患者授權(quán)委托書注意事項分析合同編號：__________一、授權(quán)方信息1.1授權(quán)方名稱：________________1.2授權(quán)方地址：________________1.3授權(quán)方聯(lián)系人：________________1.4授權(quán)方聯(lián)系電話：________________二、被授權(quán)方信息2.1被授權(quán)方名稱：________________2.2被授權(quán)方地址：________________2.3被授權(quán)方聯(lián)系人：________________2.4被授權(quán)方聯(lián)系電話：________________三、授權(quán)事項3.1授權(quán)范圍：________________3.2授權(quán)期限：自本授權(quán)書簽訂之日起至____年__月__日止。四、授權(quán)書的生效、變更和終止4.1本授權(quán)書自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。4.2本授權(quán)書一經(jīng)簽訂，即對雙方具有法律約束力。4.3在授權(quán)期限內(nèi)，除非雙方達成書面一致意見，否則任何一方不得單方面變更或終止本授權(quán)書。4.4授權(quán)期限屆滿，本授權(quán)書自動終止。五、違約責(zé)任5.1任何一方違反本授權(quán)書的約定，導(dǎo)致合同無法履行或造成對方損失的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，向?qū)Ψ街Ц哆`約金，并賠償損失。六、爭議解決6.1對于因本授權(quán)書引起的或與本授權(quán)書有關(guān)的任何爭議，雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。七、其他約定7.1本授權(quán)書一式兩份，雙方各執(zhí)一份。7.2本授權(quán)書未盡事宜，雙方可另行簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本授權(quán)書具有同等法律效力。7.3本授權(quán)書自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。授權(quán)方（甲方）：________________授權(quán)方代表（或法定代表人）：________________簽字（或蓋章）：________________日期：____年__月__日被授權(quán)方（乙方）：________________被授權(quán)方代表（或法定代表人）：________________簽字（或蓋章）：________________日期：____年__月__日注意事項分析：1、本授權(quán)書是患者（甲方）授權(quán)醫(yī)療機構(gòu)（乙方）在其授權(quán)范圍內(nèi)代為處理相關(guān)事務(wù)的書面文件，具有法律效力。2、甲方應(yīng)確保提供的信息真實、準確、完整，否則可能導(dǎo)致授權(quán)無效或產(chǎn)生糾紛。3、授權(quán)范圍應(yīng)明確具體，避免模糊不清，以免引起爭議。4、授權(quán)期限應(yīng)根據(jù)實際情況合理設(shè)定，避免過長或過短，以免影響授權(quán)效果。5、雙方應(yīng)嚴格遵守本授權(quán)書的約定，如有違約行為，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。6、如發(fā)生爭議，應(yīng)及時溝通協(xié)商，必要時可尋求法律途徑解決。7、本授權(quán)書一式兩份，雙方各執(zhí)一份，以備不時之需。請根據(jù)實際情況填寫上述信息，并在簽訂本授權(quán)書前仔細閱讀、理解本授權(quán)書的內(nèi)容。如有疑問，可咨詢專業(yè)律師。一旦簽訂本授權(quán)書，即表示雙方已充分了解并同意本授權(quán)書的全部內(nèi)容。一、附件列表：1.患者身份證明文件2.醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證3.授權(quán)方和被授權(quán)方聯(lián)系人身份證明文件4.授權(quán)范圍詳細說明5.授權(quán)期限證明文件6.違約金計算公式及相關(guān)依據(jù)7.爭議解決機構(gòu)出具的證明文件8.補充協(xié)議二、違約行為及認定：1.違反授權(quán)范圍：未經(jīng)授權(quán)方同意，被授權(quán)方超出授權(quán)范圍行事。2.違反授權(quán)期限：被授權(quán)方在授權(quán)期限屆滿后繼續(xù)行使其授權(quán)權(quán)利。3.提供的信息不真實、準確、完整：授權(quán)方提供虛假信息或故意隱瞞重要信息。4.未遵守約定：雙方未按照本授權(quán)書約定的條款履行義務(wù)。5.未能協(xié)商解決爭議：雙方未能按照約定通過友好協(xié)商解決爭議。6.其他違反本授權(quán)書約定的行為。三、法律名詞及解釋：1.授權(quán)方：指患者及其法定代理人。2.被授權(quán)方：指醫(yī)療機構(gòu)。3.授權(quán)范圍：指被授權(quán)方在授權(quán)期限內(nèi)代為處理的事務(wù)。4.授權(quán)期限：指本授權(quán)書規(guī)定的授權(quán)有效期限。5.違約金：指違約方應(yīng)向守約方支付的賠償金。6.爭議解決機構(gòu)：指合同簽訂地人民法院。7.補充協(xié)議：指對本授權(quán)書未盡事宜的補充約定。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.授權(quán)范圍不明確：重新協(xié)商明確授權(quán)范圍，簽訂補充協(xié)議。2.授權(quán)期限不合理：重新協(xié)商合理設(shè)定授權(quán)期限，簽訂補充協(xié)議。3.信息不真實、準確、完整：要求授權(quán)方提供真實、準確、完整的信息，必要時可拒絕簽訂或解除合同。4.違約行為：按本授權(quán)書約定的違約責(zé)任追究違約方的責(zé)任。5.爭議產(chǎn)生：嘗試友好協(xié)商解決，協(xié)商不成的，向爭議解決機構(gòu)提起訴訟。6.其他問題：根據(jù)實際情況，尋求法律途徑解決。五、所有應(yīng)用場景：1.患者因特殊情況無法親自處理相關(guān)