)節(jié)有

-1、過氧化氫溶液通有機(jī)物時放出析生鼠，抗茵除臭。

-2、碳酸氫鈉溶液用于真茵感染。

-3、0、1%醋酸溶液用于銅綠假單胞茍感染。

-4、昏迷病人從白齒放入張口器，禁忌漱口與棉球過濕。

-5?滅頭虱玩用百部訂，配制方法如下。取百部30g力口5%乙醇100ml，純

乙酸1ml,浸泡48h。

-1.正常人不易引起口腔感染，就是由于唾液中含有下列哪一種物質(zhì)？（）

A、淀粉酶B、氨基酸C、粘蛋白D、溶菌酶

-2.口腔有銅綠假單胞菌感染得病人做口腔護(hù)理時應(yīng)選用得漱口溶液就是哪

種？（）

-A、1%~4%碳酸B、0、1%醋酸

C、0、9%氯化鈉D、0、2%味喃西林

-3、在為病人擦浴過程中下列操作錯誤得就是（）

-A、為病人脫衣時先脫對側(cè)，后脫近側(cè)

-B、為有外傷得病人脫衣服時先脫健側(cè)，后脫患側(cè)

-C、為病人換上清潔衣服時，先穿患肢，后穿健肢

-D、擦洗過程中根據(jù)情況更換熱水

-4、床上擦浴得目得及注意事項？

-5、淋浴時為什么應(yīng)在進(jìn)食1小時后？淋浴時水溫不宜過高，時間不宜過長，

為什么？

一1.正常人不易引起口腔感染，就是由于唾液中含有下列哪一種物質(zhì)？（）

-A、淀粉酶B、氨基酸C、粘蛋白D、溶菌酶

-2.口腔有銅綠假單胞菌感染得病人做口腔護(hù)理時應(yīng)選用得漱口溶液就是哪

種？（）

-A、1%~4%碳酸氏0、1%醋酸

-C、0、9%氯化鈉D、0、2%味喃西林

-3、在為病人擦浴過程中下列操作錯誤得就是（）

-A、為病人脫衣時先脫對側(cè)，后脫近側(cè)

-B、為有外傷得病人脫衣服時先脫健側(cè)，后脫患側(cè)

-C、為病人換上清潔衣服時，先穿患肢，后穿健肢

-D、擦洗過程中根據(jù)情況更換熱水

-4、床上擦浴得目得及注意事項？

-5、淋浴時為什么應(yīng)在進(jìn)食1小時后？淋浴時水溫不宜過高，時間不宜過長，

為什么？、

-劉某，68歲，患大葉性肺炎昏迷8天，8天內(nèi)給予大量抗生素治療，近日發(fā)

現(xiàn)其口腔黏膜破潰，創(chuàng)面上附著白色膜狀物，拭去附著物可見創(chuàng)面輕微出血

1、該病人口腔病變原因可能就是（A）A、真菌感染

B、維生素缺乏C、凝血功能障礙D、銅綠假單胞菌感

染E、病毒感染

一2、為該病人進(jìn)行特殊口腔護(hù)理時可選用得漱口溶液就是（C）

A、生理鹽水B、朵貝爾溶液C、1-4%）碳酸氫

鈉溶液D、0、02%）味喃西林溶液E、0、1%）醋酸溶液

-李某，女,60歲,3周前因腦血管意外導(dǎo)致右側(cè)肢體偏癱。病人神志清楚，體質(zhì)瘦

、、患者壓瘡屬于哪一期？（A）

A、淤血紅潤期B、炎性浸潤期

C、潰瘍形成期D、淺度潰瘍期

E、壞死潰瘍期

2、此期護(hù)理不包括哪一項（C）A、減少局部受壓

B、增加翻身次數(shù)C、加強(qiáng)局部按摩D、用紅外線照射E、熱敷

3、又過2周后壓瘡局部有水皰形成，此期護(hù)理不得當(dāng)?shù)镁褪且韵履捻棧˙）

A、保護(hù)皮膚，預(yù)防感染B、剪開水皰C、減少局部受壓D、減少摩

擦E、紅外線照射

案例1：

趙強(qiáng)，男,65歲,咳嗽、咳痰1月余。診斷:右肺上葉中心型肺癌。于2001年8月

21日在全麻下行右肺上葉切除術(shù)。術(shù)后常規(guī)護(hù)理，在監(jiān)護(hù)期間，護(hù)士加強(qiáng)皮膚護(hù)理，全身

皮膚無異常。于術(shù)后第4曰出監(jiān)護(hù)室。之后病人由于懼怕切口疼痛，常習(xí)慣平臥位，術(shù)

后第6曰發(fā)現(xiàn)病人左側(cè)既尾部皮膚受壓,皮膚顏色發(fā)紅，周圍皮膚輕微紅、腫，發(fā)紅部

位約為5x6cm大小。且解除局部壓力后，發(fā)紅部位并未恢復(fù)顏色。體格檢查：

T:36、8℃,P90次/分,BP15、8/9、6KPazR18次/分，消瘦。

-該病例得壓瘡屬于哪一期？

-針對該病例得具體情況，我們應(yīng)采取哪些措施更好？

-對此患就是否應(yīng)采用局部按摩？

-病人得清潔護(hù)理歷年考點(diǎn)串講

-6?床上擦浴脫衣時先近側(cè)后遠(yuǎn)側(cè)。偏癱者脫衣先健側(cè)后患例，穿衣先患側(cè)后健

側(cè)。

-7?壓瘡炎性浸潤期表現(xiàn)。受壓部住紫紅色硬結(jié)，表皮有水疤得形成，易破潰。

-8?壓瘡、淺度漬療期表現(xiàn)。全層皮膚破損，可深及皮下紐織與深層紐織。表

皮水疤逐漸擴(kuò)大，破潰，并有黃色液體得滲出，形成漬瘍。

-9?壓瘡壞死漬瘍期表現(xiàn)。壞死紐織侵入真皮下層與肌肉層，感染向周邊擴(kuò)展，

可深達(dá)骨面，壞死紐織顏色變黑，膿性分泌物增多，有臭味。

-10?預(yù)防壓瘡主要就是避克局部紐織長期受壓，臥床者應(yīng)每2h翻身1次。

-1.在為病人擦浴過程中下列操作錯誤得就是：（）

-A.為病人脫衣時先脫對側(cè)，后脫近側(cè)

-B.為有外傷得病人脫衣服時先脫健側(cè)，后脫患側(cè)

C.為病人換上清潔衣服時，先穿患肢，后穿健肢

D.擦洗過程中根據(jù)情況更換熱水

-2.為重癥病人進(jìn)行晨間護(hù)理時應(yīng)特別注意得就是：（）

-A.床單就是否清潔干燥B、體位就是否合適

C、顏面、手就是否清潔D、局部皮膚受壓情況

-3.病人長期仰臥，最易發(fā)生壓瘡得就是哪介部位？（）

-A、耳廓B、肩峰C、肋骨D、既尾部

-4.潰瘍期壓瘡處理得要點(diǎn)就是：（）

A、清潔創(chuàng)面，除腐生新B、局部按摩

C、改善局部血液循環(huán)D、增加抵抗力

-5、下列哪些就是導(dǎo)致壓瘡發(fā)生得危險因素？（）

-A局部組織受壓

-B、肌肉軟弱萎縮

C、皮膚經(jīng)常受潮濕、摩擦刺激

D、使用石膏繃帶襯墊不當(dāng)

-E、營養(yǎng)不良

1.關(guān)于熱療促進(jìn)炎癥消散或局限得機(jī)制就是:

A.溶解炎癥組織

B.降低微生物活力

C.促進(jìn)炎癥滲出物吸收

D,增強(qiáng)白細(xì)胞吞噬功能

E.擴(kuò)張血管,促進(jìn)毒物排出

2、可用熱敷得患者就是

A.牙痛

B.靜脈炎

C.胃出血

D.急腹癥

E.踝關(guān)節(jié)扭傷早期

A.冰袋

B.冰帽

C.熱水袋

D.熱水坐浴

E.紅外線照射

3、傷口創(chuàng)面可選用

4、會陰部充血患者選用

5、腦外傷合并腦水腫時可選用

A.凍傷

B.腹瀉

C.反射性心率減慢

D.一過性冠脈收縮

E.體溫驟降

6、腹部禁止用冷就是為了防止

7、足底禁止用冷就是為了防止

8、心前區(qū)禁止用冷就是為了防止

9、枕后、耳廓禁止用冷就是為了防止

1、下列哪項屬于醫(yī)院治療飲食

A、普通飲食

B、軟質(zhì)飲食

C半流質(zhì)飲食

D、流質(zhì)飲食

E、低脂肪飲食

2、王某，男，36歲，因食物中毒導(dǎo)致腹瀉，

每日排便7-10次，宜采用

A、高熱量飲食

B、高膳食纖維飲食

C、低鹽飲食

D、少渣飲食

E、低蛋白欽食

3、患者男性，40歲。體溫39℃,口腔手術(shù)后1

天，根據(jù)病情應(yīng)給予

A、普通飲食

B、軟質(zhì)飲食

C、半流質(zhì)飲食

D、流質(zhì)飲食

E、要素飲食

患者女性，74歲。因膽囊炎膽石癥入院，查體：

體溫39℃,脈搏90次/分，呼吸21次/分，血壓180

/100mmHgo應(yīng)給予

A、低蛋白、低脂肪飲食

B、低鹽、低脂肪飲食

C、低鹽、低蛋白飲食

D、高蛋白、低脂肪飲食

E、高蛋白、低鹽飲食

大便隱血試驗前，飲食中可選擇D

A.肉類

B.肝類

C.動物血

D.豆制品、冬瓜

E.綠色蔬菜

插管要點(diǎn)

X沿鼻腔輕輕插入,速度不宜過快

1插至15cM囑病人作吞咽動作

X如出現(xiàn)惡心暫停片刻，囑作深呼吸后再插入

1如發(fā)現(xiàn)嗆咳，困難等立刻即拔管，休息片刻后重插

X插至20CM時可囑病人張口檢查胃管就是否盤在口中

X昏迷病人插管時去枕后仰，至15CM時將頭部托起

鼻飼注意事項

?進(jìn)行有效溝通

?動作輕穩(wěn)，防損傷鼻腔與食道粘膜

?用藥時，應(yīng)研碎，溶解后再灌入

?每次鼻飼量不超過200ml,

間隔時間不少于2小時，

鼻飼液溫度為38-40℃

?長期鼻飼者應(yīng)每天口腔護(hù)理2次

?每周更換胃管一次

?食管靜脈曲張、食管梗阻得患者禁忌使用鼻飼法

?患者男性，65歲，因口腔疾患需插鼻飼

?管，在插管過程中，如發(fā)現(xiàn)病人嗆咳、呼吸

?困難等情況，應(yīng)E

,A、囑病人做深呼吸

?B、托起病人頭部再插

?C、囑病人做吞咽動作

?D、停止操作，取消鼻飼

?E、立即拔出，休息片刻后再插管

?導(dǎo)尿得注意事項

?1、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度與無菌操作技術(shù)原則

?2、注意保護(hù)患者隱私并防著涼

?3、膀胱過度充盈者緩慢排尿＜1000ml/次

?4、老年女性應(yīng)仔細(xì)辨認(rèn)尿道口、免誤入阻道

5、如誤入女患者陰道應(yīng)另換無菌尿管

?6、為防損傷與感染應(yīng)掌握男女尿道解剖特點(diǎn)

留置導(dǎo)尿得護(hù)理

?1、防止泌尿系統(tǒng)逆行感染措施：

?1）保持尿道口及會陰部清潔（1~2次/日）

?2）每日定時更換集尿袋并及時排空集尿袋、

?記錄尿量、性質(zhì)；

?3）每周更換導(dǎo)尿管一次；

?2、鼓勵病人多飲水以自然沖洗尿路；

?3、訓(xùn)練膀胱反射功能，間歇夾閉尿管（3~4h/次）；

?4、重視病人主訴，每周尿常規(guī)檢查一次。必要時作

?膀胱沖洗。

膀胱沖洗注意事項

?1、嚴(yán)格無菌技術(shù)操作規(guī)程；

?2、避免有力回抽造成黏膜損傷。

?3、沖洗時囑病人深呼吸、放松。若有不適暫停沖洗。

?4、沖洗后如出血多或血壓下降應(yīng)即告醫(yī)生處理，并準(zhǔn)確記錄沖洗液量及性

狀。

病例

女，68歲，二介月前因心梗在外院住院救治,長時間臥床休息，治愈。但近2

月基本上很少大便，1月前逐漸出現(xiàn)肛門流糞水，無法控制，由少量到整天流出不

止，在床上需使用尿布，并不斷更換，不能下床。肛門墜脹，肛門周圍疼痛劇烈，呻

吟不止，無法睡眠。腹部不脹，左下腹可捫及條索狀腸管充盈，較硬。肛周皮膚大范

圍潮紅、糜爛及壞死，觸痛劇。

請問：該位患者可能就是出現(xiàn)什么問題？

病例進(jìn)展

上述患者肛門指診可捫及直腸腹壺內(nèi)為堅硬如石得糞便填塞。考慮為老年人

糞便嵌塞性大便失禁。

在肛門擴(kuò)張器直視下，先用卵圓鉗將巨塊糞石咬碎鉗出，連續(xù)三天肥皂水清潔

灌腸，用手指將肛門內(nèi)糞塊挖出，每晚口服石臘油50mlo肛門局部以氧化鋅軟膏換

藥。經(jīng)上述方法治療3天后，肛門不再流液，可睡眠，排少量軟便。1周后肛門皮膚

逐漸愈合，可下床活動。半月后排便正常，痊愈出院。

王某，男，70歲，因右股骨骨折行股

骨奉引術(shù)，臥床制動。

現(xiàn)主訴腹痛，里急后重感強(qiáng)烈，頻繁

排便，為水樣便。

查體：腹平軟，腸鳴音亢進(jìn)。

問：該患者患了哪種疾?。咳绾巫o(hù)理？腹瀉

孫華，男，60歲，1月前因''腦栓塞"急

診入院，現(xiàn)患者仍大便失禁，肛周皮膚潮

濕發(fā)紅。與其交談得知患者不知如何重建

控制排便能力，而且因無法控制排便而感

到自卑與焦慮。

請說出相應(yīng)得護(hù)理措施。排便失禁

1、當(dāng)病人下消化道出血時，其糞便就是呈：

A、鮮紅色B、暗紅色C、柏油樣便

D、陶土色E、果醬樣便

2、當(dāng)病人膽道完全阻塞時，因膽汁不能進(jìn)入腸道，糞便呈

A、鮮紅色B、暗紅色C、柏油樣便

D、陶土色E、果誓樣便

3、當(dāng)病人患有阿米巴痢疾或腸套疊時，其糞便為:

A、暗紅色B、鮮紅色C、柏油樣便

D、陶土色E、果醬樣便

4、大量不保留灌腸時，成人每次用液量為：

A、500-1000ml200-500mlC,1000-1500ml

D、250-600mlE、300-800ml

5、大量不保留灌腸時，其灌腸液得溫度常為：

A、35~40℃B、38~43℃C、40~45℃

D、39~41℃E、30-40℃

6、大量不保留灌腸時，灌腸筒內(nèi)液面距肛門約：

A、50-60cmB、60~70cmC、40~60cm

D、45~60cmE、40~50cm

7、行大量不保留灌腸，灌腸時，肛管插入直腸內(nèi)約：

A、5~10cmB、7~10cmC、15~20cm

D、10~15cmE、20~25cm

8、肝昏迷得病人禁用何種溶液灌腸：

A、等滲鹽水B、肥皂水C、等滲冰鹽水

D、碳酸氫鈉水E、溫開水

9、小量不保留灌腸時，溶液液面與肛門距離在：

A、20cm以下B、30cm以下C、40cm以下

D、50cm以下E、60cm以下

劇毒藥、麻醉藥保管時，最應(yīng)注意：D

A.先領(lǐng)先用

B.有明顯標(biāo)記

C.定期檢查質(zhì)量

D.專人負(fù)責(zé)，加鎖保管

E.分類放置

給藥依吸收速度，順序為;靜脈注射>吸入>舌下含服>直腸

>肌內(nèi)注射>皮下注射>口服>皮膚

發(fā)藥時，病人外出檢查，如何處理？

(C)

A.把藥丟棄

B.把藥放在病人床旁桌上

C.暫時帶回

D.交給同病室病人轉(zhuǎn)交

某護(hù)士遵醫(yī)囑準(zhǔn)備給病人進(jìn)行靜脈輸液，請問：在完成此操作得過程中，三查應(yīng)分

別于何時進(jìn)行？

操作前查：攜用物至床邊

操作中查：靜脈穿刺之前

操作后查：固定、調(diào)節(jié)滴速后

肌內(nèi)注射得臥位有哪些？

側(cè)臥位俯臥位仰臥位坐位

病例

患者，女歲，因扁桃體炎在村衛(wèi)生室肌注青霉素萬青霉素皮試(一)。

，2480Uo

5min后病人在回家得路上，突感胸悶，呼吸困難，惡心，寒顫，口吐白沫，并隨即

跌倒在地。被路人發(fā)現(xiàn)急送入院。體檢：T35、8℃,P100次/min，律齊，R32次

/min,BPI20/75mmHg,神志恍惚，煩躁不安，面色蒼白，口唇紫絹，口吐粉紅色

泡沫樣痰，兩肺廣泛濕性羅音，大小便失禁。

思考：現(xiàn)有160萬單位得青霉素一支，請問如何進(jìn)

行試敏液得配制？

應(yīng)用青霉素為何要現(xiàn)配現(xiàn)用？

答：因為青霉素溶液放置過久，隨著溫度與時間得

增加，青霉烯酸（半抗原）成倍增加，這種物質(zhì)進(jìn)

入人體后與人體蛋白結(jié)合成全抗原，引起機(jī)體過敏

反應(yīng)。因此，應(yīng)用青霉素時必須在注射前配制新鮮

溶液，以減少過敏反應(yīng)得發(fā)生。（青霉素溶解稀釋

后不宜放置過久）另外還要防止藥液效價在室溫下

迅速降低。

破傷風(fēng)抗毒素脫敏得基本原理：

小劑量注射時變應(yīng)原所致生物活性介質(zhì)得

釋放量少，不至于引起臨床癥狀。

短時間內(nèi)連續(xù)多次藥物注射可以逐漸消耗

體內(nèi)已產(chǎn)生得igE,最終可以全部注入所需藥量

而不致發(fā)病。

''三松"

松止血帶

松拳

松調(diào)節(jié)開關(guān)

''三松"

松止血帶

松拳

松調(diào)節(jié)開關(guān)

''三松"

松止血帶

松拳

松調(diào)節(jié)開關(guān)

距穿刺點(diǎn)6公分結(jié)扎止血帶得時間不宜過長（最多不能超過2分鐘）不宜過

緊為防止病人之間得微生物交叉感染，止血帶應(yīng)一介病人一根。

選擇穿刺部位得原則

老年人與兒童避開易活動或凸起得靜脈。

避開皮膚表面有感染、滲出或血栓得部位。

避免使用血管透析得端口或瘦管得端口。

長期輸液，應(yīng)注意有計劃地更換輸液部位，以保護(hù)靜脈。

穿刺部位得選擇應(yīng)從遠(yuǎn)心端開始，逐漸向近心端使用。

選擇柔軟、粗直、平滑、有彈性得周圍靜脈。

避開發(fā)炎、硬化、栓塞、多次穿刺以及關(guān)節(jié)部位得靜脈。局部皮膚無發(fā)炎、瘀

斑、血腫。

盡量避開癱瘓或功能障礙得肢體。

案例

某患者金某剛開始靜脈輸液時，滴速為60滴/分，輸液半小時后，金某發(fā)現(xiàn)滴速越

來越慢，數(shù)了一下，滴速只有32滴/分，因此就叫來護(hù)士。如果您就是護(hù)士,您會從

哪些角度去發(fā)現(xiàn)并解決這介問題？

瞧

-排氣管、輸液管、肢體就是否扭曲受壓

-輸液瓶高度

-局部有無腫脹

■局部血管充盈度

-試有無回血

問

-有無自行調(diào)節(jié)滴速

-局部就是否疼痛

-就是否曾長時間血液回流

調(diào)

-試調(diào)針頭角度

規(guī)范靜脈止血帶得應(yīng)用

止血帶得作用就是暫時增加靜脈得充盈度，僅影響靜脈血流而對動脈血流無影響。

止血帶得位置應(yīng)盡可能靠近選擇穿剌部位得近端，距穿刺點(diǎn)6公分。肢體遠(yuǎn)端有足夠

得動脈壓才能使其靜脈有良好得回流，良好得靜脈回流才能保證表淺靜脈得充盈，因

此，在結(jié)扎止血帶得肢體遠(yuǎn)端要能摸到動脈得搏動。結(jié)扎止血帶得時間不宜過長（最

多不能超過2分鐘），時間過長會導(dǎo)致靜脈中得水進(jìn)入周圍臨近組織，使組織水腫。

結(jié)扎止血帶不宜過緊（可放進(jìn)1手指為宜），過緊得止血帶在阻斷表淺靜脈得同時，

動脈也被阻斷，肢體遠(yuǎn)端得動脈血流減少，導(dǎo)致靜脈充盈不良。選擇止血帶質(zhì)地材料

時，應(yīng)考慮潛在得乳膠過敏可能。為防止病人之間得微生物交叉感染，止血帶應(yīng)一個

病人一根。

分析

有三名病人，都需要通過輸血進(jìn)行治療，但因為病因不同所需輸入得血液成份也不

同，第一位嚴(yán)重貧血，第二位大面積燒傷，第三位就是出血性疾病患者，請您思考一

下她們分別應(yīng)該輸入血液中得哪種成分呢？

貧血因為紅細(xì)胞量不足、燒傷病人主要就是血漿量減少、出血性疾病主要就是血小

板量少

病例

u病人李媛，女，30歲，因工傷急診入院，初步診斷為“兩下肢開放性骨折、

出血性休克”。體檢：血壓70/50mmHg，心率120次/min,神志清楚，

表情淡漠，出冷汗，躁動。

U醫(yī)囑：立即輸血200ml。

u病例分析

U病人李媛，女，30歲，因工傷急診入院，初步診斷為“兩下肢開放性骨折、

出血性休克”。體檢：血壓70/50mmHg,心率120次/min,神志清楚，

表情淡漠，出冷汗，躁動。醫(yī)囑：立即輸血200ml。

請問：

U1）輸血前需做哪些準(zhǔn)備工作？

U2）當(dāng)輸入15ml血液時，病人突然出現(xiàn)畏寒、顫抖、胸悶、腰背酸痛、四肢麻

木得癥狀，可能發(fā)生哪鐘輸血反應(yīng)？應(yīng)立即采取哪些護(hù)理措施？

靜脈輸液與輸血?dú)v年考點(diǎn)串講

U靜脈輸液與輸血?dú)v年必考，應(yīng)作為重點(diǎn)復(fù)習(xí)。近幾年來考試得頻率約為48

次。

其中?輸液反應(yīng)與輸血反應(yīng)為考試重點(diǎn)，必須熟練掌握，輸液常用溶液、常見輸液故

障、血液制品得種類應(yīng)熟悉。

?？嫉眉?xì)節(jié)有

u1-0,9%氯化鈉、5%葡萄糖氯化鈉、復(fù)方氯化鈉溶液得作用為維持體液與

電解質(zhì)。

u2、5%）碳酸氫納、11.2%）乳酸鈉溶液得作用為調(diào)節(jié)酸堿失衡。

u3、20%甘露醇、50%）葡萄糖溶液得作用為利尿脫水。

u4、膠體溶液能有效維持血漿膠體滲透壓，熠加血容重。常用右旋糖軒溶

液。中分子右旋糖酊擴(kuò)充血容童，低分子右旋糖稈改善微循環(huán)。