外科主治醫(yī)師（胸心外科學(xué)）-試卷1

（總分46,做題時(shí)間90分鐘）

1.A1型題

1.

急性膿胸并發(fā)支氣管胸膜疹者,首先使用的治療是

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rA開放引流

rB胸腔閉式引流

CC胸腔穿刺排膿

CD屢口縫合

「E開胸探查

2.

開放性氣胸緊急現(xiàn)場處理為

ISSS_SINGLE_SEL

rA胸腔閉式引流術(shù)

「B氣管內(nèi)插管，呼吸機(jī)呼氣末正壓通氣

廣C迅速封閉胸壁創(chuàng)口

CD吸氧

E剖胸探查術(shù)

3.

下列哪項(xiàng)不屬于放射療法的禁忌

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CA有廣泛轉(zhuǎn)移

CB呈現(xiàn)惡病質(zhì)者

「C高度肺氣腫

D肺門轉(zhuǎn)移切除未徹底

「E肺癌直徑超過10cm

2.A2型題

1.

女性，68歲，無吸煙史，咳嗽1個(gè)月，胸痛2周。胸部X線及CT示：右下肺

周圍型占位，伴胸膜凹陷征；頭顱CT示：顱腔占位，轉(zhuǎn)移性腫瘤可能，考慮肺

癌腦轉(zhuǎn)移，其肺部腫瘤最可能的病理類型為

ISSS_SINGLE_SEL

'A腺癌

B鱗癌

廣C小細(xì)胞未分化癌

CD類癌

E大細(xì)胞癌

2.

男，65歲。胸部CT示左肺門占位影，縱隔淋巴結(jié)腫大，已行左全肺切除加淋

巴結(jié)清掃，病理報(bào)告為鱗癌，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(5/7)。下列關(guān)于肺癌的放射治療哪

項(xiàng)是錯(cuò)誤的___________

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CA術(shù)前放療有時(shí)可減小手術(shù)難度

「B放射劑量為40?60Gy

rC預(yù)防性術(shù)后放療不作為常規(guī)

rD肺癌腦部局限性轉(zhuǎn)移可采用、刀放療

rE術(shù)后放療一般在術(shù)后2個(gè)月開始

3.

男性，70歲，因左上肺膿腫行左上肺葉切除術(shù)后10天，近日體溫上升，最高

達(dá)38.8℃,伴氣急，左胸痛，精神不振。體格檢查：左側(cè)肋間隙飽滿，叩診

濁音，呼吸音明顯低于右側(cè)。胸片示：左胸上野模糊影，可能診斷是

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「A左上肺炎

B急性肺膿腫

rC慢性肺膿腫

「D肺結(jié)核

rE心包炎

4.

門診病人，向醫(yī)生咨詢有關(guān)肺癌預(yù)后的問題，醫(yī)生告訴他，肺癌治療后預(yù)后最

好的是___________

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'A腺癌

B小細(xì)胞未分化癌

rc細(xì)支氣管肺泡癌

D鱗癌

「E大細(xì)胞癌

5.

男性，65歲，因左肺中央型肺癌行左全肺切除。術(shù)后2小時(shí)患者出現(xiàn)氣急，大

汗淋漓，陣陣咳嗽并咳出白色泡沫痰，心率每分鐘no次，右肺聞及哮鳴音及

細(xì)濕啰音，此時(shí)，首先要考慮的診斷是

|SSS_SINGLE_SEL

'A急性右心功能衰竭

「B支氣管胸膜屢

rC肺梗死

D急性肺水腫

E急性肺炎

6.

男，60歲。因吞咽時(shí)食管內(nèi)異物感2周就診。下列領(lǐng)餐x線檢查表現(xiàn)中，不支

持早期食管癌的是

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「A局限性小的充盈缺損

B局限性管壁僵硬

1C局限性黏膜皺裳增粗和斷裂

CD小龕影

E食管下端呈光滑的鳥嘴狀狹窄

7.

男性，60歲，因咳嗽、痰血2個(gè)月來門診就診。胸部攝片示右上葉近肺門處有

-6cmX6cm塊影，形態(tài)不規(guī)則，邊緣有毛刺，為進(jìn)一步確診，首選的檢查方

法是___________

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「A支氣管鏡檢

B胸腔鏡檢查

CC痰細(xì)胞學(xué)檢查

rD剖胸探查

「E抗生素、止血藥治療2周后，復(fù)查胸片

8.

男性，60歲，咳嗽、痰血2個(gè)月。既往吸煙每天20支，共40年。胸片、CT

示：左下肺背段有一2cmX2cm腫塊，分葉狀，邊緣有毛刺。纖維支氣管鏡活

檢：找到鱗癌細(xì)胞。下列哪項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的

ISSS_SINGLE_SEL

廣A手術(shù)治療

B手術(shù)+術(shù)后化學(xué)治療

「C手術(shù)+放射治療

D單純化學(xué)治療

E以手術(shù)為主的綜合治療

3.A3型題

男性，22歲。間歇吞咽困難伴嘔吐10年，激動(dòng)時(shí)加重，食管CT示食管僵硬，

高度擴(kuò)張，領(lǐng)劑不能通過賁門。

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1.

該患者首先考慮診斷是

rA食管炎

「B食管、賁門癌

C食管息肉

D賁門失弛緩癥

E食管靜脈曲張

|SSS_SINGLE_SEL

2.

其正確治療方法是

rA服用解痙、鎮(zhèn)靜藥

rB食管下段賁門肌層切開術(shù)

「C賁門切除，食管胃胸內(nèi)吻合術(shù)

「D結(jié)腸代食管手術(shù)

CE放射治療

男性，28歲，進(jìn)食后不久嘔吐7年，加重半年，吐出物為帶有酸臭的食物，領(lǐng)

餐檢查見食管擴(kuò)大，食管下端光滑呈鳥嘴狀狹窄。

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3.

該患者可診斷為

CA胃底、賁門癌

CB賁門失弛緩癥

rC先天性膈疝

D食管瘢痕性狹窄

「E食管是性腫瘤

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4.

為進(jìn)一步確診，排除其他疾病，宜選做下列哪項(xiàng)檢查

廣A脫落細(xì)胞檢查

「B食管鏡檢查

rC血液生化測定

D超聲波檢查

「E胃腸道領(lǐng)劑造影

|SSS_SINGLE_SEL

5.

該病人應(yīng)施下列哪項(xiàng)手術(shù)

CA食管賁門切除，食管胃吻合術(shù)

B胃造屢術(shù)

CC交感神經(jīng)切除術(shù)

「D食管下段賁門肌層切開術(shù)

「E近端胃部分切除術(shù)

男性，12歲，誤服燒堿溶液約30nli后20分鐘，口咽及胸骨后劇烈灼痛伴惡

心、嘔吐］煩睥不安，拒絕進(jìn)食。

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6.

以下錯(cuò)誤的說法是

1A燒堿灼傷為溶解性壞死

CB嘔吐為反射性

「CX線檢查往往是需要的

D有腹痛和腹肌緊張應(yīng)排除胃穿孔

:E傷后壑日內(nèi)進(jìn)食梗阻仍將繼續(xù)加重

|SSS_SINGLE_SEL

7.

以下早期處理不適當(dāng)?shù)氖?/p>

-A立即催吐或洗胃

B應(yīng)用抗生素

C應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

D補(bǔ)液及營養(yǎng)支持

:E插胃管鼻飼

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8.

經(jīng)過治療，患兒吞咽功能一度改善，但3周后再次出現(xiàn)吞咽困難，僅能進(jìn)半流

質(zhì)，食管吞根X線造影顯示：食管中上段長約5cm狹窄段，適宜的治療是

rA狹窄段切除，食管胃頸部吻合術(shù)

B結(jié)腸代食管手術(shù)

CC胃造瘦術(shù)

D空腸造瘦術(shù)

E食管擴(kuò)張術(shù)

4.案例分析題

患者，男性，36歲，因汽車撞傷6小時(shí)來急診就診。面色蒼白，呼吸費(fèi)力，心

率120次/min,血壓90/60mmHg,血氧飽和度90%。急診胸片提示：左側(cè)大

量胸腔積液，多發(fā)肋骨骨折。血紅蛋白為80g/L

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1.

該患者可能存在的陽性體征有

FA氣管右偏

rB氣管左偏

廠C左側(cè)呼吸音消失

FD胸廓擠壓試驗(yàn)陽性

「E骨擦,___________

ISSS_MULTI_SEL

2.

急診診斷為''創(chuàng)傷性血胸”，給予胸腔閉式引流治療后，引出大量不凝血，患

者呼吸癥狀改善，下一步需要進(jìn)行哪些治療措施

廠A觀察每小時(shí)引流量

[B靜脈補(bǔ)液、輸血

廠C開胸探查

rD復(fù)查胸片

廠E監(jiān)測?率、血壓、禁食水

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3.

復(fù)查胸片示：胃泡位于胸腔內(nèi)，下胸部模糊陰影，膈肌輪廓不清。體檢：胸部

可聞及腸鳴音，下列哪些檢