北京地域三級(jí)醫(yī)院抗菌藥品臨床應(yīng)用專題整改進(jìn)展分析北京天壇醫(yī)院史衛(wèi)忠北京地區(qū)三級(jí)醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治進(jìn)展分析第1頁抗菌藥品臨床應(yīng)用專題整改2011/2012年全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案2011/2012年北京市抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用月統(tǒng)計(jì)表2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物使用情況月統(tǒng)計(jì)表北京地區(qū)三級(jí)醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治進(jìn)展分析第2頁醫(yī)院抗菌藥品使用月調(diào)查表

醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱：數(shù)據(jù)搜集時(shí)間:年月日-月日（每個(gè)月）

住院患者抗菌藥品使用率(A/B*100%)

出院患者使用抗菌藥品總例數(shù)（A)

同期出院總?cè)藬?shù)（B)

門診患者抗菌藥品處方百分比（C/D*100%)

就診使用抗菌藥品人次（C)

同期就診總?cè)藬?shù)（D)

I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥品百分比（E/F*100%）

I類切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥品例數(shù)（E)

同期I類切口手術(shù)總例數(shù)（F)

住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥品術(shù)前0.5-2h內(nèi)給藥百分率（G/E*100%）

I類切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥品在術(shù)前0.5-2h內(nèi)給藥例數(shù)（G)

I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥品時(shí)間≤24h百分比（I/E*100%)

I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥品時(shí)間≤24h例數(shù)（I)

接收抗菌藥品治療住院患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢率(J/K*100%)

出院使用抗菌藥品患者病原學(xué)檢驗(yàn)送檢例數(shù)（J）

同期使用抗菌藥品總例數(shù)（K)

抗菌藥品使用強(qiáng)度（L*100/M）

抗菌藥品消耗量（累計(jì)DDD數(shù)）（L）

同期收治患者人天數(shù)（M)

北京地區(qū)三級(jí)醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治進(jìn)展分析第3頁醫(yī)院抗菌藥品使用情況月統(tǒng)計(jì)表醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱：數(shù)據(jù)搜集時(shí)間:年月日-月日（每個(gè)月）抗菌藥品（通用名）商品名（假如有）劑型包裝規(guī)格規(guī)格用量金額（萬元）生產(chǎn)企業(yè)例：頭孢地尼分散片希福尼分散片50mg×12/盒50mg179.49天津市中央藥業(yè)有限企業(yè)

北京地區(qū)三級(jí)醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治進(jìn)展分析第4頁數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)起源時(shí)間：.6-.6內(nèi)容：北京市52家三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥品臨床應(yīng)用月統(tǒng)計(jì)表醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥品使用情況月統(tǒng)計(jì)表北京地區(qū)三級(jí)醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治進(jìn)展分析第5頁6-9月份國(guó)產(chǎn)、外企合資藥金額百分比月份國(guó)產(chǎn)（萬元）合資外企（萬元）總計(jì)（萬元）合資外企百分比69337.497459.9916797.4844.4%79256.907768.4417025.3345.6%810382.738817.9719200.7045.9%910762.789698.5320461.3247.4%~45%北京地區(qū)三級(jí)醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治進(jìn)展分析第6頁6-9月份各類抗菌藥品所占百分比（金額）分類名稱6月7月8月9月β-內(nèi)酰胺類抗菌藥，青霉素類8.0%8.1%8.1%7.9%大環(huán)內(nèi)酯類4.9%4.7%4.8%5.1%單酰胺類2.0%1.8%1.9%2.0%第二代頭孢菌素14.3%14.0%14.3%14.6%第三代頭孢菌素25.2%25.5%25.0%24.1%第一代頭孢菌素0.2%0.3%0.3%0.4%氟喹諾酮類12.8%12.5%12.7%12.9%林可胺類0.7%0.7%0.7%0.8%氯霉素類0.1%0.1%0.1%0.1%咪唑衍生物2.0%1.5%1.4%1.5%氨基糖苷類4.7%4.4%3.5%2.6%其它抗菌藥1.5%2.2%2.6%2.5%四環(huán)素類0.2%0.2%0.3%0.2%抗真菌藥8.3%9.7%10.0%10.4%第四代頭孢菌素0.9%1.0%1.1%1.2%碳青霉烯類9.6%9.4%9.4%9.8%糖肽類抗菌藥4.3%3.6%3.6%3.8%北京地區(qū)三級(jí)醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治進(jìn)展分析第7頁

3.醫(yī)院抗菌藥品使用情況月統(tǒng)計(jì)表

圖三級(jí)醫(yī)院各月購(gòu)藥條數(shù)總和趨勢(shì)

北京地區(qū)三級(jí)醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治進(jìn)展分析第8頁

2.1住院患者抗菌藥品使用率情況（≤60%）圖住院患者抗菌藥品使用率平均值改變趨勢(shì)

61.39%48.60%北京地區(qū)三級(jí)醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治進(jìn)展分析第9頁

2.1住院患者抗菌藥品使用率情況圖住院患者抗菌藥品使用率各階段百分比內(nèi)醫(yī)院數(shù)量改變情況

北京地區(qū)三級(jí)醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治進(jìn)展分析第10頁2.2住院患者特殊使用抗菌藥品使用率月份平均值>20%15-20%10-15%5-10%<5%.06月7.03%5171524北京地區(qū)三級(jí)醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治進(jìn)展分析第11頁

2.3門診患者抗菌藥品處方百分比（≤20%）圖門診患者抗菌藥品處方百分比平均值改變趨勢(shì)14.97%6.50%北京地區(qū)三級(jí)醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治進(jìn)展分析第12頁

2.3門診患者抗菌藥品處方百分比圖門診患者抗菌藥品處方百分比各階段百分比內(nèi)醫(yī)院數(shù)量改變情況

北京地區(qū)三級(jí)醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治進(jìn)展分析第13頁2.4急診患者抗菌藥品處方百分比（≤40%）6月份：綜合醫(yī)院≤40%（38/41）口腔醫(yī)院≤50%（2/2）腫瘤醫(yī)院≤10%（1/2）兒童醫(yī)院≤50%（2/2）精神病醫(yī)院≤10%（4/4）婦產(chǎn)醫(yī)院（含婦幼保健院）≤20%（1/1）月份平均值>50%40-50%合格.06月25.52%1348北京地區(qū)三級(jí)醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治進(jìn)展分析第14頁

2.5I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥品百分比（≤30%）圖I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥品百分比平均值改變趨勢(shì)

74.57%31.95%北京地區(qū)三級(jí)醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治進(jìn)展分析第15頁

2.5I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥品百分比圖I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥品百分比各階段百分比內(nèi)醫(yī)院數(shù)量改變情況北京地區(qū)三級(jí)醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治進(jìn)展分析第16頁

2.6住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥品術(shù)前0.5-2h內(nèi)給藥百分率（≥90%）圖住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥品術(shù)前0.5-2h內(nèi)給藥百分率平均值改變趨勢(shì)87.37%50.98%北京地區(qū)三級(jí)醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治進(jìn)展分析第17頁

2.6住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥品術(shù)前0.5-2h內(nèi)給藥百分率

北京地區(qū)三級(jí)醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治進(jìn)展分析第18頁

2.7I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥品時(shí)間≤24h百分比（≥90%）圖I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥品時(shí)間≤24h百分比平均值改變趨勢(shì)42.08%33.37%北京地區(qū)三級(jí)醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治進(jìn)展分析第19頁

2.7I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥品時(shí)間≤24h百分比

圖I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥品時(shí)間≤24h百分比各階段百分比內(nèi)醫(yī)院數(shù)量改變情況北京地區(qū)三級(jí)醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治進(jìn)展分析第20頁

2.8接收抗菌藥品治療住院患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢率（≥30%）

圖接收抗菌藥品治療住院患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢率平均值改變趨勢(shì)

北京地區(qū)三級(jí)醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治進(jìn)展分析第21頁

2.8接收抗菌藥品治療住院患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢率圖接收抗菌藥品治療住院患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢率各階段百分比內(nèi)醫(yī)院數(shù)量改變情況北京地區(qū)三級(jí)醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治進(jìn)展分析第22頁2.9接收限制使用抗菌藥品治療住院患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢率（≥50%）月份平均值<30%30-40%40-50%>50%(合格).06月47.69%43936北京地區(qū)三級(jí)醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治進(jìn)展分析第23頁2.10接收特殊使用抗菌藥品治療住院患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢率（≥80%）月份平均值<40%40-60%60-80%>80%(合格).06月71.81%221434北京地區(qū)三級(jí)醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治進(jìn)展分析第24頁

2.11抗菌藥品使用強(qiáng)度（≤40）圖抗菌藥品使用強(qiáng)度平均值改變趨勢(shì)

70.3736.20北京地區(qū)三級(jí)醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治進(jìn)展分析第25頁

2.11抗菌藥品使用強(qiáng)度圖抗菌藥品使用強(qiáng)度各階段百分比內(nèi)醫(yī)院數(shù)量改變情況

北京地區(qū)三級(jí)醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治進(jìn)展分析第26頁2.12特殊使用抗菌藥品使用強(qiáng)度月份平均值>2015-2010-155-10＜5未上報(bào).06月6.7933714232北京地區(qū)三級(jí)醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治進(jìn)展分析第27頁小結(jié)1抗菌藥物使用以第三代頭孢菌素（25%）、第二代頭孢菌素（14%）、氟喹諾酮類（12%）為主（以金額計(jì)算）。2住院患者抗菌藥物使用率從61.39%降到48.6%(≤60%)3門診處方抗菌藥物使用比例降至6.5%左右(≤20%)4I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例由74.57%下降到31.95%(≤30