婦產(chǎn)科主治醫(yī)師專業(yè)知識(shí)練習(xí)題（2）

1、24歲初產(chǎn)婦，規(guī)律宮縮10小時(shí)，宮口開大5cm,胎兒心率120次/分。產(chǎn)婦

疼痛要求給予鎮(zhèn)痛藥，醫(yī)師給予芬太尼鎮(zhèn)痛。分娩鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)痛的原理是

A、解除盆底組織受壓

B、將神經(jīng)阻滯范圍控制在胸10?舐4之間

C、減少子宮收縮

D、加速產(chǎn)程

E、吸入鎮(zhèn)痛

2、初孕婦，27歲。妊娠39周，枕右前，無原因無痛性陰道流血已3天，流血

量達(dá)400ml，胎心良好，140次/分，無明顯宮縮，診斷為前置胎盤。本病例恰

當(dāng)?shù)奶幚響?yīng)是

A、絕對(duì)臥床，給鎮(zhèn)靜藥物觀察病情變化

B、立即行人工破膜

C、靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)

D、行剖宮產(chǎn)術(shù)

E、應(yīng)用宮縮抑制劑

3、初產(chǎn)婦確診為前置胎盤，出血多，血壓70/50mmHg,宮口開大4cm,S-2cm,

胎心尚好，哪項(xiàng)處理適宜

A、人工破膜術(shù)

B、頭皮鉗術(shù)

C、胎頭吸引術(shù)

D、剖宮產(chǎn)術(shù)

E、產(chǎn)鉗術(shù)

4、女，23歲。有習(xí)慣性流產(chǎn)史，均發(fā)生在孕5?6個(gè)月，目前孕4個(gè)月，昨日

起有陰道流血，查宮頸擴(kuò)張約2cm,并可觸及羊膜囊，胎心好，無腹痛及陰道流

血，處理應(yīng)為

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A、臥床休息

B、禁性生活

C、口服維生素E

D、肌注黃體酮

E、保胎+宮頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù)

5、初孕婦，29歲。妊娠33周，近6日水腫明顯，血壓150/90mmHg,并出現(xiàn)

腹水，尿蛋白定量5.5g/24小時(shí)。此時(shí)恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

A、靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)

B、立即剖宮產(chǎn)終止妊娠

C、解痙降壓治療，維持妊娠至36周

D、經(jīng)治療后水腫明顯減輕，維持妊娠至37周

E、解痙、降壓，24?48小時(shí)后無好轉(zhuǎn)促胎兒肺成熟及時(shí)終止妊娠

6、初產(chǎn)婦26歲，停經(jīng)39周，無明顯誘因出現(xiàn)陰道流液48小時(shí)，無明顯腹痛入

院，體溫37.8C,宮頸Bishop評(píng)分5分，陰道分泌物有異常臭味，宮體輕壓痛。

入院后處理正確的是

A、羊膜腔穿刺，胎肺成熟情況

B、排除頭盆不稱后，給予催產(chǎn)素引產(chǎn)

C、給予抗生素預(yù)防感染，等待自然臨產(chǎn)

D、抗生素控制感染，準(zhǔn)備剖宮產(chǎn)

E、B超檢查，如有羊水量過少可以給予羊膜腔注液

7、30歲已婚女性，結(jié)婚2年未孕。以往月經(jīng)規(guī)律，現(xiàn)停經(jīng)45天，少量陰道流

血5天。婦科檢查：子宮頸口閉，有舉痛，子宮中位，正常大小，左側(cè)捫及約

3cm直徑腫塊，明顯觸痛，右側(cè)輕度增厚。尿妊娠試驗(yàn)可疑陽性。其最大可能的

診斷是

A、月經(jīng)失調(diào)

B、先兆流產(chǎn)

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C、異位妊娠

D、卵巢腫瘤

E、漿膜下子宮肌瘤

8、33歲已婚婦女，停經(jīng)2個(gè)月，突發(fā)下腹部疼痛2小時(shí)，查體：血壓90/60mmHg,

心率90次/分，婦科檢查：后穹窿飽滿、觸痛，宮頸舉痛，盆腔觸診不滿意。此

時(shí)最恰當(dāng)?shù)臋z查方法是

A、尿妊娠試驗(yàn)

B、診斷性刮宮

C、B超檢查

D、宮腔鏡檢查

E、陰道后穹窿穿刺

9、初孕40周，產(chǎn)力正常，胎心140次/分，頭位，雙頂徑10cm,先露浮，宮口

2cm,對(duì)角徑11.5cm,正確處理是

A、杜冷丁

B、葡萄糖靜注

C、觀察經(jīng)過

D、稀釋催產(chǎn)素靜點(diǎn)

E、剖宮產(chǎn)

10、初產(chǎn)婦，25歲。胎兒娩出后無陰道流血，但胎盤娩出后陰道流血不斷，時(shí)

多時(shí)少，1小時(shí)內(nèi)陰道流血量超過600ml。血壓95/50mmHg,脈搏120次/分。本

例正確的處理是

A、靜注麥角新堿加強(qiáng)宮縮

B、手入宮腔探查

C、為宮頸裂傷，立即縫合

D、為陰道血腫，立即處理

E、查凝血功能，輸纖維蛋白原

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11、初產(chǎn)婦，足月妊娠，6時(shí)開始規(guī)律性子宮收縮，宮口開始擴(kuò)張，下午19時(shí)

檢查，宮口擴(kuò)張約1.5cm,晚上24時(shí)檢查：宮口擴(kuò)張2cm,目前可診斷為

A、活躍期停滯

B、第二產(chǎn)程延長

C、正常產(chǎn)程

D、潛伏期延長

E、活躍期延長

12、初產(chǎn)婦，26歲。妊娠39周，于早晨6：00出現(xiàn)規(guī)律腹痛，下午5：00宮

口開大9cm,自然破膜，羊水清，量20ml,胎心110次/分，陰道檢查，先露S+L

胎頭小鹵在7點(diǎn)處，矢狀縫與右斜徑一致，觸不到前鹵。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

A、靜滴縮宮素

B、產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)

C、剖宮產(chǎn)術(shù)

D、手轉(zhuǎn)胎頭，持續(xù)胎心監(jiān)測

E、胎頭吸引術(shù)

13、經(jīng)產(chǎn)婦，38歲，既往多次流產(chǎn)史，本次妊娠經(jīng)陰道分娩，胎兒娩出30分

鐘胎盤未娩出，陰道持續(xù)出血，量多色較暗，有血塊，按摩子宮效果不佳，陰道

檢查胎盤少部分剝離，徒手剝離困難，下列哪項(xiàng)處理不合適

A、估計(jì)出血量，必要時(shí)輸血

B、完善檢查，必要時(shí)行子宮切除術(shù)

C、開放通道輸液，糾正休克

D、盡可能鉗夾出大塊胎盤組織

E、應(yīng)用抗生素預(yù)防感染

14、初孕婦，29歲，妊娠37周，有妊娠期糖尿病，胎心100次/分，產(chǎn)前監(jiān)

護(hù)NST無反應(yīng)型。首先采用的處置是

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A、人工破膜了解羊水性狀

B、行B型超聲生物物理評(píng)分

C、行NST

D、立即剖宮產(chǎn)

E、3日后復(fù)查NST

15、女，26歲。G1P0,宮內(nèi)孕41周，宮口開大4?5cm,胎心120次/分，胎

心監(jiān)測示“晚期減速”，胎兒頭皮血pH7.15,最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

A、剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩

B、待宮口開全，陰道助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程

C、面罩吸氧提高胎兒血氧濃度

D、產(chǎn)婦左側(cè)臥位，觀察產(chǎn)程，等待自然分娩

E、靜滴縮宮素加速產(chǎn)程

16、初產(chǎn)婦,25歲，妊娠39周，宮口已開全，胎位L0A,先露位置在坐骨棘下3cm,

胎心率100次/分，羊水呈草綠色，黏稠。應(yīng)如何處理

A、加腹壓

B、靜點(diǎn)縮宮素

C、產(chǎn)鉗術(shù)或胎頭吸引術(shù)

D、剖宮產(chǎn)

E、等待自然分娩

17、經(jīng)產(chǎn)婦，36歲，妊娠40周，規(guī)律性下腹痛4小時(shí)入院，B超提示單胎頭位，

雙頂徑9.8cm,胎盤前壁附著，羊水適量。入院后產(chǎn)程進(jìn)展尚順利，宮口開全1

小時(shí)胎頭撥露，右枕后位，胎心頻發(fā)減速，遂給予會(huì)陰側(cè)切術(shù)助產(chǎn)接生，宮縮時(shí)

于腹部加壓，隨后產(chǎn)婦自述下腹劇痛后腹痛消失，之后全腹疼痛。腹部檢查：腹

壁緊張，超聲多普勒未聽及胎心，先露回縮，陰道內(nèi)手指向上推動(dòng)時(shí)流出多量血

性液體。診斷應(yīng)是

A、前置胎盤

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B、子宮破裂

C、胎盤邊緣靜脈竇破裂

D、宮頸裂傷

E、胎盤早剝

18、產(chǎn)褥婦,28歲。產(chǎn)后8日，發(fā)熱、腹痛5日入院。體溫39.2℃,血壓90/60加地，

急性痛苦病容，下腹壓痛。婦科檢查：子宮如妊娠4個(gè)月大，觸痛明顯。子宮左

側(cè)觸及超手拳大、有壓痛實(shí)性腫塊。本例最可能的診斷是

A、彌漫性腹膜炎

B、急性子宮肌炎

C、急性子宮內(nèi)膜炎

D、急性盆腔腹膜炎

E、急性盆腔結(jié)締組織炎

19、女，45歲，外陰奇癢2年余，外陰皮膚增厚，紋理突出，且由于長時(shí)間搔

抓出現(xiàn)不同程度的破損、皴裂、隆起，為確診，應(yīng)進(jìn)行哪項(xiàng)檢查

A、分泌物細(xì)菌學(xué)檢查

B、B超檢查

C、活組織病理檢查

D、刮片細(xì)胞學(xué)檢查

E、陰道鏡檢查

20、女，33歲。結(jié)婚后7年未孕。經(jīng)盆腔X線檢查診斷為輸卵管結(jié)核。哪項(xiàng)是

其主要傳染途徑

A、淋巴傳播

B、血行播散

C、病灶種植

D、直接蔓延

E、上行性感染

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21、62歲婦女，絕經(jīng)5年，陰道流液3個(gè)月。婦科檢查：宮頸前唇菜花狀贅

生物直徑3cm。子宮萎縮，雙側(cè)主韌帶增厚、浸潤明顯，但未達(dá)盆壁。宮頸活檢

為鱗狀細(xì)胞癌。本例正確的治療方法應(yīng)是

A、根治性子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)

B、根治性子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)后行放射治療

C、放射治療

D、行根治性子宮切除術(shù)后放療

E、根治性子宮切除術(shù)

22、女性，18歲，因卵巢腫瘤8cm,手術(shù)治療，術(shù)中探查右側(cè)結(jié)腸溝、大網(wǎng)膜

散在粟粒樣結(jié)節(jié)，活檢快速病理提示“卵巢無性細(xì)胞瘤”。決定手術(shù)方式為

A、患側(cè)附件切除+轉(zhuǎn)移粟粒樣結(jié)節(jié)切除

B、雙附件切除+子宮+大網(wǎng)膜+肉眼可見癌灶切除+盆腔及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃

C、患側(cè)附件切除

D、患側(cè)附件切除+大網(wǎng)膜

E、患側(cè)附件切除+大網(wǎng)膜+肉眼可見癌灶切除+盆腔及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃

23、女，35歲。陰道少量流血3個(gè)月。平素月經(jīng)周期規(guī)律，經(jīng)量多，持續(xù)時(shí)間

長。檢查見陰道有膿性血性分泌物，子宮如孕2個(gè)月大，質(zhì)硬。本例最可能的診

斷是

A、宮頸癌

B、子宮內(nèi)膜癌

C、子宮黏膜下肌瘤

D、卵巢顆粒細(xì)胞瘤

E、功能失調(diào)性子宮出血

24、患者，女，62歲。絕經(jīng)5年，反復(fù)陰道流血3次，量中等。平時(shí)白帶少許。

最可能的診斷是

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A、子宮內(nèi)膜炎

B、子宮內(nèi)膜癌

C、子宮頸癌

D、輸卵管癌

E、老年性陰道炎

25、女，47歲。月經(jīng)不規(guī)則伴經(jīng)量增多3年。本次停經(jīng)3個(gè)月，陰道流血已10

日，量仍多就診。檢查：陰道內(nèi)多量鮮血，宮頸光滑，宮體正常大，附件無異常。

本例首選的診療措施是

A、口服止血藥物

B、診斷性刮宮及支持療法

C、止血藥和抗生素靜脈滴注

D、大劑量雌激素止血及支持療法

E、大劑量孕激素止血及支持療法

26、女性，16歲。于15歲初潮，行經(jīng)第1天疼痛最劇烈，持續(xù)2?3天緩解，

伴惡心嘔吐。肛門檢查：子宮正常大小，雙側(cè)附件（-），應(yīng)診斷為

A、原發(fā)性痛經(jīng)

B、繼發(fā)性痛經(jīng)

C、青春期異常子宮出血

D、更年期異常子宮出血

E、更年期綜合征

27、月經(jīng)不調(diào)患者基礎(chǔ)體溫雙相，但高溫相持續(xù)時(shí)間為10天，應(yīng)給治療是

A、雌-孕激素序貫療法

B、低溫相時(shí)給雌激素

C、低溫相時(shí)給hCG

D、月經(jīng)第5天給克羅米酚

E、月經(jīng)后期給黃體酮肌注

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28、女，32歲，原發(fā)不孕4年，月經(jīng)規(guī)律，痛經(jīng)明顯，偶有性交痛，基礎(chǔ)體溫

雙相，HSG宮腔大小形態(tài)正常，雙側(cè)輸卵管通暢，男方精液檢查正常，最可能的

不孕原因是

A、PCOS

B、子宮內(nèi)膜異位癥

C、輸卵管性不孕

D、排卵障礙

E、男方因素

29、女，36歲。繼發(fā)性痛經(jīng)5年，婦科檢查：子宮后傾、均勻增大且硬。本例

不可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是

A、不孕

B、性交痛

C、月經(jīng)稀發(fā)

D、經(jīng)量增多

E、經(jīng)期延長

30、患者女性，28歲。已婚，平時(shí)月經(jīng)尚規(guī)則，現(xiàn)停經(jīng)50天。停經(jīng)32天尿乳

膠凝集抑制試驗(yàn)陰性，第33天，肌注黃體酮5天，停藥后觀察1周無撤退性出

血，基礎(chǔ)體溫維持在37℃左右，已近5周，下列哪種診斷最可能

A、II度閉經(jīng)

B、早孕

C、高泌乳素血癥

D、I度閉經(jīng)

E、多囊卵巢綜合征

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參考答案

1、【正確答案】B

2、【正確答案】